陈国荣
大肠癌初治时已转移率高,根治术后复发或转移率高,其中以肝转移多见,同时近年大肠癌的发病率呈明显上升趋势.通过复习近年国内外大量的临床研究报告,阐述了大肠癌化疗药物研究进展、化疗方案演化、给药途径及方式更新以及化疗联合单克隆抗体等新疗法的临床应用与研究概况,展望进一步提高大肠癌内科治疗(尤其是化疗)水平的新药物及新方法.
作者：雷静；青晓；杨顺蓉；谭榜宪 刊期： 2005年第06期
目的总结手术治疗58例高位胆管癌的疗效.方法回顾分析1982年至1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除(A)、联合左肝叶切除(B)、联合右肝叶切除(C)、联合胰十二指肠切除(D)和胆肠内引流(E)等不同手术方法治疗58例高位胆管癌的疗效.结果本组病例总体手术切除率为79.3%,其中根治切除率Ⅰ,Ⅱ期为100%,Ⅲ期为65.63%,Ⅳa期则为0(P＜0.05);不同病理类型的切除率:乳头型和结节型100%,硬化型81.63%,弥漫型为0.BismuthⅢa,Ⅲb型95.24%显著高于Ⅱ,Ⅱ,Ⅳ型(P＜0.05).手术后总体5年生存率为18.97%,其中Ⅰ期100%,Ⅱ期80%,Ⅲ期15.63%,Ⅳ期则为0.不同病例分型乳头型50%,结节型75%,硬化型14.29%,弥漫型为0,Bismu山分型Ⅰ型0,Ⅱ型0,Ⅲa型46.15%,Ⅲb型62.5%,Ⅳ型为0.A,D,E与B,C术式间手术切除率、术后生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论高位胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关,联合切除能增加Ⅱ,Ⅲ期患者的手术切除率和根治切除率,并不能提高生存率.
作者：袁爱华；石治安；石景森；马文泽；曹秀峰 刊期： 2005年第06期
目的评价羟基喜树碱冻干粉针(HCPT,拓僖)膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法对34例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术前24 h内行HCPT 20 mg+注射用水50mL膀胱内灌注,术后1周内行HCPT 20m一注射用水50mL膀胱内灌注,药物于膀胱内保留1 h,每周2次,共15次.定期做血尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应.结果34例均未见全身性药物不良反应,随访6～24个月,平均13个月,复发5例,复发率14.7%.结论HCPT双期膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效肯定,安全性好.
作者：宫香宇；王春仙；杨永安；高丽；张敏；彭震；林向阳；李贲 刊期： 2005年第06期
目的探讨中心静脉置管引流治疗肺癌心包积液的疗效与毒副反应.方法对50例肺癌患者在影像学指导下行心包积液中心静脉置管引流及心包腔内化疗.结果CR30例,PR17例,PD3例,总有效率为94%,不良反应可耐受,未发生并发症.结论中心静脉置管引流及腔内化疗是肺癌心包积液的一种较好的姑息治疗方法.
作者：连润生；孙立功；李小云；王连祥 刊期： 2005年第06期
目的分析和探讨乳腺癌新辅助化疗临床疗效及毒副反应.方法全组23例均采用以吡柔比星(THP)为主的CTF(CTX+THP+5-Fu)方案,每21 d为1周期,接受2～3周期化疗后进行评价.结果14例Ⅲ期乳腺癌有效率为92.86%,9例Ⅳ期乳腺癌有效率为66.67%,Ⅲ、Ⅳ期总有效率为82.61%.毒副反应相对较轻.结论以THP为主的CTF新辅助化疗方案效果肯定,毒副作用小,值得临床应用和推广.
作者：杨升平；姚武；李华 刊期： 2005年第06期
目的提高局部晚期鼻癌的局部控制率及总生存率.方法78例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放疗联合化疗增敏组(放化组)和单纯放疗组(单放组),两组放疗方法相同,放化组放疗同时给予顺铂(DDP).结果随访3年肿瘤残存情况,放化组鼻咽部残存3例(7.9%),颈部残存3例(7.9%);单放组鼻咽部残存11例(27.5%),颈部残存2例(5.0%).其中鼻咽部残存差异有统计学意义(P=0.024),颈部残存差异无统计学意义(P=0.602).放化组局部复发4例(10.5%),单放组12例(30.0%),两组差异有统计学意义(P=0.033).远处转移放化组11例(28.9%),单放组18例(45.0%),两组差异无统计学意义(P=0.143).生存情况,放化组1、3年生存率为95.0%和74.8%,单放组为90.0%和59.5%,两组差异无统计学意义(P=0.168).结论放疗合并使用DDP可减少肿瘤残存率,提高局部控制率.
