贾宏宇；许健；栾新平；木依提·阿不力米提；贾文霄；徐敬轩；杨岩；苑杨；杜鹏
目的 研究难治性癫痫患者中局灶性脑皮质发育不良(FCD)不同病理学类型与头皮脑电图(EEG)癫痫样放电形态之间的关系.方法 选择术后病理学证实为FCD的难治性癫痫患者91例,头皮EEG间歇期癫痫样放电形态分为无癫痫样放电、棘波、多棘波和快节律四型.发作起始区EEG形态分为棘波、多棘波和(或)快节律、电位低减和不能分型四型.结果 不同FCD类型头皮EEG间歇期癫痫样放电形态比较差异有统计学意义(P=0.013),其中FCDⅡa和FCDⅡb中多棘波多见;FCDⅡa中快节律多见,FCD Ⅰ和FCDⅢ中棘波多见.但发作起始区EEG形态与FCD类型无关(P =0.1976).结论 FCD所致的难治性癫痫中,FCD类型可能与头皮EEG间歇期癫痫样放电形态有关,对EEG癫痫样放电形态的分析可能会为FCD所致难治性癫痫的手术治疗提供依据..
作者：陈述花；张冰清；王静；刘兴洲；栾国明；张玮；王海祥 刊期： 2013年第12期
目的 探讨单侧入路一期手术夹闭急性期颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及效果.方法 回顾分析2011年1月至2012年11月18例38个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料.18例均采取急性期一侧入路一期手术夹闭多发动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 38个动脉瘤均在急性期行一侧入路一期手术夹闭.术后恢复良好14例,轻度残疾2例,重度残疾1例,植物生存l例,无死亡病例.18例经3D-CTA和(或)DSA复查,未见动脉瘤残留或再通.结论 正确判断责任动脉瘤并首先处理,根据动脉瘤的部位、患者身体状况等选择急性期一侧入路一期手术可达到良好效果.
作者：汪璟；鲁晓杰；季卫阳；陆凤旗；钱硕；丁鸭锁 刊期： 2013年第12期
脑室外中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)是一种罕见的神经细胞肿瘤,发 生于鞍区的EVN更为罕见,目前全世界报道仅有 2例,现将北京天坛医院神经外科手术治疗的1例EVN,并结合文献报告如下.
作者：陈思源；季楠；王军梅；王博；于书卿；王集生 刊期： 2013年第12期
帕金森病多发于中老年人,是以肢体震颤、肌肉僵直、运动起动困难、姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病.1817年由英国医生James Parkinson正式报道.早期帕金森病的外科治疗均为探索性,手术靶点五花八门,经过实践有些失败,有些虽可使僵直、震颤得到消失,但带来严重的不良反应而以失败告终.此后,通过总结经验和教训,进一步加深对大脑解剖、帕金森病的病理和生理认识,促进神经外科医生寻找更安全和有效的外科治疗技术.
作者：傅先明 刊期： 2013年第12期
近年来,深入研究发现脑肿瘤患者治疗前后都存在不同程度的神经心理损害,对其生活、工作、家庭和社会关系产生较大的影响,而临床医生对认知功能障碍的关注明显不足.本文就近年来脑肿瘤患者治疗前后认知功能损害的临床表现、评定方法和影响因素等方面进行综述.1.认知功能损害的发生率及其表现:在不同的评定方法下,脑肿瘤患者认知功能障碍的发生率可以不尽相同.
作者：余汉辉；周东；侯庆石 刊期： 2013年第12期
目的 当患者丘脑底核神经元电活动表现为beta振荡,观察丘脑底核电刺激治疗帕金森病(PD)的疗效.方法 回顾性分析6例接受丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)患者的临床资料,其中丘脑底核神经元电活动均为beta振荡.分别在术前和术后1、6、12个月进行PD综合评分量表(UPDRS)、运动障碍评分并计算左旋多巴等效剂量(LEDD),统计两项结果的改善率,评价治疗效果.结果 在术后1、6和12个月,UPDRS运动障碍评分(UPDRS-Ⅲ)改善率在药物关/开状态分别达到28.1％/33.4％、50.4％/48.7％、57.7％/56.6％(P＜0.01);UPDRS-Ⅲ僵直症状评分改善率在药物关/开状态分别达到50.4％/44.9％、66.7％/50.3％、74.4％/54.5％(P＜0.01);震颤症状评分改善率在药物关/开状态分别达到10.7％/8.3％、20.7％/38.9％、29.0％/38.9％(P＜0.05).LEDD在术后不同时期分别下降53.8％、60.8％和64.5％(P＜0.01).结论 当患者丘脑底核神经元电活动表现为beta振荡,STN-DBS可有效改善PD患者的运动障碍症状,僵直症状改善显著,震颤症状改善有限,拟左旋多巴类药物口服剂量明显减少.
