李淑琴；李婧媛
目的 评价反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出术人工晶状体植入术的临床效果.方法 对226例(266眼)白内障采用反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术.随访6 ～12个月.结果 术后佳矫正视力≥1.0者99眼(37.22％),0.5 ～0.8者146眼(54.88％).无严重并发症发生.结论 反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术,效果良好.
作者：姜小芬 刊期： 2014年第04期
目的 观察玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤的效果.方法 回顾总结玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤33例(33眼)的资料,分析手术的效果.结果 33眼复杂眼外伤术后视力提高者30眼(90.9％),术前视力为无光感的4眼术后视力均不同程度恢复.眼内异物摘出成功率100％,视网膜脱离复位率100％.结论 现代玻璃体显微手术的发展使复杂眼外伤的治疗效果大为改善,使外伤后无光感的患眼获得了一定程度上复明的希望.
作者：霍银平；王文战；周利晓 刊期： 2014年第04期
目的 观察局部清创联合0.5％聚维酮碘溶液冲洗治疗细菌性角膜炎的临床疗效.方法 对99例(103眼)细菌性角膜炎采取局部清创联合0.5％聚维酮碘溶液冲洗结膜囊及常规药物治疗,观察其治疗效果.结果 经过局部清创联合0.5％聚维酮碘冲洗及常规药物治疗,轻度者治愈率100.00％,中度者81.58％,重度者39.29％.结论 局部清创联合0.5％聚维酮碘溶液冲洗对轻中度细菌性角膜溃疡治疗效果较好,对重度者效果欠佳.
作者：李淑琴；李婧媛 刊期： 2014年第04期
目的 研究婴幼儿泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎中的风险.方法 对过去10年中施行的婴幼儿泪道探通术的术式、探通次数及探通时间进行回顾性分析,探讨以上因素与泪道探通术并发症发生率之间的关系.结果 泪道探通2771例3163眼.治愈2715例3101眼,治愈率为98.04％,共出现假道及下泪点撕裂等并发症36例36眼,并发症总发生率1.14％.冲洗式探通者并发症发生率低于非冲洗式探通者,差异有统计学意义.探通1次并发症发生率低于探通2次者,差异有统计学意义.在6个月龄及以前实施探通者并发症发生率低于6个月以后者,差异有统计学意义.结论 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎虽有一定风险,但有较高治愈率,严格操作步骤可以避免或减少并发症的出现.
作者：窦晓宁；徐荣华；任雪莲；杨燕燕；王华；秦胜民 刊期： 2014年第04期
目的 分析白内障手术后盲及低视力的原因和防治方法.方法 收集资料完整的年龄≥20岁白内障超声乳化吸出术连续病例915例(991眼),术后随访3个月,对盲及低视力的原因和防治方法进行回顾性分析.结果 术后1d、1周、1个月和3个月时盲及低视力者依次为170例(183眼)、129例(138眼)、113例(121眼)和105例(113眼).白内障术后早期(1周内)导致盲及低视力的主要原因是手术并发症,依次为角膜水肿、一过性高眼压、后囊破裂.术后中远期(1～3个月)导致盲及低视力的主要原因是术前原有的眼病,其中眼底病占79.64％,依次为糖尿病性视网膜病变、高度近视、青光眼视神经萎缩等.结论 减少手术并发症和术前及术后治疗术前原有的眼病,是防治白内障术后盲及低视力的主要方法.
作者：陶方方；雷方；陈彬川 刊期： 2014年第04期
1 病例患者,女,43岁.因发现左眼视力下降20 d,以左眼视网膜脱离于2010年8月3日收入院.入院查体:神志清,语言流利,智力正常,双侧先天性髋关节脱位,鸭型步态.视力:右眼0.05,矫正0.4,左眼数指/30 cm,不能矫正,角膜映光示:眼位正,交替遮盖:33 cm,5 m双眼均无明显转动.单眼遮盖与去遮盖均不动.眼球各方向运动无受限.双眼角膜大小正常,角膜清,前房中等深度,瞳孔呈梨形,下方虹膜缺如,晶状体透明,高度近视眼底改变.右眼视网膜在位,左眼颞上方视网膜脱离,累及黄斑区,脱离形态不随体位而改变,未发现裂孔.瞳孔大只能散大至5.O mm.眼轴:右眼30 mm,左眼31 mm.双眼B超示:左眼视网膜脱离,未见占位性病变.该患者系足月顺产,无产伤或手术史,出生后无高热抽搐史,父母非近亲结婚,母孕期间无疾患史.
