袁龙；刘宁恒；刘云碧；李瑜秀
治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.
作者：王天生；顾东胜；王芳；陈禹武；项俊 刊期： 2002年第04期
患儿男,15岁.2000年4月21日中午放学锁教室门时,双手无空闲,将一枚金属大头针含于口中,与旁边同学嬉笑,不慎将其吞下.当时轻度呛咳,无青紫及呼吸困难.回家后不敢讲述经过,仍不断咳嗽,且感右侧胸痛,吸气时加剧.经家长反复追问,了解实情后于4月29日来我科就诊.体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.肺部听诊示右肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.胸透示右下叶支气管金属异物.
作者：袁龙；刘宁恒；刘云碧；李瑜秀 刊期： 2002年第04期
目的:通过检测鼻息肉组织中细胞间粘附分子(ICAM-1),血管细胞粘附分子(VCAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,以了解三者与嗜酸性粒细胞浸润的关系,探讨粘附分子与TNF-α的相关性.方法:分别以ICAM-1、VCAM-1及TNF-α的单克隆抗体对42例鼻息肉组织(鼻息肉组)和16例鼻甲粘膜(对照组)进行免疫组织化学染色,光镜观察.结果:ICAM-1、VCAM-1及TNF-α在鼻息肉组织中的表达均明显高于对照组(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1与TNF-α的表达呈正相关(r1=0.52,p1<0.01;r2=0.68,p2<0.01).鼻息肉中两种细胞粘附分子与嗜酸性粒细胞浸润程度一致.结论:① 嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生发展中发挥重要作用;②而TNF-α通过上调鼻息肉组织内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,穿内皮迁移、聚集于组织局部,引起鼻息肉形成.
作者：任秀敏；路虹；张燕 刊期： 2002年第04期
患者女,24岁.因妊娠8个月时出现左鼻腔间断性出血至今2个月,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大20天,于2000年5月6日入院.既往无鼻出血史.体检:患者为分娩后15天,心、肺正常.鼻腔检查:左侧鼻翼膨隆,左鼻腔被一肿物所阻塞,并突出鼻腔外约2cm×2.5cm×4.0cm,外观呈褐色,被血痂包裹(彩图1见附4页),揭掉血痂时易出血;右鼻腔及咽部无异常.后鼻孔未见新生物.鼻窦CT示:左鼻腔肿物,鼻窦正常.
作者：吴秀云 刊期： 2002年第04期
目的:探讨用耳屏软骨-软骨膜复合体行听力重建术的疗效.方法:用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式.结果:48耳手术穿孔均一期愈合.术后随访18个月～5年半,未见再穿孔.术前、术后骨、气导间距分别为22.1dBHL和6.8dBHL,术后较术前平均缩小15.3dBHL.结论:耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,并能起到槌骨和/或砧骨的作用.
作者：李厚恩；孙建军；钱进；郭红光；刘阳；袁伟；林勇生 刊期： 2002年第04期
患者女,16岁.因右侧颌面部肿胀,鼻塞,眼胀5个月,伴发热7天.检查:患者一般情况可,右颌面部肿胀,压疼,按压有乒乓球样感,右眼球向上、向前移位,视力正常.右下鼻甲肿大,右中鼻道内有脓性分泌物.体温39.6℃.右上颌窦穿刺无阻力,抽出酱红色混浊液约23ml,隔日又抽出18ml,两次送培养均未检出细菌.右上列牙检查见数目齐全,无残根及炎症.
作者：王兵；杜海燕 刊期： 2002年第04期
目的:回顾性总结我科1988年至1995年间舌体鳞癌手术治疗经验,探讨舌体鳞癌手术治疗方法相关问题.材料与方法:入选病例为1988年5月～1995年6月我科住院初治舌体鳞状细胞癌共185例.男102例,女83例,年龄28～88岁.临床分期:Ⅰ～Ⅱ期72例,Ⅲ～Ⅳ期113例.所有病例均行原发灶手术切除+颈淋巴清扫术.原发灶手术切除术后缺损及下颌骨体部处理根据不同情况采用不同术式.cN0148例行选择性颈淋巴清扫术.cN1～337例行治疗性根治性颈淋巴清扫术.结果:185例中177例获5年随访,随访率95.68%.185例舌体鳞癌5年生存率为72.43%.已死亡43例中,因肿瘤局部复发30例,淋巴转移7例,远处转移5例,其它1例.舌体缺损修复:未修复者42例,用前臂皮瓣修复117例,胸大肌皮瓣修复26例.下颌骨体部处理:未切除者92例,方块切除75例,下颌骨体部部分切除18例.185例颈淋巴转移率为29.19%,cN0者颈淋巴pN+转移机率为19.59%.结论:舌体鳞癌行下颌骨体部切除者适用于癌肿已侵犯口底颌舌沟舌侧粘骨膜者.舌体鳞癌舌体缺损小于1/3时可不修复,大于1/2者可应用前臂皮瓣,大于2/3者行胸大肌肌皮瓣修复.cN0选择性颈清扫术:T1者颈部严密观察,T2行肩胛舌骨上清扫术,T3～4者行功能性颈清术,已超越中线的cN0 T3～4患者可作双侧功能性颈清扫术,但不同期行双侧根治性颈清扫术.
