武婕；张宏斌；王捷；杨太成；冼江；杨传红；郑文岭；陈惠鹏；王清明
目的通过CT扫描分析中国人非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯腹部和盆腔淋巴结的分布规律及其与西方人的差异.方法 NHL经腹部和(或)盆腔CT发现淋巴结阳性者241例,96例符合入组条件,其中(1)初诊未治患者:腹部和(或)盆腔CT扫描发现有淋巴结病变,共74例;(2)经治复发患者:既往腹部和(或)盆腔CT正常,现腹部和(或)盆腔淋巴结病变为新出现者,共14例;(3)经治患者:病变缓解停止全身性治疗(化疗)已6个月以上,既往未做CT扫描,现腹部和(或)盆腔CT扫描发现淋巴结受累,共8例.按照临床归类标准分为惰性淋巴瘤31例,侵袭性淋巴瘤61例,高度侵袭性淋巴瘤2例,不能归类2例.CT扫描腹部47例(包括至腹主动脉分叉),盆腔3例,腹部和盆腔46例.有80例行增强扫描.淋巴结分布按照腹膜后、 肠系膜、腹腔、膈脚后、横膈、髂总、髂内、髂外、腹股沟组分区.结果淋巴结分布以腹膜后常见(74/89),惰性与侵袭性淋巴瘤相似,分别占83.3%(25/30)和83.1%(49/59).其中腹膜后肾门上下区均受侵多,惰性和侵袭性淋巴瘤分别为72.0%(18/25)和67.3%(33/49);盆腔(41.9%,126/301)次之,分别为57.5%(50/87)和35.5%(83.1%,76/214).肠系膜淋巴结(37.1%,33/89)分别为43.3%(13/30)和33.9%(20/59).惰性淋巴瘤髂外淋巴结组受侵显著多于侵袭性淋巴瘤(P<0.05),其余各部位差异无显著性.结论中国人NHL腹部、盆腔淋巴结受侵的常见部位是腹膜后、髂血管周围和肠系膜,在腹膜后淋巴结中又以肾门上下均有受侵者为多.
作者：吴宁；刘瑛；林冬梅；陈宇；石木兰 刊期： 2002年第06期
目的分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值.方法 495例食管癌根治性手术切除后,随机分为单一手术组(275例)和术后放疗组(220例).术后3～4周开始放射治疗.双锁骨上区为5周50 Gy,25次;全纵隔为5～6周50～60 Gy,25～30次.结果全组5年生存率为39.4%.单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性 (P＝0.4474).单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13.1%和35.1%(P＝0.002 7).术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16.2%、3.1%和0.5%,单一手术组分别为25.9%、13.2%和5.8%( P＜0.05).吻合口狭窄的发生率单一手术组为1.8%, 术后放疗组为 4.1%(P>0.05).结论术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症.
作者：肖泽芬；杨宗贻；梁军；苗延浚；汪楣；殷蔚伯；谷铣之；张德超；张汝刚；汪良骏 刊期： 2002年第06期
患者女,55岁.因腰部胀痛6年,加重伴血尿1年,发现右腰部包块1个月入院.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部未触及包块,肝脾未触及,右侧腰部明显隆起,可扪及一8.0 cm×6.0 cm×3.0 cm的包块,质中,有压痛,活动度差.血常规:WBC 7.0×1.09/L,RBC 3.29×1012/L,Hb 9.8 g/L,PLT 136×109/L.胸片无异常发现;CT提示右肾肿瘤;B超提示右肾占位,肝、胆、脾、胰未见异常,腹腔淋巴结无肿大.临床诊断:右肾癌.行右肾切除术,术中见肾脏被肿瘤占据,肾周围未见淋巴结肿大.
作者：黄虎；张哉根 刊期： 2002年第06期
放疗一直是脑干肿瘤的主要治疗方法.立体定向放射治疗(SEBI)或放射外科(SRS)能够在不增加肿瘤周围正常组织受照剂量的基础上增加靶区剂量,因而具有潜在的提高肿瘤局部控制率的可能性.
作者：李宝生；于金明；徐本华；王立英；陈增谦；尹勇；郭守芳；王亚彬；周涛；韩廷芒 刊期： 2002年第06期
目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)患者外科治疗的疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1982～1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响.结果 266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17.3%,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率(51.4%和30.4%),淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素.结论对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2(特别是T1)NSCLC应采取以手术为主的综合治疗.
