经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

黄永宁；蒋立新

关键词：眶骨折(Orbital fractures) 内窥镜术(Endoscopy) 外科, 手术(Surgery, Operative)

摘要：目的:探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效.方法:总结1998年10月～2001年10月收治眶壁骨折患者19例,均在鼻内镜下,行眶骨骨折整复术.结果:经6～12个月随访眶骨骨折19例,术后复视消失,眼球凹陷改善.结论:经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折,入路简捷,操作方便,眶内侵袭少,无面部疤痕,疗效可靠.

中国耳鼻咽喉头颈外科杂志相关文献

喉癌三号染色体短臂(3p)抑癌基因微卫星多态位点的杂合性缺失检测

目的:检测喉鳞癌组织在3号染色体短臂上(3p)三个区段3p14-cen,3p21-22,3p25-26内相应抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL微卫星(microsatellite, MS)的杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:采用显微切割法从病理切片中挑取肿瘤组织,选取上述基因内含子或与其连锁的7个MS多态位点对41例喉癌组织进行聚合酶链式反应和变性凝胶电泳.结果:FHIT基因内含子三个MS位点D3S1234、D3S1300及D3S4103的LOH发生率分别为77.42%、68.97%和69.70%.与hMLH1基因连锁的两个MS位点D3S1561和D3S1612的 LOH发生率分别为58.33%和45.16%.与VHL基因连锁的两个MS位点D3S1038及D3S1283的 LOH发生率分别为43.33%和46.88%.FHIT基因内含子的MS,与hMLH1基因连锁的MS,与VHL基因连锁的MS的LOH发生率分别为82.93%(34/41),67.50%(27/40),70.0%(28/40).同时在上述三个基因区域内发生某一或某些MS多态位点LOH者有16例,占39%.D3S1234 LOH在吸烟指数≥400的喉癌患者较吸烟指数<400者明显频发,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:喉癌组织3号染色体短臂上三个抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL存在高频率的LOH提示它们在喉癌的发生中起着潜在作用,有可能为喉癌的早期诊断提供新的途径和依据.

作者：徐先发；李立；张建军；高燕宁；张瑞华；唐平章；程书钧刊期： 2002年第04期
经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的:探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效.方法:总结1998年10月～2001年10月收治眶壁骨折患者19例,均在鼻内镜下,行眶骨骨折整复术.结果:经6～12个月随访眶骨骨折19例,术后复视消失,眼球凹陷改善.结论:经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折,入路简捷,操作方便,眶内侵袭少,无面部疤痕,疗效可靠.

作者：黄永宁；蒋立新刊期： 2002年第04期
钢水中耳灼伤2例

例1,男,37岁,某工厂翻砂车间工人,1994年4月10日入院,因5年前在铸件时,钢水不慎溅入左耳内,当时感耳内剧痛、轰鸣、眩晕、听力下降,在某医院自外耳道取出钢渣导物后,听力几乎全丧失,遗留鼓膜穿孔,间断有水样及脓性物溢出,眩晕逐渐缓解.因左耳反复溢脓而要求手术,入院时耳溢液已停止半年.检查:左耳膜紧张部中央性穿孔,周边残余部分增厚,鼓室内粘膜水肿潮湿,但无明显脓性物.X线平片显示混合型乳突.

作者：王震刊期： 2002年第04期
VEGF-C在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中的表达差异

目的:研究甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达差异,探讨VEGF-C与甲状腺髓样癌淋巴道转移的关系.方法:对49例甲状腺髓样癌(MTC)(其中36例伴颈淋巴结转移);21例甲状腺滤泡状癌(FTC);21例正常甲状腺组织(NT)用免疫组化ABC法进行VEGF-C蛋白检测.结果:VEGF-C在正常甲状腺组织中无表达,在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中有表达.但VEGF-C在甲状腺髓样癌原发灶中的表达高于甲状腺滤泡状癌,差异有统计学意义.结论:VEGF-C在甲状腺髓样癌中高表达可能与该病的高区域淋巴结转移有关.

作者：黄彩平；陆洪芬刊期： 2002年第04期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点的分析比较,引起临床医生对该病的关注,以便早期诊断,避免影响儿童的正常生长发育,甚至造成身体损害.方法:选择了28例睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停现象的儿童进行睡眠时经皮血氧饱和度、心率、呼吸持续监测,并检查扁桃体和腺样体大小,心电图,脑电图等.结果:全部病例睡眠时呼吸暂停低通气指数均大于5;67.9%有扁桃体肥大,53.6%有腺样体肥大,17.9%有心电图异常,7.1%有高血压,14.3%有脑电图异常,10.7%头颅CT示脑发育不全.结论:通过临床特点分析,有助于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期诊断及处理.

作者：周薇；李美珠刊期： 2002年第04期
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法.方法:在鼻内镜下,将18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除.结果:18例病人均为首诊病例,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦,其中2例侵犯蝶窦,应用该手术入路治疗均获成功.术后7天出院,经1～3个月换药后术腔均上皮化,随访6～46个月无复发.结论:鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,创伤小,面部不留瘢痕;鼻内镜下手术视野清晰,能够准确地将肿瘤彻底切除.但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式.

作者：司勇锋；唐凤珠；覃扬达；陈世强；陆秋天；陆锦龙；张政刊期： 2002年第04期
鼻内镜在困难性支撑喉镜下声带手术中的应用

内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗.我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现总结如下.

作者：孔颖；毛永军；王毅明；陈衍杭刊期： 2002年第04期
成人流行性腮腺炎致双耳感音神经性聋1例

患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.

