曲元明；韩韬；尹连虎；栾立明；王国栋；孙为群
例1 女性,48岁.蛛网膜下腔出血后2天入院.查体右动眼神经完全麻痹.全脑血管造影显示右侧后交通动脉动脉瘤.GDC栓塞动脉瘤后2天眼睑下垂开始恢复,术后10天眼睑下垂和瞳孔对光反射完全恢复正常出院.例2 男性,52岁.蛛网膜下腔出血后3天入院.查体发现右动眼神经麻痹的体征.全脑血管造影显示后交通动脉动脉瘤.GDC完全闭塞动脉瘤,术后10小时眼睑下垂开始改善,术后2周动眼神经功能完全恢复.
作者：马延全；姜除寒；张振彪；路梅；李荣年 刊期： 2001年第06期
目的 考察博莱霉素治疗颅咽管瘤的疗效、应用方式与副反应.方法 病人随机分成化疗、联合化放疗和放疗三组,经立体定向手术分别向囊内注入博莱霉素、博莱霉素与32P以及32P,比较治疗前后瘤囊容积、症状以及血生化、内分泌指标、乳酸脱氢酶等变化.结果 随访除2例外,所有瘤囊均有不同程度缩小.联合组6例瘤囊完全消失,3例发生严重内分泌紊乱.所有患者血常规、肝肾功能及乳酸脱氢酶均无显著变化.结论 联合化放疗较单独博莱霉素囊内化疗和32P囊内放疗疗效好,副反应也更重,建议在其他疗法均无效时慎重使用.
作者：江荣才；刘宗惠；朱诚；李士月；刘科金 刊期： 2001年第06期
目的 探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤.方法 采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路、经额部纵裂入路等方法 ,手术切除儿童颅咽管瘤105例.术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱.结果 全切+近全切96例(91.4%),死亡1例(1.0%).术后主要并发症为:尿崩症(93.3%)、血电解质紊乱(89.5%)和癫痫(3.8%),癫痫为致命性的并发症.结论 术前、术中和术后保护下丘脑功能是近可能全切除肿瘤的先决条件,手术一定要在直视下切除肿瘤.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺 刊期： 2001年第06期
中枢神经系统损伤修复包括神经元及轴突的再生,神经元的整合和突触的建立[1].积极促进损伤组织的自我修复,结合必要的外科修复并尽量减轻继发性损伤,是中枢神经系统损伤修复的基本途径.一、中枢神经系统损伤的自我修复神经组织一直被认为是分裂期后终末分化的组织,死亡后不能再生[2].近年来的研究表明,脑组织有自我修复的潜能.成年哺乳动物中枢神经系统损伤后,有局部组织的重建和轴突的再生.病灶处有细胞间的相互转化,包括星形细胞活化、室管膜细胞分化成为前体细胞、间质上皮细胞间相互作用、细胞外分子的表达增加以及少突胶质细胞活化或Schwann细胞迁移而出现的髓鞘生成[3].神经干细胞是神经系统自我修复的细胞学基础.
作者：肖庆；张亚卓 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法选择直径0.002英寸的钨丝,制作外径为0.14英寸的第一级螺旋圈,再单向螺化二级螺旋圈后经高温定型,使其产生人为大小的形状记忆效果.根据二级螺旋体的外径和长度给实验提供7种规格13种型号的圈体,分别为2×25(2为二级螺旋外径值及规格,25为一级螺旋圈体长度,单位毫米,依此类推);2×25 3×80 4×80 5×100 5×150 6×100 6×150 8×100 8×150 10×150.微型铸造铜材卡头,其臂杆与圈体一端用医用胶粘接.就材质、顺磁性、初级螺旋解旋力,导管内推送与回抽摩擦力,圈体形状记忆效果,卡头与圈体的粘连力,圈体解脱及诱发血栓八个方面分别与进口产品作对比测试.利用中国兔建立动脉瘤模型5例,2周后动脉造影显示动脉瘤内无血栓形成,同时弹簧圈栓塞,3周后处死动物取动脉瘤标本进行光镜检查.