作者：张弨；王垚；王慧敏；张凯；张建国；孟凡刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨岛叶癫痫患者的临床特点和痫性放电的传播途径.方法 回顾性分析通过多种术前评估手段(病史、影像学、头皮脑电图和颅内电极脑电图),证实发作起源于岛叶或岛盖的7例患者,对其发作症状、头皮脑电图和颅内电极脑电图的特点进行分析.结果 共记录到101次发作,3例头皮脑电图表现为发作起始于中后颞区,5例行颅内电极埋置.颅内脑电图监测显示,癫痫样放电自岛叶起始后,传导存在多种路径.结论 岛叶参与了多种致痫网络,发作症状及放电传导形式多样,但初始症状及异常放电仍有其独特的表现.
作者：梅珊珊；李云林；刘庆祝；郑苏；马康平；郑瑞峰；代金东；易林华；张景 刊期： 2013年第12期
血管外膜细胞瘤(Hemangiopericytoma,HPC)是一种颅内少见肿瘤,由于其具有复发及转移的趋势,近年来诸多国内外学者围绕着减少复发转移、延长生存期,对颅内HPC的治疗策略及预后因素做了深入研究,现综述如下.一、临床表现及病理中枢神经系统HPC与脑膜瘤不同源,HPC起源于毛细血管上的Zimmerman细胞[1],具有生物学侵袭性,可原位复发和远处转移.2007年WHO分级将HPC定义为WHOⅡ级,将间变型HPC定义为WHOⅢ级[2].
作者：杨阳；吴震；张俊廷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨颅内段椎动脉夹层动脉瘤的初步分型及介入治疗策略.方法 按照动脉瘤与小脑后下动脉(PICA)的位置关系以及对侧椎动脉的发育情况进行初步分型,并根据分型选择合适的介入治疗方法.结果 31例颅内段椎动脉夹层动脉瘤中,完全栓塞21例,部分栓塞9例,未栓塞1例.其中闭塞椎动脉10例,随访造影动脉瘤均无复发;支架辅助栓塞18例,术后随访造影明显复发2例,瘤颈部复发2例;2例直接栓塞无复发;保守治疗1例未复查造影.结论 通过对颅内段椎动脉夹层动脉瘤的合理分型,可为介入治疗提供依据.
作者：王益华；王志刚；王成伟；丁璇；王小飞 刊期： 2013年第12期
颈动脉粥样硬化(carotid atheorsclersis,CAS)斑块的稳定性是缺血性脑卒中发生的重要因素[1-3].目前在急性缺血性脑卒中的治疗中虽然取得了一系列进展,但其致残率和致死率仍无明显降低.因此国内外研究的重点逐渐从缺血性脑卒中的治疗转向预防.颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防颈动脉粥样硬化斑块引起的缺血性卒中的重要治疗方式[4-6],为进一步探讨CAS斑块与缺血性脑卒中之间的关系,提高手术预防卒中的效果,新疆医科大学第二附属医院神经外科对40例CAS狭窄患者行颈部动脉MRI检测和斑块组织病理学观察,分析CAS斑块的病理类型及MRI表现与缺血性脑卒中的关系,现报告如下.
作者：贾宏宇；许健；栾新平；木依提·阿不力米提；贾文霄；徐敬轩；杨岩；苑杨；杜鹏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨颅骨巨细胞瘤的诊断和综合治疗.方法 回顾性总结1995年4月至2011年12月收治的16例经病理证实的颅骨巨细胞瘤,并结合文献对本病的特点和治疗方法进行分析.结果 16例患者中肿瘤位于蝶骨8例、颞骨7例、枕骨1例.临床表现主要有头痛、脑神经受累症状等.全切除6例,未全切除10例.共随访到14例,平均随访30.75个月,其中1例因肿瘤复发而死亡;3例肿瘤复发,10例无明显复发.结论 颅骨巨细胞瘤临床十分罕见,其症状与肿瘤的发生部位密切相关.手术切除是主要的治疗方法,应力求完全切除.对于未能全切的病例,术后放疗的效果肯定且不良反应罕见.目前较少应用化疗,其方案和疗效有待于进一步研究.