作者：马丽娟；孟凯刊期： 2002年第04期
感音神经性聋病人的抗内耳血管抗体测定的研究

目的:研究某些感音神经性聋患者血清中是否存在抗内耳血管抗体.方法:通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及耳声发射筛查,选择耳蜗性聋患者407例为研究对象,其中突发性耳聋35例,Ménière′s病41例,不明原因耳蜗性耳聋331例.以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳血管抗体.结果:407例患者中有69例血清中抗内耳血管抗体阳性,阳性率为16.95%.其抗体类型有抗毛细血管内皮抗体,抗血管壁弹力纤维抗体,抗血管壁内膜和外膜抗体等.69例患者中,单纯抗血管壁抗体阳性者31例,占44.93%,其余38例患者还同时存在其它抗内耳抗体.在69例患者中临床诊断突发聋者12例,Ménière′s病者13例,不明原因耳蜗性聋者44例,占63.77%.69例患者纯音测听结果显示低频听力下降者42例,平坦型听力下降者24例,高频听力下降者3例.结论:某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳血管抗体.

作者：杜延顺；赵丽萍；廉能静；陈秀伍；诸小侬；刘鋋刊期： 2002年第04期
十期头颈解剖及颞骨外科培训班教学总结

解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科为国家重点学科点,全军专科技术中心及聋病开放性实验室.我科一向重视对本专科医师头颈解剖及颞骨外科技术训练,并列为研究生的必修课,每位学员都需经过亲自解剖及外科技术训练,这对专科医师的成长起到十分重要的作用.

作者：翟所强；杨伟炎刊期： 2002年第04期
高压氧辅助治疗鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植(摘要)

鼻翼缺损用耳廓复合组织游离移植成功率偏低,因该法无血管可供.我科自1990年9月以来,采用高压氧对鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植进行辅助治疗,疗效满意.现报告如下.

作者：孙花；孙环刊期： 2002年第04期
粘膜下型鼻咽癌2例报告

例1,男,60岁.因左颈部包块渐长大2月就诊,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降.检查:左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结,约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小,质较硬,尚活动,无触痛,表面光滑.行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常,鼻咽CT正常.颈淋巴穿刺细胞学检查阴性.3个月后颈淋巴结增大,约2.5cm×2.5cm×2.0cm,穿刺检查为转移鳞癌.右鼻咽粘膜粗糙,纤维鼻咽镜下首先活检,取材2块组织均过小,再次多部位活检,为鳞状细胞癌,行放疗及化疗,终因颅内转移死亡.

作者：何超；戴熙善刊期： 2002年第04期
根治性腮腺切除术中保留部分面神经分支手术6例体会

治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.

作者：王天生；顾东胜；王芳；陈禹武；项俊刊期： 2002年第04期
腭部脂肪瘤1例报告

患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.

作者：张学军刊期： 2002年第04期
鼻背皮肤缺损修复3例报告

因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要.因其位置特殊,修复效果常不佳,不仅影响其外观,重者甚或造成心理障碍.近年收治3例病人,报告如下.例1男,19岁,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损,直径1.2cm,彻底清创后,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖.10天后成活,皮片色显暗红.3个月后复查,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异.

作者：张德森刊期： 2002年第04期
两种细胞粘附分子及肿瘤坏死因子-α在鼻息肉组织中的表达及意义

目的:通过检测鼻息肉组织中细胞间粘附分子(ICAM-1),血管细胞粘附分子(VCAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,以了解三者与嗜酸性粒细胞浸润的关系,探讨粘附分子与TNF-α的相关性.方法:分别以ICAM-1、VCAM-1及TNF-α的单克隆抗体对42例鼻息肉组织(鼻息肉组)和16例鼻甲粘膜(对照组)进行免疫组织化学染色,光镜观察.结果:ICAM-1、VCAM-1及TNF-α在鼻息肉组织中的表达均明显高于对照组(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1与TNF-α的表达呈正相关(r1=0.52,p1<0.01;r2=0.68,p2<0.01).鼻息肉中两种细胞粘附分子与嗜酸性粒细胞浸润程度一致.结论:① 嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生发展中发挥重要作用;②而TNF-α通过上调鼻息肉组织内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,穿内皮迁移、聚集于组织局部,引起鼻息肉形成.

作者：任秀敏；路虹；张燕刊期： 2002年第04期
筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.

作者：阙镇如；黄继峰；王琼珍刊期： 2002年第04期
罕见左支气管铅笔擦异物1例

患者男,8岁.1999年3月25日写作业时,将铅笔擦一端含在口中,不慎将铅笔后端的铅笔擦完整的咽下,当即呛咳剧烈,呼吸困难,口唇发绀,数分钟后症状缓解,未预诊治.1999年3月29日突然发热,咳嗽,咳痰,痰为白色粘液样痰,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾去诊所诊治,予以输液抗生素,对症治疗后,上述症状缓解.但仍有咳嗽、咳痰,痰为白色粘液样痰,并伴有夜间盗汗.

作者：蒋黎琼；李淑芳刊期： 2002年第04期
颈部手术术后出血2例处理

2000年6月～12月,我科发生颈部手术术后出血2例.1例颈部术创绷带加压包扎;1例床旁拆除创口部分缝线.2例均出现颈部血肿、呼吸困难.1例发生窒息、呼吸心跳骤停.分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血.现报告如下.

作者：周意；龙华梅；刘忠；刘军；向华；陈发胜；张自雄刊期： 2002年第04期
Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.

作者：苏芳；吴晓钟；谢景华；高雄辉刊期： 2002年第04期