蒲军；傅西安；冯忠堂；姜涛；周杰；方绍龙；高永军；江基尧；徐蔚
目的 总结儿童脊髓髓内胶质瘤显微神经外科治疗的经验.方法 1999-2005年共手术治疗儿童脊髓髓内胶质瘤52例,男30例,女22例,年龄2～14岁(平均7.8岁),病程2个月-3年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%～90%,长度跨越4～11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级35例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例.早期采用传统椎板切除术、后期采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除.结果 星形细胞瘤35例(67%),其中全切26例(74%),部分切除9例(26%);室管膜瘤15例(29%),均全部切除;节细胞瘤2例(4%),其中1例全切,1例部分切除.术后近期症状较术前加重或出现新神经损害症状者29例(56%),症状改善或无变化者23例(44%);随访6个月-6年,38例恢复正常生活或学习,10例可自理生活,4例不能自理生活.肿瘤复发2例.患儿功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好.结论 显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前有效的治疗措施,佳手术时机是在患儿尚未发生严重神经损害症状之前.
作者：张剑宁；章翔；李侠；高大宽；曹卫东；李兵；林伟；郭庆东；刘恩渝 刊期： 2008年第06期
目的 通过对儿童脑膜瘤的病例分析及随访结果探讨儿童期脑膜瘤的特点.方法 1997-2007年北京天坛医院有33例14岁以下脑膜瘤患儿进行手术,对其发病年龄,肿瘤部位,肿瘤大小,影像学特点,Simpson切除分级情况,病理类型以及随访结果进行分析,通过和成人脑膜瘤的对比得出儿童期脑膜瘤的特点.结果 男20例,女13例,33例患儿中有27例肿瘤全切(82%).有14例患儿获得随访,其中9例患儿术后肿瘤未复发或未见肿瘤增大,其中2例患者因术后脑积水或硬膜下积液行分流术;3例因肿瘤复发再次开颅手术,1例患儿在肿瘤复发二次术后2年死亡;1例复发后未手术.结论 儿童脑膜瘤男性多见,术前误诊率高,间变或恶性脑膜瘤发病率高于成人,手术切除程度与预后直接相关.
作者：贾文清；李大鹏；姜忠利；马振宇；张玉琪 刊期： 2008年第06期
脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出为先天性神经管缺陷中的一种类型,表现为一个由皮肤覆盖的皮下脂肪瘤,向内部延伸,通过腰骶筋膜、棘突、硬膜及软膜的缺损,进入到椎管腔内,与低位的脊髓及神经根混合生长,部分附着在脊髓、神经表面,部分长入脊髓内部,由此压迫、牵拉脊髓造成脊髓栓系(图1).
作者：鲍南；顾硕；陈其民 刊期： 2008年第06期
目的 检测SEVT7对胶质瘤细胞系U251的细胞周期、增殖、侵袭以及凋亡的影响.方法 流式细胞术分析转染SEPT7对细胞周期的影响,Western blot检测细胞周期因子表达变化,MTT法和Annexin V法评价SEFT7对U251细胞的增殖活性和凋亡的影响,Martrigel三维立体培养分析转染SEPT7后U251细胞侵袭能力的变化.结果 SEPT7使U251细胞G0/G1期阻滞,S期细胞比例(SPF)降低,增殖活性和侵袭能力明显受到抑制,并可诱发细胞凋亡.结论 SEPT7抑制U251细胞侵袭、增殖,促进凋亡.结果 提示,SEPT7是对胶质瘤具有抑制作用的基因.
作者：贾志凡；浦佩玉；康春生；王广秀；张志勇；裘明哲；黄强 刊期： 2008年第06期
例1 女,34岁.因间断性头痛、双眼视力下降3个月入院.检查:视力:左0.1,右0.3,双视乳头水肿,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常.
作者：崔建军；孙正辉；余新光；闫斌 刊期： 2008年第06期
目的 经过人尸脑内视放射纤维解剖,研究颞叶切除术后视野缺损的机制.方法 人尸脑标本冷冻2周以上用自来水融冻后作为解剖用标本.用显微神经外科手术技术从大脑外侧面由浅入深进行脑内神经纤维的解剖,其中视放射解剖经过用立体照相技术予以纪录.结果 视放射从外侧膝状体起始,途经颞叶和顶叶到达枕叶视觉皮质区.视放射中央束和部分后束纤维集中在侧脑室颞角后部的顶壁和房部前壁之内.成功解剖Meyer袢前界,Meyer袢前方纤维部分向前伸入到杏仁核实质之内.侧裂点与脑岛后角位置相当,在侧脑室房部的外侧,并在外侧膝状体的上后方.结论 向后越过Meyer袢前界的损伤可导致术后视野缺损.因视放射前部纤维伸入到杏仁核实质之内,所以颞叶切除术后视野缺损并发症几乎不可完全避免.术后视野缺损程度与视放射纤维受损程度呈成正相关,轻者为象限性盲,重者为偏盲;视野缺损严重者具有黄斑视力和后束纤维的损伤.
