孙燕；董俊华；赵守琴
1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.
作者：蔡立平；李宝源 刊期： 2002年第04期
目的:研究某些感音神经性聋患者血清中是否存在抗内耳血管抗体.方法:通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及耳声发射筛查,选择耳蜗性聋患者407例为研究对象,其中突发性耳聋35例,Ménière′s病41例,不明原因耳蜗性耳聋331例.以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳血管抗体.结果:407例患者中有69例血清中抗内耳血管抗体阳性,阳性率为16.95%.其抗体类型有抗毛细血管内皮抗体,抗血管壁弹力纤维抗体,抗血管壁内膜和外膜抗体等.69例患者中,单纯抗血管壁抗体阳性者31例,占44.93%,其余38例患者还同时存在其它抗内耳抗体.在69例患者中临床诊断突发聋者12例,Ménière′s病者13例,不明原因耳蜗性聋者44例,占63.77%.69例患者纯音测听结果显示低频听力下降者42例,平坦型听力下降者24例,高频听力下降者3例.结论:某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳血管抗体.
作者：杜延顺；赵丽萍；廉能静；陈秀伍；诸小侬；刘鋋 刊期： 2002年第04期
目的:检测喉鳞癌组织在3号染色体短臂上(3p)三个区段3p14-cen,3p21-22,3p25-26内相应抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL微卫星(microsatellite, MS)的杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:采用显微切割法从病理切片中挑取肿瘤组织,选取上述基因内含子或与其连锁的7个MS多态位点对41例喉癌组织进行聚合酶链式反应和变性凝胶电泳.结果:FHIT基因内含子三个MS位点D3S1234、D3S1300及D3S4103的LOH发生率分别为77.42%、68.97%和69.70%.与hMLH1基因连锁的两个MS位点D3S1561和D3S1612的 LOH发生率分别为58.33%和45.16%.与VHL基因连锁的两个MS位点D3S1038及D3S1283的 LOH发生率分别为43.33%和46.88%.FHIT基因内含子的MS,与hMLH1基因连锁的MS,与VHL基因连锁的MS的LOH发生率分别为82.93%(34/41),67.50%(27/40),70.0%(28/40).同时在上述三个基因区域内发生某一或某些MS多态位点LOH者有16例,占39%.D3S1234 LOH在吸烟指数≥400的喉癌患者较吸烟指数<400者明显频发,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:喉癌组织3号染色体短臂上三个抑癌基因FHIT,hMLH1及VHL存在高频率的LOH提示它们在喉癌的发生中起着潜在作用,有可能为喉癌的早期诊断提供新的途径和依据.
作者：徐先发；李立；张建军；高燕宁；张瑞华；唐平章；程书钧 刊期： 2002年第04期
鼻翼缺损用耳廓复合组织游离移植成功率偏低,因该法无血管可供.我科自1990年9月以来,采用高压氧对鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植进行辅助治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：孙花；孙环 刊期： 2002年第04期
疑喉癌前期病变是指一些具有恶变可能及倾向并证实有一定恶变率的喉部疾病.在临床中慢性增生性肥厚性喉炎、喉角化症和喉乳头状瘤(成人型),其癌变率一般在3%～10%左右[1].近年来,我科应用YAG激光治疗可疑喉癌前期病变,手术操作简便易行,手术时间短,病人痛苦小,术后恢复较好,疗效满意,现报告如下.
作者：高岚；刘力；王珏；马晋彤；高峰；杨占泉 刊期： 2002年第04期
晚期血吸虫病患者出现难治性鼻衄,因伴有许多严重的并发症,使鼻衄的治疗难度进一步加大.我院在1985年6月～2001年7月间收治晚期血吸虫病伴难治性鼻衄患者11例,获得满意的疗效,报告如下.