作者：杨志诚；何永萍；杨志雄 刊期： 2005年第06期
目的选择止嗽定喘口服液中盐酸麻黄碱含量测定的佳条件.方法观察乙腈-0.1%磷酸、0.01 mol/L磷酸二氢钾-甲醇、乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾三种流动相,比较了硅藻土法、蒸馏法和药典方法(2005年版药典一部)3种供试品的处理方法.结果蒸馏法处理的供试品盐酸麻黄碱损失少,其色谱峰面积大,在0.02 mol/L磷酸二氢钾-乙腈(100:4,磷酸调pH=2.70,加0.1%三乙胺)为流动相,流速1.5ml/min,柱温40℃,检测波长207nm条件下,盐酸麻黄碱的色谱峰峰型好.结论选定的条件可将盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱分开,且杂质峰干扰少,是止嗽定喘口服液中盐酸麻黄碱的含量测定的较佳条件.
作者：赵大成；曲婷丽；温红平；赵正保 刊期： 2005年第06期
目的探讨p27和Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义.方法采用免疫组织化学方法检测60例乳腺浸润性导管癌组织p27和Ki-67的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果p27低表达率为45.0%,p27低表达与乳腺肿瘤大小、神经脉管浸润、淋巴结转移、组织学分级有关(P＜0.05);Ki-67高表达率60%,Ki-67高表达与肿瘤神经脉管浸润、淋巴结转移、组织学分级有关(P＜0.05);p27低表达与Ki-67高表达有关(P＜0.05).结论p27低表达、Ki-67高表达是乳腺浸润性导管癌高度恶性和预后不良的生物学指标,乳腺癌p27和Ki-67的表达可能具有相互调控作用.
作者：石麒麟 刊期： 2005年第06期
目的探讨CF化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中近期疗效及毒副反应.方法用CF方案对Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗2个周期.结果总有效率为67.9%,其中临床完全缓解(cCR)2例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)6例,进展(PD)3例.主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻、乏力及脱发,但均可耐受.结论CF方案在乳腺癌新辅助化疗中安全、有效,临床应用毒副反应可耐受.
作者：牛建永；王晓红；王治华 刊期： 2005年第06期
目的探讨腺性膀胱炎的诊断、治疗及预防复发的方法.方法经膀胱镜检查及活组织检查确诊的196例腺性膀胱炎患者,行经尿道汽化术治疗,术后第3～5天给予吡柔比星膀胱保留灌注治疗.结果196例有183例获6～32个月随访,随访率93.4%.其中138例治愈,42例好转,3例于6～18个月复发,无1例癌变.治愈率75.41%,总有效率98.36%.结论经尿道膀胱镜检查加活组织检查是确诊和术后随访复查腺性膀胱炎的可靠方法,经尿道汽化术联合吡柔比星膀胱保留灌注是治疗腺性膀胱炎疗效可靠的方法.
作者：宋东奎；邢东亮 刊期： 2005年第06期
目的探讨自发凋亡率、p27kip1在人膀胱移行细胞癌中表达的临床意义.方法采用TUNEL法检测自发凋亡细胞,用S-P法检测p27kip1基因在50例膀胱移行细胞癌中的表达,分析各检测指标在上述标本中的表达及与膀胱移行细胞癌分级、临床分期间的关系.结果在膀胱移行细胞癌中,自发凋亡率AI均数为(3.0±1.5)%,p27kip1基因的阳性表达率为58.0%(29/50).其二者的阳性表达均随膀胱癌分级、分期的升高而降低.p27kip1蛋白阳性组中AI均数显著高于p27kip1蛋白阴性组(P＜0.05).结论p27kip1蛋白和自发凋亡率与肿瘤的恶性程度和进展密切相关,联合检测p27kip1和自发凋亡率有助于更准确地解释和描述膀胱癌的生物学行为.
作者：郭晓华；米振国 刊期： 2005年第06期
目的探讨错配修复缺陷的散发性大肠癌的临床病理特征及错配修复缺陷检测手段的应用.方法对71例散发性大肠癌行hMLH1启动子甲基化检测、微卫星不稳定检测以及hMLH1和hMSH2的免疫组化检测,分析错配修复缺陷的散发性大肠癌的临床病理特征,探讨三种检测方法的应用价值.结果hMLH1基因启动子甲基化、微卫星不稳定和错配修复蛋白表达的阳性率分别为9.9%,9.9%和71.0%,三者密切相关.hMLH1启动子甲基化和微卫星不稳定的散发性大肠癌均具有结肠癌多发和低分化腺癌相对多见的特征.错配修复蛋白表达阴性的散发性大肠癌仅具有低分化腺癌相对多见的特征.结论错配修复缺陷的散发性大肠癌具有结肠癌和低分化腺癌多发的倾向,hMLH1启动子甲基化和微卫星不稳定以及错配修复蛋白的失表达三者密切相关.