作者：李小勇；Carolina Martin；Albert L. Rhoton Jr.；王忠诚；陈国强；左焕琮 刊期： 2008年第06期
一、资料与方法2003年1月至2007年1月收治的高血压基底节区脑出血患者285例.男171例,女114例.年龄38～87岁,平均65.2岁.出血量50～80ml 112例,81～130ml 173例.破入脑室156例.
作者：李晓卫；孙昭胜；叶艳巧；陈建超；李永谦；杨雪辉 刊期： 2008年第06期
目的 总结小儿先天性脑膨出的临床特点和诊治经验.方法 回顾分析1997年5月至2006年5月经外科手术及影像学证实48例先天性脑膨出.结果 本组男28例,女20例,年龄1d～15岁.CT和MRI是主要诊断手段.脑膨出位于枕后36例,前颅窝2例,顶部4例,颅底6例.脑膨出合并颅内畸形有灰质异位、胼胝体发育不全、透明隔缺如、脑积水、Chiari畸形、Dandy-Walker畸形和枕大池蛛网膜囊肿.48例中3例末行手术.4例合并脑积水分别于脑膨出修补前及同时做脑室腹腔分流术,2例脑膨出修补术后急性脑积水及时做脑室腹腔分流术,颅底脑膨出中有3例行经鼻内镜下脑膨出切除修补术.结论 脑膨出为先天性疾病.MRI是首选的诊断方法,推荐MRI检查同时作MR血管造影,明确硬膜静脉窦是否随膨出物突出,以利手术.
作者：金惠明；孙莲萍；杨波 刊期： 2008年第06期
颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma)多发于儿童和青少年,以10～25岁多见,男女比例约为2.24:1,国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%～1.7%[1],国内天坛医院统计为1.15%[2].
作者：李强；张玉琪 刊期： 2008年第06期
目的 探讨先天性颅内静脉回流异常所致脑积水的临床特点和治疗方法.方法 对1例先天性颅内静脉回流异常所致脑积水患者,经CT、MRI、MRV及DSA检查明确诊断后,行脑室-腹腔体外可调压分流术治疗,对其病史结合文献进行回顾分析.结果 先天性颅内静脉回流异常导致的脑积水临床上非常罕见,患儿常有头颈部皮肤毛细血管扩张,对高颅压耐受较好,回流静脉受损可致颅内压调节失代偿,DSA检查能够明确颅内静脉回流的异常路径,体外可调压脑室-腹腔分流可随时根据患儿反应调节分流压力,分流压力一般需维持在较高水平,以保证静脉回流.结论 出生后有头颈部毛细血管扩张者需考虑先天性颅内静脉回流异常,DSA检查有助于明确诊断,体外可调压脑室-腹腔分流可安全有效地控制先天性颅内静脉回流异常所致脑积水引起的头颅进行性增大.
作者：肖庆；陈国强；李小勇；金永健；韩宏彦；王晓松；孙基栋；左焕琮 刊期： 2008年第06期
目的 分析12例前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas, DAVFs)外科治疗方法和结果,探讨治疗的必要性及如何提高疗效.方法 行六血管全脑血管造影,结合CT、MRI,分析影像学特点,全麻下进行经颅手术夹闭瘘口或血管内栓塞治疗.3例经眼动脉分支供血动脉到接近瘘口处用10%～20%的NBCA胶栓塞,1例经颌内动脉分支接近瘘口用ONYX胶栓塞,2例经颌内动脉以PVA栓塞;6例(包括1例经静脉入路血管内治疗失败后)经前颅窝底入路用动脉瘤夹直接夹闭位于筛板的瘘口的静脉端.结果 6例前颅窝底DAVFs直接手术夹闭瘘口治愈;4例经动脉入路栓塞治愈;2例经动脉入路栓塞治疗后好转.结论 前颅窝底DAVFs直接手术效果好;经动脉入路栓塞到瘘口静脉端也可治愈,但需防止并发症.
作者：许奕；刘建民；洪波；黄清海；赵文元 刊期： 2008年第06期
目的 探讨神经外科治疗痉挛型脑性瘫痪的方法和效果.方法 对351例2~14岁(平均4.8岁)痉挛型脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术(SPR)135例,其中颈胸段26例,腰骶段109例;选择性周围神经缩窄术(SPN)216例,其中单神经干92例,多神经干124例.结果 随访期间6-31个月,平均17.8个月.颈胸段和腰骶段SPR痉挛改善率:上下肢分别为82.7%和91.4%,肢体运动功能改善率:上下肢分别为83.7%和72.5%.SPN痉挛改善率:上下肢分别为67.4%和92.7%,运动功能改善率:上下肢分别为54.9%和84.3%.结论 神经外科治疗痉挛型脑瘫为有效的康复训练创造了机会和条件.术前正确的评估,选择恰当的手术方式,掌握手术技巧,方能提高手术效果减少并发症.