作者：殷鹏；蒋志毅 刊期： 2002年第04期
目的:探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗经验.方法:对68例(72耳)儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现、手术治疗及其治疗效果进行分析.结果:儿童胆脂瘤型中耳炎早期诊断有一定困难,且胆脂瘤的侵蚀性较强,及时行CT检查十分必要.术中常发现砧骨长脚和镫骨上结构受破坏,面神经水平段易发生骨管缺损;手术治疗以开放式乳突根治彻底清除病灶后可行鼓室成形术,对提高听力,防止病变复发有一定优势.结论:在严格掌握手术适应证的原则下儿童胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治术彻底清除病灶,加鼓室成形术是可行的.
作者：孙燕；董俊华；赵守琴 刊期： 2002年第04期
患者女,16岁.因右侧颌面部肿胀,鼻塞,眼胀5个月,伴发热7天.检查:患者一般情况可,右颌面部肿胀,压疼,按压有乒乓球样感,右眼球向上、向前移位,视力正常.右下鼻甲肿大,右中鼻道内有脓性分泌物.体温39.6℃.右上颌窦穿刺无阻力,抽出酱红色混浊液约23ml,隔日又抽出18ml,两次送培养均未检出细菌.右上列牙检查见数目齐全,无残根及炎症.
作者：王兵；杜海燕 刊期： 2002年第04期
治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.
作者：王天生；顾东胜；王芳；陈禹武；项俊 刊期： 2002年第04期
目的:探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效.方法:回顾作者在1975～1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的109例临床资料,包括T15例,T246例,T346例,T412例.其中喉全切除术33例,部分喉切除术76例.分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建.结果:呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为92.7%,气管导管拔除率为80.7%,术后死亡1例.本组病例3年生存率为81.7%,5年生存率为69.7%,1例病人已如正常人存活22年.结论:无论是喉全切除或喉部分切除术,在彻底切除癌肿后,均可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量.
作者：任正心；覃纲；樊建刚；赵玮玮 刊期： 2002年第04期
例1,男,60岁.因左颈部包块渐长大2月就诊,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降.检查:左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结,约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小,质较硬,尚活动,无触痛,表面光滑.行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常,鼻咽CT正常.颈淋巴穿刺细胞学检查阴性.3个月后颈淋巴结增大,约2.5cm×2.5cm×2.0cm,穿刺检查为转移鳞癌.右鼻咽粘膜粗糙,纤维鼻咽镜下首先活检,取材2块组织均过小,再次多部位活检,为鳞状细胞癌,行放疗及化疗,终因颅内转移死亡.
作者：何超；戴熙善 刊期： 2002年第04期
解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科为国家重点学科点,全军专科技术中心及聋病开放性实验室.我科一向重视对本专科医师头颈解剖及颞骨外科技术训练,并列为研究生的必修课,每位学员都需经过亲自解剖及外科技术训练,这对专科医师的成长起到十分重要的作用.
作者：翟所强；杨伟炎 刊期： 2002年第04期
我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.
作者：王新国；陈明伟；杨云芝 刊期： 2002年第04期
患者男,8岁.1999年3月25日写作业时,将铅笔擦一端含在口中,不慎将铅笔后端的铅笔擦完整的咽下,当即呛咳剧烈,呼吸困难,口唇发绀,数分钟后症状缓解,未预诊治.1999年3月29日突然发热,咳嗽,咳痰,痰为白色粘液样痰,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾去诊所诊治,予以输液抗生素,对症治疗后,上述症状缓解.但仍有咳嗽、咳痰,痰为白色粘液样痰,并伴有夜间盗汗.
作者：蒋黎琼；李淑芳 刊期： 2002年第04期
患儿男,15岁.2000年4月21日中午放学锁教室门时,双手无空闲,将一枚金属大头针含于口中,与旁边同学嬉笑,不慎将其吞下.当时轻度呛咳,无青紫及呼吸困难.回家后不敢讲述经过,仍不断咳嗽,且感右侧胸痛,吸气时加剧.经家长反复追问,了解实情后于4月29日来我科就诊.体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.肺部听诊示右肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.胸透示右下叶支气管金属异物.
作者：袁龙；刘宁恒；刘云碧；李瑜秀 刊期： 2002年第04期
患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.