作者：林国础；邱蔚六；张志愿；张陈平；竺涵光；孙坚 刊期： 2002年第04期
患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.
作者：马丽娟；孟凯 刊期： 2002年第04期
腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.
作者：苏芳；吴晓钟；谢景华；高雄辉 刊期： 2002年第04期
例1,男,60岁.因左颈部包块渐长大2月就诊,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降.检查:左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结,约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小,质较硬,尚活动,无触痛,表面光滑.行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常,鼻咽CT正常.颈淋巴穿刺细胞学检查阴性.3个月后颈淋巴结增大,约2.5cm×2.5cm×2.0cm,穿刺检查为转移鳞癌.右鼻咽粘膜粗糙,纤维鼻咽镜下首先活检,取材2块组织均过小,再次多部位活检,为鳞状细胞癌,行放疗及化疗,终因颅内转移死亡.
作者：何超；戴熙善 刊期： 2002年第04期
1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.
作者：蔡立平；李宝源 刊期： 2002年第04期
1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32～66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.
作者：关兵；佘翠萍 刊期： 2002年第04期
我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.
作者：王新国；陈明伟；杨云芝 刊期： 2002年第04期
例1,男,37岁,某工厂翻砂车间工人,1994年4月10日入院,因5年前在铸件时,钢水不慎溅入左耳内,当时感耳内剧痛、轰鸣、眩晕、听力下降,在某医院自外耳道取出钢渣导物后,听力几乎全丧失,遗留鼓膜穿孔,间断有水样及脓性物溢出,眩晕逐渐缓解.因左耳反复溢脓而要求手术,入院时耳溢液已停止半年.检查:左耳膜紧张部中央性穿孔,周边残余部分增厚,鼓室内粘膜水肿潮湿,但无明显脓性物.X线平片显示混合型乳突.
作者：王震 刊期： 2002年第04期
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
作者：阙镇如；黄继峰；王琼珍 刊期： 2002年第04期
目的:探讨鼻内镜治疗鼻源性眶内脓肿的疗效.方法:对46例鼻源性眶内脓肿行内镜下切开引流及病灶根治术.结果:41例患者(89.1%)达到治愈,2例由于球后视神经炎而视力差,另有3例残留不同程度的眼球运动障碍.结论:对于鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶,鼻内镜对此类手术有优势,但仍需注意并发症的发生.
作者：王占军；张雁冰 刊期： 2002年第04期
目的:研究某些感音神经性聋患者血清中是否存在抗内耳血管抗体.方法:通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及耳声发射筛查,选择耳蜗性聋患者407例为研究对象,其中突发性耳聋35例,Ménière′s病41例,不明原因耳蜗性耳聋331例.以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳血管抗体.结果:407例患者中有69例血清中抗内耳血管抗体阳性,阳性率为16.95%.其抗体类型有抗毛细血管内皮抗体,抗血管壁弹力纤维抗体,抗血管壁内膜和外膜抗体等.69例患者中,单纯抗血管壁抗体阳性者31例,占44.93%,其余38例患者还同时存在其它抗内耳抗体.在69例患者中临床诊断突发聋者12例,Ménière′s病者13例,不明原因耳蜗性聋者44例,占63.77%.69例患者纯音测听结果显示低频听力下降者42例,平坦型听力下降者24例,高频听力下降者3例.结论:某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳血管抗体.
作者：杜延顺；赵丽萍；廉能静；陈秀伍；诸小侬；刘鋋 刊期： 2002年第04期
目的:探讨晚期下咽癌手术治疗中如何保留喉功能,保留喉功能可能发生的问题及其处理.方法:在下咽癌根治性切除的手术中,根据喉受累及的情况,施行喉部分切除或喉全切除发音重建术.同时根据临床检查结果及术前病理诊断决定行单侧或双侧颈廓清术.为防止术后并发症及发音重建失败,笔者对手术方法进行探讨.下咽及颈段食管缺损的修复,均采用硅橡胶管重建的方法.结果:晚期下咽癌手术共27例,长期保留喉发音功能者21例,喉发音功能恢复率为77.8%.术后并发症,咽瘘发生率为22.2%(6/27),误吸发生率为11.1%(3/27).局部癌复发4例(14.8%).3年生存率为48.1%,5年生存率为30%.主要死亡原因为颈淋巴结转移和局部复发.结论:晚期下咽癌手术,可在彻底切除肿瘤的基础上,根据喉受累及情况,施行保留喉功能的手术,以利提高病人的生存质量.对喉部分切除术者,应严格掌握适应证,手术方法要注意预防术后并发症的发生.因颈淋巴结癌转移与预后关系较大,所以临床诊断N0者,也要行患侧颈淋巴结清扫术.
作者：刘清明；张玉莉；韩在文；张桂珍；丁浩；刘丽庭 刊期： 2002年第04期
内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗.我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：孔颖；毛永军；王毅明；陈衍杭 刊期： 2002年第04期
患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.
作者：张学军 刊期： 2002年第04期
中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
