谭拯；李勤；程飚；余文林；熊杰
目的 探讨雌激素对人正常皮肤成纤维细胞骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响.方法 采集正常人皮肤标本,分离培养真皮成纤维细胞.分别在培养细胞中加入PBS、雌激素、BMP-2刺激,应用流式细胞仪观察细胞周期变化情况,通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法观察BMP-2 mRNA表达情况.结果 雌激素和BMP-2处理组细胞增生指数与对照组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.01).雌激素处理组BMP-2 mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 雌激素可上调人正常皮肤成纤维细胞BMP-2 mRNA的表达,促进成纤维细胞增生.
作者：谭拯；李勤；程飚；余文林；熊杰 刊期： 2013年第02期
目的 了解阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii,T.asahii)菌丝生长脂筏(rapid lifts)的关系.方法 用荧光染剂Filipin对YPD液体培养基培养后的T.asahii进行荧光染色,在荧光显微镜下观察染色结果；在菌悬液中分别加入不同浓度的两性霉素B (0.2、0.5、1、2μg/L)进行干预并荧光染色,对比观察干预前后菌丝的生长变化.结果 T.asahii芽管、假菌丝以及菌丝顶端和分隔部位可见到Filipin荧光聚集；经不同浓度两性霉素B干预后,T.asahii生长受到不同程度的抑制,随着两性霉素B浓度的增加T.asahii的生长抑制越明显,顶端和隔膜部位荧光消失,而菌体内见散在荧光.结论 脂筏在调控T.asahii菌丝生长、分枝以及假菌丝继续出芽生长等方面起着重要的作用.
作者：吕运通；王文岭；杨蓉娅；夏志宽；李海涛；丛林；王聪敏 刊期： 2013年第02期
目的 观察中药白驳方Ⅰ号、白驳方Ⅱ号辨证论治联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效,并探讨其对T细胞亚群的影响.方法 选择符合纳入标准的病例,按2∶1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组经辨证分为治疗Ⅰ组(气滞血瘀型)和治疗Ⅱ组(肝肾阴虚型),分别口服白驳方Ⅰ号、白驳方Ⅱ号,同时外用0.1％他克莫司软膏,对照组只外用他克莫司软膏,疗程为3个月.观察治疗组和对照组治疗前后的皮损面积,比较其疗效,并检测治疗组患者治疗前后的T细胞亚群,与 30例健康对照比较.结果 治疗组与对照组治疗后皮损面积比较有差异(P＜0.05)；治疗组患者总有效率为83.6％,优于对照组61.29％(P＜0.05).白癜风稳定期患者与正常人群T细胞亚群比较无差异,但进展期患者与正常人相比有显著差异,其 CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常人群,而 CD8明显高于正常人群.经中药治疗后,进展期患者的T细胞亚群有正常化的趋势.结论 中药白驳方Ⅰ号 、白驳方Ⅱ号联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效确切,其作用机制可能与中药对T细胞亚群的调节作用有关.
作者：李云峰；姚春海；刘青云；陈少君；宋艳丽；佘远遥 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Q开关1064 nm激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法 100例黄褐斑患者随机分为两组,每组50例.A组接受Q开关1064 nm激光治疗,同时口服氨甲环酸；B组单纯接受Q开关1064 nm激光治疗.经过3个疗程治疗后观察疗效及不良反应.结果 A组基本治愈率46％,有效率74％;B组基本治愈率18％,有效率30.2％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).口服氨甲环酸8个月未见严重不良反应.结论 口服氨甲环酸可提高Q开关1064 nm激光治疗黄褐斑的临床疗效,且不良反应小.
作者：邓永辉；苑凯华；李勤；蔡金辉 刊期： 2013年第02期
目的 了解中国大陆地区新生隐球菌环境株的分布情况,及其表型和基因型特征.方法 采用CACA培养基培养1 372份来自中国大部分地区私人和公共养鸽场所的鸽粪标本,分离出新生隐球菌,并对其表型和基因型特征进行分析.结果 共分离出80株新生隐球菌,分离阳性率约为5.5％,所有菌株37C生长良好,有完整荚膜,尿素酶试验阳性.ITS序列分析证实分离出的新生隐球菌均属于血清型A.M13-PCR显示,其基因型为我国及东南亚地区特征性的VNⅠc型,显示了与临床株的高度一致性.结论 中国大陆地区的新生隐球菌临床株与环境株显示了高度的同源性,提示对于易感人群,阻断与相应环境的接触可有效预防新生隐球菌的感染.