作者：王世杰；陈业涛；刘海生；左焕琮 刊期： 2008年第06期
脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的主要方法,分流术后分流管断裂是分流手术的主要并发症之一.1990年11月至2006年5月南京儿童医院共进行了327例儿童脑积水脑室-腹腔分流术,其中15例分流管断裂,现报告如下.
作者：何俊平；王刚；吴玉新；高喆；钱静；耿昌平；贺利祯 刊期： 2008年第06期
2005年6月,在San Diego举行了第九届国际垂体研究大会.大会邀请在催乳素瘤治疗领域被认可的国际知名专家,包括内分泌专家和神经外科专家,特定召开专业委员会,对催乳素瘤的诊断和治疗进行探讨,并形成该指南.指南发表在2006年8月的临床内分泌学杂志上(Clinical Endocrinology, 2006, 65: 265-273).
作者：Casanueva FF；Moliteh ME；Schlechte JA；Abs R；Bonert V；Bronstein MD；Brue T；Cappabianca P；Colao A；Fahlbusch R；Fideleff H；Hadani M；Kelly P；Kleinberg D；Laws ED；Marek J；Scanlon M；Sobrinho LG；Wass JAH；Giustina A；吴哲褒；张亚卓 刊期： 2008年第06期
由于地震导致建筑物倒塌可造成病人不同程度的颈椎、胸椎和腰椎损伤,从而导致脊髓损伤.如果伤员在受伤的现场已经出现四肢或双下肢的障碍,救助人员应该意识到伤员有脊髓脊柱损伤的可能.在抢救和搬运这些伤员时,一定要小心防止出现脊柱或脊髓损伤进一步加重.
作者：鲍圣德；张远征；王贵怀；车晓明 刊期： 2008年第06期
前不久,我有幸阅读了<中华神经外科杂志>2008年第2期刊出的王忠诚院士和赵雅度教授撰写的关于纪念赵以成教授诞辰100周年的文章.
作者：刘泉开 刊期： 2008年第06期
目的 观察双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗1例Hallervorden-Spatz病的手术效果.方法 将脑深部刺激电极植入双侧丘脑底核,分别于术前、开机后1个月、开机后3个月,12个月时对其进行BFM及BFMDMS评分,评价治疗效果.结果 术前、开机后1个月、开机后3个月、12个月的BFMDMS评分分别为114、35、28、14分,症状改善率刺激1个月时为69%、3个月为75%、12个月为88%.持续刺激未引起任何不良反应,患者不再服用相关药物.结论 双侧丘脑底核脑深部电刺激术能够有效的改善严重的全身性肌张力障碍Hallervorden-Spatz病症状,是一种可供选择的安全有效的治疗方法.
作者：马羽；张建国；张凯；葛明；胡文瀚；孟凡刚；张颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨影响胶质母细胞瘤切除术后的预后因素.方法 对山东省三家医院1999-2004年经手术治疗且随访资料完整的205例胶质母细胞瘤进行回顾性研究,Kaplan-Meier单因素分析筛选预后相关因素,并通过Cox回归模型对筛选出的相关因素进行多因素分析.结果 患者中位生存期为12.0个月,术后6、12、18、24个月的积累生存率分别为82%、52%、27%、17%.多因素分析显示年龄、肿瘤部位、术前KPS评分、手术切除程度、术后放疗、化疗是影响预后的主要因素.结论 经多因素分析证实肿瘤的切除程度、术后放疗和化疗均能显著影响胶质母细胞瘤的预后,其中放疗是具统计学意义的治疗方式.
作者：马翔宇；李新钢；刘佳；吕亚峰；王东海；吴鑫；刘卫东；徐淑军；李刚 刊期： 2008年第06期
我国儿童癫痫(不含热性惊厥)的年发病率约为151/10万,患病率约为3.45%.(Neurology,2003,60:1544-1545).癫痫频繁发作会影响脑发育,会给患儿带来难以预料的、甚至终身的身心残疾.
作者：栾国明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨治疗儿童颅内深部巨大肿瘤的手术方法.方法 分期不同入路切除儿童颅内深部巨大肿瘤50例.结果 肿瘤全切除50例,无死亡、昏迷等其他后遗症.其中颅咽管瘤40例,星形细胞瘤5例,畸胎瘤2例,未成熟畸胎瘤2例,脑膜瘤1例.随访长5年,未见肿瘤复发.结论 儿童颅内肿瘤多位于中线,巨大者多见,儿童生理条件脆弱,血容量少,一次全切除肿瘤风险大,而且很难做到彻底全切除.而分期不同入路是切除儿童颅内深部巨大肿瘤较好的方法,可以获得十分满意的治疗效果.
作者：马振宇；姚红新；齐巍；甲戈；罗世祺；张玉琪 刊期： 2008年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
