患者女,13岁.以间断性头痛1年、右眼渐失明1周于2004年6月11日入院.1年前始阵发性头痛反复发作,伴有多饮多尿、全身无力、睡眠较多,近1周多右眼视物不清渐失明;无肢端肥大、乳房增大及泌乳等内分泌症状.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的建立颅咽管瘤(CP)动物模型,鉴定移植瘤的性质.方法收集人脑颅咽管瘤组织,异种异位移植到BALB/c-nu/nu裸小鼠皮下,观察移植瘤的组织学特点,并应用免疫组化法鉴定肿瘤性质.结果12例颅咽管瘤手术标本先后接种在24只BALB/c-nu/nu裸小鼠双侧腋部皮下形成48个移植组织块,成功建立了10只动物模型,成活19个肿瘤组织块.总的移植成功率为39.58%,釉质上皮型为58.33%,鳞形乳头瘤型为20.83%.结论采用异种异位移植方法,可在裸小鼠皮下初步建立人脑颅咽管瘤动物模型.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、材料与方法50只Wistar大鼠(体重200～250g)随机分为实验组和对照组,实验组40只再平分为A、B、C、D四个亚组.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探索额叶肿瘤对儿童患者的认知功能影响,确定额叶肿瘤患儿的执行功能损害特点.方法研究对象为45例儿童颅内肿瘤,年龄10～14岁,其中有25例额叶肿瘤,位于左额10例,右额15例;非额叶(颞叶、顶叶、脑室内或颞顶区)20例.所有患者均采用全麻下显微外科手术.术后病理证实:星形细胞瘤13例,室管膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,神经细胞瘤2例.运用威斯康星卡片分类测试系统对患者进行临床评价,并与30例同龄正常儿童作对照.结果威斯康星卡片(WCST)分类测试中的完成分类数(categories achieved)和持续性错误(preservative errors)两个指标在额叶肿瘤组和非额叶肿瘤组之间有统计学意义,而左额肿瘤组患者的执行功能损害较右额肿瘤组、非额叶肿瘤组和正常组差异有统计学意义,而右额肿瘤组与非额叶肿瘤组和正常组没有统计学意义.结论左额叶肿瘤患儿存在明显的执行功能障碍,而右额肿瘤引起损害则不明显.
作者： 刊期： 2005年第09期
人参皂甙是从植物根、茎、叶中提取出的主要有效成分,具有多种生物活性.除了有增强机体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降低血糖等作用外,对脑缺血损伤还有保护作用,可减小脑梗塞体积[1].我们用大鼠脑缺血再灌注模型,观察人参皂甙Rb1对脑缺血再灌注损伤后缺血半影区葡萄糖转运体3(GLUT3)mRNA、蛋白表达以及脑梗塞体积的影响,从能量代谢角度进一步探讨Rb1的神经保护机制.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者女,24岁.左额顶部包块2年入院.入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐.查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿.MRI:颅骨肿瘤.于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱与癫痫的关系及治疗.方法将107例儿童颅咽管瘤术后血钠状态分为4组.分别统计各组术后癫痫的发生率,用X2检验来分析术后癫痫与各术后血钠状态组的关系.结果在总体上,血钠紊乱组与血钠正常组的癫痫发生率有统计学意义(P=0.042).各组之间比较:交替性血钠异常组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.013);单纯低钠组与血钠正常组之间有统计学意义(P=0.03).其他各组之间不具有统计学意义.12次术后癫痫中有8次伴有血钠的波动,8次发生在血钠水平较低时.结论儿童颅咽管瘤术后血钠紊乱者癫痫可能性大,其中以交替性血钠异常者易发生癫痫.儿童颅咽管瘤术后血钠偏低时是癫痫的易发期.血钠突然波动,尤其是血钠下降更容易引发癫痫发作.
作者： 刊期： 2005年第09期
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤.一般呈局限性生长,不发生远处转移,但部分垂体腺瘤的生长呈侵袭性,可破坏鞍区骨质,侵袭海绵窦等鞍区结构,表现出恶性肿瘤的某些生物学特性,手术难以完全切除,容易复发,疗效欠佳,给临床治疗带来很大的困难[1].而单纯从临床特征、影像学及病理形态学特征很难客观评价垂体腺瘤的生物学行为.本实验采用免疫组化方法对垂体腺瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)这两项指标进行检测,以探讨它们的表达情况与侵袭性的关系及其临床意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的总结儿童椎管内肿瘤的病理特点、临床表现、手术治疗效果,探讨其特点和规律.方法151例儿童椎管内肿瘤均经手术切除和病理证实,进行回顾性分析.结果儿童椎管内肿瘤以胚胎残余组织肿瘤为多见(43.7%),其次为胶质瘤(26.5%).运动系统的损害是儿童椎管内肿瘤常见的首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍.儿童以胚胎残余肿瘤和胶质瘤多见,故较成人手术全切除率低,放疗用于恶性肿瘤,椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率.结论儿童椎管内肿瘤与成人在病理、临床表现及手术治疗效果等与成人都不尽相同.