作者：张振宇；徐健；程海霞；陈旦麒；钟平 刊期： 2013年第12期
当今世界,科技进步日新月异,知识经济迅猛发展,神经外科事业在各种新知识、新技术的推动下,正以快速的步伐向前迈进.北京市神经外科研究所(以下简称研究所)一直紧紧围绕严重威胁人民健康的神经系统重大疾病进行科学研究,在世界上享有较高声誉.本文通过分析研究所科技人员队伍现状,以及近5年来中标课题与课题负责人年龄、职称和学历等方面关系,总结工作经验,发现存在问题,探讨如何吸引、培养、凝聚神经外科人才,加强对青年神经外科人才的培养,推进神经外科人才队伍的建设,不断提升未来竞争力,与世界神经外科发展齐头并进.
作者：邹丽娟；石微微；李艺影 刊期： 2013年第12期
颅内宽颈动脉瘤的介入治疗具有一定的技术难度.有几种不同的治疗策略可防止弹簧圈进入载瘤动脉,如双微导管技术、球囊辅助技术以及支架辅助技术等.支架辅助动脉瘤栓塞技术扩大了颅内宽颈动脉瘤介入治疗的适应证[1].近年来,Enterprise支架的应用为自膨式支架辅助颅内动脉瘤栓塞治疗提供了新的选择.本研究在新型颅内专用支架辅助下对19例颅内宽颈动脉瘤行栓塞治疗,其疗效及安全性报告如下.
作者：梁旭光；杜崇颖；朱迪；董晓峰；姜除寒 刊期： 2013年第12期
目的 探讨常规影像学难以确诊的额叶癫痫的诊断和定位方法,为手术治疗提供依据.方法 回顾分析联合应用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、弥散张量成像(DTI)检查,诊断、定位并经手术证实为皮质发育不良(FCD)的28例常规影像学难以确诊的额叶癫痫患者的临床资料.结果 VEEG显示棘波灶与FCD有很好的重叠性;阵发性或节律性的棘波活动高度提示FCD.MEG提示FCD位置及与功能区的关系,明确DTI感兴趣区(ROI).DTI根据R01的表观弥散系数图和部分各向异性图变化,确定常规影像学难以确诊的额叶癫痫的手术范围.28例癫痫患者行手术治疗,病理回报FCD Ⅰ a型6例,FCD Ⅰ b型9例,FCD Ⅰ c型8例,FCDⅡa型5例.全部患者术后随访12～26个月,平均17.3个月.Engel Ⅰ a级7例,Ⅰb级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.结论 联合应用VEEG、MEG和DTI技术可以准确诊断、定位常规影像学难以确诊的额叶癫痫,为精确切除致痫灶,提高额叶癫痫控制率提供保障.
作者：郭韬；孙吉林；吴育锦；杜亚丽 刊期： 2013年第12期
Dandy-Walker综合征(DWS)又称先天性第四脑室中、侧孔闭锁,是一种罕见的神经系统先天畸形.病理改变主要包括小脑蚓部发育不全、第四脑室呈囊性扩大和幕上脑积水,临床表现有颅内压增高、小脑性共济失调、语言障碍、走路不稳、智力低下等[1-2].贵阳市金阳医院神经外科自2010年8月至2013年5月共收治5例DWS,采用神经内镜行囊肿-脑室造瘘及第三脑室底部造瘘术(ETV)治疗,现报告如下.
作者：曹楚南；桂松柏；田军；甘鸿川；赵亮；初君盛 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中央沟区脑膜瘤显微外科手术的治疗效果.方法 对42例行显微外科手术治疗的中央沟区脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果 36例全切(Simpon Ⅰ,Ⅱ级),6例次全切(SimponⅢ,Ⅳ级),无手术死亡病例.术后新发暂时性肢体肌力或感觉障碍8例,均于术后2周内恢复.随访3～60个月,术前已有肢体肌力障碍的12例中有10例于术后6个月内恢复正常,1例无变化,1例加重;术前有癫痫的10例患者,行系统抗癫痫治疗,术后均无癫痫发作;次全切病例中,2例有肿瘤再长,1例行二次手术,1例选择放疗.失访4例.结论 中央沟区脑膜瘤与中央沟静脉、上矢状窦、中央区皮质等重要结构关系密切,但精细的显微外科手术治疗效果良好.
