肾脏病患者与听力损伤相关性的研究

黄雯；郭连生；陈秀伍；张稳

关键词：肾病变(Nephrosis) 听力检查(Hearing tests) 听力测验法, 诱发反应(Audimetry, evoked response)

摘要：目的:观察肾脏病患者的听力状况,探讨肾脏病患者听力损伤的影响因素.方法:应用纯音测听,听觉脑干诱发电位(BAEP)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)检测了78例肾脏病患者(156耳)的听功能.应用美国贝克曼CX11生化仪检测了上述病人的血肌酐、尿素氮、钾、钠、磷、血脂水平,同时检测血红蛋白浓度.结果:① 有37.18%的肾脏病患者存在听功能障碍,主要表现为以高频受损为主的感音神经性聋;② 肾功能不全组的BAER和40Hz-AERP的异常程度大于肾功能正常组;③ 肾脏病患者BAEP的异常与血肌酐、尿素氮呈正相关,与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、钾、钠、钙、磷代谢紊乱有关.40Hz-AERP异常与血红蛋白呈负相关,与血脂代谢紊乱、电解质紊乱有关.结论:肾脏病患者存在有高频受损为主的感音神经性聋,这种听力障碍与多种因素有关.

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根治性腮腺切除术中保留部分面神经分支手术6例体会

治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.

作者：王天生；顾东胜；王芳；陈禹武；项俊刊期： 2002年第04期
经鼻泪道阻塞再通术(摘要)

我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.

作者：王新国；陈明伟；杨云芝刊期： 2002年第04期
鼻内镜在困难性支撑喉镜下声带手术中的应用

内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗.我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现总结如下.

作者：孔颖；毛永军；王毅明；陈衍杭刊期： 2002年第04期
鼻内镜诊治顽固性鼻出血25例分析(摘要)

1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32～66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.

作者：关兵；佘翠萍刊期： 2002年第04期
P27蛋白表达与下咽癌临床生物学行为及预后

目的:研究P27蛋白在下咽癌及癌旁正常组织中表达情况,探讨P27表达与下咽癌临床生物学行为及预后的关系.方法:用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和同期15例癌旁正常组织标本P27的表达,结合临床与随访资料进行分析.结果:下咽癌组P27阳性率为68.75%(33/48),癌旁组阳性率为80.00%(12/15),P27表达水平在肿瘤组显著低于癌旁组,且与癌的临床分期、组织分化程度、颈淋巴结转移及预后相关,而与肿瘤的发生部位无显著关系.结论:下咽癌中P27的表达可能对判断肿瘤恶性程度及预后有一定的参考价值.

作者：李湘平；姚连生；李琦刊期： 2002年第04期
用鼻中隔软骨与下鼻甲粘膜缝合修补鼻中隔矫正术中的穿孔

中隔矫正术中一侧或双侧粘骨膜撕裂或双侧对称性撕裂时容易引起鼻中隔穿孔.目前对鼻中隔矫正术中双侧对称性粘骨膜撕裂的修补方法,有对撕裂的鼻中隔粘骨膜的各种减张缝合法,用颞筋膜或髂筋膜修补鼻中隔穿孔,或用鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔,以及用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨放置在两侧穿孔处的鼻中隔粘骨膜之间等.我们自1999年3月至2001年3月,为8例鼻中隔矫正术中双侧粘骨膜对称性撕裂的患者,用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨与切除的下鼻甲粘膜彼此缝合后,放置在两侧撕裂处的鼻中隔粘骨膜之间,来修补双侧对称性粘骨膜撕裂获得了较好的疗效,现报告如下.

作者：崔哲洙；金顺吉；许红日；金永德刊期： 2002年第04期
经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的:探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效.方法:总结1998年10月～2001年10月收治眶壁骨折患者19例,均在鼻内镜下,行眶骨骨折整复术.结果:经6～12个月随访眶骨骨折19例,术后复视消失,眼球凹陷改善.结论:经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折,入路简捷,操作方便,眶内侵袭少,无面部疤痕,疗效可靠.