作者：杜金刚；凌锋；张鸿祺；王大明 刊期： 2001年第06期
我院1987至1997年间收治的29例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.临床资料男21例,女8例.年龄52～81岁,平均67岁.致伤原因以跌伤多共18例,交通事故3例,无外伤史8例.受伤时Glasgow昏迷计分(GCS)13～15分,平均14.2分.手术前GCS 4分～14分,平均9.1分.21例有外伤的病例可确定有中间清醒期为2～12小时,平均5小时.右侧偏瘫11例,左侧偏瘫5例.有6例手术前一侧瞳孔散大.
作者：刘荣耀；卢军；陈卫东；许友松；白景阳；张健 刊期： 2001年第06期
目的 探讨非粘附性液体栓塞材料醋酸纤维素聚合物(CAP)栓塞AVM的可行性;寻找CAP和二甲基亚砜(DMSO)栓塞AVM的体内佳配比;建立通过微导管注射CAP和DMSO的技术程序;评价CAP栓塞AVM的急性和慢性病理改变.方法 采用家猪为实验动物,共26只.通过微导管超选择入猪的颅底血管网(RMB)注射CAP和DMSO.术后一定时期复查脑血管造影,并取标本行光镜和电镜检查.结果 通过微导管注射CAP和DMSO无困难,未发生微导管粘附于血管壁的情况,CAP在RMB内的弥散和铸型良好.亚急性期和慢性期造影复查未见血管再通.病理检查主要以内弹力层的出现断裂或消失,单核细胞侵润和散在的异物巨细胞反应为主.结论 CAP作为非粘附性液体栓塞材料,无微导管粘附之虞,可以在畸形团内较好弥散和铸型,并达到永久栓塞的目的 .其病理反应不引起不良症状,临床上可以接受.
作者：姜除寒；吴中学；王忠诚；姬馨彤；李佑祥；肖福顺；张友平；张静波；尹可 刊期： 2001年第06期
目的 研究以重组缺陷型腺病毒为载体的血管抑素基因治疗脑胶质瘤.方法 RT-PCR法克隆angiostatin基因,构建携带血管抑素(angiostatin)基因的重组腺病毒载体,体外检测angiostatin的重组腺病毒载体对内皮细胞生长的抑制作用.建立皮下及脑胶质瘤大鼠模型,给予体内基因治疗.结果 克隆得到约1.1Kb的angiostatin基因.构建重组腺病毒载体AdhCMV-AGS,体外试验表明,可以强烈抑制内皮细胞的生长.体内试验表明重组腺病毒可以在体内有效表达Angiostatin,并且有效抑制胶质瘤的生长,使荷脑胶质瘤大鼠存活90天以上.结论 以重组腺病毒为载体的血管抑素基因治疗脑胶质瘤效果显著,将是一种基因治疗的新策略.
作者：包大士；惠国桢；殷国勇；杨立业；王文宏；费俭；郭礼和 刊期： 2001年第06期
目的 运用形态计量学方法 研究弥漫性脑损伤(DBI)大鼠模型的微循环及胶质细胞形态学改变,并观察萘呋胺酯(NF)对DBI的治疗作用.方法 采用Marmarou的DBI模型,光镜下测量顶叶皮质内微血管及其周围水肿区的截面面积,电镜下半定量测定皮质区毛细血管周的水肿范围及胶质细胞胞体的肿胀程度.结果 外伤后2、6、24小时平均微血管截面面积与对照组比较均显著缩小,6、24小时微血管周水肿明显增加.NF组伤后2小时微血管无扩张,但其周围水肿增加,24小时两者均改善.电镜下2、24小时毛细血管周水肿明显;胶质细胞胞体肿胀在2小时明显,24小时无显著差异;NF在2小时能减轻胶质细胞肿胀程度,但对毛细血管周水肿范围影响不大.结论 形态计量学方法 能准确反映脑外伤后微循环及脑水肿改变.外伤早期慎用血管扩张药物.
作者：杨治权；马建荣；曾庆善；王君宇；霍雷；曹美鸿 刊期： 2001年第06期
我院从1990年以来对106例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗,其中14例术中发生破裂,现对其有关情况进行了探讨报告如下.临床资料1.一般资料:男性9例,女性5例.年龄从31岁到68岁,平均40岁.其中首次出血发作8例,二次出血发作4例,三次出血发作2例.高血压病史3例.2.临床症状:所有病人均有脑膜刺激症状,动眼神经损伤2例,视神经损伤1例,颅内压增高7例,肢体不同程度瘫痪5例.按Hunt分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例.