作者：王思愚；吴一龙；戎铁华；黄植藩；区伟 刊期： 2002年第06期
1894年伦琴发现了X射线,1897年居里夫人发现了放射性同位素镭.此后一百年来,随着物理与生物科学理论的完善,特别是近30年来科学技术的快速发展,放射治疗已成为肿瘤的三大主要治疗手段之一.作为一种局部治疗手段,放射治疗的目的在于通过提高靶区剂量和(或)减少靶区周围正常组织放射损伤,从而不断提高治疗的局部控制率,以进一步提高生存率和(或)改善生存质量.大量的工作也都围绕这一目的进行.
作者：于金明 刊期： 2002年第06期
患儿女,6岁.腹痛,B超发现上腹部肿块1周,于2000年8月入院.术中见腹腔巨大肿块,约16 cm×14 cm×10 cm大小,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连,切除肿块、大网膜及部分肠管.
作者：徐如君；楼焕进 刊期： 2002年第06期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2) mRNA在乳腺癌中的表达以及与乳腺癌临床病理特征的关系.方法以β-actin基因为参照,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测30例乳腺癌组织及癌旁正常腺体中COX-2 mRNA的表达.应用条带密度分析软件,定量分析RT-PCR产物电泳带密度.结果 30例癌组织中,28例COX-2 mRNA表达水平明显增高,全距为0.05～0.91,中位数为0.53;癌旁正常腺体中无表达或表达很弱,全距为0～0.09, 中位数为0.癌组织与正常腺体中COX-2的表达差异有显著性(P<0.05).COX-2的高表达与淋巴结的转移有关(P<0.05),而与年龄、癌肿的大小、临床病理分期、病理类型无关(P>0.05).结论乳腺癌组织中COX-2 mRNA表达水平高于正常腺体,其表达与乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移有关.
作者：庞达；赵宪琪；薛英威 刊期： 2002年第06期
目的评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值.方法采用肿瘤周围或皮下注射99mTc标记的硫胶体的方法,先行术前淋巴显像,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检,分析影响其检出率的相关因素.结果 95例患者中,有88例(92.6%)在术前的淋巴显像中显示淋巴引流,其中39例(44.3%)患者有腋窝淋巴结以外的淋巴引流.术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有91例(95.8%).术前淋巴显像是否清楚与前哨淋巴结检出率显著相关(P=0.025).结论淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的,值得在临床上推广使用.
作者：张杰；沈坤炜；尼尔马；柳光宇；吴炅；章英剑；杜会锋；潘张弛；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2002年第06期
目的研究托瑞米芬(TOR)对人肺腺癌细胞系A549的毒性作用及其与顺铂(DDP)联用的协同效应,探讨肺癌综合治疗的方向.方法用MTT显色法检测TOR及与DDP联用后对A549细胞的毒性作用,测定其吸光度(A)值.用流式细胞仪检测细胞DNA含量,Western blot 法检测p21蛋白表达.结果 TOR能直接抑制A549细胞的生长,≥5 μmol/L 的TOR可明显增强DDP的细胞毒性作用.TOR可加强DDP对S期、G2期及M期细胞的作用,且DDP+TOR后p21蛋白表达增加.结论≥5 μmol/L的TOR与DDP联用对A549细胞具有显著的协同抗肿瘤效应.
作者：张雪艳；李强；韩一平；刘忠令 刊期： 2002年第06期
目的比较鼻咽癌患者与健康人群血清EB病毒抗体水平,评估患鼻咽癌的危险度.方法收集珠江口地区121例鼻咽癌患者和332例健康人血清.采用酶联吸附试验(ELISA)检测血清中EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG,以免疫酶法或免疫荧光法检测VCA/IgA.结果 EBNA 1/IgA、 EBNA 1/IgG 和zta/IgG的敏感度分别为85%、83%和79%;三者组合的敏感度高,为92%.EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG的特异度分别为86%、86%和80%;三者组合的特异度高,为93%.根据优势比水平,可将患鼻咽癌的危险度分为低危险、中危险和高危险3个层次.93%的健康人是低危险的,优势比为0.0～0.3;0.4%的健康人是高危险的,优势比为137.9.结论 ELISA在诊断鼻咽癌的结果判断上更具客观性,较传统免疫酶法好;EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG 和zta/IgG的联合应用可以评估人群患鼻咽癌的危险度.
