杜金刚；凌锋；张鸿祺；王大明
一、临床资料一般资料:弥漫性脑动静脉畸形(diffuse arteriovenous malformations Neurosurgery,1992,31:863)患者6例,平均年龄25岁,男性4例.5例以出血发病,1例为癫痫.2例病变位于小脑半球,4例于幕上并同时累及两个毗邻脑叶.影像学特征:4例MRA检查可见异常血管网,杂乱松散.6例均行脑血管造影检查,可见多条供血动脉和弥散宽广的异常血管染色,其边界不清,染色不均,部分区域较淡,没有明确的畸形血管团.引流静脉1～2条,未见引向深部系统.二、治疗方法及结果4例开颅显微手术治疗(例1～4),例4术前行血管内介入栓塞处理.术中均见蜿蜒迂曲、管径不一的异常血管,弥散地分布于脑组织之中,没有明确的畸形血管团.术后恢复良好,没有明显神经功能缺失.术后2～3个月复查MRA,例1、2原畸形血管网消失,例4仍有少许残留,后行放疗.例3病变位于重要功能区,术中未能全切,术后给予普通治疗,症状减轻.例5未及治疗再出血死亡,例6出血自行吸收未做特殊处理.4例手术标本病理学检查见大量大小不一的异常动静脉血管,其间可见正常神经细胞,血管周边也有胶质细胞增生.
作者：张新庆；余新光；朱军；许百男；周定标 刊期： 2001年第06期
作者自1982年3月至1998年7月共收治颅内动脉瘤61例,总结临床和手术治疗结果现报告如下.临床资料1.一般资料:性别:男31例,女30例;年龄:2～64岁,平均39岁.动脉瘤类型:小型(直径＜1.2cm)35例,中等大小或大型18例(直径1.2～2.5cm),巨大型(直径＞2.5cm)8例,包括1例术后复发者大达12cm×10cm×6cm.本组中尚有多发性动脉瘤2例,动脉瘤合并脑血管畸形5例.动脉瘤分布:前交通17例,颈内动脉15例,后交通15例,大脑中动脉6例,大脑前动脉3例,基底动脉4例,颈内动脉- 眼动脉1例.经脑血管造影明确诊断者55例,MRI检查明确者6例.
作者：李志强；赵兵；李长元；李汉杰；王远兴；鲍风 刊期： 2001年第06期
目的 考察博莱霉素治疗颅咽管瘤的疗效、应用方式与副反应.方法 病人随机分成化疗、联合化放疗和放疗三组,经立体定向手术分别向囊内注入博莱霉素、博莱霉素与32P以及32P,比较治疗前后瘤囊容积、症状以及血生化、内分泌指标、乳酸脱氢酶等变化.结果 随访除2例外,所有瘤囊均有不同程度缩小.联合组6例瘤囊完全消失,3例发生严重内分泌紊乱.所有患者血常规、肝肾功能及乳酸脱氢酶均无显著变化.结论 联合化放疗较单独博莱霉素囊内化疗和32P囊内放疗疗效好,副反应也更重,建议在其他疗法均无效时慎重使用.
作者：江荣才；刘宗惠；朱诚；李士月；刘科金 刊期： 2001年第06期
一临床资料及方法中脑导水官及其以上部位梗阻所致的脑积水共24例.男性19例,女性5例.平均年龄19+6.2三岁(7～52岁).梗阻原因:中脑导水官闭锁6例,三脑室内肿瘤8例,松果体区肿瘤10例.诊断由MRI确诊7例,由CT确诊者17例.