作者：林丽娜；谈燕；朱定衡；赵瑾；陈江汉 刊期： 2013年第02期
临床资料患者,女,58岁.因左手红色丘疹伴脓性分泌物2周,于2011年2月10日来我科就诊.1个月前患者左手无名指被狐狸咬伤,2周后于咬伤部位出现一红色丘疹并有脓液流出,4周后于左前臂出现数个红色丘疹,渐增大,发展至暗红色结节,压痛明显.患者既往身体健康,家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查未见异常,浅表淋巴结未触及增大.皮肤科检查:左手无名指指根背部可见紫红色斑块,表面结痂,有少量脓性分泌物,周围红肿,有浸润;左手背及左前臂数个沿淋巴管分布的绿豆至蚕豆大小的紫红色结节,周围有浸润(图1).
作者：黄晓雯；席丽艳 刊期： 2013年第02期
中医古代文献中有大量关于皮肤病的记载.上世纪70年代,我国中医皮外科专家赵炳南先生首次将中医皮肤科从外科中独立出来,开创了中医皮肤科新领域.经过几代人的努力,中医皮肤科已经取得了令人瞩目的发展.由于中医在皮肤病治疗上的特色及优势,得到了广大患者的欢迎,也获得了包括西医医院在内的全国皮肤科的认可及接受.在中医皮肤科迅猛发展的今天,教学工作益发重要,如何提高教学质量,是中医皮肤科发展的基础工作之一.在临床教学工作中,笔者总结了如下体会.
作者：周冬梅 刊期： 2013年第02期
临床资料患者,男,48岁.主因左足背皮肤肿物35年,于2011年5月16日就诊.患者35年前左足背外伤后局部颜色逐渐变深,无瘙痒及疼痛等不适,后局部皮肤逐渐隆起,未予诊治.皮损长期无明显变化.体格检查:发育正常,营养中等,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:左足背可见一约4 cm×3 cm×0.5 cm深褐色包块,周边呈浅褐色,界清(图1);质软,活动度可,无压痛.B超示左足背部皮下低、无声团,约3.4 cm×0.5 cm,边界尚清,未见明显血流信号.皮损组织病理检查:表皮未见明显异常,真皮中下部可见肿瘤团块,弥漫分布,境界不清,无包膜,部分细胞核呈梭形,波浪状,胞质略浅(图2a,2b).
作者：赵文斌；王玉玲；罗杰；白彦萍 刊期： 2013年第02期
临床资料患儿,女,6岁.主因全身红斑、水疱及色素沉着6年,于2011年3月 10日就诊.患儿出生后全身皮肤出现红斑、水疱,消退后皮肤遗留网状色素沉着,头皮出现脱发,无痒痛感.6个月左右出牙,牙齿稀疏,出牙后牙齿有脱落,同时家长发现患儿眼距增宽.患儿既往体健,系足月顺产,母乳喂养,父母非近亲结婚,家族中无类似病史.体格检查:智力正常,眼距增宽,牙齿稀疏,现有15颗牙齿,呈钉形牙(图1a),余各系统检在未见异常,全身浅表淋巴结未触及.皮肤科检查:躯干、四肢皮肤可见面积大小不等的红斑,散在分布,部分融合成条索状;部分红斑上出现大小不等的水疱,水疱消退后遗留红色小结节或斑块,及暗褐色网状色素沉着斑;头部毛发稀疏,局部有瘢痕性脱发(图1b,1c).临床诊断:色素失禁症.因该病早期组织病理学上有较高的诊断价值,而患儿病程已属皮肤损害的临床第3期,大部分红斑、水疱已经消退,故未行组织病理检查,亦未治疗,后失访.
作者：梁思；杨顶权 刊期： 2013年第02期
目的 了解重庆地区皮肤恶性肿瘤的发病情况及特点.方法 收集和回顾性分析笫三军医大学西南医院皮肤科1991年～2010年经组织病理确诊的皮肤恶性肿瘤患者临床资料.结果 共统计1333例皮肤恶性肿瘤患者,男女之比为1.26∶1,其中基底细胞癌454例(与34.06％)、鳞状细胞癌235例(占17.63％)、鲍恩病136例(占10.20％)、恶性黑素瘤133例(占9.98％)、乳房及乳房外Paget病104例(占 7.80％).临床诊断与组织病理诊断符合率为72.4％,符合率高的是乳房及乳房外Paget病(93.27％).基底细胞癌主要发生于头面部和颈部,鲍恩病多见于躯干部位,恶性黑素瘤的主要发病部位在足跖.结论 相对于国内外其他研究资料,重庆地区的皮肤恶性肿瘤发病情况具有一定的自身特点.
