马雪婷；李若虹；宋佩华；白彦萍；郑占才
一、《中国皮肤科学史》2013年出版发行。该书由陈洪铎、廖万清、张学军策划，马振友、张建中、郑怀林主编，国内外200名知名专家共同编辑完全，全书约200万字，文图并茂，史料翔实，是达到国际水平的大型皮科史书，现在开始征订。二、筹建集皮史、科研、教学、书库于一体的“中国皮肤科博物馆”，是一项功在当代、利在千秋的系统工程，兴利天下、留名万世的宏图伟业。珍贵的皮科文物濒临灭绝、近乎殆尽，为抢救、收藏中国皮肤科珍贵文物，特向全国征集皮肤科文献、仪器、器械、教具、蜡模、影像等文物，对捐献、联展的人士将赠送《中国皮肤科学史》等物品，对重大贡献者勒石记功。
作者： 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，女，40岁。主因双下肢皮损2年余，于2013年2月就诊于我科。患者自诉2年余前双侧小腿先后出现散在分布红色斑丘疹，除轻微瘙痒外无不适，后扩散至小腿外侧。在外院行皮损组织病理示“真皮浅层个别小血管纤维蛋白样变性，周围血管增生”，诊断为“血管炎”。患者自起病以来，皮损变化不大，辗转于多家医院免疫科及皮肤科，均按血管炎诊治，中药治疗为主，无效。患者有焦虑症和抑郁症病史10余年，服用盐酸帕罗西汀片10年，长期睡眠不佳，家人反映患者情绪调控能力差，经常处于焦虑和抑郁的状态，经常搔抓致表皮剥脱，但患者否认。体格检查：一般情况可，神志清楚，精神状态未见明显异常。皮肤科检查：双小腿伸侧、屈侧下半部及右前臂伸侧不规则散在分布点片状红斑，界限清晰，中心有明显血痂及抓痕，无剥脱皮屑；额部发际线正中可见数片大小不等血痂，双手指端红肿伴2处粟粒大小出血点（图1）。实验室及辅助检查：血、尿常规正常，血清IgE、嗜酸粒细胞水平正常，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、类风湿因子（-），补体水平正常，肝、肾功能正常。下肢皮损组织病理检查：表皮脓痂，基底层未见液化变性，表皮层内可见多灶及片状增生的小血管，未见血管壁坏死及管壁内炎性细胞浸润。结合患者精神疾患病史，皮损分布于双手易触及部位，以血痂和抓痕为主，组织病理表现无特异性，且实验室检查及内脏功能均正常，诊断：人工性皮炎。嘱患者家属给予生活指导，皮损处局部外用卤米松和曲安奈德新霉素贴膏，多塞平口服联合抗组胺药物止痒治疗。患者2周后复诊，皮损明显减轻。
作者：王沛；刘萍；张建中 刊期： 2013年第06期
目的：探讨白芍总苷(TGP)对人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）增生及分泌细胞间黏附分子(ICAM)-1的影响，探讨可能涉及的信号传导通路。方法用500 U/ml干扰素(IFN)-γ诱导HaCaT细胞，不同浓度TGP（0.5～312.5μg/ml）作用于HaCaT细胞。四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察TGP对HaCaT细胞增生活性的影响。酶联免疫吸附试验（ELISA）及荧光免疫组化法检测HaCaT细胞表达ICAM-1的水平。结果 TGP在低浓度（0.5～25.0μg/ml）时对HaCaT细胞增生活性有促进作用，在高浓度（62.5～125.0μg/ml）时对HaCaT细胞增生活性呈抑制作用。0.5～25.0μg/ml TGP可显著降低HaCaT细胞表达ICAM-1的水平（P＜0.05，P＜0.01）。结论 TGP对IFN-γ上调HaCaT细胞分泌ICAM-1有显著的抑制作用，可能是TGP抗炎作用机制之一。
作者：王佳媚；杨桂兰；赵敏；王剑峰；潘之；肖辉 刊期： 2013年第06期
在皮肤病与性病学的临床教学中，为了激发学生的学习兴趣和热情，提高教学质量，采用多媒体直观形象教学、前瞻性教学、启发式教学、病例讨论式教学、以问题为中心教学等多种生动形象的教学方法进行教学改革，取得满意效果。
作者：赵宇；朱威；连石 刊期： 2013年第06期