作者：蔡国响；蔡三军；陆洪芬；徐烨；师英强；孙孟红；管祖庆；廉朋；彭俊杰；周晓燕；杜祥；施达仁 刊期： 2005年第06期
目的探讨贲门癌经腹手术治疗的佳操作方法.方法回顾分析60例经腹手术的贲门癌患者的临床资料.结果术后并发症发生率低(8.33%),无吻合口瘘,术后5年生存率为21.05%.结论贲门癌术前检查食管受侵在2 cm之内,可行经腹手术,操作充分显露上腹部,使用自动大拉钩,充分游离食道下段,提倡使用吻合器操作,手术安全、术后并发症低、恢复快,疗效满意.
作者：刘军；宋海龙 刊期： 2005年第06期
目的观察和评价希罗达单药治疗大肠癌肝转移的近期治疗效果.方法希罗达单药1.25 g/m2,早晚各1次口服,连续服用3周,休息1周为1周期.至少给予2周期评价疗效.结果在33例可评价疗效和不良反应的患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR+PR)66.7%,病情稳定(SD)6例,病情进展(PD)5例.常见毒副反应:手足综合征,皮肤色素沉着,恶心、呕吐,白细胞下降和贫血,但均能耐受.结论希罗达是治疗晚期大肠癌肝转移的有效的二线药物,尤其适合于体弱患者门诊治疗.
作者：唐昃；段秀泉 刊期： 2005年第06期
阐述在中国推广应用芳香化酶抑制剂(AIs)过程中值得注意的问题:必须明确绝经后患者才能应用AIs;主要用于解救治疗,酌情用于辅助治疗,三苯氧胺(TAM)及甲孕酮并没有过时;不能把雌激素水平波动作为换药停药的唯一依据;准确判断HER-2过表达,保证AIs的合理选择;治疗骨转移时,正确理解疗效标准的变化;可以将AIs推广应用到男性乳腺癌的解救治疗;长期应用AIs患者先做骨密度检查,关注骨质疏松对生活质量的影响等.
作者：宋三泰；吴世凯 刊期： 2005年第06期
目的探讨新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的效果.方法对42例乳腺癌Ⅲ期妇女患者采用全身化疗,用AC方案(环磷酰胺+多柔比星)4周期.结果42例中30例肿块明显缩小(＞50%),占71.43%;1例局部肿块消失,占2 38%;有效率73.81%.8例肿块无明显变化,病情稳定占19.05%.3例局部肿块增大(＞25%)占7 14%.结论新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一.
作者：武刚；牛媛媛 刊期： 2005年第06期
目的探讨CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检来明确肿块性质,观察其可行性与不良反应.方法对纤维支气管镜不能活检的26例肺内肿块,经过CT扫描确定其病灶的大层面,避开大血管、叶间裂、肺大泡.并确定进针深度,消毒后进针活检,组织送病理检查.结果周围型病灶:右肺16例,左肺10例;病理类型:腺癌9例,鳞癌7例,低分化癌2例,结核3例,炎性假瘤2例,肺炎2例,良性腺瘤1例,并发气胸2例.结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简便易行准确率高和安全性高的有效诊断方法.
作者：刘跃华；林俊；朱俊；谢伟洪；黄世明 刊期： 2005年第06期
目的解决不接受Miles术式的直肠癌患者进一步有效的治疗问题.方法使用一池多路埋置式动脉导管对20例不接受Miles术式的直肠癌患者行剖腹置管,直肠上、中、下动脉灌注化疗.结果15例4周期化疗,3例6周期化疗,2例12周期化疗,有效率100%.肿瘤不同程度缩小,18例直肠癌肿下缘回缩至距肛门外缘6 cm以上,均二期保留肛门切除癌肿.2例癌肿虽有缩小其下缘距肛门仍仅4 cm,拒不接受Miles术式,3年后均死于肝转移.结论三动脉灌注化疗能有效延缓直肠癌发展,甚至缩小肿瘤,终保留肛门根治切除癌肿.一池多路导管使用效果理想.
作者：余远利 刊期： 2005年第06期
目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性.方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例.结果所有患者吻合器切除圈完整.吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5 cm时,吻合口瘘发生率增高.结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.
作者：智永宏；李文孝 刊期： 2005年第06期
目的提高乳腺癌的诊断准确率.方法回顾15例乳腺癌误诊病例资料,探讨乳腺癌误诊的常见因素.结果20例经手术病理证实的乳腺癌,15例误诊为乳腺增生,3例误诊为良性肿瘤,1例误为乳腺炎,1例误诊为乳头状瘤.结论不对称导管扩张或血管扩张、乳腺局限性增厚伴微钙化、良性簇样钙化随访增多为乳腺癌的早期可能.
作者：纪路平；马玉龙 刊期： 2005年第06期
肿瘤研究与临床杂志
主管:山西肿瘤防治通讯
主办：国家卫生健康委员会