作者：熊亚；阎衡；刘燕；郝飞；钟白玉；邹永珍；杨希川 刊期： 2013年第02期
目的 了解敬老院老年人皮肤浅部真菌感染情况,并进行菌种分析,探讨易感因素,帮助敬老院老年人做好预防和健康管理.方法 对黑龙江省牡丹江市一所敬老院398名老年人进行问卷调查及皮肤科检查,并进行皮损真菌镜检、培养及菌种分析.结果 敬老院老年人皮肤浅部真菌感染占首位(除脂溢性角化病、老年皮肷瘙痒症及皮肤退行性改变所致皮肤病),其中以足癣和甲真菌病为主.生活不能自理老年人皮肤浅部真菌感染发病率高于生活能够自理老年人；并发糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎和肺心病的老年人,皮肤浅部真菌感染发病率高于敬老院老年人皮肤浅部真菌感染发病率.致病菌种以念珠菌感染为主(44.78％),其次为红色毛癣菌(34.33％).结论 老年人生活自理能力下降,并发糖尿病、脑血管病及慢性支气管炎和肺心病是真菌感染的易发因素.
作者：袁宏伟；赵丽；刘艳玲；赵金媛；关莹；韩庆华；沙铁良；王作伦；柳曦光 刊期： 2013年第02期
日益增多的真菌生物膜相关感染引起抗真菌药物治疗的失败,以及真菌感染的手术治疗加重了患者及社会的经济负担,已经成为临床医生所面临的重要问题.该文旨在阐明真菌生物膜(特别是白念珠菌生物膜)的临床重要性,并从多方面阐述真菌生物膜关键的耐药机制,包括生长条件,细胞外基质,外排泵活性,细胞密度,药物靶点的过度表达以及应激反应的新研究进展.
作者：赵卉；廖勇；杨蓉娅 刊期： 2013年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由遗传、环境、免疫等多种因素参与引起的多器官、多系统损害的自身免疫性疾病,其发病机制复杂,临床表现多样,病情多呈进行性发展.对于SLE的治疗,传统上主要以精皮质激素联合免疫抑制剂为主,严重者辅以细胞毒药物或生物调节剂,但总体疗效欠佳,且不良反应较大.近年来,大量的基础研究和临床试验表明,免疫因素在SLE发病机制中起主要作用, 三氧化二砷(ATO)能有效缓解、控制SLE的症状,并且对ATO治疗SLE的作用机制也进行了许多深入的研究.该文拟从ATO的药效特性、临床应用、作用机制等方面对ATO治疗SLE的研究现况做一概述.
作者：康俞莉；章强强 刊期： 2013年第02期
从人免疫缺陷病毒(HIV)感染发展到艾滋病(AIDS),未经治疗潜伏期一般为1～10年,艾滋病前期感染者会出现各种各样的皮肤病变[1].笔者于2007年8月～2009年8月在非洲乌干达金贾医院工作期间诊治了许多皮肤病患者,其中35例(非洲黑种人)初查HIV阳性.现将35例患者的临床资料进行回顾性分析.1临床资料35例患者分别患有带状疱疹、与HIV感染相关的瘙瘁性丘疹性发疹(papular pruritic eruption associated with HIV infection,PPE)、Kaposi肉瘤、湿疹、脓疱疮、口腔黏膜真菌感染、传染性软疣、扁平疣、银屑病.带状疱疹7例,男5例、女2例,年龄20～38岁.初次发病5例,再次发病2例.皮损分布于单侧头面部1例,胸肋部6例.皮损范围大,呈大片簇集性丘疱疹、水疱、血疱、脓疱,脓疱数量多,易溃破,糜烂面大,少数有溃疡,l例伴轻度发热.7例患者皮损和神经痛的症状均较严重,疼痛剧烈.其中4例患者CD4细胞＞200/μl,是艾滋病前期,常规治疗有效,但疗效缓慢,皮损缓解约需2个多月,有轻度后遗神经痛;3例患者CD4细胞＜200/μl,属艾滋病期,常规治疗效果差,后遗神经痛明显.