常见的皮肤恶性肿瘤可以采用局部注射药物治疗。由于人们对美容要求的不断提升和减少全身系统化疗的不良反应的需求，目前，对于部分皮肤恶性肿瘤，其外科手术不再是唯一的治疗方法。近年来，局部注射药物治疗皮肤恶性肿瘤已受到临床医生的高度关注。该文主要论述局部注射药物治疗基底细胞癌、皮肤B细胞淋巴瘤的适应证、禁忌证、临床疗效和不良反应。
作者：张潇艺；邓列华 刊期： 2013年第06期
第71届美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology）年会在美国佛罗里达州的迈阿密市圆满落下帷幕。整个会议为期5 d（2013年3月1～5日），旨在为美国本土以及来自世界各地的会员提供皮肤科学的继续教育、认证和行业指导。会议内容涵盖了皮肤相关基础科学、临床皮肤病学、皮肤病理学、儿科皮肤病学、皮肤病治疗学以及皮肤科医师行医指导等多个方面的内容，既包括了对现有共识、技术手段的介绍和培训，也有对皮肤科学新进展的讨论和探究。本文将从三个方面，即新认识及新命名、新技术及新工艺、特殊疾病的诊疗前沿，对会议上重点提及的皮肤科学新进展做一个简要介绍。
作者：赵越；赖维 刊期： 2013年第06期
目的：评价颞中筋膜游离移植术在祛除鱼尾纹中的效果。方法根据颞部鱼尾纹的范围大小切取相应面积的颞中筋膜，游离移植入颞部鱼尾纹区域。结果使用颞中筋膜游离移植术可使眼轮匝肌收缩所产生的鱼尾纹大限度的消失，随访5年无复发。结论在鱼尾纹祛除术中游离颞中筋膜移植于颞部鱼尾纹区域，能够达到祛除鱼尾纹的目的，术后效果满意、持久。
作者：王世勇；李劲良；常冬青；祝贺；赵志力；胡晓春；杨蓉娅 刊期： 2013年第06期
皮肤屏障由水脂膜和皮肤“砖墙”结构构成。皮肤屏障结构和功能障碍与多种皮肤疾病的病因、病理过程相关。目前有多种无创检测方法可以评价皮肤的屏障功能。
作者：田燕；刘玮 刊期： 2013年第06期
痤疮瘢痕严重影响患者美观，是皮肤外科、美容外科和整形外科医师应当熟练治疗的常见疾病，本文参考部分文献，结合自己的治疗经验，重点介绍对痤疮瘢痕手术美容的认识。1认识痤疮瘢痕的临床特点痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，感染是引起痤疮瘢痕的直接原因，痤疮感染的严重程度越重，出现瘢痕的可能性越大[1]。当痤疮仅累及表皮和真皮乳头层，同时毛囊皮脂腺单位没有完全破坏时，炎症反应过后可以做到无瘢痕修复；而当痤疮累及真皮网状层甚至以下，同时毛囊皮脂腺单位遭到严重破坏时，就会产生瘢痕[2]。
作者：蔡景龙 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，女，44岁。因左耳垂红斑、丘疹伴瘙痒20年，于2012年8月就诊。20年前因穿耳洞后，左耳垂出现红色丘疹，自觉轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成斑块，在当地医院就诊，按瘢痕疙瘩给予外用糖皮质激素治疗，疗效欠佳。近1年来，皮损瘙痒加剧，面积增大，左耳后皮肤出现红色丘疹和斑块。患者及其家族成员中无结核病史及其他病史。皮肤科检查：左耳垂及耳后可见暗红色丘疹及斑疹，融合成3 cm×5 cm大小的浸润性斑块（图1），质硬、无压痛。实验室检查：结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性，皮损组织结核分枝杆菌DNA检测阳性。皮损组织病理示：真皮内肉芽肿性炎，由上皮样细胞和多核巨细胞组成，中心无干酪样坏死，可见局灶性淡蓝色无定型物，外周绕以淋巴细胞浸润（图2）。诊断：皮肤结核。治疗：给予利福平450 mg/d联合乙胺丁醇750 mg/d口服[1]，2个月后斑块变软，颜色变淡。6个月后皮损消退，遗留色素沉着。
