范红莉；姜冬
目的 探讨角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变的效果.方法 对内眼手术后大泡性角膜病变11例(11眼)施行角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植术.术后随诊12个月,观察治疗后疼痛等症状缓解情况、角膜水泡消退、角膜上皮愈合情况,以及有无眼部并发症.结果 11例中,9例术后疼痛症状减轻,6例术后视力提高,8例角膜缺损区3周内愈合.结论 在基层医院缺乏角膜材料的情况下,应用角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变,可缓解大泡性角膜病患者的痛苦,提高部分患者视力,达到治疗的效果.
作者：裴森；姬亚洲；吴爱红；申蕾 刊期： 2014年第05期
目前报道的与开放性眼外伤预后相关的因素有年龄,就诊时视力,外伤类型,创口位置,是否存在相对性瞳孔传入阻滞、眼内容脱出、前房积血、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离、多次手术治疗及二期行玻璃体手术等.本文就可能与开放性眼外伤预后相关的因素做一综述.
作者：刘鑫；刘杨；赵亮亮；苏冠方；赵劲松 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声乳化与小切口手法碎核白内障摘出术在基层医院应用的效果.方法 对126例(136眼)白内障随机分为两组分别采用超声乳化54例(58眼)与手法碎核小切口白内障摘出术72例(78眼),观察比较两种手术方式的术中、术后并发症的发生情况,以及术后视力.结果 超声乳化组和手法碎核组术后视力均比术前有明显提高,两组间差异无统计学意义.两种手术方法术中并发症也无统计学意义.术后并发症超声乳化组角膜水肿、前房反应和高眼压,分别占70.69％、20.69％和6.90％;手法碎核组角膜水肿、前房反应和高眼压比例分别为26.92％、50.0％、21.79％.角膜水肿x2=25.688,P＜0.01,两组差异有统计学意义,手法碎核优于超声乳化组;前房反应x2=12.193,P＜0.01,两组差异有统计学意义,超声乳化优于手法碎核;高眼压x2=5.655,P＜0.05,两组差异有统计学意义,超声乳化优于手法碎核.结论 超声乳化和小切口手法碎核白内障手术都是安全、可靠、高效的手术方法.由于超声乳化仪价格昂贵,并且用于Ⅲ级以上硬核的白内障,术后角膜反应较重;而手法碎核小切口白内障摘出术只需显微手术器械并适用于白内障所有各期,尤其是Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障,所以更适合在基层医院应用.
作者：张林香 刊期： 2014年第05期
目的 探讨羽毛球运动致眼外伤的临床特点和治疗预防措施.方法 对4年来因羽毛球运动致眼外伤在我院住院的56例(61只眼)进行回顾性研究,分析其受伤情况、临床表现、伴随症状、治疗方法及随诊情况.结果 羽毛球运动致眼外伤男性患者明显多于女性,25 ～ 35岁者居多.闭合性眼外伤占主导比例(88.52％),羽毛球致伤者占59.02％,拍子致伤者占40.98％.就诊时眼部损伤以眼前段为主,其中前三位是前房积血(73.77％)、眼压升高(49.18％)、外伤性瞳孔散大(44.26％).治疗后视力提高明显,致盲率就诊时为29.51％,治疗后为11.48％.随诊12 ～ 36个月,远期并发症主要有:眼压升高、瞳孔散大、角膜白斑等.结论 羽毛球运动致眼部外伤以知识分子常见,中青年男性患者为主,受伤情况较一般机械性眼外伤轻,及时诊治可获得较好的视力;应采取必要的防护措施以降低此类眼外伤的发生.
作者：黄玉娟；孔祥斌；晏世刚；马海智 刊期： 2014年第05期
目的 探讨频域光学相干断层扫描(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)应用于光损伤黄斑病变所表现出的特点及重要性.方法 回顾性研究.对光损伤黄斑病变7例(11只眼)进行FD-OCT检查.包括阳光导致视网膜病变2只眼,电弧光导致视网膜病变6只眼,激光损伤导致视网膜病变3只眼.所有患者均行散瞳眼底检查照相,部分患者行多焦视网膜电图检查.结果 所有患眼均有黄斑区病理改变.视力0.04 ～1.0.FD-OCT显示在视锥细胞内外节层局限性缺失7只眼,视网膜层间低反射暗腔3只眼,黄斑孔1只眼.揭示了光损伤黄斑病变缺损区域不仅存在于视细胞层,还存在于视细胞外节与色素上皮绒毛的连接处.激光损伤的黄斑病变可以表现为多种形态.结论 FD-OCT能够在不同类型光损伤黄斑病变患眼中显示出显著的形态学改变,FD-OCT更能发现视细胞外节与色素上皮绒毛连接处的特征性改变,提高了诊治效率.