作者：姚兴发；王连元；彭立辉；石磊；卢明 刊期： 2001年第06期
一、材料与方法健康杂种犬16只,雌雄不拘,体重11.5±1.5kg,随机分为高颅压组和对照组,每组8只.3%戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉,维持体温37℃～38℃,监护心电,气管内插管.左股动脉插管,采集动脉血用,右股静脉插入Baxter7F四腔漂浮导管至肺动脉,取混合静脉血用.犬改俯卧,头架固定,双侧顶结节各钻孔一个,左顶行侧脑室穿刺接压力传感器测压,右侧额顶部硬膜处置乳胶球囊,经硅胶管连接注射器,封闭骨孔.高颅压组向球囊内注入37℃生理盐水,维持颅内压在8±0.4kPa 6h以上.分别在颅内压升高前和升高后30min、1h、2h、3h、4h、6h取动脉和混合静脉血行血气分析.对照组不升高颅内压,在上述相应时象点采集血标本.根据公式计算Qs/Qt(肺分流率),A-aDO2(肺泡动脉氧分压差).观察犬呼吸.6h后放血活杀,立即开胸观察肺改变并取右肺膈叶标本行光镜、电镜观察.余肺称重为湿重,置65℃烘干72h,称重为干重,计算湿重/干重比.
作者：林江凯；王宪荣 刊期： 2001年第06期
目的 获得angiostatin K(1-3)基因的原核表达蛋白,检测其活性.方法 构建和鉴定pBV220-AK(1-3)载体并在大肠杆菌DH5α内表达,诱导后用SDS-PAGE分析、经亲和层析纯化后行Western Blot鉴定,以牛微血管内皮细胞抑制实验和鸡胚绒毛膜尿囊膜实验验证其生物学活性.结果 获得抑制牛微血管内皮细胞生长活性的angiostatin K(1-3)原核表达蛋白,其蛋白重量占菌体总蛋白的7%.结论 该项研究为抗血管生成药物治疗实体瘤奠定了基础.
作者：吴景文；章翔；高大宽；易声禹；屈延；荆俊杰；柴玉波；粱景文 刊期： 2001年第06期
我院自1999年4月以来应用Surgiscope显微镜导航系统完成颅脑手术86例,取得良好效果.临床资料和方法1.一般资料:86例患者中男57例,女29例.年龄小2岁,大70岁.胶质瘤43例,脑膜瘤19例,转移瘤13例,海绵状血管瘤5例,血管畸形2例,脑脓肿2例,囊虫病1例,前交通动脉瘤1例.病灶小直径0.4cm,大直径7.2cm.病变位置:额叶19例,顶叶17例,中线区14例,颞叶12例,丘脑基底节区11例,枕叶10例,脑室内2例.行CT扫描 41例,MRI 48例,CTA 2例.全部病例均在全麻下手术,术中未使用脱水剂.
作者：曲元明；韩韬；尹连虎；栾立明；王国栋；孙为群 刊期： 2001年第06期
目的 探讨高血压大鼠脑血管早期病理改变与脑微动脉瘤形成的关系.方法 建立肾性高血压大鼠模型,应用光镜及电镜观察脑血管组织学改变.结果 实验组发现2个肉眼可见的动脑瘤及10个镜下早期动脉瘤.动脉分叉部内膜垫的变化与动脉瘤的病理改变程度有密切关系,动脉瘤形成早期即有内皮细胞损伤.结论 持续高血压引起的内弹力膜与平滑肌的破坏导致了动脉瘤的发生.
作者：孙晓枫；张庆俊；兰海涛 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法14例(13女,1男,年龄16～63岁,平均39岁)中颅窝底鞍旁海绵状血管瘤,3例闭经,1例月经量少.取于标本,使用生物素-酶标免疫抗体,对其中5例的病理石蜡切片进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定.阳性标准:形态完整、结构清晰、棕黄色颗粒、特异的定位于胞浆及胞核内的细胞.阳性细胞的着色明显高于背景着色的平均水平.对照:(1)阳性对照:已知ER、PR阳性的脑膜瘤石蜡切片;(2)阴性对照:待测脑膜瘤切片不加第一抗体.
作者：高宏伟；郝建中；赵洪波；郭强；程化坤 刊期： 2001年第06期
一、材料与方法?①Foot方法:0.25%Kmno4氧化3分钟,水洗入1%草酸漂白,蒸馏水洗,入碳酸氨银溶液内置于56℃暖箱中20-30分钟,蒸馏水速洗后入10%甲醛2分钟,0.2%氯化金调色,5% 海波还原,蒸馏水洗;②将浸银染色过的切片进行免疫组化染色,抗体为GFAP,SP法染色;(3)单纯免疫组化染色:抗体为GFAP、Vimentin,SP法染色.免疫组化抗体GFAP、Vimentin均购自DAKO公司,SP药盒购自北京中山生物公司.
