电视纤维镜下喉内手术体会

蔡立平；李宝源

关键词：电视, 纤维镜, 声带小结, 声带息肉, 现报告如下, 息肉直径, 纤维喉镜, 手术治疗, 临床资料, 高血压病, 像系统, 女性, 年龄, 男性, 患者, 方法

摘要：1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.

中国耳鼻咽喉头颈外科杂志相关文献

鼻内镜诊治顽固性鼻出血25例分析(摘要)

1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32～66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.

作者：关兵；佘翠萍刊期： 2002年第04期
两种细胞粘附分子及肿瘤坏死因子-α在鼻息肉组织中的表达及意义

目的:通过检测鼻息肉组织中细胞间粘附分子(ICAM-1),血管细胞粘附分子(VCAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,以了解三者与嗜酸性粒细胞浸润的关系,探讨粘附分子与TNF-α的相关性.方法:分别以ICAM-1、VCAM-1及TNF-α的单克隆抗体对42例鼻息肉组织(鼻息肉组)和16例鼻甲粘膜(对照组)进行免疫组织化学染色,光镜观察.结果:ICAM-1、VCAM-1及TNF-α在鼻息肉组织中的表达均明显高于对照组(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1与TNF-α的表达呈正相关(r1=0.52,p1<0.01;r2=0.68,p2<0.01).鼻息肉中两种细胞粘附分子与嗜酸性粒细胞浸润程度一致.结论:① 嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生发展中发挥重要作用;②而TNF-α通过上调鼻息肉组织内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,穿内皮迁移、聚集于组织局部,引起鼻息肉形成.

作者：任秀敏；路虹；张燕刊期： 2002年第04期
P27蛋白表达与下咽癌临床生物学行为及预后

目的:研究P27蛋白在下咽癌及癌旁正常组织中表达情况,探讨P27表达与下咽癌临床生物学行为及预后的关系.方法:用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和同期15例癌旁正常组织标本P27的表达,结合临床与随访资料进行分析.结果:下咽癌组P27阳性率为68.75%(33/48),癌旁组阳性率为80.00%(12/15),P27表达水平在肿瘤组显著低于癌旁组,且与癌的临床分期、组织分化程度、颈淋巴结转移及预后相关,而与肿瘤的发生部位无显著关系.结论:下咽癌中P27的表达可能对判断肿瘤恶性程度及预后有一定的参考价值.

作者：李湘平；姚连生；李琦刊期： 2002年第04期
腭部脂肪瘤1例报告

患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.

作者：张学军刊期： 2002年第04期
经鼻泪道阻塞再通术(摘要)

我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.

作者：王新国；陈明伟；杨云芝刊期： 2002年第04期
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法.方法:在鼻内镜下,将18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除.结果:18例病人均为首诊病例,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦,其中2例侵犯蝶窦,应用该手术入路治疗均获成功.术后7天出院,经1～3个月换药后术腔均上皮化,随访6～46个月无复发.结论:鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,创伤小,面部不留瘢痕;鼻内镜下手术视野清晰,能够准确地将肿瘤彻底切除.但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式.

作者：司勇锋；唐凤珠；覃扬达；陈世强；陆秋天；陆锦龙；张政刊期： 2002年第04期
成人流行性腮腺炎致双耳感音神经性聋1例

患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.

作者：马丽娟；孟凯刊期： 2002年第04期
鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例1,患者男,14岁.因车祸后右鼻腔反复流清水7年于2001年3月10日入院.体检:双侧中鼻道、嗅裂无脓涕,右侧中鼻道后端粘膜水肿.鼻窦冠状位CT扫描:未见颅底骨质缺损.右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚,无液平面可见.于2001年3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.

作者：郭朝斌；梅栩彬；张兵刊期： 2002年第04期
喉癌三号染色体短臂(3p)抑癌基因微卫星多态位点的杂合性缺失检测

目的:检测喉鳞癌组织在3号染色体短臂上(3p)三个区段3p14-cen,3p21-22,3p25-26内相应抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL微卫星(microsatellite, MS)的杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:采用显微切割法从病理切片中挑取肿瘤组织,选取上述基因内含子或与其连锁的7个MS多态位点对41例喉癌组织进行聚合酶链式反应和变性凝胶电泳.结果:FHIT基因内含子三个MS位点D3S1234、D3S1300及D3S4103的LOH发生率分别为77.42%、68.97%和69.70%.与hMLH1基因连锁的两个MS位点D3S1561和D3S1612的 LOH发生率分别为58.33%和45.16%.与VHL基因连锁的两个MS位点D3S1038及D3S1283的 LOH发生率分别为43.33%和46.88%.FHIT基因内含子的MS,与hMLH1基因连锁的MS,与VHL基因连锁的MS的LOH发生率分别为82.93%(34/41),67.50%(27/40),70.0%(28/40).同时在上述三个基因区域内发生某一或某些MS多态位点LOH者有16例,占39%.D3S1234 LOH在吸烟指数≥400的喉癌患者较吸烟指数<400者明显频发,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:喉癌组织3号染色体短臂上三个抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL存在高频率的LOH提示它们在喉癌的发生中起着潜在作用,有可能为喉癌的早期诊断提供新的途径和依据.

作者：徐先发；李立；张建军；高燕宁；张瑞华；唐平章；程书钧刊期： 2002年第04期
颈部手术术后出血2例处理

2000年6月～12月,我科发生颈部手术术后出血2例.1例颈部术创绷带加压包扎;1例床旁拆除创口部分缝线.2例均出现颈部血肿、呼吸困难.1例发生窒息、呼吸心跳骤停.分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血.现报告如下.

