王薇；王芳；夏兰；李志华；朱德发；陈贵海
《心血管外科杂志（电子版）》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊（ISSN：2095-2260；CN：11-9317／R），季刊，杂志由总后勤部卫生部主管，人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军医电子出版社出版。杂志以DVD-ROM为载体，以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果，实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。
作者：《心血管外科杂志 电子版 》编辑部 刊期： 2014年第05期
脑重要功能区病灶因涉及中央前回及锥体束、内囊及基底节、语言中枢、丘脑或下丘脑等重要结构［1］，术中切除该病变过程中极易损伤上述结构而常致偏瘫、失语等严重并发症。资料显示脑重要功能区胶质瘤术后肢体瘫痪加重者高达19％［2］。目前3.0 T高场强术中磁共振用于切除脑重要功能区病变国内鲜有文献报道［3-4］，2012年12月以来郑州大学第一附属医院作为国内第三家医院应用3.0T高场强术中磁共振指导脑重要功能区病灶显微手术治疗18例，疗效理想，现报道如下。
作者：郭付有；王朝艳；宋来君；刘献志；马斯奇；程敬亮 刊期： 2014年第05期
低级别星形细胞瘤（ LGA）是常见的颅内原发肿瘤，但其临床预后差异极大。因为缺乏统一意见，LGA的治疗成为现代神经外科中具有广泛争议的课题之一。近年来，随着研究的进展，对于LGA的生物学标志、影像学诊断、手术理念与技术和辅助治疗的了解更加深入，共同推动了患者生活质量和生存期的提高。
作者：李晨龙；刘洋；蒋传路 刊期： 2014年第05期
目的：研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征，探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（ MoCA ）在东营地区 VCIND 人群中筛查的应用价值，并与简易精神状态量表（ MMSE）进行比较。方法对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试，包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容，研究VCIND的认知功能特点，并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（ x珋±s ）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料应用χ2检验，相关分析采用Spearman相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度，并确定其佳分界值。结果受教育程度对MoCA得分有显著影响，受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流.性外，视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（ t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230，均P＜0.05）。受教育程度＞9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流.性外，视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（ t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241，均P＜0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查佳分界值为24/25分，此时筛查VCIND的敏感度为87.5％，特异度为100％；受教育程度＞9年者：MoCA的筛查佳分界值为26/27分，此时筛查VCIND的敏感度为94.4％，特异度为70.0％。结论（1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害；（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具，MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。
作者：彭军；刘增玲；张文珺 刊期： 2014年第05期
癫痫是小儿时期常见的神经系统慢性疾病。有研究报道大多数癫痫患儿的认知发育正常，但从总体来看，癫痫患儿的认知水平低于正常儿童。癫痫的认知功能损害主要表现为对外部信息的整合能力下降，其与癫痫发作类型、癫痫发病年龄、癫痫病程、癫痫发作频率、癫痫持续时间、病灶部位、癫痫的基础疾病/病因及社会心理等因素相关。一直以来，癫痫治疗重要的目的都是控制癫痫发作，目前大量实验研究表明，新型抗癫痫药物通过神经传递、离子通道、第二信使以及其他环节进行调节控制癫痫发作，从而改善癫痫的认知损害，提高患者的生活质量，但也在某些方面影响患儿的认知功能。
作者：石景鹤；王家勤；陈国洪 刊期： 2014年第05期
严重急性脑损伤后常并发心、肺和胃肠等颅外非神经器官损伤和功能障碍，是影响急性脑损伤患者早期死亡的主要因素。本文总结了急性脑损伤后心、肺和胃肠并发症的发生率和危害、病理生理和防治策略，以引起临床医师的重视，加强急性脑损伤后颅外非神经器官损伤和功能障碍的防治。
作者：刘斌；郭泳钿 刊期： 2014年第05期