作者：程伟民；陈国雄；陈鸿霖；罗瑞仙；吴子柏；陆颖思；郑伯健；季明芳；梁锦胜；岑信棠；王得坤；宗永生；吴文翰 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺小细胞未分化癌(SCLC)综合治疗的疗效及影响预后的因素.方法对1 260 例SCLC患者(局限期732例,广泛期500例,无分期28例)进行分组治疗,其中化疗+放疗组553例,化疗+放疗+化疗组355例,放疗+化疗组97例,单纯化疗组126例,单纯放疗组64例,手术+化疗+放疗组65例.局限期患者接受2～4个周期化疗,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE-CAP; 放疗40～70 Gy/4～7周,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上.广泛期患者以化疗为主,姑息放疗.结果全组CR率26.7%,PR率52.3%,总有效率79.0%.局部复发率58.8%,远处转移率61.5%.1,3,5年生存率分别为50.2%、14.7%和11.7%,中位生存期12个月.经单因素和多因素分析显示,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义(P＜0.05 ).化疗+放疗+化疗组的疗效好于化疗+放疗组,但差异无显著性.结论对SCLC患者应争取早诊断早治疗,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗.早放疗稍好于晚放疗.
作者：陈东福；张湘茹；殷蔚伯；孙燕；苗延浚；冯奉仪；王金万；汪楣；张宏兴；冯勤富；徐兵河；石远凯 刊期： 2002年第06期
患者男,42岁.因反复腰痛8个月,于2000年5月24日入院.经骨髓、X线、血清M蛋白等检查,诊断为多发性骨髓瘤ⅢA期.用VBAP方案(VCR、BCNU、ADR、Pred)化疗1个疗程,骨髓象浆细胞由22.5%上升到39%.随后改用大剂量环磷酰胺(CTX)治疗,共2个疗程,骨髓象浆细胞降至3.5%,血浆M蛋白由35.8%降至25.8%.随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT).
作者：王顺清；毛平；李庆山；应逸；莫文健；许艳丽；王汉平；杜庆华；谢健晋 刊期： 2002年第06期
Fas系统介导的细胞凋亡是细胞免疫反应所致细胞毒作用的重要途径.有研究证明,即使小细胞肺癌细胞存在Fas蛋白的表达,而且肿瘤侵袭淋巴细胞中有相应的FasL,也不会诱导癌细胞发生大量凋亡[1].这可能与肺癌细胞中bcl-2基因高表达有关,但目前研究尚少.我们用bcl-2硫代反义寡核苷酸抑制小细胞肺癌细胞系的bcl-2基因表达,观察激活型Fas抗体对其凋亡的诱导作用,以探讨bcl-2反义寡核苷酸用于肺癌治疗的价值.
作者：郑俊猛；王得坤；张柱林；欧阳能太 刊期： 2002年第06期
目的探讨采用手助腹腔镜(HALS)行大肠癌切除术的疗效. 方法对14例结、直肠癌患者,采用HALS行结、直肠癌切除术. 结果 8例右半结肠癌中,6例采用HALS完成手术切除,手术时间为110～220 min(平均160 min),术中失血40～100 ml,术后36～72 h恢复肠鸣音,7～12 d出院(平均8 d),并均按综合治疗计划行术后化疗;另2例中转开腹.6例下段直肠癌行腹会阴联合根治切除术中,5例采用HALS完成手术,手术时间为120～270 min(平均180 min),术中腹腔内失血40～80 ml,术后24～72 h恢复肠鸣音,12～18 d出院(平均14 d),患者均在术后7～8 d拔除导尿管自行排尿,并按计划放、化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹.本组11例采用HALS行大肠癌切除术的患者,仅4例有腹壁小伤口轻微疼痛.全组无手术并发症. 结论采用HALS行大肠癌根治术不仅达到了开腹根治术的要求,而且具备操作安全、简捷、微创、恢复快的优点,有利于患者免疫机能的恢复和术后生活质量的提高.但HALS行大肠癌根治术的远期疗效有待进一步观察.
