周为军；纪郁郁
目的 观察中药联合C02激光对尖锐湿疣治疗的临床疗效及安全性,并探讨其与白细胞介素(IL)-2的相关性.方法招募2015年1月-2016年3月在我院治疗的尖锐湿疣患者110例随机分为2组,联合治疗组(55例)采用(CO2激光治疗后,口服中药3个疗程.对照组(55例)仅用(CO2激光祛除疣体.1个月评价临床有效率,治疗后痊愈患者每个月(第1、2、3、4、5、6个月)随访1次,共计半年观察复发情况.110例患者中80例检查外周血IL-2.同时招募正常志愿者20例.分别在治疗前及治疗后3个月测量外周血IL-2.结果联合治疗组总有效率90. 91％(50/55),对照组有效率87. 27％(48/55),差异无统计学意义(P>0. 05);联合治疗组复发率15. 22％(7/46),对照组复发率33. 33％(15/45),差异有统计学意义(P<0. 05).与正常志愿者比较,尖锐湿疣患者IL-2降低(P<0. 05);治愈组IL-2高于复发组(P<0. 05)IL-2预测复发的曲线下面积(AUC)0. 832,灵敏度71. 7％,特异度80. 0％.结论C02激光联合中药是一种安全、有效的治疗方法,能够降低尖锐湿疣的复发率,IL-2预测复发的诊断效能中等.
作者：徐华香；习长青；王莉丽 刊期： 2018年第03期
目的 观察靳三针联合地氯雷他定治疗急性荨麻疹(AU)的疗效及对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、Toll样受体2(TLR2)水平的影响.方法选取我院收治的AU患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例,2组均给予健康教育、饮食指导等干预,在此基础上对照组给予地氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合靳三针治疗.观察2组临床症状积分、临床疗效,检测TLR4、TLR2表达和白细胞介素(IL)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-αIL-l水平.结果治疗后2组风团个数、瘙痒程度、水肿程度积分显著低于治疗前(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05); 观察组总有效率92. 73％显著高于对照组76. 36％(P<0. 05); 治疗后2组TLR4、TLR2表达显著低于治疗前(P<0. 05), 且观察组显著低于对照组(P<0. 05); 治疗后2组IL-4、TNF-α、IL-l水平显著低于治疗前(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05).结论靳三针联合地氯雷他定可有效改善AU患者外周血单核细胞TLR4、TLR2,提高临床疗效.
作者：沈亚琴；吴艳华；刘燕青；罗国彪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)在寻常型银屑病及其不同中医证型中的作用机制以及与中医辨证分型的关系.方法采用循环酶法和酶动力学比色法分别检测67例寻常型银屑病患者(血热型27例、血毒型18例、血瘀型22例)血中的HCY和UA,并与对照组(61例)行对比分析.结果寻常型银屑病组血HCY、UA水平分别为(14. 13±8. 18) μmol/L和(305. 14±79. 71) μmol/L,高于对照组(9. 31 ±2. 38) μmol/L和(258. 63±73. 10) μmol/L(P<0. 01),及各证型组亦高于对照组(P<0. 05或<0. 01);血毒型和血瘀型血HCY、UA水平高于血热型.结论HCY与UA在寻常型银屑病的过程中可能起一定的作用,可作为寻常型银屑病的中医辨证分型参考依据.
作者：陆燕洪；陈爱明；冯健清；庄丽华；黄钱珍；张立坤；龚静 刊期： 2018年第03期
目的 观察富马酸卢帕他定片治疗慢性自发性荨麻疹的疗效和安全性.方法选择慢性自发性荨麻疹患者为观察对象,采用开放性临床研究,所有符合入选标准的受试者均口服富马酸卢帕他定片10mg/次,1次/d,连续服用28d,分别于治疗后第14天、第28天随访,观察疗效和不良反应.结果共入选慢性自发性荨麻疹患者30例,患者治疗前及治疗后第14天、第28天的总积分分别为(36. 86±7. 56)、(14. 83±8. 06)、(8. 16±8. 03),经统计学分析, 治疗后第14天、第28天疗效与治疗前相比较、治疗后第28天与第14天疗效比较,差异有统计学意义(P均<0. 001); 患者治疗后第14天、第28天的有效率分别是70％、93. 3％,随着用药时间的延长而逐渐升高.其中1例患者出现口干、嗜睡、乏力的不良反应.结论富马酸卢帕他定片治疗慢性自发性荨麻疹安全有效.
