李志强；赵兵；李长元；李汉杰；王远兴；鲍风
目的 运用形态计量学方法 研究弥漫性脑损伤(DBI)大鼠模型的微循环及胶质细胞形态学改变,并观察萘呋胺酯(NF)对DBI的治疗作用.方法 采用Marmarou的DBI模型,光镜下测量顶叶皮质内微血管及其周围水肿区的截面面积,电镜下半定量测定皮质区毛细血管周的水肿范围及胶质细胞胞体的肿胀程度.结果 外伤后2、6、24小时平均微血管截面面积与对照组比较均显著缩小,6、24小时微血管周水肿明显增加.NF组伤后2小时微血管无扩张,但其周围水肿增加,24小时两者均改善.电镜下2、24小时毛细血管周水肿明显;胶质细胞胞体肿胀在2小时明显,24小时无显著差异;NF在2小时能减轻胶质细胞肿胀程度,但对毛细血管周水肿范围影响不大.结论 形态计量学方法 能准确反映脑外伤后微循环及脑水肿改变.外伤早期慎用血管扩张药物.
作者：杨治权；马建荣；曾庆善；王君宇；霍雷；曹美鸿 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法12例健康人为自愿献血,32例脑膜瘤患者为2000年8月～11月间本院神经外科收住病例依据病理诊断和WHO1993年分类标准,其中良性脑膜瘤16例,恶性脑膜瘤16例.均在无菌条件下取静脉血0.5ml,加到rDNA培养瓶中,进行培养、制片、印染和图片分析(2).主要仪器:KL型肿瘤免疫图像分析系统,北京健而康医疗设备有限公司产品.主要试剂:RPMI-1640培养液GIBCO产品;银染液(5%硝酸银)、固定液及其配套试剂由开隆仪器公司提供.统计学方法:采用SAS6.12统计软件包,进行检验F和q检验.
作者：公茂青；王运杰；吴杰 刊期： 2001年第06期
脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后的常见并发症之一,对病人的预后有直接的影响,本文报告21例动脉瘤性SAH后脑积水的治疗.临床资料和治疗方法1.一般资料:男9例,女12例,年龄22～66岁,平均47.5岁.颈内-后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤7例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑后动脉动脉瘤2例.SAH次数:1次2例、2次15例、3次3例、4次1例.动脉瘤大小:0.6～1.0cm 10例、1.1～1.5cm 7例、1.6～2.5cm 4例.Hunt-Hess分级:Ⅱ级3例、Ⅲ级4例、Ⅳ级11例、Ⅴ级3例.临床症状:意识障碍17例,动眼神经麻痹5例、癫痫2例、偏瘫1例、四肢瘫1例、天幕裂孔疝3例.合并脑室出血12例,脑内血肿3例.动脉瘤的治疗:夹闭19例,夹闭加切除2例.结果:良好14例、轻残2例、重残2例、死亡3例.
作者：杭春华；史继新；谭启富；孙克华；邬祖良；王汉东 刊期： 2001年第06期
目的 探讨颅脑创伤后脑水肿的变化,并寻找在体研究脑水肿的方法 .方法 气体冲击致大鼠中度颅脑创伤后,以干湿重法和多频率阻抗法监测伤后脑水肿的变化.结果 伤后3小时,伤区脑组织已明显水肿,伤后24～72小时,伤区脑水肿达高峰,伤后7天基本恢复.多频率阻抗测试表明,伤后早期细胞外液电阻(Re)及其与细胞内液电阻(Ri)的比Re/Ri明显下降,提示发生了细胞外水肿;伤后6小时后Ri明显下降,Re/Ri明显增加,提示细胞内水肿的发生.结论 颅脑创伤后早期发生血管源性水肿,而随之发生细胞毒性水肿,两种水肿的发展使脑水肿于伤后24～72小时达高峰.多频率阻抗测试可在体监测脑水肿的变化.