作者：宋克敏；徐康 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，45岁，农民。因发热7 d、全身散在红斑3 d，于2012年10月5日就诊。患者7 d前不明原因发热，体温高达39℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛、疲乏无力、出汗、畏食；3d前患者胸腹部出现粉红色斑疹，后蔓延到肩背部，不痒，无意中发现右大腿内侧一浅溃疡。患者居住在天津郊县，未到过我国西南和东南地域，发病前曾到野外务农。既往体健，无糖尿病等疾病史，否认有手术外伤史。体格检查：一般情况可，体温38～40℃，心肺腹无异常。皮肤科检查：全身散在粉红色斑疹，压之褪色（图1a），右大腿内侧见黄豆大小暗红色溃疡，表面有黑色焦痂，触之不硬，无触痛（图1b）。全身浅表淋巴结触及增大。实验室检查：肝、肾功能正常，血、尿、粪常规未见异常；外-斐反应Oxk＞1：320（正常值≥l：160），肥达反应抗O、H均正常。结合临床症状、体征、流行季节及血清学检查确诊为恙虫病。予阿奇霉素0.5 g每日1次口服，治疗3d后体温降至正常，巩固治疗3～4d后皮损消退，痊愈出院。随访无复发及其他不适。
作者：吴金环；郑宝勇；张彦秀；聂廷芬；赵卫红；张文生 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，53岁。主因双眼结膜、巩膜充血，包皮龟头红肿伴尿痛1周，于2012年4月16日就诊于我科。患者于2012年4月上旬无明确诱因眼睑出现肿胀，结膜、巩膜充血，但无发热及关节疼痛，就诊于我院眼科，诊断为急性结膜炎，给予氧氟沙星软膏、鱼腥草滴眼液和妥布霉素滴眼液治疗1周，症状未明显好转。随后出现包皮龟头红肿，尿道口排少量脓性分泌物伴尿痛，泌尿外科诊断为泌尿系感染，给予头孢地尼0.1 g每日3次口服，治疗5 d，但症状仍进行性加重，其间手部出现皮损，双下肢麻木，乏力，故就诊于我科。否认有不洁性生活史，家族中亦无类似疾病患者。体格检查：体温37.2℃，发育良好，查体合作。全身浅表淋巴结未触及增大，双眼结膜充血，有少量脓性分泌物（图1）；双眼视力、眼压正常；系统检查无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤科检查：手掌部见数个脓疱，黄豆大小，顶部见较厚黄褐色痂皮，手背及指间见数个脓疱，边缘围绕红晕（图2a，2b），拇指指甲增厚、混浊、部分甲板分离，余指（趾）甲未见异常；尿道口红肿，尿道口、龟头、冠状沟见少量脓性分泌物，龟头黏膜糜烂、溃疡（图3）。实验室检查：血常规示中性粒细胞百分率为79.2%（50%～75%），淋巴细胞百分率为13.0%（20%～40%）；尿常规示白细胞镜检10～15/HP （0～10/HP），尿蛋白、管型(-)；肝功能：r-谷氨酰胺转肽酶（r-GT）51.2 IU/L（11～50 IU/L），肾功能正常；C反应蛋白43.5 mg/L（≤0.8 mg/L）；红细胞沉降率70 mm/1h（0～15 mm/1h）、类风湿因子、抗链球菌溶血素、抗核抗体未见异常；免疫球蛋白：IgG 16.60 g/L（7.51～15.6 g/L）、IgA 6.12 g/L （0.71～3.82 g/L）、IgE 16.60μg/L（0～396μg/L）；人白细胞抗原（HLA-B27）阳性。眼科间接检眼镜检查示：双眼结膜充血，基质盘状水肿浸润，前房中深，下方前房积脓0.5 mm，瞳孔圆，直径3 mm，晶体清。尿道口分泌物检查：荧光PCR检测沙眼衣原体、支原体、淋球菌阴性，念珠菌涂片阴性。患者拒绝行皮损组织病理检查及腰椎磁共振检查。诊断：Reiter综合征。治疗：米诺环素100 mg，每日2次口服；雷公藤多苷片20 mg，每日3次口服；3%硼酸溶液眼部湿敷，每日3次，玻璃酸钠滴眼液每日5次外用。2个月后复诊双眼结膜充血消退，分泌物消失（图4a），手指及掌部水疱、脓疱消退（图4b，4c），增厚拇指甲脱落，尿道口红肿消退，分泌物消失。
作者：冯金鸽；范培元；朱芸；周田田；朱威 刊期： 2013年第06期
