王兵；杜海燕
中隔矫正术中一侧或双侧粘骨膜撕裂或双侧对称性撕裂时容易引起鼻中隔穿孔.目前对鼻中隔矫正术中双侧对称性粘骨膜撕裂的修补方法,有对撕裂的鼻中隔粘骨膜的各种减张缝合法,用颞筋膜或髂筋膜修补鼻中隔穿孔,或用鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔,以及用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨放置在两侧穿孔处的鼻中隔粘骨膜之间等.我们自1999年3月至2001年3月,为8例鼻中隔矫正术中双侧粘骨膜对称性撕裂的患者,用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨与切除的下鼻甲粘膜彼此缝合后,放置在两侧撕裂处的鼻中隔粘骨膜之间,来修补双侧对称性粘骨膜撕裂获得了较好的疗效,现报告如下.
作者：崔哲洙；金顺吉；许红日；金永德 刊期： 2002年第04期
解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科为国家重点学科点,全军专科技术中心及聋病开放性实验室.我科一向重视对本专科医师头颈解剖及颞骨外科技术训练,并列为研究生的必修课,每位学员都需经过亲自解剖及外科技术训练,这对专科医师的成长起到十分重要的作用.
作者：翟所强；杨伟炎 刊期： 2002年第04期
1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32～66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.
作者：关兵；佘翠萍 刊期： 2002年第04期
患者女,24岁.因妊娠8个月时出现左鼻腔间断性出血至今2个月,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大20天,于2000年5月6日入院.既往无鼻出血史.体检:患者为分娩后15天,心、肺正常.鼻腔检查:左侧鼻翼膨隆,左鼻腔被一肿物所阻塞,并突出鼻腔外约2cm×2.5cm×4.0cm,外观呈褐色,被血痂包裹(彩图1见附4页),揭掉血痂时易出血;右鼻腔及咽部无异常.后鼻孔未见新生物.鼻窦CT示:左鼻腔肿物,鼻窦正常.
作者：吴秀云 刊期： 2002年第04期
目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法.方法:在鼻内镜下,将18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除.结果:18例病人均为首诊病例,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦,其中2例侵犯蝶窦,应用该手术入路治疗均获成功.术后7天出院,经1～3个月换药后术腔均上皮化,随访6～46个月无复发.结论:鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,创伤小,面部不留瘢痕;鼻内镜下手术视野清晰,能够准确地将肿瘤彻底切除.但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式.
作者：司勇锋；唐凤珠；覃扬达；陈世强；陆秋天；陆锦龙；张政 刊期： 2002年第04期
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
作者：阙镇如；黄继峰；王琼珍 刊期： 2002年第04期
目的:探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效.方法:回顾作者在1975～1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的109例临床资料,包括T15例,T246例,T346例,T412例.其中喉全切除术33例,部分喉切除术76例.分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建.结果:呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为92.7%,气管导管拔除率为80.7%,术后死亡1例.本组病例3年生存率为81.7%,5年生存率为69.7%,1例病人已如正常人存活22年.结论:无论是喉全切除或喉部分切除术,在彻底切除癌肿后,均可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量.
作者：任正心；覃纲；樊建刚；赵玮玮 刊期： 2002年第04期
目的:研究P27蛋白在下咽癌及癌旁正常组织中表达情况,探讨P27表达与下咽癌临床生物学行为及预后的关系.方法:用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和同期15例癌旁正常组织标本P27的表达,结合临床与随访资料进行分析.结果:下咽癌组P27阳性率为68.75%(33/48),癌旁组阳性率为80.00%(12/15),P27表达水平在肿瘤组显著低于癌旁组,且与癌的临床分期、组织分化程度、颈淋巴结转移及预后相关,而与肿瘤的发生部位无显著关系.结论:下咽癌中P27的表达可能对判断肿瘤恶性程度及预后有一定的参考价值.
作者：李湘平；姚连生；李琦 刊期： 2002年第04期
目的:探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效.方法:总结1998年10月～2001年10月收治眶壁骨折患者19例,均在鼻内镜下,行眶骨骨折整复术.结果:经6～12个月随访眶骨骨折19例,术后复视消失,眼球凹陷改善.结论:经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折,入路简捷,操作方便,眶内侵袭少,无面部疤痕,疗效可靠.