作者：刘海鹏；王正国；张可成；尹志勇；朱佩芳；谢伯林；刘宝松；陈海斌 刊期： 2001年第06期
目的 探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤.方法 采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路、经额部纵裂入路等方法 ,手术切除儿童颅咽管瘤105例.术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱.结果 全切+近全切96例(91.4%),死亡1例(1.0%).术后主要并发症为:尿崩症(93.3%)、血电解质紊乱(89.5%)和癫痫(3.8%),癫痫为致命性的并发症.结论 术前、术中和术后保护下丘脑功能是近可能全切除肿瘤的先决条件,手术一定要在直视下切除肿瘤.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺 刊期： 2001年第06期
为了使广大专业工作者及时了解掌握我国颅脑外伤方面的情报信息,我们采用文献计量学方法(即文摘法),对本学科主要期刊作了初步调查,即对1995-1999年<中国医学文摘外科学>中有关颅脑外伤的文献逐一统计整理,从中找出该学科主要期刊,即核心期刊,供广大专业工作者学习参阅.调查结果表明,1995-1999年共有65种期刊登载颅脑外伤方面的文献,共计615篇,其中载文量在5篇以上的期刊有19种,依次为:1.中华神经外科杂志(188);2.中华创伤杂志(179);3.中华实验外科杂志(23);4.陕西医学杂志(19);5.中国神经精神疾病杂志(14);6.中华外科杂志(13);7.中国急救医学(11);8.中华小儿外科杂志(11);9.实用医学杂志(11);10.四川医学(10);11.中原医刊(7);12.广东医学(7);13.广州医药(6);14.医师进修杂志(6);15.天津医药(6);16.中华整形烧伤外科杂志(5);17.苏州医学院学报(5);18.中级医刊(5);19.江苏医药(5).这19种期刊合计载文量531篇,占86.34%,其中前12种合计载文量493篇,占80.16%,能满足80%的信息量;是我国颅脑外伤主要期刊,前6种合计436篇,占70.89%,能提供70%信息量;前2种合计367篇,占59.67%,能提供近60%的信息量;特别是<中华神经外科杂志>载文量多,达188篇,占30.57%,能提供30%的信息量,是我国颅脑外伤首选核心期刊.这19种期刊是广大专业工作者获取我国颅脑外伤情报信息的重要途径,也是从事临床科研必需的参考工具.因此建议广大专业工作者学会掌握利用这方面的信息以便更好地开展临床科研工作.
作者：张勤；李成建 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法14例(13女,1男,年龄16～63岁,平均39岁)中颅窝底鞍旁海绵状血管瘤,3例闭经,1例月经量少.取于标本,使用生物素-酶标免疫抗体,对其中5例的病理石蜡切片进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定.阳性标准:形态完整、结构清晰、棕黄色颗粒、特异的定位于胞浆及胞核内的细胞.阳性细胞的着色明显高于背景着色的平均水平.对照:(1)阳性对照:已知ER、PR阳性的脑膜瘤石蜡切片;(2)阴性对照:待测脑膜瘤切片不加第一抗体.
作者：高宏伟；郝建中；赵洪波；郭强；程化坤 刊期： 2001年第06期
目的 探讨非粘附性液体栓塞材料醋酸纤维素聚合物(CAP)栓塞AVM的可行性;寻找CAP和二甲基亚砜(DMSO)栓塞AVM的体内佳配比;建立通过微导管注射CAP和DMSO的技术程序;评价CAP栓塞AVM的急性和慢性病理改变.方法 采用家猪为实验动物,共26只.通过微导管超选择入猪的颅底血管网(RMB)注射CAP和DMSO.术后一定时期复查脑血管造影,并取标本行光镜和电镜检查.结果 通过微导管注射CAP和DMSO无困难,未发生微导管粘附于血管壁的情况,CAP在RMB内的弥散和铸型良好.亚急性期和慢性期造影复查未见血管再通.病理检查主要以内弹力层的出现断裂或消失,单核细胞侵润和散在的异物巨细胞反应为主.结论 CAP作为非粘附性液体栓塞材料,无微导管粘附之虞,可以在畸形团内较好弥散和铸型,并达到永久栓塞的目的 .其病理反应不引起不良症状,临床上可以接受.
作者：姜除寒；吴中学；王忠诚；姬馨彤；李佑祥；肖福顺；张友平；张静波；尹可 刊期： 2001年第06期
例1 女,43岁.因头痛月余伴左眼睑下垂20余天入院.患者曾在外院CT检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗,当术后患者出现头痛加重,再行MR检查示有大脑中动脉瘤,入院后DSA发现左颈内动脉C2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形.经左翼点入路夹闭动脉瘤后,恢复良好,随访1年左动眼神经麻痹已恢复正常,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后,MRA所见动静脉畸形未完全闭塞.
