武琛；余新光；孙正辉；崔志强；许百男；周定标
颅内海绵状血管瘤按照侵犯部位不同、出血与否,临床主要表现为癫痫、神经功能缺损甚至意识障碍等.位于桥臂的病变临床可表现为桥臂综合征,但诱发三叉神经痛的病例鲜有报道.本文为1例顽固性三叉神经痛的海绵状血管瘤,经枕下乙状窦后开颅小脑水平裂入路将其切除,现结合文献报告如下.
作者：陈拓宇；张玉琪；左焕琮 刊期： 2013年第12期
Dandy-Walker综合征(DWS)又称先天性第四脑室中、侧孔闭锁,是一种罕见的神经系统先天畸形.病理改变主要包括小脑蚓部发育不全、第四脑室呈囊性扩大和幕上脑积水,临床表现有颅内压增高、小脑性共济失调、语言障碍、走路不稳、智力低下等[1-2].贵阳市金阳医院神经外科自2010年8月至2013年5月共收治5例DWS,采用神经内镜行囊肿-脑室造瘘及第三脑室底部造瘘术(ETV)治疗,现报告如下.
作者：曹楚南；桂松柏；田军；甘鸿川；赵亮；初君盛 刊期： 2013年第12期
目的 研究难治性癫痫患者中局灶性脑皮质发育不良(FCD)不同病理学类型与头皮脑电图(EEG)癫痫样放电形态之间的关系.方法 选择术后病理学证实为FCD的难治性癫痫患者91例,头皮EEG间歇期癫痫样放电形态分为无癫痫样放电、棘波、多棘波和快节律四型.发作起始区EEG形态分为棘波、多棘波和(或)快节律、电位低减和不能分型四型.结果 不同FCD类型头皮EEG间歇期癫痫样放电形态比较差异有统计学意义(P=0.013),其中FCDⅡa和FCDⅡb中多棘波多见;FCDⅡa中快节律多见,FCD Ⅰ和FCDⅢ中棘波多见.但发作起始区EEG形态与FCD类型无关(P =0.1976).结论 FCD所致的难治性癫痫中,FCD类型可能与头皮EEG间歇期癫痫样放电形态有关,对EEG癫痫样放电形态的分析可能会为FCD所致难治性癫痫的手术治疗提供依据..
作者：陈述花；张冰清；王静；刘兴洲；栾国明；张玮；王海祥 刊期： 2013年第12期
目的 当患者丘脑底核神经元电活动表现为beta振荡,观察丘脑底核电刺激治疗帕金森病(PD)的疗效.方法 回顾性分析6例接受丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)患者的临床资料,其中丘脑底核神经元电活动均为beta振荡.分别在术前和术后1、6、12个月进行PD综合评分量表(UPDRS)、运动障碍评分并计算左旋多巴等效剂量(LEDD),统计两项结果的改善率,评价治疗效果.结果 在术后1、6和12个月,UPDRS运动障碍评分(UPDRS-Ⅲ)改善率在药物关/开状态分别达到28.1％/33.4％、50.4％/48.7％、57.7％/56.6％(P＜0.01);UPDRS-Ⅲ僵直症状评分改善率在药物关/开状态分别达到50.4％/44.9％、66.7％/50.3％、74.4％/54.5％(P＜0.01);震颤症状评分改善率在药物关/开状态分别达到10.7％/8.3％、20.7％/38.9％、29.0％/38.9％(P＜0.05).LEDD在术后不同时期分别下降53.8％、60.8％和64.5％(P＜0.01).结论 当患者丘脑底核神经元电活动表现为beta振荡,STN-DBS可有效改善PD患者的运动障碍症状,僵直症状改善显著,震颤症状改善有限,拟左旋多巴类药物口服剂量明显减少.
作者：张弨；王垚；王慧敏；张凯；张建国；孟凡刚 刊期： 2013年第12期
目的 对于颞叶新皮层存在局灶性损害的癫痫患者,应用颅内电极记录新皮层病灶部位及海马的发作期电活动,以判断海马是否是独立的致痫灶.方法 总结8例患者,入选标准:MRI显示一侧颞叶新皮层存在局灶性的损害,双侧海马形态基本正常,无萎缩及肿胀等变化;术后随访1年以上.分析颅内脑电图临床发作及电发作的起源部位.结果 颅内脑电图共记录到临床发作65次,电发作16次,其中起源于颞叶内侧的临床发作24次,电发作7次.仅1例患者所有发作均起源于新皮层,其余7例均有独立起源于海马的临床发作或电发作.结论 颅内脑电图记录显示在颞叶新皮层存在局灶性损害的癫痫患者,海马是重要的独立致痫区,MRI不能提供确切的证据,颅内电极记录是确定致痫灶的可靠方法.