作者：张学军 刊期： 2002年第04期
目的:观察肾脏病患者的听力状况,探讨肾脏病患者听力损伤的影响因素.方法:应用纯音测听,听觉脑干诱发电位(BAEP)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)检测了78例肾脏病患者(156耳)的听功能.应用美国贝克曼CX11生化仪检测了上述病人的血肌酐、尿素氮、钾、钠、磷、血脂水平,同时检测血红蛋白浓度.结果:① 有37.18%的肾脏病患者存在听功能障碍,主要表现为以高频受损为主的感音神经性聋;② 肾功能不全组的BAER和40Hz-AERP的异常程度大于肾功能正常组;③ 肾脏病患者BAEP的异常与血肌酐、尿素氮呈正相关,与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、钾、钠、钙、磷代谢紊乱有关.40Hz-AERP异常与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、电解质紊乱有关.结论:肾脏病患者存在有高频受损为主的感音神经性聋,这种听力障碍与多种因素有关.
作者：黄雯；郭连生；陈秀伍；张稳 刊期： 2002年第04期
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
作者：阙镇如；黄继峰；王琼珍 刊期： 2002年第04期
目的:回顾性总结我科1988年至1995年间舌体鳞癌手术治疗经验,探讨舌体鳞癌手术治疗方法相关问题.材料与方法:入选病例为1988年5月～1995年6月我科住院初治舌体鳞状细胞癌共185例.男102例,女83例,年龄28～88岁.临床分期:Ⅰ～Ⅱ期72例,Ⅲ～Ⅳ期113例.所有病例均行原发灶手术切除+颈淋巴清扫术.原发灶手术切除术后缺损及下颌骨体部处理根据不同情况采用不同术式.cN0148例行选择性颈淋巴清扫术.cN1～337例行治疗性根治性颈淋巴清扫术.结果:185例中177例获5年随访,随访率95.68%.185例舌体鳞癌5年生存率为72.43%.已死亡43例中,因肿瘤局部复发30例,淋巴转移7例,远处转移5例,其它1例.舌体缺损修复:未修复者42例,用前臂皮瓣修复117例,胸大肌皮瓣修复26例.下颌骨体部处理:未切除者92例,方块切除75例,下颌骨体部部分切除18例.185例颈淋巴转移率为29.19%,cN0者颈淋巴pN+转移机率为19.59%.结论:舌体鳞癌行下颌骨体部切除者适用于癌肿已侵犯口底颌舌沟舌侧粘骨膜者.舌体鳞癌舌体缺损小于1/3时可不修复,大于1/2者可应用前臂皮瓣,大于2/3者行胸大肌肌皮瓣修复.cN0选择性颈清扫术:T1者颈部严密观察,T2行肩胛舌骨上清扫术,T3～4者行功能性颈清术,已超越中线的cN0 T3～4患者可作双侧功能性颈清扫术,但不同期行双侧根治性颈清扫术.
作者：林国础；邱蔚六；张志愿；张陈平；竺涵光；孙坚 刊期： 2002年第04期
目的:通过检测鼻息肉组织中细胞间粘附分子(ICAM-1),血管细胞粘附分子(VCAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,以了解三者与嗜酸性粒细胞浸润的关系,探讨粘附分子与TNF-α的相关性.方法:分别以ICAM-1、VCAM-1及TNF-α的单克隆抗体对42例鼻息肉组织(鼻息肉组)和16例鼻甲粘膜(对照组)进行免疫组织化学染色,光镜观察.结果:ICAM-1、VCAM-1及TNF-α在鼻息肉组织中的表达均明显高于对照组(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1与TNF-α的表达呈正相关(r1=0.52,p1<0.01;r2=0.68,p2<0.01).鼻息肉中两种细胞粘附分子与嗜酸性粒细胞浸润程度一致.结论:① 嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生发展中发挥重要作用;②而TNF-α通过上调鼻息肉组织内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,穿内皮迁移、聚集于组织局部,引起鼻息肉形成.
作者：任秀敏；路虹；张燕 刊期： 2002年第04期
中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