作者：孙淑清；方静宜；岳盛琳；袁艳华；李敬军；戴珂；罗麟 刊期： 2001年第06期
一种期刊某年的即年指标是指当年发表在该刊上的论文被同年其他刊物(称为统计用期刊或来源期刊,也包括该刊在内)所引用的次数与该刊当年发表的论文总数之比. 此值越高,表明该刊论文的被引用的速度越快,因而是评价刊物学术质量和学术水平的一个重要指标.因为那些令人先睹为快的刊物,显然也在一定程度上反映了刊物的质量和水平.
作者：范文田 刊期： 2001年第06期
我院1987至1997年间收治的29例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.临床资料男21例,女8例.年龄52～81岁,平均67岁.致伤原因以跌伤多共18例,交通事故3例,无外伤史8例.受伤时Glasgow昏迷计分(GCS)13～15分,平均14.2分.手术前GCS 4分～14分,平均9.1分.21例有外伤的病例可确定有中间清醒期为2～12小时,平均5小时.右侧偏瘫11例,左侧偏瘫5例.有6例手术前一侧瞳孔散大.
作者：刘荣耀；卢军；陈卫东；许友松；白景阳；张健 刊期： 2001年第06期
我院从1990年以来对106例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗,其中14例术中发生破裂,现对其有关情况进行了探讨报告如下.临床资料1.一般资料:男性9例,女性5例.年龄从31岁到68岁,平均40岁.其中首次出血发作8例,二次出血发作4例,三次出血发作2例.高血压病史3例.2.临床症状:所有病人均有脑膜刺激症状,动眼神经损伤2例,视神经损伤1例,颅内压增高7例,肢体不同程度瘫痪5例.按Hunt分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例.
作者：杨立庄；叶伟；王社军；杨春晓；蒋传路 刊期： 2001年第06期
目的 研究以重组缺陷型腺病毒为载体的血管抑素基因治疗脑胶质瘤.方法 RT-PCR法克隆angiostatin基因,构建携带血管抑素(angiostatin)基因的重组腺病毒载体,体外检测angiostatin的重组腺病毒载体对内皮细胞生长的抑制作用.建立皮下及脑胶质瘤大鼠模型,给予体内基因治疗.结果 克隆得到约1.1Kb的angiostatin基因.构建重组腺病毒载体AdhCMV-AGS,体外试验表明,可以强烈抑制内皮细胞的生长.体内试验表明重组腺病毒可以在体内有效表达Angiostatin,并且有效抑制胶质瘤的生长,使荷脑胶质瘤大鼠存活90天以上.结论 以重组腺病毒为载体的血管抑素基因治疗脑胶质瘤效果显著,将是一种基因治疗的新策略.
作者：包大士；惠国桢；殷国勇；杨立业；王文宏；费俭；郭礼和 刊期： 2001年第06期
目的 探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤.方法 采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路、经额部纵裂入路等方法 ,手术切除儿童颅咽管瘤105例.术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱.结果 全切+近全切96例(91.4%),死亡1例(1.0%).术后主要并发症为:尿崩症(93.3%)、血电解质紊乱(89.5%)和癫痫(3.8%),癫痫为致命性的并发症.结论 术前、术中和术后保护下丘脑功能是近可能全切除肿瘤的先决条件,手术一定要在直视下切除肿瘤.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺 刊期： 2001年第06期
目的 探讨经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤的手术方法 .方法 均采用双侧额部发际内冠状切口,根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否有颅内侵犯,调整皮肤切口的长短,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部入路、经额经眶上缘入路或经额经颧经眶上缘入路.对单纯眶内肿瘤,采用硬膜外入路;对眶-颅沟通性肿瘤,先经硬膜内处理肿瘤的颅内部分,然后打开眶顶和(或)眶外侧壁切除眶内肿瘤.结果 全切除26例,部分切除3例,无手术死亡.术后除1例有动眼神经麻痹,另2例遗患侧眼失明外,无其它手术并发症.结论 经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤时,选择合适的开颅骨瓣而使肿瘤得以充分显露是手术成功的基础;采用显微外科技术是提高全切除率、减少并发症的关键.