作者：黄永宁；蒋立新刊期： 2002年第04期
上颌窦巨大含牙囊肿1例

患者女,16岁.因右侧颌面部肿胀,鼻塞,眼胀5个月,伴发热7天.检查:患者一般情况可,右颌面部肿胀,压疼,按压有乒乓球样感,右眼球向上、向前移位,视力正常.右下鼻甲肿大,右中鼻道内有脓性分泌物.体温39.6℃.右上颌窦穿刺无阻力,抽出酱红色混浊液约23ml,隔日又抽出18ml,两次送培养均未检出细菌.右上列牙检查见数目齐全,无残根及炎症.

作者：王兵；杜海燕刊期： 2002年第04期
腭部脂肪瘤1例报告

患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.

作者：张学军刊期： 2002年第04期
罕见左支气管铅笔擦异物1例

患者男,8岁.1999年3月25日写作业时,将铅笔擦一端含在口中,不慎将铅笔后端的铅笔擦完整的咽下,当即呛咳剧烈,呼吸困难,口唇发绀,数分钟后症状缓解,未预诊治.1999年3月29日突然发热,咳嗽,咳痰,痰为白色粘液样痰,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾去诊所诊治,予以输液抗生素,对症治疗后,上述症状缓解.但仍有咳嗽、咳痰,痰为白色粘液样痰,并伴有夜间盗汗.

作者：蒋黎琼；李淑芳刊期： 2002年第04期
鼻背皮肤缺损修复3例报告

因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要.因其位置特殊,修复效果常不佳,不仅影响其外观,重者甚或造成心理障碍.近年收治3例病人,报告如下.例1男,19岁,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损,直径1.2cm,彻底清创后,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖.10天后成活,皮片色显暗红.3个月后复查,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异.

作者：张德森刊期： 2002年第04期
晚期下咽癌手术保留喉功能的临床观察

目的:探讨晚期下咽癌手术治疗中如何保留喉功能,保留喉功能可能发生的问题及其处理.方法:在下咽癌根治性切除的手术中,根据喉受累及的情况,施行喉部分切除或喉全切除发音重建术.同时根据临床检查结果及术前病理诊断决定行单侧或双侧颈廓清术.为防止术后并发症及发音重建失败,笔者对手术方法进行探讨.下咽及颈段食管缺损的修复,均采用硅橡胶管重建的方法.结果:晚期下咽癌手术共27例,长期保留喉发音功能者21例,喉发音功能恢复率为77.8%.术后并发症,咽瘘发生率为22.2%(6/27),误吸发生率为11.1%(3/27).局部癌复发4例(14.8%).3年生存率为48.1%,5年生存率为30%.主要死亡原因为颈淋巴结转移和局部复发.结论:晚期下咽癌手术,可在彻底切除肿瘤的基础上,根据喉受累及情况,施行保留喉功能的手术,以利提高病人的生存质量.对喉部分切除术者,应严格掌握适应证,手术方法要注意预防术后并发症的发生.因颈淋巴结癌转移与预后关系较大,所以临床诊断N0者,也要行患侧颈淋巴结清扫术.

作者：刘清明；张玉莉；韩在文；张桂珍；丁浩；刘丽庭刊期： 2002年第04期
应用YAG激光治疗可疑喉癌前期病变

疑喉癌前期病变是指一些具有恶变可能及倾向并证实有一定恶变率的喉部疾病.在临床中慢性增生性肥厚性喉炎、喉角化症和喉乳头状瘤(成人型),其癌变率一般在3%～10%左右[1].近年来,我科应用YAG激光治疗可疑喉癌前期病变,手术操作简便易行,手术时间短,病人痛苦小,术后恢复较好,疗效满意,现报告如下.