作者：王明扬；李筱荣；王光璐 刊期： 2014年第05期
目的 探讨雷珠单抗(Ranibizumab)联合氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的效果.方法 10例(10只眼)BRVO继发黄斑水肿患者接受雷珠单抗玻璃体注射及氪激光局部视网膜光凝,2周、4周后随访,对比治疗前后的佳矫正视力及黄斑中心凹厚度.结果 治疗前佳矫正视力为0.25 ±0.12,平均黄斑中心凹厚度为(465±123) μm,治疗后2周、4周佳矫正视力分别为0.32 ±0.16(P =0.031),0.46 ±0.13(P =0.031);2周、4周平均黄斑中心凹厚度为(325 ±89) μm(P =0.040),(285 ±50) μm(P =0.008).结论 雷珠单抗联合氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿,可以显著提高视力,促进黄斑水肿吸收.
作者：郭凯；胡昕倩；王春燕；杨大勇；朱丹 刊期： 2014年第05期
目的 评价冻干羊膜移植治疗眼表疾病的效果.方法 回顾性总结我院进行冻干羊膜移植术的多种眼表疾病72例(79眼),观察其临床疗效.结果 94.9％患眼羊膜植片生长贴附良好,获得良好疗效.结论 冻干羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病.
作者：赵龙君；苏楠；郑广瑛；黄少华；郝尚臣 刊期： 2014年第05期
目的 建立有效、可控、简便、重复性好的弥散性低剂量532 nm激光眼损伤大鼠模型.方法 采用相应激光器和自制装置造模,将实验动物分为照射后即刻、1d、3d、5d、7d和14 d组.用直接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影观察受照后大鼠的眼底改变,行视网膜电流图检查.结果 建立了无肉眼可见的损伤的、弥散性532 nm激光照射的动物模型.此模型中眼底照相及荧光素眼底血管造影均未见异常.视网膜电流图显示,随照射时间的增加,暗适应b波振幅明显降低,暗适应眼的大混合反应a、b波潜伏期延长,振幅降低,明适应视锥细胞反应a、b波振幅明显降低(P＜0.05);振荡电位无明显变化(P＞0.05);结论 本研究建立了有效、可控制、简便易行、重复性好的低剂量激光重复辐照致眼损伤的大鼠模型.在并未对大鼠的视网膜造成肉眼可见的损伤的情况下,造模组视网膜电生理活动减弱程度与照射时间的延长密切相关.提示在低剂量激光重复照射致眼损伤的临床诊断及对预后的评估中,眼电生理检查应被列为重要的一项辅助检查.受照7d至14d为激光眩目眼损伤致伤效应的平台期.
作者：姜严明；梁歌；陈鹏；黄一飞；梁洁 刊期： 2014年第05期
目的 评价采用多层螺旋CT视神经曲面重建的方法,测量成人眶内段视神经鞘横断面直径和面积的可行性和可重复性.方法 选取正常成人55例,用多层螺旋CT行头颅容积扫描,获取图像经图像后处理工作站进行眶内段视神经的曲面重建,检测参数为距球后视神经起始部3、6、9、12、15 mm处视神经鞘横断面的直径和面积.同一检测者在3次非连续性时间盲法测量,计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、组内变异系数(within-subject coefficient of variation,CVw)评价该方法的可重复性.结果 距球后视神经起始部3、6、9、12、15 mm处,视神经鞘横断面直径大值的ICC和CVw范围分别为0.902 ～0.941和2.99％ ～4.50％,其直径小值的ICC和CVw范围分别为0.902 ～0.943和3.54％ ～4.74％,视神经鞘横断面面积的ICC和CVw范围分别为0.932～0.957和5.77％ ～7.37％,其中距球后视神经起始部3 mm处视神经鞘横断面面积测量值的ICC高为0.957.结论 采用CT重建测量眶内段视神经横断面结构的方法可重复性好,距球后视神经起始部3 mm处检测参数的重复性高.此方法对眼眶外伤导致的视神经挫伤及炎症的诊断也有重要意义.