作者：张小艳；常贵珍；周婉婷；夏笛；嬴双；王晋；张理涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨转移因子联合伐昔洛韦预防尖锐湿疣复发的效果及对免疫功能的影响.方法选择2014年1月-2017年6月在我院进行诊治的101例尖锐湿疣患者,随机分为2组.对照组口服盐酸伐昔洛韦片治疗,0. 3 g/次,2次/d;观察组联合口服转移因子胶囊治疗,6 mg/次,3次/d.比较2组的临床治疗效果,并检测CD+4、CD+3、CD+8以及CD+4/CD+8等细胞免疫功能指标.结果观察组的复发率为10. 00％(5/50),明显低于对照组的23. 53％(12/51)(P<0. 05),观察组的治愈率为88. 00％(44/50),明显高于对照组的60. 78％(31/51)(P<0. 05);治疗后,2组的CD+4、CD+3以及CD+4/CD+8均明显升高(P<0. 05),且观察组更为明显(P<0. 05);2组的不良反应发生率相比无统计学差异(P>0. 05).结论转移因子联合伐昔洛韦对尖锐湿疣患者具有较为满意的治疗效果,且可有效预防复发,改善患者的免疫功能,安全有效,值得应用推广.
作者：叶艳芬；李洁华；种树彬 刊期： 2018年第03期
目的 对比穴位注射与肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果.方法将106例慢性荨麻疹患者随机分为穴位注射组(54例)与肌肉注射组(52例).穴位注射组取双侧曲池穴和足三里穴注射卡介菌多糖核酸1 mL, 1次/周;肌肉注射组为卡介菌多糖核酸臀部肌肉注射1 mL,隔日1次;2组均口服依巴斯汀10mg,1次/d.2组疗程均为4周,疗程开始后于第1、2、3、4周及治疗后4、8周随访对并评估疗效.结果2组患者治疗4周后比较,穴位注射组总有效率为87. 04％;肌肉注射组总有效率为73. 08％,2组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0. 05).结论穴位注射卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效满意,为治疗慢性荨麻疹提供了新的选择,值得临床借鉴.
作者：籍晓明；高晖 刊期： 2018年第03期
目的 观察中药喷雾联合红光治疗带状疱疹的临床疗效.方法将420例患者随机分为观察组210例和对照组210例,分别予中药喷雾+红光、蒸馏水热喷+紫外线治疗,二者均予静脉滴注注射用喷昔洛韦针0. 25 g/次、2次/d,口服甲钴胺片0. 5 mg/次、3次/d,外涂喷昔洛韦乳膏4次/d、夫西地酸软膏2次/d,2组患者疗程均为1周.比较2组的有效率、疼痛评分、不良反应发生情况及随访3个月后遗留神经痛发生情况.结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0. 05).治疗后2组患者采用视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显减少(P<0. 05),观察组低于对照组(P<0. 05).治疗期间2组患者均未见明显不良反应发生.随访3个月,治疗组患者疱疹后遗神经痛发生率显著低于对照组(P<0. 05).结论中药喷雾联合红光治疗可缓解病人疼痛,改善患者症状,加快病患恢复速度,且在治疗期间及治疗后较长时间(3个月)内无明显不良反应发生,因此将喷昔洛韦针结合中药喷雾联合红光治疗可显著提高带状疱疹治疗效果.由于该治疗方法缩短了疗程,加快了床位周转,且简单易行,因此值得临床推广使用.
作者：沈玉萍；林艺 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经典与色素性扁平苔藓在反射式共聚焦显微镜(RCM)及皮肤镜下的主要敏感图像特征.方法收集RCM及皮肤镜下疑似扁平苔藓的患者30例(经典扁平苔藓17例、色素性扁平苔藓13例),选定1处皮损行RCM及皮肤镜检查,然后对该皮损附近或对侧的正常皮肤行RCM及皮肤镜检查,后取该处皮损进行组织病理检查,记录并分析图像特征.结果皮损处RCM主要敏感图像特征:真表皮交界处指环状结构破坏或部分破坏(基底细胞液化变性)、真皮乳头及其周围或真皮浅层较多大的类圆形或不规则形高折光噬色素细胞及小的圆形较高折光炎细胞浸润.皮损处皮肤镜主要敏感图像特征:经典扁平苔藓为白色网状条纹(Wickham纹);色素性扁平苔藓为蓝灰色色素颗粒、片状均质黄棕色色素.结论反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜可作为经典与色素性扁平苔藓的无创诊断手段.