作者：王学红；刘杰 刊期： 2014年第04期
外伤性白内障是眼外伤的主要并发症,也是眼外伤致盲的主要因素之一.因此,根据伤情选择恰当的手术时机、大限度的恢复视功能显得尤为重要[1-2].2009年1月至2013年1月我院眼科对20例(20眼)外伤性白内障进行了现代白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体囊袋内植入术.现报告如下:1 资料与方法本组共20例(20眼).男17例,女3例.年龄6 ～ 50岁,平均(28.40 ±9.95)岁.均为角膜中央或周边穿孔伤,伴有晶状体铁异物3例,前囊破裂12例,后囊破裂8例.受伤与手术间隔时间短12 h,长3个月.人工晶状体均为美国生产的一体式C型攀后房型人工晶状体,均为Ⅰ期囊袋内植入.
作者：李鸿 刊期： 2014年第04期
眼科手术后继发单纯疱疹病毒性角膜炎是影响手术效果的重要因素.眼科手术往往在一个健康的角膜上进行,个别地方医疗纠纷时有发生,应当引起广大医务工作者的足够重视!现将术后继发单纯疱疹病毒性角膜炎的原因、临床表现、诊断及治疗的研究进展做一综述.
作者：谢书浓；邱庆华 刊期： 2014年第04期
目的 评价自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔的临床效果.方法 对2010年6月至2012年12月因角膜穿孔而实施自体角膜转位联合双板层角膜移植术的8例(8只眼)进行了回顾性分析.其中真菌性角膜溃疡穿孔5只眼,铜绿假单胞菌性角膜溃疡穿孔1只眼,角膜Mooren溃疡穿孔1只眼,圆锥角膜急性穿孔1只眼.结果 所有患者眼表形态结构均得到有效的恢复,避免了摘除眼球,5只眼保留了有效视力,其中术后1个月矫正视力:手动3只眼,0.04者2只眼,0.05者1只眼,0.08者1只眼,0.1者1只眼.术后14 d内8只眼角膜植片上皮均愈合完整,角膜植片与植床对合好.所有患者术后短期内均无其他并发症.结论 自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔安全有效,在缺少角膜供体材料的情况下,是一种有效挽救眼球的治疗方法.
作者：姚晓明；彭云；黎明；周晓萍 刊期： 2014年第04期
目的 创新和建立眼外伤患者康复一站式医疗服务模式,评估眼外伤患者康复过程中应用此新医疗服务模式的措施效果.方法 有计划地对眼外伤患者住院期间和出院后根据患者的病情和需求,进行干预.护士将患者转介给本院常驻社会工作者(以下简称社工),社工通过患者住院期间探访、患者小组活动、建档,出院后提供个案跟进服务,社区社工工作站转介提供后续服务的形式.测评两组眼外伤患者生存质量的差异性.统计学处理:社会活动、精神心理二个方面,P ＜0.01,视功能和症状、身体功能、其他方面和自评综合P ＜0.05.结果 .结论 建立新的眼外伤服务模式,通过护士有效转介眼外伤患者,社工一站式服务能有效帮助提高眼外伤患者生存质量.
作者：刘玉琦；徐笑梅；吴伟宜；陈华强；刘婴；王爱民 刊期： 2014年第04期
目的 临床观察复杂外伤性白内障Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术,术中稳定的眼压对手术操作的安全性及术后视觉效果的意义.方法 人工晶状体睫状沟缝线固定术的外伤性白内障术后的无晶状体眼连续病例60例(60只眼),随机分为两组:观察组30例(30只眼)术中经睫状体平坦部置眼内BSS灌注通道控制眼压;对照组30例(30只眼)常规应用黏弹剂及BSS维持前房深度及眼球形态.分别于术后3个月及6个月观察两组患者的裸眼视力及佳矫正视力、术中及术后并发症(包括角膜水肿、角膜散光、人工晶状体偏心倾斜等).结果 术后3个月,观察组视力优于对照组,两组患者的裸眼视力(t=2.297,P=0.025),佳矫正视力(t=2.305,P=0.025)差异有统计学意义;术后6个月,裸眼视力观察组优于对照组(t=2.388,P=0.02),佳矫正视力观察组也优于对照组(t=2.70,P=0.009).观察组术中及术后并发症较对照组少,差异具有统计学意义.结论 经平坦部置眼内灌注以保持眼压的稳定,有利于Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术的手术操作,减少手术并发症,恢复良好的视觉功能.
