崔哲洙；金顺吉；许红日；金永德
晚期血吸虫病患者出现难治性鼻衄,因伴有许多严重的并发症,使鼻衄的治疗难度进一步加大.我院在1985年6月～2001年7月间收治晚期血吸虫病伴难治性鼻衄患者11例,获得满意的疗效,报告如下.
作者：殷鹏；蒋志毅 刊期： 2002年第04期
因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要.因其位置特殊,修复效果常不佳,不仅影响其外观,重者甚或造成心理障碍.近年收治3例病人,报告如下.例1男,19岁,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损,直径1.2cm,彻底清创后,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖.10天后成活,皮片色显暗红.3个月后复查,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异.
作者：张德森 刊期： 2002年第04期
目的:探讨鼻内镜治疗鼻源性眶内脓肿的疗效.方法:对46例鼻源性眶内脓肿行内镜下切开引流及病灶根治术.结果:41例患者(89.1%)达到治愈,2例由于球后视神经炎而视力差,另有3例残留不同程度的眼球运动障碍.结论:对于鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶,鼻内镜对此类手术有优势,但仍需注意并发症的发生.
作者：王占军；张雁冰 刊期： 2002年第04期
疑喉癌前期病变是指一些具有恶变可能及倾向并证实有一定恶变率的喉部疾病.在临床中慢性增生性肥厚性喉炎、喉角化症和喉乳头状瘤(成人型),其癌变率一般在3%～10%左右[1].近年来,我科应用YAG激光治疗可疑喉癌前期病变,手术操作简便易行,手术时间短,病人痛苦小,术后恢复较好,疗效满意,现报告如下.
作者：高岚；刘力；王珏；马晋彤；高峰；杨占泉 刊期： 2002年第04期
经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TCAE)是指在X线电视监视下将导管插入指定的动脉内,然后通过导管将栓子有控制的注入到相应的组织和器官,以达到阻断病变组织血供和消除器官功能的目的.该技术诞生于本世纪初,并随着医疗技术和仪器设备的不断发展而日臻完善,目前已成为临床诸多科室许多种疾病综合治疗的有效方法之一.由于头颈部解剖特点的复杂性,使得这一技术在颌面外科的应用相对滞后,至今尚无成熟的系统应用方案,现期待一完善可广泛推广用于颌面外科的TCAE技术.
作者：于开涛；封兴华 刊期： 2002年第04期
目的:探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗经验.方法:对68例(72耳)儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现、手术治疗及其治疗效果进行分析.结果:儿童胆脂瘤型中耳炎早期诊断有一定困难,且胆脂瘤的侵蚀性较强,及时行CT检查十分必要.术中常发现砧骨长脚和镫骨上结构受破坏,面神经水平段易发生骨管缺损;手术治疗以开放式乳突根治彻底清除病灶后可行鼓室成形术,对提高听力,防止病变复发有一定优势.结论:在严格掌握手术适应证的原则下儿童胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治术彻底清除病灶,加鼓室成形术是可行的.
作者：孙燕；董俊华；赵守琴 刊期： 2002年第04期
患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.
作者：张学军 刊期： 2002年第04期
目的:研究P27蛋白在下咽癌及癌旁正常组织中表达情况,探讨P27表达与下咽癌临床生物学行为及预后的关系.方法:用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和同期15例癌旁正常组织标本P27的表达,结合临床与随访资料进行分析.结果:下咽癌组P27阳性率为68.75%(33/48),癌旁组阳性率为80.00%(12/15),P27表达水平在肿瘤组显著低于癌旁组,且与癌的临床分期、组织分化程度、颈淋巴结转移及预后相关,而与肿瘤的发生部位无显著关系.结论:下咽癌中P27的表达可能对判断肿瘤恶性程度及预后有一定的参考价值.
作者：李湘平；姚连生；李琦 刊期： 2002年第04期
目的:研究某些感音神经性聋患者血清中是否存在抗内耳血管抗体.方法:通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及耳声发射筛查,选择耳蜗性聋患者407例为研究对象,其中突发性耳聋35例,Ménière′s病41例,不明原因耳蜗性耳聋331例.以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳血管抗体.结果:407例患者中有69例血清中抗内耳血管抗体阳性,阳性率为16.95%.其抗体类型有抗毛细血管内皮抗体,抗血管壁弹力纤维抗体,抗血管壁内膜和外膜抗体等.69例患者中,单纯抗血管壁抗体阳性者31例,占44.93%,其余38例患者还同时存在其它抗内耳抗体.在69例患者中临床诊断突发聋者12例,Ménière′s病者13例,不明原因耳蜗性聋者44例,占63.77%.69例患者纯音测听结果显示低频听力下降者42例,平坦型听力下降者24例,高频听力下降者3例.结论:某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳血管抗体.
作者：杜延顺；赵丽萍；廉能静；陈秀伍；诸小侬；刘鋋 刊期： 2002年第04期
中隔矫正术中一侧或双侧粘骨膜撕裂或双侧对称性撕裂时容易引起鼻中隔穿孔.目前对鼻中隔矫正术中双侧对称性粘骨膜撕裂的修补方法,有对撕裂的鼻中隔粘骨膜的各种减张缝合法,用颞筋膜或髂筋膜修补鼻中隔穿孔,或用鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔,以及用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨放置在两侧穿孔处的鼻中隔粘骨膜之间等.我们自1999年3月至2001年3月,为8例鼻中隔矫正术中双侧粘骨膜对称性撕裂的患者,用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨与切除的下鼻甲粘膜彼此缝合后,放置在两侧撕裂处的鼻中隔粘骨膜之间,来修补双侧对称性粘骨膜撕裂获得了较好的疗效,现报告如下.