作者：杨立庄；叶伟；王社军；杨春晓；蒋传路 刊期： 2001年第06期
目的 探讨手术治疗运动障碍病(MDs)的疗效、适应证、靶点选择和风险.方法 967名8个病种的MDs患者接受了1135例次的微电极导向立体定向神经外科手术.靶点选择苍白球腹后部(PVP)、丘脑腹外侧核和丘脑底核(STN).通过毁损或脑深部电刺激(DBS)靶点达到症状学治疗的目的 .采用国际通用的疗效评估方法 ,对特定样本组之间进行比较.结果 帕金森病(PD)是MDs手术治疗中主要的病种(88.3%),PVP是目前主要的治疗靶点(64.8%),手术明显改善了患者的生存质量.初步结果 显示STN和DBS对PD的改善程度高于PVP.手术风险为1.8%.结论 手术对MDs有肯定和持久的疗效.STN可能是具潜力的PD治疗性核团.
作者：李勇杰 刊期： 2001年第06期
我院于1990年～1999年,采用枕叶下经小脑幕入路,切除大型桥小脑角肿瘤52例,现报告如下. 资料和方法本组男32例,女20例.年龄35～67岁,平均47岁,均做MRI及头CT检查,肿瘤位于一侧桥小脑角区.肿瘤大小及性质:MRI片上测量大直径≥4cm,28例;≥ 5 cm,17例;≥6cm,7例.其中听神经瘤41例,脑膜瘤9例,表皮样囊肿2例.术前症状 :耳鸣、听力减退11例,眩晕18例,面瘫3例,面部麻木7例,声音嘶哑呛咳10例,肢体共济运动障碍21例,头痛伴视力下降34例.术前体征:颅神经受累体征,Ⅴ 9例,Ⅵ 2例,Ⅶ 3例,Ⅷ 45例,Ⅸ-Ⅺ 15例,小脑体征29例,视乳头水肿37例.均有不同程度的梗阻性脑积水.
作者：尹震；程钢戈；董连强；黄永安；胡泽勇；李博；刘智良；武琛；马宏伟 刊期： 2001年第06期
目的 探讨高血压大鼠脑血管早期病理改变与脑微动脉瘤形成的关系.方法 建立肾性高血压大鼠模型,应用光镜及电镜观察脑血管组织学改变.结果 实验组发现2个肉眼可见的动脑瘤及10个镜下早期动脉瘤.动脉分叉部内膜垫的变化与动脉瘤的病理改变程度有密切关系,动脉瘤形成早期即有内皮细胞损伤.结论 持续高血压引起的内弹力膜与平滑肌的破坏导致了动脉瘤的发生.
作者：孙晓枫；张庆俊；兰海涛 刊期： 2001年第06期
脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后的常见并发症之一,对病人的预后有直接的影响,本文报告21例动脉瘤性SAH后脑积水的治疗.临床资料和治疗方法1.一般资料:男9例,女12例,年龄22～66岁,平均47.5岁.颈内-后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤7例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑后动脉动脉瘤2例.SAH次数:1次2例、2次15例、3次3例、4次1例.动脉瘤大小:0.6～1.0cm 10例、1.1～1.5cm 7例、1.6～2.5cm 4例.Hunt-Hess分级:Ⅱ级3例、Ⅲ级4例、Ⅳ级11例、Ⅴ级3例.临床症状:意识障碍17例,动眼神经麻痹5例、癫痫2例、偏瘫1例、四肢瘫1例、天幕裂孔疝3例.合并脑室出血12例,脑内血肿3例.动脉瘤的治疗:夹闭19例,夹闭加切除2例.结果:良好14例、轻残2例、重残2例、死亡3例.