作者：黄永宁；蒋立新 刊期： 2002年第04期
患儿男,15岁.2000年4月21日中午放学锁教室门时,双手无空闲,将一枚金属大头针含于口中,与旁边同学嬉笑,不慎将其吞下.当时轻度呛咳,无青紫及呼吸困难.回家后不敢讲述经过,仍不断咳嗽,且感右侧胸痛,吸气时加剧.经家长反复追问,了解实情后于4月29日来我科就诊.体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.肺部听诊示右肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.胸透示右下叶支气管金属异物.
作者：袁龙；刘宁恒；刘云碧；李瑜秀 刊期： 2002年第04期
患者男,25岁.咽痛9天,持续性加重,伴发热,说话含糊及张口受限4天,进食困难及尿少2天.于2000年4月2日入院,患者既往无扁桃体炎及心、肾疾患等病史.检查:急性病容,眼睑稍浮肿,张口受限,未能言语,左侧扁桃体I°肿大,右舌腭弓粘膜显著充血,上方隆起,右扁桃体被推向前下方,悬雍垂呈球状水肿,约母指头大小,体温39℃,心率93次/分,心电图:下壁心肌缺血,尿各项: KET+++、PRO++、BLO+++,血沉10mm/小时,诊断:扁桃体周围脓肿、心肌炎及急性肾炎.当日即行右侧舌腭弓突起处切开排脓,排出血脓样物约100ml,给予静滴青霉素、丹参及补充能量,口服双氢克尿塞和颅丁C,淡盐饮食.
作者：韦树春 刊期： 2002年第04期
1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10～75岁,平均34.6岁.病程1个月～8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2～3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1～3mm.154例中伴有高血压病者24例.
作者：蔡立平；李宝源 刊期： 2002年第04期
患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.
作者：马丽娟；孟凯 刊期： 2002年第04期
目的:通过检测鼻息肉组织中细胞间粘附分子(ICAM-1),血管细胞粘附分子(VCAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,以了解三者与嗜酸性粒细胞浸润的关系,探讨粘附分子与TNF-α的相关性.方法:分别以ICAM-1、VCAM-1及TNF-α的单克隆抗体对42例鼻息肉组织(鼻息肉组)和16例鼻甲粘膜(对照组)进行免疫组织化学染色,光镜观察.结果:ICAM-1、VCAM-1及TNF-α在鼻息肉组织中的表达均明显高于对照组(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1与TNF-α的表达呈正相关(r1=0.52,p1<0.01;r2=0.68,p2<0.01).鼻息肉中两种细胞粘附分子与嗜酸性粒细胞浸润程度一致.结论:① 嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生发展中发挥重要作用;②而TNF-α通过上调鼻息肉组织内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,穿内皮迁移、聚集于组织局部,引起鼻息肉形成.
作者：任秀敏；路虹；张燕 刊期： 2002年第04期
治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.
作者：王天生；顾东胜；王芳；陈禹武；项俊 刊期： 2002年第04期
患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.
作者：张学军 刊期： 2002年第04期
内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗.我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：孔颖；毛永军；王毅明；陈衍杭 刊期： 2002年第04期
目的:探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗经验.方法:对68例(72耳)儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现、手术治疗及其治疗效果进行分析.结果:儿童胆脂瘤型中耳炎早期诊断有一定困难,且胆脂瘤的侵蚀性较强,及时行CT检查十分必要.术中常发现砧骨长脚和镫骨上结构受破坏,面神经水平段易发生骨管缺损;手术治疗以开放式乳突根治彻底清除病灶后可行鼓室成形术,对提高听力,防止病变复发有一定优势.结论:在严格掌握手术适应证的原则下儿童胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治术彻底清除病灶,加鼓室成形术是可行的.
作者：孙燕；董俊华；赵守琴 刊期： 2002年第04期
例1,男,37岁,某工厂翻砂车间工人,1994年4月10日入院,因5年前在铸件时,钢水不慎溅入左耳内,当时感耳内剧痛、轰鸣、眩晕、听力下降,在某医院自外耳道取出钢渣导物后,听力几乎全丧失,遗留鼓膜穿孔,间断有水样及脓性物溢出,眩晕逐渐缓解.因左耳反复溢脓而要求手术,入院时耳溢液已停止半年.检查:左耳膜紧张部中央性穿孔,周边残余部分增厚,鼓室内粘膜水肿潮湿,但无明显脓性物.X线平片显示混合型乳突.
作者：王震 刊期： 2002年第04期
我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.
作者：王新国；陈明伟；杨云芝 刊期： 2002年第04期
中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