作者：吴健雄；邵永孚；荣维淇；王翔；赵东兵；王靖；毕建军；高纪东；张海增；刘骞；张劲光 刊期： 2002年第06期
目的探讨腺病毒介导的抗MDR1核酶基因转移在体内外逆转肿瘤细胞中P-糖蛋白(P-gp)介导的多重耐药性(MDR)的作用.方法构建并纯化制备了含有抗MDR1核酶基因的腺病毒Ad-196MDR1-Rz.在体外,用该重组腺病毒转导具有P-gp介导的、MDR特性的人淋巴瘤细胞株Daudi/MDR20,并分别用RT-PCR、FACS分析和MTT法测定核酶基因转导对Daudi/MDR20细胞MDR1 mRNA和膜表面P-gp表达的影响及对长春新碱(VCR)敏感性的改变;在体内,通过局部注入重组腺病毒联合VCR全身化疗,对接种Daudi/MDR20细胞的SCID小鼠进行治疗观察.结果在感染Ad-196MDR1-Rz后,Daudi/MDR20细胞MDR1 mRNA的表达被阻断,细胞膜表面P-gp表达水平显著降低,细胞对VCR的敏感性增加.在接种Daudi/MDR20细胞后,采用Ad-196MDR1-Rz联合VCR化疗的治疗组小鼠有66.7%(6/9)未发生肿瘤,存活时间超过120 d;而采用空载腺病毒联合VCR化疗或单纯VCR化疗的对照组小鼠,其长期存活率分别为12.5% (1/8)和0 (0/9),两组差异有极显著性.结论 Ad-196MDR1-Rz能有效阻断Daudi/MDR20细胞膜表面P-gp表达,并恢复肿瘤细胞对VCR的敏感性.体内联合VCR化疗能有效抑制肿瘤的发生.
作者：徐东平；王福生；Takao OHNUMA；金磊 刊期： 2002年第06期
目的探讨鉴别肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和肝转移性腺癌(MAC)的免疫组化诊断谱特点.方法对手术切除的300例HCC、35例ICC和30例MAC分别进行AFP、Hep Par 1、CK18、CK19、CA19-9、CD34和pCEA 等7种免疫组化染色,将特异性和敏感性的综合性能计分(CCS)≥8分的抗体定为具有高度诊断价值. 结果 CCS≥8分的抗体在HCC中为Hep Par 1和CD34,在ICC中为CK19,在MAC中无.Hep Par 1的CCS(9分)明显高于AFP(7分),其对HCC的敏感性达到83.7%,特异性达到96.7%.结论 HCC的一线抗体由Hep Par 1和CD34组成,二线抗体由pCEA和AFP组成;ICC的一线抗体为CK19,二线抗体为CA19-9.由3种一线抗体组合成肝癌的核心免疫组化谱,酌情使用二线抗体,可以较好地解决对HCC、ICC和MAC之间的免疫病理诊断和鉴别诊断.
作者：丛文铭；谭璐；张树辉；冼志红；吴伟清；潘晶；张秀忠 刊期： 2002年第06期
目的观察天津市乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势,评价乳腺癌的防治效果.方法用描述流行病学的方法研究天津市乳腺癌的流行情况.结果 1981～1997年间,天津市乳腺癌总发病率有增加的趋势(增加了39.7%),年龄别发病率高峰有下降的趋势,死亡率有下降的趋势(下降了31.0%).同时,通过对1970～1995年天津市肿瘤医院确诊的所有女性乳腺癌随访发现,天津市乳腺癌3,5年生存率均有不同程度的提高.结论天津市乳腺癌发病率增长较快,但同时死亡率在下降,生存率在提高.
作者：陈可欣；何敏；董淑芬；王继芳 刊期： 2002年第06期
我们通过检测肾盂输尿管移行细胞癌中 Ki-67、细胞凋亡、CD31的表达,探讨了细胞增殖、凋亡及血管生成在肾盂输尿管移行细胞癌中的作用.
作者：朱育焱；孔垂泽；郭彬；曾宇；孙志熙 刊期： 2002年第06期
目的探讨汉防己甲素(Tet)联合屈洛昔芬(Drol)对耐药细胞系K562/A02的逆转作用及其与诱导凋亡的关系.方法采用甲基四唑蓝法(MTT)测定柔红霉素(DNR)的细胞毒性;采用DNA凝胶电泳法观察Tet、Drol单独及联合应用对K562/A02细胞凋亡诱导作用的影响.结果 0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol均能增加DNR对K562/A02的细胞毒作用,其半数抑制量IC50分别为7.28±2.06 μg/ml和7.58±3.44 μg/ml,逆转倍数分别为2.94倍和2.82倍.两药联合作用明显增强,其IC50为1.66±0.41 μg/ml,逆转倍数达12.9倍.0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol单独及联合应用均不会诱导K562/A02细胞凋亡.结论单独应用Tet、Drol可部分逆转K562/A02细胞的耐药性,两药联用具有明显协同效应.Tet、Drol逆转耐药的机理与诱导K562/A02细胞凋亡无关.
作者：陈宝安；董颖；张鹏；程坚；周云；盛茗；王婷；高峰 刊期： 2002年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
