吴金环；郑宝勇；张彦秀；聂廷芬；赵卫红；张文生
在皮肤病与性病学的临床教学中，为了激发学生的学习兴趣和热情，提高教学质量，采用多媒体直观形象教学、前瞻性教学、启发式教学、病例讨论式教学、以问题为中心教学等多种生动形象的教学方法进行教学改革，取得满意效果。
作者：赵宇；朱威；连石 刊期： 2013年第06期
第71届美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology）年会在美国佛罗里达州的迈阿密市圆满落下帷幕。整个会议为期5 d（2013年3月1～5日），旨在为美国本土以及来自世界各地的会员提供皮肤科学的继续教育、认证和行业指导。会议内容涵盖了皮肤相关基础科学、临床皮肤病学、皮肤病理学、儿科皮肤病学、皮肤病治疗学以及皮肤科医师行医指导等多个方面的内容，既包括了对现有共识、技术手段的介绍和培训，也有对皮肤科学新进展的讨论和探究。本文将从三个方面，即新认识及新命名、新技术及新工艺、特殊疾病的诊疗前沿，对会议上重点提及的皮肤科学新进展做一个简要介绍。
作者：赵越；赖维 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，45岁，农民。因发热7 d、全身散在红斑3 d，于2012年10月5日就诊。患者7 d前不明原因发热，体温高达39℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛、疲乏无力、出汗、畏食；3d前患者胸腹部出现粉红色斑疹，后蔓延到肩背部，不痒，无意中发现右大腿内侧一浅溃疡。患者居住在天津郊县，未到过我国西南和东南地域，发病前曾到野外务农。既往体健，无糖尿病等疾病史，否认有手术外伤史。体格检查：一般情况可，体温38～40℃，心肺腹无异常。皮肤科检查：全身散在粉红色斑疹，压之褪色（图1a），右大腿内侧见黄豆大小暗红色溃疡，表面有黑色焦痂，触之不硬，无触痛（图1b）。全身浅表淋巴结触及增大。实验室检查：肝、肾功能正常，血、尿、粪常规未见异常；外-斐反应Oxk＞1：320（正常值≥l：160），肥达反应抗O、H均正常。结合临床症状、体征、流行季节及血清学检查确诊为恙虫病。予阿奇霉素0.5 g每日1次口服，治疗3d后体温降至正常，巩固治疗3～4d后皮损消退，痊愈出院。随访无复发及其他不适。
作者：吴金环；郑宝勇；张彦秀；聂廷芬；赵卫红；张文生 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，女，40岁。主因双下肢皮损2年余，于2013年2月就诊于我科。患者自诉2年余前双侧小腿先后出现散在分布红色斑丘疹，除轻微瘙痒外无不适，后扩散至小腿外侧。在外院行皮损组织病理示“真皮浅层个别小血管纤维蛋白样变性，周围血管增生”，诊断为“血管炎”。患者自起病以来，皮损变化不大，辗转于多家医院免疫科及皮肤科，均按血管炎诊治，中药治疗为主，无效。患者有焦虑症和抑郁症病史10余年，服用盐酸帕罗西汀片10年，长期睡眠不佳，家人反映患者情绪调控能力差，经常处于焦虑和抑郁的状态，经常搔抓致表皮剥脱，但患者否认。体格检查：一般情况可，神志清楚，精神状态未见明显异常。皮肤科检查：双小腿伸侧、屈侧下半部及右前臂伸侧不规则散在分布点片状红斑，界限清晰，中心有明显血痂及抓痕，无剥脱皮屑；额部发际线正中可见数片大小不等血痂，双手指端红肿伴2处粟粒大小出血点（图1）。实验室及辅助检查：血、尿常规正常，血清IgE、嗜酸粒细胞水平正常，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、类风湿因子（-），补体水平正常，肝、肾功能正常。下肢皮损组织病理检查：表皮脓痂，基底层未见液化变性，表皮层内可见多灶及片状增生的小血管，未见血管壁坏死及管壁内炎性细胞浸润。结合患者精神疾患病史，皮损分布于双手易触及部位，以血痂和抓痕为主，组织病理表现无特异性，且实验室检查及内脏功能均正常，诊断：人工性皮炎。嘱患者家属给予生活指导，皮损处局部外用卤米松和曲安奈德新霉素贴膏，多塞平口服联合抗组胺药物止痒治疗。患者2周后复诊，皮损明显减轻。
作者：王沛；刘萍；张建中 刊期： 2013年第06期
