脑剥脱性动脉瘤的诊断与外科治疗

上矢状窦开放性损伤的救治体会

上矢状窦(SSS)是颅内静脉窦损伤的常见部位.1994年-2004年作者共手术治疗开放性SSS损伤11例,报告如下.一、资料与方法本组男9例,女2例,年龄10～62岁,平均28.4岁.伤后至手术时间为1.2-16h,平均8h.损伤原因:重物打击、车祸伤6例,坠跌伤3例,刀伤及钉伤2例.入院时休克6例,颅内高压4例,脑损害局灶体征7例.术前GCS评分:3～8分2例,9～12分6例,13～15分3例.

作者：王旭魁；栾红；袁索红；刘新华 刊期： 2005年第08期

甲状旁腺功能亢进致对称性颞顶骨菲薄症一例

患者男,32岁.因头部外伤后不能言语伴恶心呕吐2h入院.查体:躁动,运动性失语,四肢活动可,病理征阴性.头CT检查见右侧颞顶部硬膜外血肿,量约40ml,左额部硬膜外血肿10ml,右侧脑室受压,中线结构轻度左移.

作者：张锟；张新庆；张智敏；尹晓亮 刊期： 2005年第08期

巨大蝶骨嵴脑膜瘤致慢性扣带回疝及颞叶钩回疝一例

患者男性,39岁.于8个月前无明显诱因出现四肢抽搐,每次约1-2min.检查:双眼外展稍受限,无眼震.左侧肢体肌力稍减弱,左侧肌张力正常,深浅感觉正常,行走欠稳.头颅CT及MRI示右侧蝶骨嵴脑膜瘤,大小约6.0 cm×6.0 cm×7.0 cm,周围水肿,可见右侧扣带回疝及右侧颞叶钩回疝表现.

作者：熊云彪；刘窗溪；林军；赵谦；韩国强；王俊；姚倍金；杨承勇 刊期： 2005年第08期

不可忽视病灶性继发癫痫的处理

随着现代神经影像学的发展,脑内微小病灶的检出率不断提高.因颅脑肿瘤、外伤、脑血管性疾病、炎性病变及脑发育不良等病灶性继发癫痫的比例有所增高,约占药物难治性癫痫的30%左右.

作者：栾国明；李云林 刊期： 2005年第08期

颅骨巨细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨颅骨巨细胞瘤的诊断和治疗原则.方法对2001年6月至2004年5月间手术治疗经病理证实的颅骨巨细胞瘤11例进行总结.结果11例患者5例肿瘤位于颞骨,5例位于蝶骨,1例位于额骨,临床表现以第Ⅱ～Ⅷ颅神经受累多见,CT上可见局部颅骨的破坏,MRI上肿瘤在T1像和T2像上多呈混杂信号,尤其是T2像上的低信号多见.手术则分别采用额颞开颅、颞部入路、经蝶入路和经额入路,3例全切除,5例近全切除,3例大部分切除.手术并发症包括视力减退和脑脊液耳漏各1例.术后9例患者经过11个月至4年的随访,其中6例接受了放疗,结果所有患者肿瘤均无明显复发,能够恢复正常工作和学习.结论颅骨巨细胞瘤可根据其特有的临床、影像学特点诊断,手术是首选的治疗方法,术后放疗的效果有待进一步探讨.

作者：张凯；张俊廷；张建国；张东 刊期： 2005年第08期

bFGF、BMP-2、ATRA对神经干细胞分化及RARαmRNA表达的影响

目的探讨bFGF、ATRA、BMP-2对神经干细胞分化的诱导作用及对RARα mRNA表达的影响.方法采用分别含bFGF、ATRA、BMP-2及其不同组合配方的培养液培养神经干细胞,通过免疫荧光染色观测细胞分化情况,应用RT-PCR法检测其对RARα mRNA表达影响.结果bFGF无明显诱导神经干细胞分化作用,但能增加分化后细胞的存活能力;神经干细胞能被ATRA诱导成为神经元样细胞,被BMP-2诱导成为星形胶质细胞,且在不同组合配方培养液中,诱导效应不同;ATRA或BMP-2在bFGF存在的情况下,能促进神经干细胞RARα mRNA的表达.结论bFGF本身不诱导RARα mRNA的表达,但能增强神经干细胞分化后的存活并影响ATRA、BMP-2对RARα mRNA表达的诱导;ATRA、BMP-2对神经干细胞的分化具诱导功能,但二者可能具有负协同作用.