作者：姜红岩；戴辉；相文忠；沈宏；金永红；许爱娥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨水胶体敷料治疗难愈性皮肤溃疡患者的效果与初步机制.方法2013年1月-2017年6月现在在我院诊治的难愈性皮肤溃疡患者72例,采用随机对照的方法,按1:1的比例分为观察组与对照组各36例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予水胶体敷料治疗,2组都治疗观察21 d.结果随着治疗的进行,2组创面面积都呈现缩小的趋势(P<0. 05),观察组治疗第3、7、14与21天的创面面积都小于对照组、P<0. 05).治疗后观察组与对照组的瘙痒与疼痛评分低于治疗前(P<0. 05),观察组治疗后的瘙痒与疼痛评分也低于对照组(P<0. 05).观察组与对照组的治疗总有效率分别为100. 0％和86. 1％,观察组高于对照组(P<0. 05).治疗后观察组的血清SOD值高于治疗前,MDA值低于治疗前,对比差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组的血清SOD与MDA值与对照组对比差异有统计学意义(P<0. 05).结论水胶体敷料治疗难愈性皮肤溃疡能提高治疗效果,促进缓解瘙痒与疼痛症状,加快创面的愈合,其作用机制可能与患者机体氧化应激作用有关.
作者：张丽君；赵欣辉 刊期： 2018年第03期
黄褐斑是一种常见的损容性皮肤病,目前尚无理想治疗方法,中医药治疗黄褐斑具有一定的优势,积累了丰富的经验.本文总结近几年来中医药治疗黄褐斑的临床及实验研究进展,分为内治法、外治法两个部分,以期为临床治疗提供更多思路和方法.
作者：张秀君；刘栋；聂振华 刊期： 2018年第03期
目的 对比分析枸地氯雷他定与依巴斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的效果.方法选择2015年1月一2016年12月在我院进行诊治的126例慢性荨麻疹患者,随机分为2组.枸地氯雷他定组采用枸地氯雷他定递减疗法治疗,依巴斯汀组采用依巴斯汀递减疗法治疗.治疗10周后,比较2组的临床治疗效果,观察2组治疗前后的症状体征总积分、炎性介质水平以及组胺水平.停药后对2组患者随访4周,记录2组的复发率及不良反应发生率.结果枸地氯雷他定组的有效率为77. 77％(49/63),与依巴斯汀组的74. 60％(47/63)相比差异无统计学意义(P>0. 05); 枸地氯雷他定组和依巴斯汀组治疗后的症状体征总积分以及组胺水平均明显降低(P<0. 05),但2组间相比差异无统计学意义(P>0. 05);枸地氯雷他定组和依巴斯汀组治疗后的炎性介质水平均明显降低(P<0. 05),但2组间相比差异无统计学意义(P>0. 05),枸地氯雷他定组的复发率为7. 94％(5/63),明显低于依巴斯汀组的19. 05％(12/63, P<0. 05); 2组的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0. 05).结论枸地氯雷他定递减疗法和依巴斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果以及安全性基本相当,但与依巴斯汀相比,枸地氯雷他定降低复发率的效果明显更佳.
作者：王福东；曹慧 刊期： 2018年第03期
目的 对比分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师对AIDS合并肺结核的认识.方法对我院2012年8月-2016年7月收治的56例AIDS合并肺结核患者的胸部CT影像学资料进行分析.结果观察组肺结核的影像学检查常呈多肺野、多肺段受累,表现为多样化和不典型.结论AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者的影像学表现存在差异.AIDS合并肺结核患者的CT影像学表现多为渗出性或粟粒性病变,且病变分布范围常位于中上肺野,临床医师和影像科医师应对表现不典型的肺结核患者引起警惕.