目的：探讨白芍总苷(TGP)对人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）增生及分泌细胞间黏附分子(ICAM)-1的影响，探讨可能涉及的信号传导通路。方法用500 U/ml干扰素(IFN)-γ诱导HaCaT细胞，不同浓度TGP（0.5～312.5μg/ml）作用于HaCaT细胞。四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察TGP对HaCaT细胞增生活性的影响。酶联免疫吸附试验（ELISA）及荧光免疫组化法检测HaCaT细胞表达ICAM-1的水平。结果 TGP在低浓度（0.5～25.0μg/ml）时对HaCaT细胞增生活性有促进作用，在高浓度（62.5～125.0μg/ml）时对HaCaT细胞增生活性呈抑制作用。0.5～25.0μg/ml TGP可显著降低HaCaT细胞表达ICAM-1的水平（P＜0.05，P＜0.01）。结论 TGP对IFN-γ上调HaCaT细胞分泌ICAM-1有显著的抑制作用，可能是TGP抗炎作用机制之一。
作者：王佳媚；杨桂兰；赵敏；王剑峰；潘之；肖辉 刊期： 2013年第06期
目的：观察0.1%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和安全性。方法44例面部脂溢性皮炎患者外用0.1%他克莫司软膏，每日2次，治疗4周后改为每周2次给药，于治疗后第4周和第8周复诊，观察疗效和不良反应。结果0.1%他克莫司软膏治疗第4周和第8周皮损平均积分与治疗前相比均明显下降（P＜0.05），第4周和第8周皮损积分下降相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效显著，不良反应少，每周2次给药维持治疗可以有效防止皮损复发。
作者：万建勣；黄跃深；王群 刊期： 2013年第06期
尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物，可呈菜花状，少数患者可诱发癌变，又称为生殖器疣或性病疣。本病潜伏期长，传染性强，复发率高，近年来发病率明显上升，位居我国性传播性疾病的第二位[1]，故日益受到重视。我科2009年8月～2013年1月对收治的CA患者采用CO2激光联合干扰素局部注射治疗并辅以人文护理，取得良好的临床效果，现报告如下。
作者：陈亚；钱卫红 刊期： 2013年第06期
痤疮瘢痕严重影响患者美观，是皮肤外科、美容外科和整形外科医师应当熟练治疗的常见疾病，本文参考部分文献，结合自己的治疗经验，重点介绍对痤疮瘢痕手术美容的认识。1认识痤疮瘢痕的临床特点痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，感染是引起痤疮瘢痕的直接原因，痤疮感染的严重程度越重，出现瘢痕的可能性越大[1]。当痤疮仅累及表皮和真皮乳头层，同时毛囊皮脂腺单位没有完全破坏时，炎症反应过后可以做到无瘢痕修复；而当痤疮累及真皮网状层甚至以下，同时毛囊皮脂腺单位遭到严重破坏时，就会产生瘢痕[2]。
作者：蔡景龙 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，男，79岁。主因右腿部大片皮肤肥厚、瘙痒3年，伴局部结节2年半，于2009年8月6日就诊。患者3年前无明显诱因右侧大腿部出现皮损伴瘙痒，约手掌大小的范围内出现红色斑丘疹，以后由于瘙痒不断搔抓，局部皮肤逐渐增厚，并发生色素沉着及色素减退。2年半前在上述皮损区出现一蚕豆大小坚硬结节，略有瘙痒，曾在多家医院就诊，诊断为“湿疹”，给予抗组胺药，外用糖皮质激素治疗瘙痒减轻，周围皮损有所好转，但易反复。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科情况：右腿部皮肤可见20 cm×10 cm大小的苔藓样改变，其上部分区域有暗褐色斑丘疹，间杂有色素减退区；该皮损区上见一2 cm×1.5 cm大小褐色结节，高出皮面，触之坚硬（图1）。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常，胸部X线片、心电图正常。组织病理检查：①结节部位：损害位于真皮内，无包膜，界限清楚，由扩张的分支状管腔和囊腔组成，周围有致密、均质、环状的间质包裹。腔壁上皮由两层或更多层小的嗜酸粒细胞组成，核规则，圆形或卵圆形，常见核仁，可见乳头状突起（图2）。②外围皮肤肥厚区：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮内色素失禁，以浆细胞为主的炎性细胞浸润，真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞浸润（图3）。诊断：①乳头状小汗腺瘤；②湿疹。治疗：褐色斑块皮损给予西替利嗪10 mg每日1次，外用糠酸莫米松乳膏每日1次，治疗2周后，皮损好转。结节皮损手术切除。2011年3月1日患者随诊时皮损好转，结节未复发（图4）。