作者：孙朝晖；周文静；石岩芳；左焕琮 刊期： 2013年第12期
近年来,深入研究发现脑肿瘤患者治疗前后都存在不同程度的神经心理损害,对其生活、工作、家庭和社会关系产生较大的影响,而临床医生对认知功能障碍的关注明显不足.本文就近年来脑肿瘤患者治疗前后认知功能损害的临床表现、评定方法和影响因素等方面进行综述.1.认知功能损害的发生率及其表现:在不同的评定方法下,脑肿瘤患者认知功能障碍的发生率可以不尽相同.
作者：余汉辉；周东；侯庆石 刊期： 2013年第12期
目的 分析帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)脑深部刺激术(DBS)治疗前后脑多巴胺转运体(DAT)浓度变化及其与疗效的关系,探讨DBS治疗机制.方法 2011年2月至2011年7月,13例接受STN-DBS治疗的PD患者分别在术前1周和术后6个月行脑部11C-β-CFT-PET/CT扫描.结果 PD患者纹状体各感兴趣区(ROI)DAT浓度明显降低(P＜0.05),并且术后进一步下降.术前尾状核、前壳核及后壳核DAT浓度与术前药物“开”期UPDRSⅢ评分呈明显负相关(R2分别为0.522、0.380、0.419).术后尾状核、前壳核及后壳核DAT浓度与术后电刺激“开”期UPDRSⅢ评分呈明显负相关(R2分别为0.402、0.350、0.307).结论 STN-DBS对多巴胺神经元转运体没有明显保护作用,但DAT浓度测定可能成为预测各种抗PD治疗效果的一个客观指标.
作者：梁晋川；胡小吾；周晓平；左传涛；吴平；陈剑春；郝斌；吴曦；陈鑫 刊期： 2013年第12期
颈动脉粥样硬化(carotid atheorsclersis,CAS)斑块的稳定性是缺血性脑卒中发生的重要因素[1-3].目前在急性缺血性脑卒中的治疗中虽然取得了一系列进展,但其致残率和致死率仍无明显降低.因此国内外研究的重点逐渐从缺血性脑卒中的治疗转向预防.颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防颈动脉粥样硬化斑块引起的缺血性卒中的重要治疗方式[4-6],为进一步探讨CAS斑块与缺血性脑卒中之间的关系,提高手术预防卒中的效果,新疆医科大学第二附属医院神经外科对40例CAS狭窄患者行颈部动脉MRI检测和斑块组织病理学观察,分析CAS斑块的病理类型及MRI表现与缺血性脑卒中的关系,现报告如下.
作者：贾宏宇；许健；栾新平；木依提·阿不力米提；贾文霄；徐敬轩；杨岩；苑杨；杜鹏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨帕金森病(PD)与肌张力障碍(Dys)内苍白球(GPi)神经元振荡活动特点.方法 13例PD患者、6例Dys患者行GPi毁损术或刺激电极埋植术时应用微电极记录技术采集神经元电活动.峰间隔、峰间隔变异系数和功率谱分析神经元放电及振荡活动特点.结果 在PD 124个神经元中40.3％伴有振荡活动,17.7％为震颤节律,22.6％为β节律,主要分布在距靶点3.5 mm处.在Dys 78个神经元中24.4％伴有振荡活动,14.1％为低频节律,10.3％为β节律,主要分布在距靶点6.1 mm处.β振荡活动神经元比例和频谱PD都高于Dys(P＜0.05).结论 GPi腹后侧是改善PD的佳靶点,而背旁侧可能有效改善Dys,支持运动障碍病病理生理假说.
作者：崔滨；庄平；张宇清；李建宇；李勇杰 刊期： 2013年第12期
目的 探讨单侧入路一期手术夹闭急性期颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及效果.方法 回顾分析2011年1月至2012年11月18例38个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料.18例均采取急性期一侧入路一期手术夹闭多发动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 38个动脉瘤均在急性期行一侧入路一期手术夹闭.术后恢复良好14例,轻度残疾2例,重度残疾1例,植物生存l例,无死亡病例.18例经3D-CTA和(或)DSA复查,未见动脉瘤残留或再通.结论 正确判断责任动脉瘤并首先处理,根据动脉瘤的部位、患者身体状况等选择急性期一侧入路一期手术可达到良好效果.