作者：朱建坤；陈唏 刊期： 2001年第06期
目的 探讨延髓腹外侧区动脉及吻合支与脑神经根进入区的关系.方法 应用显微外科解剖学方法 ,观察15具血管内灌注彩色染料的成人尸头,椎基底动脉系统及分支在延髓腹外侧三角内的走行与分布,与末组脑神经的关系.结果 延髓腹外侧三角内走行椎基动脉主干,分支及动脉吻合支.吻合支在腹外侧三角,舌咽、迷走神经根处较密集,三角以外相对稀疏.动脉袢表现出不同的形态.结论 延髓腹外侧三角内吻合血管走行在舌咽、迷走神经根进入区及大动脉走行异常和动脉袢压迫,是脑神经高反应性功能障碍的解剖学基础.
作者：张力伟；王忠诚；于春江 刊期： 2001年第06期
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,＞1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
作者：刘培英；王勇；黄建军 刊期： 2001年第06期
例1 女性,48岁.蛛网膜下腔出血后2天入院.查体右动眼神经完全麻痹.全脑血管造影显示右侧后交通动脉动脉瘤.GDC栓塞动脉瘤后2天眼睑下垂开始恢复,术后10天眼睑下垂和瞳孔对光反射完全恢复正常出院.例2 男性,52岁.蛛网膜下腔出血后3天入院.查体发现右动眼神经麻痹的体征.全脑血管造影显示后交通动脉动脉瘤.GDC完全闭塞动脉瘤,术后10小时眼睑下垂开始改善,术后2周动眼神经功能完全恢复.
作者：马延全；姜除寒；张振彪；路梅；李荣年 刊期： 2001年第06期
目的 探讨经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤的手术方法 .方法 均采用双侧额部发际内冠状切口,根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否有颅内侵犯,调整皮肤切口的长短,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部入路、经额经眶上缘入路或经额经颧经眶上缘入路.对单纯眶内肿瘤,采用硬膜外入路;对眶-颅沟通性肿瘤,先经硬膜内处理肿瘤的颅内部分,然后打开眶顶和(或)眶外侧壁切除眶内肿瘤.结果 全切除26例,部分切除3例,无手术死亡.术后除1例有动眼神经麻痹,另2例遗患侧眼失明外,无其它手术并发症.结论 经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤时,选择合适的开颅骨瓣而使肿瘤得以充分显露是手术成功的基础;采用显微外科技术是提高全切除率、减少并发症的关键.
作者：王汉东；史继新；谭启富；孙克华；杭春华；成惠林 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法选择直径0.002英寸的钨丝,制作外径为0.14英寸的第一级螺旋圈,再单向螺化二级螺旋圈后经高温定型,使其产生人为大小的形状记忆效果.根据二级螺旋体的外径和长度给实验提供7种规格13种型号的圈体,分别为2×25(2为二级螺旋外径值及规格,25为一级螺旋圈体长度,单位毫米,依此类推);2×25 3×80 4×80 5×100 5×150 6×100 6×150 8×100 8×150 10×150.微型铸造铜材卡头,其臂杆与圈体一端用医用胶粘接.就材质、顺磁性、初级螺旋解旋力,导管内推送与回抽摩擦力,圈体形状记忆效果,卡头与圈体的粘连力,圈体解脱及诱发血栓八个方面分别与进口产品作对比测试.利用中国兔建立动脉瘤模型5例,2周后动脉造影显示动脉瘤内无血栓形成,同时弹簧圈栓塞,3周后处死动物取动脉瘤标本进行光镜检查.
作者：杜金刚；凌锋；张鸿祺；王大明 刊期： 2001年第06期
我院1987至1997年间收治的29例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.临床资料男21例,女8例.年龄52～81岁,平均67岁.致伤原因以跌伤多共18例,交通事故3例,无外伤史8例.受伤时Glasgow昏迷计分(GCS)13～15分,平均14.2分.手术前GCS 4分～14分,平均9.1分.21例有外伤的病例可确定有中间清醒期为2～12小时,平均5小时.右侧偏瘫11例,左侧偏瘫5例.有6例手术前一侧瞳孔散大.