作者：郑广瑛；张萌；郭静君；郑艳；祝凤梅 刊期： 2014年第04期
近年来,鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)感染不断增多,已引起临床微生物学者的关注.鲍曼不动杆菌是医院内获得性感染的重要病原菌,我国自2008年开始对住院患者鲍曼不动杆菌感染的目标监测结果显示,鲍曼不动杆菌感染主要部位为下呼吸道和泌尿道,感染者主要分布于重症加强护理病房(intensire care unit,ICU)[1-2].近年眼科的鲍曼不动杆菌感染率有所上升.下面就我院2013年8月在我科诊断为鲍曼不动杆菌感染所致的眼内炎2例报告如下.
作者：勾明宝；赵全良 刊期： 2014年第04期
目的 评价青光眼小梁切除术后眼压再次升高者行复合式小梁切除术的疗效观察.方法 对22例(25眼)曾行小梁切除术后眼压再次升高者行小梁切除联合羊膜移植和巩膜瓣可调节缝线术.术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访,观察视力、眼压、前房深度、滤过泡以及并发症.结果 术后1d眼压(8.08±1.85) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼压显著低于术前的(31.92±6.74) mmHg,有3眼出现低眼压、浅前房,经治疗后恢复.术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压分别为(11.68 ±3.47)、(17.88 ±3.41)、(19.12 ±2.62)、(20.32 ±3.16)、(19.16±1.31)mmHg,与术前平均眼压的差异有统计学意义(P＜0.001).至随访结束,10眼视力提高,另15眼视力维持不变.随访期间所有病例均未出现滤过泡渗漏、结膜漏水或其他严重并发症.结论 再次手术施行复合式小梁切除术,能有效降低眼压,保留功能型滤过泡,且并发症少,治疗复发性青光眼患者是安全有效的.
作者：李红梅；郝燕燕 刊期： 2014年第04期
目的 观察鼻内镜协助下经结膜切口以Medpor材料修复眶下壁骨折效果.方法 单纯爆裂性眶下壁骨折13例,采用结膜切口联合外眦皮肤切开入路,鼻内镜下取出游离的碎骨片,将嵌顿的下直肌及其他眶组织充分游离还纳至眶内,植入修剪塑形后的Medpor板重建眶下壁,随访4～12个月,观察眼位、复视、眼球内陷及眼球运动改善情况.结果 术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善.10例复视完全消失,眼球运动恢复正常;3例好转(其中2例伤后近2个月手术).眼球内陷均在1 mm以内.结论 鼻内镜下经结膜切口眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视,效果良好,并发症少.
作者：徐琳琳；丁强；刘桂香；张新爱；刘延晶 刊期： 2014年第04期
目的 比较光动力疗法(PDT)和经瞳孔温热疗法(TTT)对局限性脉络膜血管瘤的治疗效果.方法 任选进入经瞳孔温热疗法组114例(114只眼)和光动力疗法组20例(20只眼).采用荧光素眼底血管造影及眼B型超声波检查.经瞳孔温热疗法治疗时光斑覆盖整个瘤体呈灰白色反应.如瘤体较大则多个光斑组合.每次所作光斑点数1～6个.治疗次数1～5次.治疗间隔时间1～3个月.光动力疗法治疗采用维替泊芬(vertepoffin)静脉注射15 min后,用689 nm激光照射.肿物厚度≤3 mm者采用83 s,＞3 mm采用166 s.光斑点数1～4个.治疗间隔时间≥3个月.结果 从5个方面对两种疗法进行对比.(1)瘤体部位.经瞳孔温热疗法治疗黄斑区肿物有效率达91.0％(61/67),视盘旁肿物有效率为94.3％ (33/35),二者差异无统计学意义(P =0.563).(2)视网膜脱离.该因素对PDT治疗的影响比TTT大.(3)瘤体厚度≥4 mm者,TTT所用激光穿透力强,比PDT优越.(4)激光对瘤体和组织的反应.PDT治疗后有轻微色素变动,也可引起迟发性脉络膜视网膜的萎缩.TTT治疗所形成色素瘢痕增生比PDT明显(5)有效率及视力.两组进行有效率及视力对比,P =0.40,0.28,均无统计学意义.结论 两种疗法均有治疗效果.位于黄斑中心区的渗液较少且不厚的肿物,可优先考虑作PDT治疗.如需再作,应慎重考虑PDT对组织的损伤.国人PDT治疗参数及对组织的损伤仍有观察探讨的必要.瘤体较厚渗液较多者可优先考虑TTT治疗.