作者：周意；龙华梅；刘忠；刘军；向华；陈发胜；张自雄刊期： 2002年第04期
VEGF-C在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中的表达差异

目的:研究甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达差异,探讨VEGF-C与甲状腺髓样癌淋巴道转移的关系.方法:对49例甲状腺髓样癌(MTC)(其中36例伴颈淋巴结转移);21例甲状腺滤泡状癌(FTC);21例正常甲状腺组织(NT)用免疫组化ABC法进行VEGF-C蛋白检测.结果:VEGF-C在正常甲状腺组织中无表达,在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中有表达.但VEGF-C在甲状腺髓样癌原发灶中的表达高于甲状腺滤泡状癌,差异有统计学意义.结论:VEGF-C在甲状腺髓样癌中高表达可能与该病的高区域淋巴结转移有关.

作者：黄彩平；陆洪芬刊期： 2002年第04期
上颌窦巨大含牙囊肿1例

患者女,16岁.因右侧颌面部肿胀,鼻塞,眼胀5个月,伴发热7天.检查:患者一般情况可,右颌面部肿胀,压疼,按压有乒乓球样感,右眼球向上、向前移位,视力正常.右下鼻甲肿大,右中鼻道内有脓性分泌物.体温39.6℃.右上颌窦穿刺无阻力,抽出酱红色混浊液约23ml,隔日又抽出18ml,两次送培养均未检出细菌.右上列牙检查见数目齐全,无残根及炎症.

作者：王兵；杜海燕刊期： 2002年第04期
晚期血吸虫病伴难治性鼻衄的治疗

晚期血吸虫病患者出现难治性鼻衄,因伴有许多严重的并发症,使鼻衄的治疗难度进一步加大.我院在1985年6月～2001年7月间收治晚期血吸虫病伴难治性鼻衄患者11例,获得满意的疗效,报告如下.

作者：殷鹏；蒋志毅刊期： 2002年第04期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点的分析比较,引起临床医生对该病的关注,以便早期诊断,避免影响儿童的正常生长发育,甚至造成身体损害.方法:选择了28例睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停现象的儿童进行睡眠时经皮血氧饱和度、心率、呼吸持续监测,并检查扁桃体和腺样体大小,心电图,脑电图等.结果:全部病例睡眠时呼吸暂停低通气指数均大于5;67.9%有扁桃体肥大,53.6%有腺样体肥大,17.9%有心电图异常,7.1%有高血压,14.3%有脑电图异常,10.7%头颅CT示脑发育不全.结论:通过临床特点分析,有助于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期诊断及处理.

作者：周薇；李美珠刊期： 2002年第04期
鼻背皮肤缺损修复3例报告

因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要.因其位置特殊,修复效果常不佳,不仅影响其外观,重者甚或造成心理障碍.近年收治3例病人,报告如下.例1男,19岁,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损,直径1.2cm,彻底清创后,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖.10天后成活,皮片色显暗红.3个月后复查,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异.

作者：张德森刊期： 2002年第04期
电视纤维镜下喉内手术体会

1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.

作者：蔡立平；李宝源刊期： 2002年第04期
Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.

作者：苏芳；吴晓钟；谢景华；高雄辉刊期： 2002年第04期
用鼻中隔软骨与下鼻甲粘膜缝合修补鼻中隔矫正术中的穿孔

中隔矫正术中一侧或双侧粘骨膜撕裂或双侧对称性撕裂时容易引起鼻中隔穿孔.目前对鼻中隔矫正术中双侧对称性粘骨膜撕裂的修补方法,有对撕裂的鼻中隔粘骨膜的各种减张缝合法,用颞筋膜或髂筋膜修补鼻中隔穿孔,或用鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔,以及用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨放置在两侧穿孔处的鼻中隔粘骨膜之间等.我们自1999年3月至2001年3月,为8例鼻中隔矫正术中双侧粘骨膜对称性撕裂的患者,用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨与切除的下鼻甲粘膜彼此缝合后,放置在两侧撕裂处的鼻中隔粘骨膜之间,来修补双侧对称性粘骨膜撕裂获得了较好的疗效,现报告如下.

作者：崔哲洙；金顺吉；许红日；金永德刊期： 2002年第04期
喉癌喉切除术的喉功能重建——附109例报道

目的:探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效.方法:回顾作者在1975～1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的109例临床资料,包括T15例,T246例,T346例,T412例.其中喉全切除术33例,部分喉切除术76例.分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建.结果:呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为92.7%,气管导管拔除率为80.7%,术后死亡1例.本组病例3年生存率为81.7%,5年生存率为69.7%,1例病人已如正常人存活22年.结论:无论是喉全切除或喉部分切除术,在彻底切除癌肿后,均可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量.

作者：任正心；覃纲；樊建刚；赵玮玮刊期： 2002年第04期
经导管动脉栓塞术在颌面外科的应用及发展前景

经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TCAE)是指在X线电视监视下将导管插入指定的动脉内,然后通过导管将栓子有控制的注入到相应的组织和器官,以达到阻断病变组织血供和消除器官功能的目的.该技术诞生于本世纪初,并随着医疗技术和仪器设备的不断发展而日臻完善,目前已成为临床诸多科室许多种疾病综合治疗的有效方法之一.由于头颈部解剖特点的复杂性,使得这一技术在颌面外科的应用相对滞后,至今尚无成熟的系统应用方案,现期待一完善可广泛推广用于颌面外科的TCAE技术.

作者：于开涛；封兴华刊期： 2002年第04期