作者：崔哲洙；金顺吉；许红日；金永德 刊期： 2002年第04期
目的:观察肾脏病患者的听力状况,探讨肾脏病患者听力损伤的影响因素.方法:应用纯音测听,听觉脑干诱发电位(BAEP)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)检测了78例肾脏病患者(156耳)的听功能.应用美国贝克曼CX11生化仪检测了上述病人的血肌酐、尿素氮、钾、钠、磷、血脂水平,同时检测血红蛋白浓度.结果:① 有37.18%的肾脏病患者存在听功能障碍,主要表现为以高频受损为主的感音神经性聋;② 肾功能不全组的BAER和40Hz-AERP的异常程度大于肾功能正常组;③ 肾脏病患者BAEP的异常与血肌酐、尿素氮呈正相关,与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、钾、钠、钙、磷代谢紊乱有关.40Hz-AERP异常与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、电解质紊乱有关.结论:肾脏病患者存在有高频受损为主的感音神经性聋,这种听力障碍与多种因素有关.
作者：黄雯；郭连生；陈秀伍；张稳 刊期： 2002年第04期
例1,患者男,14岁.因车祸后右鼻腔反复流清水7年于2001年3月10日入院.体检:双侧中鼻道、嗅裂无脓涕,右侧中鼻道后端粘膜水肿.鼻窦冠状位CT扫描:未见颅底骨质缺损.右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚,无液平面可见.于2001年3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.
作者：郭朝斌；梅栩彬；张兵 刊期： 2002年第04期
腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.
作者：苏芳；吴晓钟；谢景华；高雄辉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨用耳屏软骨-软骨膜复合体行听力重建术的疗效.方法:用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式.结果:48耳手术穿孔均一期愈合.术后随访18个月～5年半,未见再穿孔.术前、术后骨、气导间距分别为22.1dBHL和6.8dBHL,术后较术前平均缩小15.3dBHL.结论:耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,并能起到槌骨和/或砧骨的作用.
作者：李厚恩；孙建军；钱进；郭红光；刘阳；袁伟；林勇生 刊期： 2002年第04期
患儿男,15岁.2000年4月21日中午放学锁教室门时,双手无空闲,将一枚金属大头针含于口中,与旁边同学嬉笑,不慎将其吞下.当时轻度呛咳,无青紫及呼吸困难.回家后不敢讲述经过,仍不断咳嗽,且感右侧胸痛,吸气时加剧.经家长反复追问,了解实情后于4月29日来我科就诊.体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.肺部听诊示右肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.胸透示右下叶支气管金属异物.
作者：袁龙；刘宁恒；刘云碧；李瑜秀 刊期： 2002年第04期
患者女,24岁.因妊娠8个月时出现左鼻腔间断性出血至今2个月,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大20天,于2000年5月6日入院.既往无鼻出血史.体检:患者为分娩后15天,心、肺正常.鼻腔检查:左侧鼻翼膨隆,左鼻腔被一肿物所阻塞,并突出鼻腔外约2cm×2.5cm×4.0cm,外观呈褐色,被血痂包裹(彩图1见附4页),揭掉血痂时易出血;右鼻腔及咽部无异常.后鼻孔未见新生物.鼻窦CT示:左鼻腔肿物,鼻窦正常.
作者：吴秀云 刊期： 2002年第04期
患者女,16岁.因右侧颌面部肿胀,鼻塞,眼胀5个月,伴发热7天.检查:患者一般情况可,右颌面部肿胀,压疼,按压有乒乓球样感,右眼球向上、向前移位,视力正常.右下鼻甲肿大,右中鼻道内有脓性分泌物.体温39.6℃.右上颌窦穿刺无阻力,抽出酱红色混浊液约23ml,隔日又抽出18ml,两次送培养均未检出细菌.右上列牙检查见数目齐全,无残根及炎症.
作者：王兵；杜海燕 刊期： 2002年第04期
患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.
作者：马丽娟；孟凯 刊期： 2002年第04期
目的:通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点的分析比较,引起临床医生对该病的关注,以便早期诊断,避免影响儿童的正常生长发育,甚至造成身体损害.方法:选择了28例睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停现象的儿童进行睡眠时经皮血氧饱和度、心率、呼吸持续监测,并检查扁桃体和腺样体大小,心电图,脑电图等.结果:全部病例睡眠时呼吸暂停低通气指数均大于5;67.9%有扁桃体肥大,53.6%有腺样体肥大,17.9%有心电图异常,7.1%有高血压,14.3%有脑电图异常,10.7%头颅CT示脑发育不全.结论:通过临床特点分析,有助于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期诊断及处理.
作者：周薇；李美珠 刊期： 2002年第04期
2000年6月～12月,我科发生颈部手术术后出血2例.1例颈部术创绷带加压包扎;1例床旁拆除创口部分缝线.2例均出现颈部血肿、呼吸困难.1例发生窒息、呼吸心跳骤停.分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血.现报告如下.
作者：周意；龙华梅；刘忠；刘军；向华；陈发胜；张自雄 刊期： 2002年第04期
中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