作者：夏天保；李翔；吴继华；吕世超；杨蕾 刊期： 2013年第06期
目的：研究进行期寻常性银屑病患者皮损面积严重度指数（PASI）与骨代谢相关指标抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、血Ca、骨碱性磷酸酶(BAP)、碱性磷酸酶（ALP）的相关性。方法对88例寻常性银屑病进行期患者进行PASI评分并分组，PASI评分≤10分为A组，10～20分为B组，≥20分为C组。采用双能X线吸收法分别检测患者腰椎、股骨颈、左前臂3个部位的骨密度（BMD）；在相同条件下检测患者血液中ALP和钙的浓度；ELSIA法检测患者血清中TRACP-5b及BAP的浓度，并进行统计学分析。结果反映骨形成指标的ALP、骨吸收指标的TRACP-5b和血Ca浓度A组和C组差异有统计学意义（P＜0.05），成骨细胞活性标志物BAP 3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组腰椎BMD分别与A、B两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），A组股骨颈BMD与B、C两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而左前臂BMD 3组比较无差异（P＞0.05）。C组腰椎、股骨颈峰值骨量（T值）与A、B两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），3组左前臂T值组间比较无差异（P＞0.05）。结论寻常性银屑病进行期患者存在骨代谢异常及骨量流失，且与PASI评分成正比。
作者：杜华；窦莉莉；陈克明；许旭峰；付学敬 刊期： 2013年第06期
由中国医师协会美容与整形医师分会主办，激光亚专业委员会承办的第四届全国激光美容与注射美容大会，将于2014年5月8日～11日在广西南宁召开，现面向全国征集皮肤激光美容与注射美容相关论文及病例报告。参会者将获得国家Ⅰ类继续教育学分。
作者： 刊期： 2013年第06期
为促进我军皮肤病领域的学术发展， 提高军队皮肤病防治及研究水平，由中国人民解放军总后勤部卫生部批准，第九届全军皮肤科专业委员会拟定于2014 年10 月16 ～ 19 日在云南昆明召开“第十四届全军皮肤科专业学术会议”。本次会议将由全军皮肤科专业委员会和成都军区昆明总医院共同主办，内容将继续发扬历届大会的传统，邀请国内及军内知名专家做特邀讲演，阐述皮肤科研究领域的新研究进展，并将重点突出交流我军皮肤病防治研究成果。征稿内容：未公开发表的皮肤病及性病临床和基础研究；皮肤病治疗方法；流行病学调查，特别是部队常见皮肤病防治经验及多样化军事行动皮肤病防控；疑难病例讨论及典型病例展示；激光美容医学及新技术、新设备临床应用；激光治疗与皮肤修复；皮肤外科、注射美容与微创美容技术等。
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：评价颞中筋膜游离移植术在祛除鱼尾纹中的效果。方法根据颞部鱼尾纹的范围大小切取相应面积的颞中筋膜，游离移植入颞部鱼尾纹区域。结果使用颞中筋膜游离移植术可使眼轮匝肌收缩所产生的鱼尾纹大限度的消失，随访5年无复发。结论在鱼尾纹祛除术中游离颞中筋膜移植于颞部鱼尾纹区域，能够达到祛除鱼尾纹的目的，术后效果满意、持久。
作者：王世勇；李劲良；常冬青；祝贺；赵志力；胡晓春；杨蓉娅 刊期： 2013年第06期
报道1例恶性萎缩性丘疹病。患者男，58岁。因全身皮损5年余，急腹症剖腹探查术后11 d入院。躯干、四肢散在分布圆形、椭圆形淡红色丘疹，黄豆大小，周边呈环状隆起，境界清楚，中央破溃、萎缩。皮损组织病理示真皮深部小血管周围淋巴细胞浸润，部分小血管管腔闭塞。临床表现及组织病理改变符合恶性萎缩性丘疹病。该病临床罕见，累及系统，死亡率高。
作者：邓德权；刘芳；陈军；桑红 刊期： 2013年第06期