作者：高岚；刘力；王珏；马晋彤；高峰；杨占泉刊期： 2002年第04期
耳屏软骨-软骨膜复合体在听力重建术中的应用

目的:探讨用耳屏软骨-软骨膜复合体行听力重建术的疗效.方法:用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式.结果:48耳手术穿孔均一期愈合.术后随访18个月～5年半,未见再穿孔.术前、术后骨、气导间距分别为22.1dBHL和6.8dBHL,术后较术前平均缩小15.3dBHL.结论:耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,并能起到槌骨和/或砧骨的作用.

作者：李厚恩；孙建军；钱进；郭红光；刘阳；袁伟；林勇生刊期： 2002年第04期
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法.方法:在鼻内镜下,将18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除.结果:18例病人均为首诊病例,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦,其中2例侵犯蝶窦,应用该手术入路治疗均获成功.术后7天出院,经1～3个月换药后术腔均上皮化,随访6～46个月无复发.结论:鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,创伤小,面部不留瘢痕;鼻内镜下手术视野清晰,能够准确地将肿瘤彻底切除.但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式.

作者：司勇锋；唐凤珠；覃扬达；陈世强；陆秋天；陆锦龙；张政刊期： 2002年第04期
电视纤维镜下喉内手术体会

1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.

作者：蔡立平；李宝源刊期： 2002年第04期
高压氧辅助治疗鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植(摘要)

鼻翼缺损用耳廓复合组织游离移植成功率偏低,因该法无血管可供.我科自1990年9月以来,采用高压氧对鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植进行辅助治疗,疗效满意.现报告如下.

作者：孙花；孙环刊期： 2002年第04期
筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.

作者：阙镇如；黄继峰；王琼珍刊期： 2002年第04期
感音神经性聋病人的抗内耳血管抗体测定的研究

目的:研究某些感音神经性聋患者血清中是否存在抗内耳血管抗体.方法:通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及耳声发射筛查,选择耳蜗性聋患者407例为研究对象,其中突发性耳聋35例,Ménière′s病41例,不明原因耳蜗性耳聋331例.以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳血管抗体.结果:407例患者中有69例血清中抗内耳血管抗体阳性,阳性率为16.95%.其抗体类型有抗毛细血管内皮抗体,抗血管壁弹力纤维抗体,抗血管壁内膜和外膜抗体等.69例患者中,单纯抗血管壁抗体阳性者31例,占44.93%,其余38例患者还同时存在其它抗内耳抗体.在69例患者中临床诊断突发聋者12例,Ménière′s病者13例,不明原因耳蜗性聋者44例,占63.77%.69例患者纯音测听结果显示低频听力下降者42例,平坦型听力下降者24例,高频听力下降者3例.结论:某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳血管抗体.

作者：杜延顺；赵丽萍；廉能静；陈秀伍；诸小侬；刘鋋刊期： 2002年第04期
急性扁桃体炎并扁桃体周围脓肿、心肌炎及急性肾炎1例

患者男,25岁.咽痛9天,持续性加重,伴发热,说话含糊及张口受限4天,进食困难及尿少2天.于2000年4月2日入院,患者既往无扁桃体炎及心、肾疾患等病史.检查:急性病容,眼睑稍浮肿,张口受限,未能言语,左侧扁桃体I°肿大,右舌腭弓粘膜显著充血,上方隆起,右扁桃体被推向前下方,悬雍垂呈球状水肿,约母指头大小,体温39℃,心率93次/分,心电图:下壁心肌缺血,尿各项: KET+++、PRO++、BLO+++,血沉10mm/小时,诊断:扁桃体周围脓肿、心肌炎及急性肾炎.当日即行右侧舌腭弓突起处切开排脓,排出血脓样物约100ml,给予静滴青霉素、丹参及补充能量,口服双氢克尿塞和颅丁C,淡盐饮食.

作者：韦树春刊期： 2002年第04期