作者：王汉东；史继新；谭启富；孙克华；杭春华；成惠林 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法选择直径0.002英寸的钨丝,制作外径为0.14英寸的第一级螺旋圈,再单向螺化二级螺旋圈后经高温定型,使其产生人为大小的形状记忆效果.根据二级螺旋体的外径和长度给实验提供7种规格13种型号的圈体,分别为2×25(2为二级螺旋外径值及规格,25为一级螺旋圈体长度,单位毫米,依此类推);2×25 3×80 4×80 5×100 5×150 6×100 6×150 8×100 8×150 10×150.微型铸造铜材卡头,其臂杆与圈体一端用医用胶粘接.就材质、顺磁性、初级螺旋解旋力,导管内推送与回抽摩擦力,圈体形状记忆效果,卡头与圈体的粘连力,圈体解脱及诱发血栓八个方面分别与进口产品作对比测试.利用中国兔建立动脉瘤模型5例,2周后动脉造影显示动脉瘤内无血栓形成,同时弹簧圈栓塞,3周后处死动物取动脉瘤标本进行光镜检查.
作者：杜金刚；凌锋；张鸿祺；王大明 刊期： 2001年第06期
目的 探讨延髓腹外侧区动脉及吻合支与脑神经根进入区的关系.方法 应用显微外科解剖学方法 ,观察15具血管内灌注彩色染料的成人尸头,椎基底动脉系统及分支在延髓腹外侧三角内的走行与分布,与末组脑神经的关系.结果 延髓腹外侧三角内走行椎基动脉主干,分支及动脉吻合支.吻合支在腹外侧三角,舌咽、迷走神经根处较密集,三角以外相对稀疏.动脉袢表现出不同的形态.结论 延髓腹外侧三角内吻合血管走行在舌咽、迷走神经根进入区及大动脉走行异常和动脉袢压迫,是脑神经高反应性功能障碍的解剖学基础.
作者：张力伟；王忠诚；于春江 刊期： 2001年第06期
目的 探讨非粘附性液体栓塞材料醋酸纤维素聚合物(CAP)栓塞AVM的可行性;寻找CAP和二甲基亚砜(DMSO)栓塞AVM的体内佳配比;建立通过微导管注射CAP和DMSO的技术程序;评价CAP栓塞AVM的急性和慢性病理改变.方法 采用家猪为实验动物,共26只.通过微导管超选择入猪的颅底血管网(RMB)注射CAP和DMSO.术后一定时期复查脑血管造影,并取标本行光镜和电镜检查.结果 通过微导管注射CAP和DMSO无困难,未发生微导管粘附于血管壁的情况,CAP在RMB内的弥散和铸型良好.亚急性期和慢性期造影复查未见血管再通.病理检查主要以内弹力层的出现断裂或消失,单核细胞侵润和散在的异物巨细胞反应为主.结论 CAP作为非粘附性液体栓塞材料,无微导管粘附之虞,可以在畸形团内较好弥散和铸型,并达到永久栓塞的目的 .其病理反应不引起不良症状,临床上可以接受.
作者：姜除寒；吴中学；王忠诚；姬馨彤；李佑祥；肖福顺；张友平；张静波；尹可 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法12例健康人为自愿献血,32例脑膜瘤患者为2000年8月～11月间本院神经外科收住病例依据病理诊断和WHO1993年分类标准,其中良性脑膜瘤16例,恶性脑膜瘤16例.均在无菌条件下取静脉血0.5ml,加到rDNA培养瓶中,进行培养、制片、印染和图片分析(2).主要仪器:KL型肿瘤免疫图像分析系统,北京健而康医疗设备有限公司产品.主要试剂:RPMI-1640培养液GIBCO产品;银染液(5%硝酸银)、固定液及其配套试剂由开隆仪器公司提供.统计学方法:采用SAS6.12统计软件包,进行检验F和q检验.
作者：公茂青；王运杰；吴杰 刊期： 2001年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