作者：刘荣耀；卢军；陈卫东；许友松；白景阳；张健 刊期： 2001年第06期
一、材料与方法?①Foot方法:0.25%Kmno4氧化3分钟,水洗入1%草酸漂白,蒸馏水洗,入碳酸氨银溶液内置于56℃暖箱中20-30分钟,蒸馏水速洗后入10%甲醛2分钟,0.2%氯化金调色,5% 海波还原,蒸馏水洗;②将浸银染色过的切片进行免疫组化染色,抗体为GFAP,SP法染色;(3)单纯免疫组化染色:抗体为GFAP、Vimentin,SP法染色.免疫组化抗体GFAP、Vimentin均购自DAKO公司,SP药盒购自北京中山生物公司.
作者：孙淑清；方静宜；岳盛琳；袁艳华；李敬军；戴珂；罗麟 刊期： 2001年第06期
目的 考察博莱霉素治疗颅咽管瘤的疗效、应用方式与副反应.方法 病人随机分成化疗、联合化放疗和放疗三组,经立体定向手术分别向囊内注入博莱霉素、博莱霉素与32P以及32P,比较治疗前后瘤囊容积、症状以及血生化、内分泌指标、乳酸脱氢酶等变化.结果 随访除2例外,所有瘤囊均有不同程度缩小.联合组6例瘤囊完全消失,3例发生严重内分泌紊乱.所有患者血常规、肝肾功能及乳酸脱氢酶均无显著变化.结论 联合化放疗较单独博莱霉素囊内化疗和32P囊内放疗疗效好,副反应也更重,建议在其他疗法均无效时慎重使用.
作者：江荣才；刘宗惠；朱诚；李士月；刘科金 刊期： 2001年第06期
目的 比较动脉内注射r-Sak和UK的溶栓特点.方法 用兔大脑中动脉栓塞模型,以血管造影血管再通率、脑梗塞范围、行为障碍评分、血浆纤溶及凝血指标来确定溶栓治疗的效果及对全身纤溶系统的影响.结果 给药后90分钟内,r-sak和UK血管溶通率分别为100%和40%(P＜0.05);UK使血浆纤维蛋白原明显降解,给药30分钟TT及KPTT即有明显延长,r-sak对血浆纤维蛋原及凝血指标无影响;r-sak组和UK组血浆纤溶酶原、评分和脑梗塞范围相比均P＜0.01.结论 同等剂量的r-sak的溶栓作用明显强于UK.r-sak的溶栓作用具有纤维蛋白特异性,UK则激活了全身的纤溶系统.
作者：张光霁；胡国汉；蔡永辉；卢亦成；朱诚；宋后燕 刊期： 2001年第06期
我院自1999年4月以来应用Surgiscope显微镜导航系统完成颅脑手术86例,取得良好效果.临床资料和方法1.一般资料:86例患者中男57例,女29例.年龄小2岁,大70岁.胶质瘤43例,脑膜瘤19例,转移瘤13例,海绵状血管瘤5例,血管畸形2例,脑脓肿2例,囊虫病1例,前交通动脉瘤1例.病灶小直径0.4cm,大直径7.2cm.病变位置:额叶19例,顶叶17例,中线区14例,颞叶12例,丘脑基底节区11例,枕叶10例,脑室内2例.行CT扫描 41例,MRI 48例,CTA 2例.全部病例均在全麻下手术,术中未使用脱水剂.
作者：曲元明；韩韬；尹连虎；栾立明；王国栋；孙为群 刊期： 2001年第06期
一、临床资料和方法本组男21例,女9例.年龄5～49岁,平均27.5岁.全部病例均有明确外伤史.GCS评分7～15分.伤后至手术时间2～14天,平均5.5天.全组均经CT扫描确诊,血肿位于左侧18例,右侧12例.血肿量25～70ml.血肿厚度1.3～2.8cm,平均1.8cm.CT片显示29例有不同程度的中线结构移位和脑室受压,环池变窄3例,我们采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,内径3mm,末端有侧孔.选择血肿厚部位进针,测量该处颅骨厚度.局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上,尖刀刺破头皮4mm切口,垂直进针,针具钻透颅骨达血肿腔,外套卡紧在颅骨上,侧管接引流管,拔出钻头见陈旧性血液溢出,拧紧密封盖,陈旧性血液从引流管流出,注入少于流出陈旧性血液量3～5ml含尿激酶的盐水溶液,夹闭2～6小时后开放,术后每天注入尿激酶2次,2～3天后复查CT,血肿基本清除,即可拔管,伤口不用缝合.
作者：张文彬；闫长祥；张忠 刊期： 2001年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