作者：王明扬；李筱荣；王光璐 刊期： 2014年第04期
目的 探讨右美托咪定用于小儿眼科手术以预防静脉麻醉苏醒期躁动的效果及安全性.方法 小儿眼外伤手术60例.随机分为两组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组:0.5 μg/kg的右美托咪定用生理盐水稀释至20 m1,于麻醉诱导前用微量泵10 min内注射完毕,B组:于相同时间注射等量生理盐水.观察两组注射前(T0)、注射后5 min(T1)、清醒时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,及全麻苏醒期躁动评分和躁动率之间的差异.结果 两组患儿性别、年龄、体重、手术时间及各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(x2=0.082,t=0.398,0.296,0.765,P＞0.05);与B组相比,A组T1时的HR,T2、T3及T4时的平均动脉压、心率及烦躁发生率均有明显的降低,差异有统计学意义(t=5.651,12.438,10.928,14.247,13.819,17.717,15.141,2.321,8.797,8.797,x2=5.963,8.365,6.667,P＜0.05).结论 麻醉诱导前10 min内静脉输注0.5 μg/kg右美托咪定,可安全有效地降低眼科手术患儿全麻苏醒期躁动的发生.
作者：张斯；付琦；康鑫鑫；王元 刊期： 2014年第04期
目的 评价目前外科全麻手术术中眼部保护方法的效果.以便做好围手术期眼部损伤的预防工作.方法 对2013年我院手术室实施的561例手术时间2h以上的外科全麻手术进行总结分析.结果 在561例手术中出现眼损伤4例.男2例,女2例.俯卧位3例,占75％;侧卧位1例;平卧位未发生眼部损伤.其中3例为双眼结膜轻度水肿,术后24～48 h内恢复;1例术后左眼视力正常,右眼视力降至数指/15 cm,治疗后出院时视力为数指/2 m.4例的手术时间均在4h以上.结论 外科全麻手术时的眼部保护非常重要,尤其是对手术时间过长,手术体位比较特殊,如俯卧位、侧卧位者,更应注意眼部保护.
作者：王贞贞；汤雄鹰 刊期： 2014年第04期
1 病例患者女48岁.因双眼视物模糊4年于2013年5月28日就诊于我科.无视物变形,无明显眼球胀痛、畏光或流泪等不适.既往健康状况良好,无眼部外伤史,无糖尿病、高血压等病史.父母非近亲结婚,直系亲属无类似眼病史.全身体格检查及胸部X线片、心电图、血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质及血糖均未见明显异常.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力0.8.右眼眼压31 mmHg,左眼眼压29 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).双眼眼睑无肿胀或畸形,眼位正,眼球各方向运动无障碍,右眼:结膜轻度充血,巩膜无黄染,角膜透明,前房偏浅,中央前房深度约3 CT,周边前房深度约1/3 CT,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应迟钝,晶状体稍浑浊,视盘边清,色苍白,C/D约等于0.9,视网膜血管走行自如,黄斑中心凹反光未见.
作者：黄志坚；张文强；周和政 刊期： 2014年第04期
目的 探讨多孔聚乙烯(Medpor)板在眶壁爆裂性骨折修复术中应用的临床效果.方法 对67例(67只眼)眼眶爆裂性骨折,应用Medpor板进行修复手术.术后随访6个月～2年观察眼球突出度、眼球运动及复视等指标.结果 术前眼球突出度检查,患眼与对侧眼眼球突出度相差1.0～8.0平均(3.6±1.4) mm,差异具有统计学意义(t=19.884,P=0.000);手术后3个月,患眼手术前后眼球突出度比较,相差0.0～7.0(3.2 ±1.4)mm,差异具有统计学意义(t=19.192,P=0.000);术前65只眼眼球运动受限牵引试验阳性并伴有不同程度复视,手术后3个月,眼球运动受限者中有60例(92.3％)治愈,复视完全消失;5例(7.7％)30°视野范围外仍有复视,但对日常生活无明显影响.结论 Medpor板修复眶壁骨折是一种安全有效、方便、可靠的手术方法.
作者：刘江；陈志杰；张晓辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨糖尿病患者白内障非超声乳化小切口摘出联合人工晶状体植入术的效果.方法 96例(109眼)糖尿病患者,血糖稳定且无全身并发症,行白内障非超声乳化小切口摘出联合人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力情况.结果 随访3 ～18个月,术后视力≥0.5者86眼(78.90％),0.1 ～0.4者19眼(17.43％),＜0.1者4眼(3.67％).结论 糖尿病患者白内障实施非超声乳化小切口摘出并人工晶状体植入术是安全有效的,适合在基层医院眼科及“复明工程”活动中推广应用.
作者：张洪勋；宋林；张宝全；石淑英；魏文斌；曾文明 刊期： 2014年第04期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