作者：汪璟；鲁晓杰；季卫阳；陆凤旗；钱硕；丁鸭锁 刊期： 2013年第12期
当今世界,科技进步日新月异,知识经济迅猛发展,神经外科事业在各种新知识、新技术的推动下,正以快速的步伐向前迈进.北京市神经外科研究所(以下简称研究所)一直紧紧围绕严重威胁人民健康的神经系统重大疾病进行科学研究,在世界上享有较高声誉.本文通过分析研究所科技人员队伍现状,以及近5年来中标课题与课题负责人年龄、职称和学历等方面关系,总结工作经验,发现存在问题,探讨如何吸引、培养、凝聚神经外科人才,加强对青年神经外科人才的培养,推进神经外科人才队伍的建设,不断提升未来竞争力,与世界神经外科发展齐头并进.
作者：邹丽娟；石微微；李艺影 刊期： 2013年第12期
目的 探讨帕金森病(PD)丘脑腹中间核(Vim)毁损术中靶点的定位方法.方法 回顾性分析34例行Vim毁损的PD患者的临床资料及定位方法,即术中测量MRI定位片中第三脑室宽度、AC-PC线的长度,并据此对标准靶点的坐标做出相应调整,再通过术中电生理刺激对靶点位置进行二次调整.结果 34例患者的平均连合间径长度及第三脑室宽度与立体定向图谱中的相应数值差异有统计学意义(P ＜0.001).其中9例根据MRI定位片对靶点进行预调整,电生理刺激有7例参数满意,2例行二次调整;余25例电刺激后有6例进行二次调整.术后所有患者震颤明显改善.结论 根据MRI定位片中第三脑室宽度及连合间径长度结合标准脑立体定向解剖图谱对Vim进行预定位,再通过术中电生理刺激对靶点位置进行调整,可提高靶点定位的精确性及手术疗效.
作者：刘将；魏祥品；傅先明；牛朝诗；李光群；汪业汉 刊期： 2013年第12期
脑室外中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)是一种罕见的神经细胞肿瘤,发 生于鞍区的EVN更为罕见,目前全世界报道仅有 2例,现将北京天坛医院神经外科手术治疗的1例EVN,并结合文献报告如下.
作者：陈思源；季楠；王军梅；王博；于书卿；王集生 刊期： 2013年第12期
患者 女,15个月.左额眶外侧进行性隆起2个月入院.查体:左侧额眶外侧皮肤隆起,可触及一隆起型病变,触之较硬,压之患儿无哭闹,边界不清,位置固定,表面光滑,左侧眼球轻度内收障碍.眼眶部CT:左侧眼眶外上壁包括左侧蝶骨大翼、左侧额骨水平部、垂直部及额骨颧突不规则增厚,边缘毛糙,局部可见骨破坏区,边缘可见“日光放射样”骨膜反应,周围可见分叶状软组织肿块(图1).头部MRI:肿块呈长T1、等T2信号,DWI呈稍等信号,向四周膨胀性生长,与左侧外直肌、上直肌分界不清,累及眶外及颅内,可见明显强化,左侧额叶及颞叶受压(图2).右侧顶骨区可见等T1、长T2信号影,DWI呈稍等信号,明显强化(图3).行左额眶及右顶骨病变活检术.术后病理:小细胞恶性肿瘤.免疫组化:MPO(±)、CD99(±)、CD68(+)、S-100(+)、Syn(-)、NSE(-)、Keratin(-)、CD1a(-)、Ki-67LI:72.65％,考虑尤文氏肉瘤(ewing sarcoma,EWS).术后未行进一步治疗,自动出院后失访.
作者：戎宏涛；郭昱；朱涛 刊期： 2013年第12期
颅内宽颈动脉瘤的介入治疗具有一定的技术难度.有几种不同的治疗策略可防止弹簧圈进入载瘤动脉,如双微导管技术、球囊辅助技术以及支架辅助技术等.支架辅助动脉瘤栓塞技术扩大了颅内宽颈动脉瘤介入治疗的适应证[1].近年来,Enterprise支架的应用为自膨式支架辅助颅内动脉瘤栓塞治疗提供了新的选择.本研究在新型颅内专用支架辅助下对19例颅内宽颈动脉瘤行栓塞治疗,其疗效及安全性报告如下.