为端正学术风气，保护科研原创成果和强化作者版权意识，提升学术修养，本刊正式启用“学术不端文献（期刊）检测系统（AMLC）”。该系统由中国知识资源总库提供权威技术支持，实现在线检测各类学术文献，可以多维度统计分析雷同文字的比例和详细来源。望广大作者秉承严谨治学的态度，坚守学术底线，避免重复发表、自我抄袭、随意摘用、东拼西凑等行为，事实求是地发表学术成果。本刊检索到学术不良行为时，将向作者提出警告及修正意见、记录科研诚信档案。希望通过我们的共同努力来保护原创作者著作权，促进学术期刊的健康发展。
作者： 刊期： 2013年第06期
尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物，可呈菜花状，少数患者可诱发癌变，又称为生殖器疣或性病疣。本病潜伏期长，传染性强，复发率高，近年来发病率明显上升，位居我国性传播性疾病的第二位[1]，故日益受到重视。我科2009年8月～2013年1月对收治的CA患者采用CO2激光联合干扰素局部注射治疗并辅以人文护理，取得良好的临床效果，现报告如下。
作者：陈亚；钱卫红 刊期： 2013年第06期
由中国医师协会美容与整形医师分会主办，激光亚专业委员会承办的第四届全国激光美容与注射美容大会，将于2014年5月8日～11日在广西南宁召开，现面向全国征集皮肤激光美容与注射美容相关论文及病例报告。参会者将获得国家Ⅰ类继续教育学分。
作者： 刊期： 2013年第06期
临床资料先证者，男，23岁。主因面部、双手足红斑伴疼痛23年，于2012年10月29日就诊我科。患者出生后1个月，无明显诱因双足出现片状角化过度性红斑，其上见大片脱皮；2个月龄时，双手出现类似皮损；1岁时，面部亦出现片状红斑，其上覆细小鳞屑；皮损处自觉疼痛。症状冬重夏轻，且每于感冒、季节交替、身体状况较差时皮损加重，反复发作至今，未进行正规诊治。先证者祖母与外祖母系表姐妹，父母系近亲结婚。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：面部散在红色斑点、斑片，其上附着细小鳞屑；双手背、手掌，双足背、足跖片状角化过度性红斑，其上皮肤纹理深而宽，可见线状皲裂；双足跖、双手掌及趾、指缝间见大片较厚脱皮（图1）；双肘关节见对称性钱币大小暗褐色斑块；皮损对称分布，界限清楚，自觉疼痛。全身其他部位皮肤、黏膜及指（趾）甲未见异常。右足背及下颌皮损组织病理示：表皮角化不全、轻度增生，细胞排列紊乱，细胞间海绵水肿明显，表皮突下延，未见基底细胞液化变性。真皮浅层轻度毛细血管扩张充血，血管周围炎性细胞浸润（图2）。实验室检查：血、尿、粪常规，肝功能和肾功能正常。辅助检查：心电图及胸部X片均正常。结合临床表现及组织病理，诊断为进行性对称性红斑角皮症。家系调查：4代共39人，患该病3人（图3）。治疗：给予维生素AD胶丸2丸每日3次；维生素E胶丸10 mg每日3次；阿维A胶囊10 mg每日2次口服，皮损处外涂尿素乳膏及糠酸莫米松乳膏。治疗1周后，患者皮损处红斑变淡，角化过度及疼痛减轻后出院。
作者：李海涛；郭朝霞；杨蓉娅 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，71岁。主因左鬓皮肤结节2年，激光术后复发6个月，于2011年12月6日就诊。患者2年前无明显诱因左耳前面部皮肤出现单发的小丘疹，无自觉症状，皮损渐增大至蚕豆大小，时有破溃、结痂，偶有微痛。曾在外院就诊，诊断为寻常疣，予以CO2激光治疗。激光后约2个月，在原发部位又有相似皮损出现，逐渐增大至花生粒大，无瘙痒，略有疼痛。否认个人和家族中有肿瘤史。体格检查：消瘦面容，一般状况可，精神状况佳，未触及浅表淋巴结增大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：左鬓处皮肤见一花生粒大的淡红色结节，触之坚实，顶部可见五六片分叶，中央凹陷呈火山口状，边界清楚，表面无破溃，周边附浆液性结痂（图1）。手术切除肿瘤行组织病理检查：表皮角化过度，真皮内见较大的瘤细胞团，呈分叶状，大小不一；大多数瘤细胞呈鳞状细胞样，局部呈透明细胞样，细胞排列紊乱，异形明显，核大深染、有明显的核仁，可见核分裂像；瘤团周边细胞成栅栏状排列，周围见纤维状的结缔组织增生及大量单一核细胞浸润（图2）。免疫组化染色：p53蛋白和细胞角蛋白（CK）强阳性，Ki-67约10%细胞阳性， ；S-100蛋白阴性（图3）。诊断：外毛根鞘癌。