作者：肖云；NGOBI HENRY MANSON；ROSE NABIRYE 刊期： 2013年第02期
近年来甲真菌病的治疗取得了显著进展,一批高效安全的抗真菌药物问世,可供选择的药物和不同的疗程、不同的组合也在不断增多,通过广泛地临床应用对于疗效和安全性均积累了宝贵的经验.同时一些新型的非口服药物治疗方法也开始在临床上应用,为甲真菌病的治疗开辟了新的方向.我国于2008 年制订了甲真菌病指南,并在此基础上不断进行深入解读和补充,以提高临床医师对于甲真菌病诊断的认识,以便合理规范地选择治疗方案,提高临床疗效.本文简要介绍甲真菌病的分型、诊断及非药物治疗方面的进展.
作者：李若瑜 刊期： 2013年第02期
临床资料患者,男,28岁,主因右小腿皮损伴瘙痒6个月,于2012年4月23日就诊.6个月前患者外援到伊拉克,期间在当地被昆虫叮咬右小腿皮肤,之后皮肤出现2处皮损,伴瘙痒,搔抓后皮损逐渐扩大、溃烂,伴有渗出.回国后在当地医院就诊,皮损组织病理检查描述为表皮角化不全,毛囊角栓,棘层增厚;真皮内血管增生,管壁肥厚,大量密集的淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,可见多核巨细胞及红细胞外溢,过碘酸-雪夫染色(PAS)阴性.给予患者口服咪唑斯汀等药物治疗,效果不佳,遂就诊我科.发病以来,患者无发热、关节疼及黏膜损害,二便、饮食、精神尚可.否认工作的同伴中有类似疾病,既往体格健康,否认去过新疆地区.体格检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见明显异常.
作者：王爱平；赵作涛；涂平；陈伟；李若瑜 刊期： 2013年第02期
回顾分析中国无绿藻病的发病状况及趋势,对无绿藻病的流行病学、临床表现、诊断标准、真菌学特点、治疗及预后作全面分析.无绿藻病的症状尚无特异性,以皮肤型为多见,其诊断主要依靠真菌学检查.标本直接镜检、真菌培养及组织病理检查是主要手段.含特征性的内孢子是无绿藻属鉴定的一个重要特征.发病以皮肤无绿藻病多见,系统感染少见.无绿藻病的发病在全球有上升趋势.按照中国的人口及环境状况,无绿藻病买际发病率可能远远超过目前的文献报道数,主要由于此病临床症状缺乏特异性,同时,对此菌的鉴定特征缺乏足够的认识,导致目前无绿藻病的诊断率远低于实际感染率.
作者：章强强 刊期： 2013年第02期
目的 观察308 nm准分子光联合他克莫司治疗白癜风的临床疗效.方法 360例白癜风患者随机分为联合组和308单频光组,两组均采用准分子光系统进行308 nm光疗,联合组同时外用他克莫司软膏.结果 联合组和308单频光组的有效率分别为83.9％和和70.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组临床有效率高的部位均为颈部、面部和躯干,低为手足部；稳定期疗效高于进展期,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 308 nm准分子光联合外用他克莫司软膏治疗白癜风临床疗效好.
作者：毕晓东 刊期： 2013年第02期
目的 分析于足癣并发感染患者流行病学和临床特点,探讨手癣和足癣的联系.方法 在某皮肤病专科医院真菌检验室收集0.5年内所有同时诊断患有手癣和足癣的患者,分析其流行病学和临床特点,分离不同部位致病菌并鉴定到菌种.结果 236例患者中88.4％具有手足搔抓习惯,78.0％的患者搔抓手与发病手相符合,手足接触习惯可能与足癣发病相关(x2=65.451,P=0.000).94％以上的患者不同部位致病菌为同一菌种.结论 手足癣患者中,搔抓习惯导致不同部位间菌株的传播.无沦是“两足一手”还是“两足两手”都是致病菌在手部和足部间相互传染的结果,是皮肤癣菌病的特殊临床表现.
作者：占萍；李智华；江情；金云；耿承芳；陶丽；罗云鹏；周柳华；刘维达 刊期： 2013年第02期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