目的：评价驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效及安全性。方法240例白癜风患者随机分成3组，试验组给予驱白巴布期片口服，联合0.1%他克莫司软膏外用，对照组1给予驱白巴布期片口服，对照组2给予0.1%他克莫司软膏外用，3个月和6个月后评价疗效及安全性。结果治疗3个月和6个月后试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组1与对照组2有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均以面部疗效好，躯干次之，四肢疗效差。患者均未出现严重不良反应。结论驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效好，不良反应少。
作者：郝震锋；苏有明；杨蓉娅 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
临床资料患者，女，34岁。因双手足反复出现水肿性红斑3年余，于2010年6月22日就诊。患者3年来双手足反复出现水肿性红斑，曾经在外院给予糖皮质激素口服（剂量不详），皮损短暂消退，但仍反复发生。1个月前，患者先于手足部位出现较硬的暗红色斑块，在此基础上出现脓疱，自觉瘙痒，时有疼痛。曾经在外院予以抗生素及糖皮质激素治疗（具体不详），皮损未见明显改善，且逐渐增多。患者既往身体健康，否认有肿瘤、寄生虫、变态反应性疾病等相关病史。皮肤科情况：右足外侧及双手指端缘可见多个疱壁较厚的脓疱，大小不一，基底呈暗紫色，质硬，有浸润感，皮温不高（图1）。实验室检查：血常规中白细胞9.87×109/L[(4～10)×109/L]，嗜酸粒细胞28%（0.5%～5%）；嗜酸粒细胞计数3.1×109/L[（0.05～0.5）×109/L]；红细胞沉降率、肝、肾功能均正常。腹部B超示：肝脾未见异常。右足皮损组织病理示：表皮角质层增厚，表皮内海绵水肿，表皮下水疱，真皮全层可见弥漫性组织细胞、淋巴细胞及大量嗜酸粒细胞浸润，嗜酸粒细胞呈簇状，伴灶状胶原纤维坏死，呈火焰样（图2）。诊断：嗜酸性蜂窝织炎。治疗：根据患者皮损颜色，属于中医的“痈疽”病，中医辩证为阴毒，治疗予温经活血散结、清热利湿解毒之法，予以四妙勇安汤与阳和汤加减，方药如下：金银花10 g、忍冬藤30 g、当归10 g、生地15g、桂枝6g、生黄芪30g、干姜4g、川芎6g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、连翘10 g、甘草6 g。泼尼松15 mg早上顿服，局部外用本院自制中药制剂四黄膏。2010年7月12日来诊，患者诉口服中药汤剂联合泼尼松治疗10 d后皮损消退，但手掌出现2个硬性结节，泼尼松仍维持原剂量，仍继续口服中药汤剂辨证加减治疗。2010年8月2日复诊，皮损已基本消退（图3），外周血嗜酸粒细胞比例及数量恢复正常，泼尼松减量至10 mg每日1次口服，予中药汤剂以巩固治疗2周后停药，此后6个月间电话随访4次，皮损未再复发。
作者：刘瓦利；杨蓓蓓；李理；涂平 刊期： 2013年第06期
为端正学术风气，保护科研原创成果和强化作者版权意识，提升学术修养，本刊正式启用“学术不端文献（期刊）检测系统（AMLC）”。该系统由中国知识资源总库提供权威技术支持，实现在线检测各类学术文献，可以多维度统计分析雷同文字的比例和详细来源。望广大作者秉承严谨治学的态度，坚守学术底线，避免重复发表、自我抄袭、随意摘用、东拼西凑等行为，事实求是地发表学术成果。本刊检索到学术不良行为时，将向作者提出警告及修正意见、记录科研诚信档案。希望通过我们的共同努力来保护原创作者著作权，促进学术期刊的健康发展。
作者： 刊期： 2013年第06期
皮肤屏障由水脂膜和皮肤“砖墙”结构构成。皮肤屏障结构和功能障碍与多种皮肤疾病的病因、病理过程相关。目前有多种无创检测方法可以评价皮肤的屏障功能。
作者：田燕；刘玮 刊期： 2013年第06期
一、《中国皮肤科学史》2013年出版发行。该书由陈洪铎、廖万清、张学军策划，马振友、张建中、郑怀林主编，国内外200名知名专家共同编辑完全，全书约200万字，文图并茂，史料翔实，是达到国际水平的大型皮科史书，现在开始征订。二、筹建集皮史、科研、教学、书库于一体的“中国皮肤科博物馆”，是一项功在当代、利在千秋的系统工程，兴利天下、留名万世的宏图伟业。珍贵的皮科文物濒临灭绝、近乎殆尽，为抢救、收藏中国皮肤科珍贵文物，特向全国征集皮肤科文献、仪器、器械、教具、蜡模、影像等文物，对捐献、联展的人士将赠送《中国皮肤科学史》等物品，对重大贡献者勒石记功。
作者： 刊期： 2013年第06期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