目的：探索成年期甲状腺功能异常对患者空间记忆和物体记忆的影响。方法选择2013年3至11月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊的甲状腺功能异常的患者，按甲状腺素水平将患者分为甲状腺功能亢进组（甲亢组，42例）和甲状腺功能减退组（甲减组，16例），并按是否存在甲状腺相关抗体分为抗体阳性和抗体阴性亚组，收集患者背景资料，采用九盒迷宫实验检测空间记忆和物体记忆，以27例健康体检者为对照。采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间差异比较采用t检验、单因素方差分析、秩和检验或χ2检验。结果与对照组相比，甲亢患者的空间参考（z＝2.407，P＝0.016）和物体再认（z＝7.553，P＜0.001）错误分值和甲减患者的物体再认（z＝6.221，P＜0.001）错误分值显著增高；甲亢抗体阳性者的空间参考（z＝3.695，P＜0.001）、空间工作（z＝2.693， P＝0.007）和物体再认（ z＝6.415， P＜0.001）及甲减抗体阳性者的空间工作（ z＝2.574， P＝0.010）、物体再认（ z＝5.655，P＜0.001）错误分值显著增加，甲亢和甲减抗体阴性者的物体再认错误分值也显著增加（ z＝6.699、5.422，均P＜0.001）。结论甲状腺功能障碍患者（尤其是甲状腺相关抗体阳性者）存在一定程度的认知功能损害，自身免疫因素可能参与其中。
作者：王薇；王芳；夏兰；李志华；朱德发；陈贵海 刊期： 2014年第05期
1．名词欠规范（箭头后为正确名词）：一时性脑缺血→一过性脑缺血，血沉→红细胞沉降率，革兰氏阳性细菌→革兰阳性细菌，分子量→相对分子质量，细胞浆→细胞质，机理→机制，光密度→吸光度，细胞系→细胞株，副作用→不良反应，冠脉→冠状动脉，高血压病→原发性高血压，X光片→X 线片，哈-格氏早衰综合征→哈-格早衰缩合征，梗塞→梗死，围产期→围生期，雷诺氏现象→雷诺现象，甘油三酯→三酰甘油，体重→体质量，食道炎→食管炎，腰麻→蛛网膜下腔阻滞麻醉，同位素→核素，酒精→乙醇，胞浆→胞质，环氧化酶→环氧合酶，无病生存率→无瘤生存率，强的松→泼尼松，逆转录酶→反转录酶，其它→其他，粘膜→黏膜，爱滋病→艾滋病，皮质类固醇→糖皮质激素，何杰金→霍奇金，甲基强的松龙→甲泼尼龙，正常对照组→健康对照组，台盼蓝→锥虫蓝，静脉点滴→静脉滴注，氢化考的松→氢化可的松，类风湿性关节炎→类风湿关节炎，绿脓杆菌→铜绿假单胞菌，霉菌→真菌，浮肿→水肿，炎症→炎性反应等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
癫痫持续状态是神经系统的急症，有较高的发病率与致死率。难治性癫痫持续状态是指尽管用了足够剂量的初始药物仍然不能控制发作的情况，需要应用麻醉方法。这些麻醉药包括咪达唑仑、丙泊酚、氯胺酮、戊巴比妥钠、硫喷妥钠、利多卡因、异氟醚与地氟醚。了解这些麻醉药治疗难治性癫痫持续状态的药理作用、用法与不良反应是非常必要的。
作者：陈一萌；韩冲芳 刊期： 2014年第05期
目的：研究团体心理治疗对酒精所致精神与行为障碍患者的疗效。方法于2012年7月至2013年6月选取云南省精神病医院酒与药物依赖治疗科的120例酒精所致精神与行为障碍男性患者，平均年龄为45.12岁，平均饮酒时间为15.15年。采取单双号法随机分成研究组与对照组，每组各有患者60例。将一般给予常规药物替代治疗的患者作为对照组，将团体心理治疗合并常规药物替代治疗的患者作为研究组，所有患者入组前及治疗后第4周、8周、12周分别给予焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、简易应对方式问卷对两组患者进行评定，出院后跟踪随访3个月。采用方差分析、t检验和χ2检验比较组间差异。结果研究组与对照组相比，治疗后8周末、12周末SAS、SDS差异具有统计学意义（ t＝2.79、2.68，均P＜0.05；t＝2.82、2.43，均P＜0.05），研究组治疗后12周末评分与同期对照组比较，积极应对和消极应对方式评分差异均有统计学意义（ t＝2.11、2.17，均P＜0.05），研究组与对照组在出院后3个月，两组间保持戒断患者人数比例差异有统计学意义：研究组保持戒断的人数比例要大于对照组（χ2＝8.155， P＝0.004）。结论酒精所致精神与行为障碍患者在药物治疗的基础上辅以团体心理治疗，比单纯运用药物治疗能够较好地缓解患者的负性情绪，改善不良应对方式，降低复饮率。
作者：张帆；鲍建军；康建华 刊期： 2014年第05期
请作者投稿时注意，在正文中正确标示每幅图出现的位置，并按照出现的先后顺序正确排序，每幅图的图题（必要的说明性文字），置于图的下方，并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩略词。若所用图为引作，请标明出处。对于黑白图，请提供JPG格式，分辨率≥300 dpi；彩图，请提供JPG格式彩图，分辨率≥300 dpi。本刊对静态图片及动态图像的要求如下。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
《中华临床医师杂志（电子版）》是由中华医学会主办的临床医学类学术期刊，以光盘附带纸质导读的形式面向全国发行。ISSN1674-0785，CN11-9147／R，邮发代号：80-728。
作者：《中华临床医师杂志 电子版 》编辑部 刊期： 2014年第05期
心房颤动（简称房颤）患者罹患卒中后开始抗凝治疗的时间及对于老年房颤患者是否给予抗凝治疗，一直是存有争议的问题。本文报道1例非瓣膜性房颤的老年卒中患者急性期抗凝治疗后发生出血性转化的临床资料，并分析其出血性转化的原因。
作者：陈彩霞；郭丰；王楠；陈晓虹 刊期： 2014年第05期
《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》为脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，国内外公开发行。第一条《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》的主管单位是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。