作者：李轶伦 刊期： 2018年第03期
目的 观察他克莫司联合半导体激光照射治疗面部湿疹皮炎的临床疗效和安全性.方法选取2015年1月-2016年6月我院皮肤科诊治的面部湿疹皮炎患者96例,使用数字法随机分为他克莫司治疗对照组和他克莫司联合半导体激光照射治疗观察组,每组48例.对照组外敷他克莫司软膏,2次/d,观察组他克莫司软膏外敷再加上810nm波长激光,2 400mW输出功率,照射面部10min,连续治疗2周.比较2组临床疗效、复发率和不良反应.结果治疗前2组皮损面积评分、面部皮损严重程度评分和瘙痒程度评分无统计学意义(P>0. 05),治疗后2组皮损面积评分、面部皮损严重程度评分和瘙痒程度评分显著减低(P<0. 0l),但观察组对皮损面积评分、面部皮损严重程度评分和瘙痒程度评分的减低作用显著优于对照组(P<0. 05).治疗前2组表皮含水量、表皮油脂含量和表皮经皮水分丢失(TEWL)值差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后2组表皮含水量和表皮油脂含量显著升高(P<0. 05或P<0. 01), TEWL值显著减低(P<0. 05或P<0. 01),但观察组对表皮含水量和表皮油脂含量的升高作用和对TEWL值的减低作用显著优于对照组(P<0. 05).观察组治疗有效率为91. 7％(44/48),显著高于对照组的75. 0％(36/48, P<0. 05).随访6个月,观察组复发率为10. 6％(6/47),显著低于对照组的24. 4％(11/45, P<0. 05).观察组不良反应发生率为8. 3％(4/48),对照组不良反应发生率为10. 4％(5/48), 2组间差异无统计学意义(P>0. 05).结论他克莫司联合半导体激光治疗面部湿疹皮炎,临床疗效显著、使用安全.
作者：王香春；石年；昌玲 刊期： 2018年第03期
1临床资料患者男,60岁.左上肢阵发性灼痛、麻木1个月,不能握拳2 d.于2014年11月25日来我科就诊.患者1个月前无明显诱因左上肢出现阵发性灼痛,疼痛能忍,夜间加重,肢体活动无异常,无麻木感,于威海市二院神经内科就诊,行颅脑CT、胸部拍片等检查,未见异常,给予洛索洛芬钠等药物治疗,疼痛无缓解.3d后自感左上肢麻木、胀痛,起散在、不规则片状红斑,其上见密集针尖大暗红色小丘疹、丘疱疹、水疱,无破溃,见图1.再次到该院皮肤科就诊.患者发病1周前有上呼吸道感染史,既往身体健康,无高血压、冠心病、糖尿病史,无食物、药物过敏史.系统查体未见异常.实验室检查:血常规及尿常规检查无异常.诊断为:带状疱疹.
作者：雷旭光；薛令合；张锐利 刊期： 2018年第03期
目的 研究苦参素穴位注射联合液氮冷冻对多发性跖疣的临床疗效.方法将117例多发性跖疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以苦参素穴位注射联合液氮冷冻进行治疗,对照组单纯用液氮冷冻.结果治疗组和对照组的愈显率分别为88. 89％和72. 22％,治疗组显著高于对照组(P<0. 05);复发率分别为635％和31. 48％, 治疗组显著低于对照组.结论苦参素穴位注射联合液氮冷冻可提高多发性跖疣的临床疗效,减少复发.
作者：葛进满 刊期： 2018年第03期
目的 探究皮肤软组织扩张术联合止血敏用于治疗老年烧伤后瘢痕整形患者中的临床疗效及安全性.方法研究对象选取我院2013年1月-2016年6月收治的老年烧伤整形患者88例,根据治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组40例,观察组48例.观察组患者予以皮肤软组织扩张术治疗,对照组患者予以游离植皮联合软化瘢痕乳膏治疗.治疗完成后对患者进行12个月随访,评估其创面修复效果、止血效果、不良反应发生率及患者满意度.结果观察组创面修复总有效率(89. 58％)明显高于对照组(57. 50％),且差异有统计学意义(χ2=11. 98, P=0. 00); 观察组创面出血量及出血时间均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05);观察组不良反应发生率(14. 58％)明显低于对照组(32. 50％),且差异有统计学意义(χ2=3. 99, P=0. 04);观察组患者满意度(75. 00％)明显高于对照组(55. 00％),且差异有统计学意义(χ2=3. 88, P=0. 04).结论皮肤组织扩张术联合止血敏在老年烧伤患者的瘢痕整形中疗效显著,且安全性更好,值得在临床推广.