作者：游晓青；林玲；胡建石；郑志竑 刊期： 2005年第08期

癫痫型脑血吸虫肉芽肿的手术治疗

目的总结有癫痫发作的脑血吸虫病肉芽肿的外科治疗经验.方法对武汉同济医院1955年以来,手术治疗的250例患者进行临床资料回顾性分析及术前评估.结果250例患者无手术死亡,随访196例,有180例癫痫术后得到控制.结论对于癫痫型脑血吸虫肉芽肿,在抗癫痫药物治疗无效及有明显颅内占位效应时都应尽早手术,术中的脑电监测是手术成功的关键.

作者：雷霆；李龄；王煜；舒凯 刊期： 2005年第08期

颅脑外伤后同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术的疗效分析

交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见的并发症之一,有报道称其发病率0.7%～29%[1].广州珠江医院于2000年1月至2004年6月收治此类患者52例,均行颅骨修补术(cranioplasty)同时,以骨窗周缘为穿刺点,选择同侧适靶点,调整进针角度行脑室-腹腔分流(ventricle-peritoneal shunt,V-P),并取得了较好的治疗效果,且无明显并发症.现报道如下.

作者：张世忠；邹志浩；徐如祥 刊期： 2005年第08期

幕上脑内海绵状血管瘤与癫痫(46例报告)

目的探讨幕上脑内海绵状血管瘤所致癫痫的临床特点及治疗方法.方法1998-2003年在北京天坛医院顺序入院的72例幕上脑内海绵状血管瘤患者中,46例伴有癫痫发作.详细记录和分析癫痫发作的临床类型和特点,同时给予手术和药物治疗.并对治疗效果进行随访.结果46例患者行显微手术治疗,其中40例术前均给予抗癫痫药物治疗.药物治疗后27例发作次数减少,13例病情无改善.手术治疗后,癫痫均得到良好控制.结论幕上脑内海绵状血管瘤伴发癫痫单纯通过药物控制效果不佳,而显微外科手术效果良好.

作者：刘海；王忠诚；张伟；洪涛 刊期： 2005年第08期

中文参考文献的引用和意义

<中华神经外科杂志>自1985年创刊以来,已成为我国神经外科专业具权威的学术刊物,它对推动我国神经外科学事业的发展起到了积极作用.作为杂志的忠实读者,在阅读中常看到作者论文后的参考文献很少引用中文文献,甚至全部是外文文献.一些研究工作国内早有报道,病例数也很多,且水平很高,但大多数作者却视而不见,对国内同仁的文献引用很少.统计1995年至2004年10年间,<中华神经外科杂志>发表的临床与基础论著共473篇,共引用参考文献3984篇,引用外文文献3380篇,占84.8%,引用中文文献604篇,占15.2%.

作者：肖绍文 刊期： 2005年第08期

颞叶癫痫的临床分型与手术治疗

颞叶癫痫一直是癫痫外科的主要手术病例,但对于颞叶癫痫治疗方案尚有争议,作者按自定的颞叶癫痫分型治疗方案于2001年9月至2003年7月以手术方法治疗76例颞叶癫痫患者,效果良好,报告如下.

作者：梁树立；李安民；张志文；傅相平；耿峰 刊期： 2005年第08期

脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水

目的探讨脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用对不同性质脑积水的治疗方法及效果.方法采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术,对37例脑积水进行治疗.其中透明隔造瘘术共20人次;脉络丛电灼术共18人次;第三脑室底造瘘术共17人次;脑室内囊肿造瘘术共10人次;分流管脑室端调整术共8人次;脑室镜与腹腔镜联合应用下侧脑室-肝膈间隙分流术5例(均为成年患者);鞍区囊性肿瘤并发脑积水的脑室镜手术5例;松果体区病变并发脑积水的脑室镜手术3例.结果随访6-25个月,37例中31例有效,其中21例梗阻性脑积水全部有效,16例交通性脑积水10例有效,6例无效.无严重并发症.结论采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术可使极大部分脑积水得到控制,使手术成功率明显提高,减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症.