作者： 刊期： 2014年第05期
载脂蛋白E（ ApoE）是人血浆主要载脂蛋白之一，其基因多态性与多种神经系统疾病如阿尔茨海默病的发生有关，但具体致病机制不清。近年来国外一些研究发现ApoE基因多态性对阿尔茨海默病患者及正常老年人的脑容积有明显的影响，为阐述该基因对神经系统影响的机制提供了新的思路。
作者：刘百薇；郑东明 刊期： 2014年第05期
随着世界范围内人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病、脑卒中等发病率的急剧增加，痴呆、帕金森病等神经退行性疾病的患病率也明显增高，血管性认知障碍（ VCI ）得到越来越多的关注，成为近十余年来的研究热点。 VCI是一种具有潜在可预防性的临床综合征，早发现、早诊断、早治疗可在一定程度上延缓病情的进展。但VCI的病因、发病机制、诊断标准等问题仍有较大争议。
作者：李姗姗；李斌；张利莎；吕文明；雒扬；瞿学栋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术在缺血性脑血管病中的治疗应用及CT脑灌注成像对术前、术后脑血流量及手术效果的评价。方法选择2012年2月至2013年6月在山西医科大学第一医院神经外科进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的18例患者，脑血管造影或CT脑血管成像提示单侧血管闭塞或严重狭窄；术前行脑CT灌注成像，通过评估感兴趣区内相关指标，明确是否存在血流动力学改变。对脑血流动力学结果和临床表现进行综合评价，按照严格的纳入、排除标准选取患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。术后复查脑血管造影或CT血管成像以及CT灌注成像，通过测量术后相关指标，与术前进行比较，评估手术患者的血管吻合口状况及血流动力学情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对患者进行随访，评估患者手术前、后神经功能状况。所有收集的数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果18例搭桥手术均顺利完成，术后CT灌注成像显示患侧脑血流量明显较术前升高（ t＝-6.443，P＜0.05），平均通过时间明显减少（ t＝6.270，P＜0.05），峰值时间也减少（ t＝3.574，P＜0.05）。术后12周随访NIHSS评分较术前下降（ t＝3.310，P＜0.05），神经功能症状有明显缓解。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术通过增加手术侧的脑血流量，可以在短期内缓解缺血区域的脑血流量，对于存在血流动力学改变的血管闭塞性疾病患者的神经功能症状有改善。 CT灌注成像在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术术前评估及术后评价方面有一定的指导意义。
作者：侯晓鹏；范益民；刘晓东；苗旺 刊期： 2014年第05期
老年慢性失眠症是老年人为常见的睡眠障碍。老年慢性失眠症多为共病性失眠，常伴发于原发性睡眠障碍、精神障碍及老年相关慢性疾病。由于老年人睡眠结构及睡眠觉醒节律发生改变，使老年慢性失眠症更多表现为早醒及白天片段睡眠。病因治疗是老年慢性失眠症的基础，对失眠症的治疗包括认知-行为疗法、药物治疗等。相比药物治疗，认知行为疗法应用于老年慢性失眠症治疗更为安全、有效、持久。
作者：刘娟；林玲；蒋晓江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（ MGMT）基因表达及启动子甲基化与脑胶质瘤患者临床预后的关系。方法选取郑州大学人民医院神经外科2007年4月至2009年4月收治的同意接受脑胶质瘤个体化综合治疗且有完整病历资料的患者78例，根据脑胶质瘤MGMT基因表达及启动子甲基化情况分组，术后均采用同步放化疗，观察患者近期疗效、无进展生存时间及安全性，比较各组间疗效。两组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用R×C表χ2检验，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验对其生存曲线进行分析。结果 MGMT基因启动子甲基化状态与MGMT蛋白表达呈负相关（ r＝-0.514，P＜0.05）。 MGMT基因启动子甲基化组近期客观疗效明显优于MGMT基因启动子非甲基化组（χ2＝47.890，P＝0.000）；MGMT蛋白低表达组近期客观疗效明显优于MGMT蛋白高表达组（χ2＝30.032，P＝0.000）。 MGMT基因启动子甲基化患者生存期明显长于非甲基化组（χ2＝21.405，P＜0.05），MGMT蛋白低表达患者生存期明显长于MGMT蛋白高表达组（χ2＝18.643， P ＜0.05）；MGMT 基因启动子甲基化组客观有效率81.0％（34/42）优于MGMT蛋白低表达组74.4％（29/39）。患者均未出现明显不良反应。结论脑胶质瘤MGMT基因表达及启动子甲基化与患者应用尼莫司汀＋替莫唑胺会师化疗同步适行放疗治疗预后密切相关，且MGMT甲基化对判断恶性胶质瘤患者预后吻合性更高，为临床制订有效的个体化疗方案提供参考。
作者：袁强；步星耀；闫兆月；周志龙；孙彦熙；周伟；马春晓；屈鸣麒 刊期： 2014年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
中华脑科疾病与康复（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