作者：周为军；纪郁郁 刊期： 2018年第03期
目的 观察寻常型银屑病(PV)患者外周血Th9及白细胞介素(IL)-9的水平变化,探讨其与PV病情严重程度的相关性.方法选择2016年5月-2017年11月在本院就诊的PV患者104例(PV组)作为研究对象.选取同期在本院体检健康志愿者50例为对照组.流式细胞仪检测2组外周血Th9细胞水平.双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测2组外周血IL-9水平.比较2组外周血Th9及IL-9的水平.Pearson直线相关分析PV患者外周血Th9及IL-9的水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分间的相关性.结果与对照组比较,PV组患者外周血Th9及IL-9水平明显升高(P<0. 01).中度分级PV患者外周血Th9及IL-9水平明显高于轻度分级患者(P<0. 01);重度分级PV患者外周血Th9及IL-9水平明显高于轻度和中度分级患者(P<0. 0l).活动期PV患者外周血Th9及IL-9水平明显高于稳定期患者(P<0. 01).Pearson相关分析显示,PV患者外周血Th9及IL-9水平与PASI评分均呈显著正相关.结论PV患者外周血Th9及IL-9水平明显升高,可能是临床评价该病病情的有效指标之一.
作者：高淑平 刊期： 2018年第03期
白藜芦醇(Resveratrol,RES)在皮肤组织具有抗炎、免疫调节、抗氧化、抗老化等的特性.RES直接抑制很多组织的炎症因子,如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1、干扰素(IFN)-α、IFN-β等的释放,可通过激活AMPKα-SIRT1通路,抑制NF-κB及凋亡通路,发挥抗炎作用.
作者：肖碧环；吴严；高兴华 刊期： 2018年第03期
目的 探究带状疱疹患者的年龄、性别、发病部位、发病时皮疹及疼痛的临床特点及治疗情况.方法回顾性分析带状疱疹住院患者246例的临床资料.结果带状疱疹住院患者中以50～70岁者居多,初发年龄是(61. 3±13. 1)岁,女性患者较男性略高;41. 1％的患者发生于头颈部,发生于头面部的患者中30. 7％发生结膜炎;皮损分型79％为经典型,疼痛以中重度疼痛为主,疼痛程度在男女及部位之间差异无统计学意义,而50岁以上患者较年轻患者更易发生中重度疼痛.78％患者应用了中西医结合的治疗方法.结论带状疱疹在中老年人中住院率较高;患者的发病年龄、性别、部位、皮疹表现、疼痛状况、平均住院日等基本上与国外报道的基本一致;发生于头面部的患者住院率高,结膜炎是常见的并发症.
作者：王美芳；程海艳；梅雪岭；李邻峰 刊期： 2018年第03期
目的 观察湿包疗法(WWT)治疗慢性难治性限局性湿疹的临床疗效和安全性.方法2017年6月-2018年1月在北京友谊医院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者共25例(男8例,女17例),皮损症状总积分(TSS)≥12分;研究者总体评价(IGA)≥4者;皮损受累面积占的体表面积(BSA);外用强效糖皮质激素药膏至少3个月以上无效者.采用卤米松联合凡士林软膏进行WWT,每晚1次,10h/次,连续治疗14d,评估治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒自我评分9VAS)、IGA及TSS评分的改善情况.结果治疗后第7天、第14天的EASI评分下降值分别为(-5. 82±1. 54υs. -7. 94±1. 82),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-18. 89、-21. 82,均P<0. 001); EASI下降率分别为(45. 72±8. 18)％和(62. 86±11. 07)％.治疗后第7天、第14天的VAS评分下降值分别为(-4. 16±1. 18υs. -5. 76±1. 59),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-17. 64、-18. 13,均P<0. 001).IGA治疗成功率(IGA评分降为0或1的受试者百分比)为72％;治疗后第14天TSS治疗有效率[(治疗前TSS值-治疗后TSS值)/治疗前TSS值≥60％]为84％.WWT不良反应轻微,11例患者因潮湿引起不适感,治疗结束后自行缓解.结论WWT能显著改善慢性难治性湿疹患者的皮损和瘙痒,不良反应轻微,是重度慢性湿疹治疗的新方法.
作者：徐薇；李妍；李邻峰 刊期： 2018年第03期
中国中西医结合皮肤性病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合皮肤病研究所