作者：梁旭光；杜崇颖；朱迪；董晓峰；姜除寒 刊期： 2013年第12期
患者 男,44岁.因“垂体腺瘤γ-刀治疗后6年,鼻腔间断漏液4个月,发热5d”入院.6年前,患者因患“巨大侵袭性垂体腺瘤”(图1),在外院行γ-刀治疗.4个月前开始出现鼻腔流少量清亮液体,呈间断性,诊断为脑脊液鼻漏,建议手术修补,患者未同意.5d前出现发热,体温高40.2℃,在当地治疗未见好转,来我院就诊.入院查体:体温38.8℃,意识清,精神不振.颈部轻度抵抗.诊断:脑脊液鼻漏、颅内感染?空蝶鞍、垂体腺瘤γ-刀治疗后(图2).入院后给予腰穿,脑脊液化验白细胞升高,细菌培养有表皮葡萄球菌生长.应用抗生素治疗,腰大池引流,至脑脊液结果正常,细菌培养3次阴性.给予经鼻蝶窦脑脊液鼻漏修补术,术后卧床4周.出院2个月复诊,无鼻腔漏液.
作者：李树志；王美香；张鹏；岳修臣；孙许林；赵月明；周军；赵鹏；郭明宝 刊期： 2013年第12期
血管外膜细胞瘤(Hemangiopericytoma,HPC)是一种颅内少见肿瘤,由于其具有复发及转移的趋势,近年来诸多国内外学者围绕着减少复发转移、延长生存期,对颅内HPC的治疗策略及预后因素做了深入研究,现综述如下.一、临床表现及病理中枢神经系统HPC与脑膜瘤不同源,HPC起源于毛细血管上的Zimmerman细胞[1],具有生物学侵袭性,可原位复发和远处转移.2007年WHO分级将HPC定义为WHOⅡ级,将间变型HPC定义为WHOⅢ级[2].
作者：杨阳；吴震；张俊廷 刊期： 2013年第12期
目的 针对面肌痉挛患者在接受显微血管减压术后出现的延迟治愈现象进行研究,以获得可信的参考数据来指导预后评估和决定再次手术的时机.方法 回顾分析300例具有延迟治愈现象的面肌痉挛患者资料,用统计软件SPSS 15.0对资料进行数据处理.结果 延迟治愈时间平均129.0 d,中位数为50 d,95％ CI(105.4,152.5)d.延迟治愈时间与年龄(P=0.045)、病程(P=0.029)呈正相关,与术后抽动减轻程度呈负相关(P＜0.001).42.7％患者存在静止期,平均1.36 d,57.3％的患者静止期不超过24 h.结论 至少随访2年后再统计治愈率.如超过半年,面部肌肉抽动症状无缓解甚至持续加重;或已超过2年,面部仍有抽动者可考虑再次手术探查(症状明显缓解者除外);对于年龄较大且病史较长者,需要适当延长随访时间.
作者：王晓松；陈国强；王林；郑佳平；郭宇鹏；梁晖；武晋廷；左焕琮；张建国 刊期： 2013年第12期
一、资料与方法1.一般资料:自2007年1月至2011年12月收治332例外伤性颅脑损伤患者,其中男270例,女62例,其中哈萨克族213例,汉族119例;年龄4～93岁,10岁以下28例,10 ～ 19岁21例,20～29岁73例,30～39岁74例,40～49岁58例,50～59岁41例,60～69例19例,70岁以上18例.颅脑损伤主要外部因素有:骑马摔伤多见,占57％,主要是哈萨克族患者;摩托车摔伤其次,占36％;车祸,占5％;其他:高山坠落伤、殴打外伤、锐器或钝器刺伤或击伤、工地重物坠落伤、工具击伤、矿爆裂伤等.
作者：夏依木拉提·夏依马尔旦；梅拉·哈万；阿依恒·曲库尔汗 刊期： 2013年第12期
国内外文献均有报道垂体腺瘤合并动脉瘤的病例,有研究认为其动脉瘤发病率较正常人群高,也有研究认为这仅仅是偶然现象[1-2].随着影像学等诊断技术的进步,该疾病越来越得到重视,但对其流行病学、发病机制、治疗策略等尚不清楚.本文报道泸州医学院附属医院神经外科收治的1例垂体腺瘤合并前交通动脉动脉瘤,并复习文献探讨该病的流行病学、病因学、临床表现、诊断和治疗策略.
作者：周杰；黄昌仁；张海旺；邓华江；夏祥国；郭庆喜；龙然；陈礼刚 刊期： 2013年第12期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