作者：王军；姚长义；王运杰；郭宗泽；欧绍武；邢德广 刊期： 2013年第12期
患者男,44岁.以“反复腰部酸痛伴双下肢麻木、疼痛3年”入院.查体:腰椎活动稍受限,L4棘突压痛、叩击痛,双下肢麻木、疼痛、皮肤感觉对称、稍减退,各肌肌力、肌张力正常.MRI示:L4水平椎管内(硬膜下)偏右侧可见一类圆形异常信号肿块影,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号,外缘见环状低信号改变,其直径约为1.7 cm,其内信号不均匀,增强后病灶呈明显不均匀强化,相应的马尾神经呈明显受压改变.诊断:L4水平椎管内略偏右侧处占位性病变,考虑神经源性肿瘤(图1a).术中见肿物位于椎管(硬膜下)的右背侧,沿长轴游离生长,肿瘤质软,血供一般,边界清楚,大小1.5 cm ×1.5 cm×1.5 cm,自一条神经根长出,明显压迫其余神经根.病理(图1b):光镜示肿瘤细胞呈小梁状,菊形团排列,细胞核圆形,核染色质较细,核分裂可见(2个/10 HPF);免疫组化(图1c,d):上皮源性标记:CAM5.2(+);CK弱(+);EMA(-);神经内分泌标记:CD56(+);CgA(+);SYN弱(+);其他:CD99(+),S100部分阳性,GFAP(-);MIB-1LI5％,P53(+,4％).病理诊断:神经内分泌癌(非典型类癌、G2级).术后排除其他系统转移癌可能,考虑为肿瘤原发.
作者：叶忠兴；林元相；王行富；吴赞艺；王丰；吴仰宗 刊期： 2013年第12期
目的 筛选动脉瘤壁差异表达蛋白质,为动脉瘤形成和破裂的分子机制研究提供思路.方法 收集破裂的14例动脉瘤壁标本,以匹配的14例颅脑外伤手术患者颞浅动脉做正常对照,等量混合同组内标本,采用同位素标记的绝对和相对定量技术(iTRAQ)和2D-LC-MS/MS法进行差异蛋白质分析.结果 共鉴定出蛋白质915个,其中差异2倍以上的蛋白质有255个,包括102个上调蛋白和153个下调蛋白.上调的蛋白质主要与细胞免疫炎性反应、细胞自噬与凋亡以及细胞黏附迁移等生物过程相关;下调的蛋白质主要与细胞骨架连接、细胞组分形态形成、信号传导和蛋白质转运有关.其中,细胞自噬诱导分子(TM9SF1)和杀青素1(AZU1)上调高为8.0倍;血管张力纤维形成相关蛋白质(SORBS2)下调显著为12.1倍.结论 破裂动脉瘤壁有多种蛋白质表达异常,其中TM9SF1、AZU1及SORBS2的变化可能参与了动脉瘤破裂的分子机制.
作者：王道奎；王成东；曲秉坤；王喆；鞠吉雨；王玉亭；王增武；闫红梅；曹培成 刊期： 2013年第12期
神经外科术后感染可由包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、革兰氏阴性菌和酵母菌等多种微生物引起;可表现为脑膜炎甚至脑室炎、脑炎,病情变化迅速,严重者可引起死亡[1].耐万古霉素肠球菌(VRE)是非常罕见的中枢神经系统感染的病原体.本文报道1例开颅术后感染VRE导致脑室炎,经利奈唑胺(LZD)治疗后痊愈.
作者：邱佳冀；汤劼；张力伟；张俊廷；吴震；贾桂军；贾旺 刊期： 2013年第12期
目的 评价纤维连接蛋白在哈萨克族正常动脉壁及不同发展阶段的颅内动脉瘤壁(未破裂和破裂)中的表达和动脉瘤壁结构的特殊染色变化,来探讨颅内动脉瘤生长和破裂的可能机制.方法 对12例哈萨克族多发颅内动脉瘤患者术中所获得的12个破裂与12个未破裂动脉瘤标本和尸体中所获得的5例正常颅内动脉标本进行纤维连接蛋白免疫组化染色和特殊染色,即Masson染色和网状纤维染色.结果 纤维连接蛋白在正常血管壁和未破裂动脉瘤壁中表达不明显,而在破裂动脉瘤壁中表达较明显并与对照组比较差异有统计学意义(F=152,P=0.000).破裂和未破裂动脉瘤壁特殊染色显示动脉瘤壁结构逐渐破坏.结论 纤维连接蛋白可能参与动脉瘤的形成和破裂过程.颅内动脉瘤壁纤维结构逐渐破坏是动脉瘤形成与破裂的主要机制之一.
作者：赛力克·对山拜；阿尔达克·胡那皮亚；杨振村；李绍山；更·党木仁加甫 刊期： 2013年第12期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