作者：孙金龙；张庆林；王志刚；潘顺；王成伟；李猛；崔庆轲 刊期： 2005年第08期

脑膜瘤的增殖活性与生长激素受体的表达

一、资料与方法40例脑膜瘤患者,均Simpson Ⅰ～Ⅱ级手术切除,经病理确诊.Ⅰ级脑膜瘤31例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例.40例随访3-16年,其中20例复发.增殖细胞核抗原(PCNA)及生长激素受体(GHR)的免疫组化检测:鼠抗人PCNA单克隆抗体(PC10)、通用型SP试剂盒、DAB试剂盒购自北京中山生物技术有限公司,鼠抗GHR单克隆抗体(Mab263)购自英国Serotec公司.

作者：赵旭；滕良珠；辛涛；罗静；刘盈 刊期： 2005年第08期

非法医学期刊曝光台

作者：中华医学会杂志社 刊期： 2005年第08期

高位颈内静脉血ACTH/外周血ACTH对Cushing病的诊断价值研究

Cushing病(Cushing disease,CD)与其他原因引起的库欣综合征(Cushing syndrome,CS)症状类似,病灶隐匿、且多为微腺瘤,往往术前难以准确地诊断.现代内分泌技术发展提高了CD定性与定位诊断的准确性,作者联合内分泌科、核医学科对25例确诊为CS的患者应用高位颈内静脉血样和大剂量地塞米松抑制试验(high dose suppress test,HDST)进行诊断试验,并与病理和手术比较,探讨高位颈内静脉血样ACTH/外周血ACTH测定对CD的诊断价值.

作者：黄玮；罗佐杰；刘爱华 刊期： 2005年第08期

PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用

PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下.

作者：常会民；吴金陵；苏军；彭卫华；刘清流；田喜光；姚雪峰；林鹏；邱伟 刊期： 2005年第08期

灰质异位致癫痫的外科治疗及疗效分析

灰质异位(heterotopic gray matter HGM)是一种比较少见的先天性脑发育异常性疾病,临床表现主要为癫痫发作和神经功能障碍.自2000年9月至2004年10月,作者收治了8例灰质异位致癫痫的患者,现报告如下.

作者：李云林；栾国明；梁继军；韩宏彦；王慧；徐欣 刊期： 2005年第08期

多发性脑膜瘤的临床和组织学特点

多发性脑膜瘤是指患者存在两个或两个以上相互不相连的脑膜瘤,由Anfimow等于1889年首次描述.1938年,Cushing等对其作了明确定义,其后陆续有文献报道,但均为个例报道或小宗的病例回顾[1-4].在CT应用之前,多发性脑膜瘤的发生率约为1%～2%,随着CT和MRI的临床应用,其发生率明显增高.1991年4月至2002年10月,德国基尔大学神经外科共收治456例脑膜瘤患者,其中39例诊断为多发性脑膜瘤.本文就其临床和组织免疫学特点进行分析,现报告如下.

作者：黄红光；詹仁雅；R Buhl；H H Hugo；H M Mehdorn 刊期： 2005年第08期

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂出血的颅内动脉瘤

1999-2002年解放军151医院用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗SAH急性期颅内动脉瘤30例,现报告如下.

作者：熊家锐；王玉斌；王庆宣 刊期： 2005年第08期

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流的改进

一、资料与方法1.一般资料:本组13例,置管14人次.男11例,女2例,年龄36～84岁,平均69岁.有外伤史11例,原因不明2例,受伤距出现症状时间短1个月,长3月余.所有病人均经头颅CT确诊慢性硬脑膜下血肿(CSDH).

作者：刘志坚；周国林；王小东；金冬林；綦志松 刊期： 2005年第08期