作者：杭春华；史继新；谭启富；孙克华；邬祖良；王汉东 刊期： 2001年第06期
作者自1982年3月至1998年7月共收治颅内动脉瘤61例,总结临床和手术治疗结果现报告如下.临床资料1.一般资料:性别:男31例,女30例;年龄:2～64岁,平均39岁.动脉瘤类型:小型(直径＜1.2cm)35例,中等大小或大型18例(直径1.2～2.5cm),巨大型(直径＞2.5cm)8例,包括1例术后复发者大达12cm×10cm×6cm.本组中尚有多发性动脉瘤2例,动脉瘤合并脑血管畸形5例.动脉瘤分布:前交通17例,颈内动脉15例,后交通15例,大脑中动脉6例,大脑前动脉3例,基底动脉4例,颈内动脉- 眼动脉1例.经脑血管造影明确诊断者55例,MRI检查明确者6例.
作者：李志强；赵兵；李长元；李汉杰；王远兴；鲍风 刊期： 2001年第06期
一种期刊某年的即年指标是指当年发表在该刊上的论文被同年其他刊物(称为统计用期刊或来源期刊,也包括该刊在内)所引用的次数与该刊当年发表的论文总数之比. 此值越高,表明该刊论文的被引用的速度越快,因而是评价刊物学术质量和学术水平的一个重要指标.因为那些令人先睹为快的刊物,显然也在一定程度上反映了刊物的质量和水平.
作者：范文田 刊期： 2001年第06期
一、材料和方法12例健康人为自愿献血,32例脑膜瘤患者为2000年8月～11月间本院神经外科收住病例依据病理诊断和WHO1993年分类标准,其中良性脑膜瘤16例,恶性脑膜瘤16例.均在无菌条件下取静脉血0.5ml,加到rDNA培养瓶中,进行培养、制片、印染和图片分析(2).主要仪器:KL型肿瘤免疫图像分析系统,北京健而康医疗设备有限公司产品.主要试剂:RPMI-1640培养液GIBCO产品;银染液(5%硝酸银)、固定液及其配套试剂由开隆仪器公司提供.统计学方法:采用SAS6.12统计软件包,进行检验F和q检验.
作者：公茂青；王运杰；吴杰 刊期： 2001年第06期
例1 女,43岁.因头痛月余伴左眼睑下垂20余天入院.患者曾在外院CT检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗,当术后患者出现头痛加重,再行MR检查示有大脑中动脉瘤,入院后DSA发现左颈内动脉C2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形.经左翼点入路夹闭动脉瘤后,恢复良好,随访1年左动眼神经麻痹已恢复正常,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后,MRA所见动静脉畸形未完全闭塞.
作者：朱建坤；陈唏 刊期： 2001年第06期
目的 探讨经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤的手术方法 .方法 均采用双侧额部发际内冠状切口,根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否有颅内侵犯,调整皮肤切口的长短,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部入路、经额经眶上缘入路或经额经颧经眶上缘入路.对单纯眶内肿瘤,采用硬膜外入路;对眶-颅沟通性肿瘤,先经硬膜内处理肿瘤的颅内部分,然后打开眶顶和(或)眶外侧壁切除眶内肿瘤.结果 全切除26例,部分切除3例,无手术死亡.术后除1例有动眼神经麻痹,另2例遗患侧眼失明外,无其它手术并发症.结论 经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤时,选择合适的开颅骨瓣而使肿瘤得以充分显露是手术成功的基础;采用显微外科技术是提高全切除率、减少并发症的关键.
作者：王汉东；史继新；谭启富；孙克华；杭春华；成惠林 刊期： 2001年第06期
目的 比较动脉内注射r-Sak和UK的溶栓特点.方法 用兔大脑中动脉栓塞模型,以血管造影血管再通率、脑梗塞范围、行为障碍评分、血浆纤溶及凝血指标来确定溶栓治疗的效果及对全身纤溶系统的影响.结果 给药后90分钟内,r-sak和UK血管溶通率分别为100%和40%(P＜0.05);UK使血浆纤维蛋白原明显降解,给药30分钟TT及KPTT即有明显延长,r-sak对血浆纤维蛋原及凝血指标无影响;r-sak组和UK组血浆纤溶酶原、评分和脑梗塞范围相比均P＜0.01.结论 同等剂量的r-sak的溶栓作用明显强于UK.r-sak的溶栓作用具有纤维蛋白特异性,UK则激活了全身的纤溶系统.
作者：张光霁；胡国汉；蔡永辉；卢亦成；朱诚；宋后燕 刊期： 2001年第06期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