作者： 刊期： 2005年第09期
颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)少见,发病率因地区而有所差别,西方国家文献报告占颅内肿瘤0.3%～0.5%,而日本发病率较高(2.1%～9.4%).北京天坛医院统计(2004)占1.9%.根据WHO的病理分类(2000),GCTs是一组来源于胚生殖细胞的肿瘤.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素,探讨适宜的手术时机.方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料.根据病人术前视力情况分成2组,A组(无光感)171例;B组(光感以上)60例,每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组.术后随访1个月-6年.结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响(P＜0.001);视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义(P=0.571).A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者(P=0.001),B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义(P=0.5047).结论对颧骨或眉弓前方受力;视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗;对完全失明患者亦不应放弃治疗,并尽可能争取在48h内手术,以挽救其视力;对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、资料与方法取脑星形细胞瘤术后,石蜡包埋蜡块33例.患者男性24例,女性9例,年龄18～57岁,中位年龄34.4岁.患者5年生存16例.Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ～Ⅳ级11例.另取6例正常脑组织对照,均系颅脑外伤后行内减压术患者切除之脑组织.6例均为男性.行免疫组化实验,每组实验设有阳性和阴性对照.血管内皮细胞生长因子(VEGF)的阳性表达位于细胞浆棕黄色颗粒.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.p27的阳性染色位于细胞核,在组织里呈棕黄色或淡黄色散在分布.阳性细胞数分度≥10%为阳性,＜10%为阴性.对计数资料采用x2检验分析.
作者： 刊期： 2005年第09期
对于外伤性、直接颈动脉海绵窦瘘(CCF)A型,经动脉入路采用可脱性球囊技术可治愈大多数病例,但在经动脉途径治疗失败后,经静脉途径可能成为佳治疗选择.而对于自发性、间接颈动脉海绵窦瘘(CCF)B,C,D型,经静脉途径已被作为首选的治疗方法[1,2].我们采用经静脉途径栓塞治疗CCF8例,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
一、材料与方法雄性Wistar大鼠60只(体重290～340g),随机分为四组:A组(n=20)动物在制作模型前15d,每天灌喂阿托伐他汀(立普妥,辉瑞制药厂)10mg/kg.B组(n=20)在制作模型当天灌喂阿托伐他汀10mg/kg,连续2d;C组(对照组,n=10)给予灌喂相同体积的生理盐水.D组(n=10),正常大鼠.
作者： 刊期： 2005年第09期
星形细胞瘤是颅内常见肿瘤,国内外文献报道约占颅内肿瘤的21.8%[1],总结我科1992年至2002年10年间收治的44例小儿星形细胞瘤的临床资料,对其临床表现、影像学特征以及治疗和预后总结分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
松果体区肿瘤是小儿中枢神经系统常见肿瘤之一,一方面因松果体区位置深在、毗邻大脑深静脉系统,手术难度大,另一方面松果体区肿瘤病理类型复杂、对放疗和(或)化疗的敏感性不一,以致国内许多神经外科单位仍以脑脊液分流辅以放疗和(或)化疗作为治疗模式.近年来,随着显微神经外科的发展,越来越多的学者将积极的开颅手术、争取全切除作为松果体区肿瘤的首选治疗方法[1,2,3].本文对我院自2000年1月至2004年10月开颅手术治疗的25例儿童(年龄小于18岁)松果体区肿瘤进行回顾性总结,重点讨论积极手术切除的必要性和可行性.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的详尽了解扩大经蝶入路到达颅底中央部手术相关显微外科解剖,为临床提供可靠的解剖学参数.方法15例颅骨干标本,进行骨性结构的观察和测量;15例尸头,显微镜下模拟手术入路,对涉及的结构进行显微解剖学观察、测量和拍照.结果扩大经蝶手术入路可以通过适当去除后组筛窦、鞍结节和蝶骨平台,显示额叶底部、视交叉前池、大脑前动脉A1和A2段、前交通动脉;通过切开海绵窦内侧壁可以显示颈内动脉海绵窦段及其分支;通过去除鞍背和蝶窦后壁,打开中上斜坡硬膜,可以显示桥脑、基底动脉及分支、小脑上动脉、大脑后动脉等结构.结论颅底中央部位置深在,组织关系复杂,血管神经丰富,毗邻结构重要.扩大经蝶入路可通过良好的视角显露鞍前、鞍旁及斜坡等颅底中央部的显微解剖结构.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨外周神经减压术治疗痛性糖尿病神经病的疗效.方法应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压术治疗28例临床表现为双下肢对称性疼痛的痛性糖尿病神经病患者,并进行回顾性分析.结果36%(10例)患者术后疼痛明显缓解,61%(17例)患者症状缓解,3%(1例)患者症状无变化.结论应用外周神经减压术,可有效帮助痛性糖尿病神经病患者缓解疼痛.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨三叉神经鞘瘤的外科治疗方法.方法回顾性总结分析我院自1991年1月至2003年12月采用显微手术治疗的36例三叉神经鞘瘤.结果本组病例中肿瘤全切除32例,次全切除4例.术后颅神经功能障碍较术前改善16例,无明显变化12例,加重9例,出现新的颅神经麻痹4例(不完全性麻痹);2例出现脑脊液漏和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈.术后随访6-48个月,除2例分别于手术后36个月、40个月复发并行二次手术治疗外,其余病人均恢复良好.结论三叉神经鞘瘤生长方式复杂,应根据肿瘤的生长方式选择手术入路.颅底入路对脑组织牵拉轻,术野显露好,可进行多角度操作,有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率.
作者： 刊期： 2005年第09期
报告我院自1993年9月至2002年1月期间收治的72例创伤性硬膜下积液的婴幼儿病例,现将诊断、治疗经验及认识观点介绍如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