作者：左付国；肖琴；樊春燕；席依群 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，79岁。主因右腿部大片皮肤肥厚、瘙痒3年，伴局部结节2年半，于2009年8月6日就诊。患者3年前无明显诱因右侧大腿部出现皮损伴瘙痒，约手掌大小的范围内出现红色斑丘疹，以后由于瘙痒不断搔抓，局部皮肤逐渐增厚，并发生色素沉着及色素减退。2年半前在上述皮损区出现一蚕豆大小坚硬结节，略有瘙痒，曾在多家医院就诊，诊断为“湿疹”，给予抗组胺药，外用糖皮质激素治疗瘙痒减轻，周围皮损有所好转，但易反复。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科情况：右腿部皮肤可见20 cm×10 cm大小的苔藓样改变，其上部分区域有暗褐色斑丘疹，间杂有色素减退区；该皮损区上见一2 cm×1.5 cm大小褐色结节，高出皮面，触之坚硬（图1）。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常，胸部X线片、心电图正常。组织病理检查：①结节部位：损害位于真皮内，无包膜，界限清楚，由扩张的分支状管腔和囊腔组成，周围有致密、均质、环状的间质包裹。腔壁上皮由两层或更多层小的嗜酸粒细胞组成，核规则，圆形或卵圆形，常见核仁，可见乳头状突起（图2）。②外围皮肤肥厚区：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮内色素失禁，以浆细胞为主的炎性细胞浸润，真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞浸润（图3）。诊断：①乳头状小汗腺瘤；②湿疹。治疗：褐色斑块皮损给予西替利嗪10 mg每日1次，外用糠酸莫米松乳膏每日1次，治疗2周后，皮损好转。结节皮损手术切除。2011年3月1日患者随诊时皮损好转，结节未复发（图4）。
作者：夏天保；李翔；吴继华；吕世超；杨蕾 刊期： 2013年第06期
目的：评价驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效及安全性。方法240例白癜风患者随机分成3组，试验组给予驱白巴布期片口服，联合0.1%他克莫司软膏外用，对照组1给予驱白巴布期片口服，对照组2给予0.1%他克莫司软膏外用，3个月和6个月后评价疗效及安全性。结果治疗3个月和6个月后试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组1与对照组2有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均以面部疗效好，躯干次之，四肢疗效差。患者均未出现严重不良反应。结论驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效好，不良反应少。
作者：郝震锋；苏有明；杨蓉娅 刊期： 2013年第06期
目的：探讨卡泊三醇治疗前后银屑病皮损中Caspase-3和bcl-2中的表达及意义。方法采用免疫组化技术对12例银屑病患者经卡泊三醇治疗前后皮损及非皮损区皮肤中Caspase-3和bcl-2表达进行检测。结果经卡泊三醇治疗后银屑病患者皮损角质形成细胞中bcl-2的表达明显增加（P＜0.05），Caspase-3的表达无明显差异（P＞0.05）。结论卡泊三醇治疗银屑病的可能作用机制之一是促进bcl-2诱导角质形成细胞的凋亡。
作者：刘剑；胡成；陈意蕾 刊期： 2013年第06期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