作者：樊宁；成洪波；魏世辉；王宁利；游勇；雷登凤；陈伟伟；刘旭阳 刊期： 2014年第05期
1 病例患者女,48岁.因“双眼痒伴异物感近1个月”于2013年10月16日来我科就诊.眼部检查:双眼视力:1.0.双眼上睑睑缘皮肤略充血,表面有很多白色小片状“鳞屑”,双眼睫毛近根部上粘有大量幼虫,呈深褐色小水珠样颗粒(图1).裂隙灯显微镜下检查可见双眼上睑“鳞屑”为密集排列灰褐色蟹型寄生虫,头部较尖,躯体旁有3对近似蟹足的腿,身体扁平,如小螃蟹,故又称蟹虱[1].用平镊触碰时可见其活动.因其头部侵入皮肤,夹取较困难,去除虫体后皮肤可见点状发红.双眼下睑睫毛及眉毛未见虫体.
作者：杨亮；李坦馨；其其格 刊期： 2014年第05期
报告一例放射状角膜切开术后18年,准分子激光原位角膜磨镶术后8年,外伤致角膜瓣移位伴角膜层间上皮植入的治疗情况.1 病例患者男性,43岁.因左眼被电动车车把撞伤1个月,时感流泪,异物感.于2012年10月23日来我院就诊.查体:全身一般情况良好,裸眼视力右眼0.5,左眼0.4;双眼眼睑、结膜正常;左眼角膜7～9点位角膜瓣向颞下方移位,卷曲,部份角膜瓣卷入层间,局部隆起,呈灰白色浑浊.双眼角膜瞳孔区至角膜缘见放射状浑浊线,前房清,虹膜纹理清,瞳孔圆,晶状体透明.眼底视盘色正,视网膜豹纹状眼底改变明显.
作者：林可劼；陈军；周跃明；林晓冬；郑两定 刊期： 2014年第05期
目的 对比观察23G和20G玻璃体手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床结果和并发症.方法 接受玻璃体切除手术治疗的PDR 52例(64只眼)纳入本回顾性对比研究.按其所接受的手术方式分为23G微创玻璃体切除手术组(23G组)和20G玻璃体切除手术组(20G组),分别为32例(40只眼)和20例(24只眼).手术后随访6个月,对比分析两组的佳矫正视力,眼压及术中术后并发症情况.结果 两组术后1,3和6个月佳矫正视力均比术前有显著提高(x2=20.32,22.56,18.23,P＜0.01).23G组术后第一天的眼压低于术前眼压(=2.75,P＜0.01).23G组的手术时间短于20G组(=2.71,P=0.01).除23G组有9只眼(22.5％)发生早期术后低眼压(与20G组比较,x2 =4.56,P=0.03),两组术中术后并发症情况无明显差异.结论 23G微创玻璃体切除手术治疗PDR的有效性与20G玻璃体切除手术基本相同,两者术中术后并发症情况差异无统计学意义.
作者：曹薇；张美萍；崔红平；陈建梅；徐萍 刊期： 2014年第05期
目的 分析外伤植入性虹膜囊肿的手术方式及治疗效果.方法 对8例(8眼)外伤植入性虹膜囊肿的临床病例资料进行回顾性研究,分析其发病原因、发病时间、手术史、手术方法及效果.结果 8例外伤植入性虹膜囊肿均有眼球穿孔伤史,发病时间在6个月～7年之间分布,8例均在我院进行现代显微手术切除虹膜囊肿,手术切除后随访6个月～5年,无复发者.结论 外伤植入性虹膜囊肿多继发于眼球穿孔伤后,手术切除是外伤植入性虹膜囊肿的有效治疗手段.
作者：王海蓉；郑杏杏；鲁建华；马惠玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨眼外伤继发青光眼的治疗方法及护理措施.方法 对69例(69眼)眼外伤继发青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床表现进行分型,分别采用小梁切除联合羊膜移植或同时联合玻璃体切除术、睫状体光凝治疗,并且对患者有针对性的术前宣教、细致的术中护理、术后护理、出院指导,并进行随访.结果 眼外伤继发青光眼根据病因及临床表现可分为:前房角挫伤性26眼,晶状体相关型31眼,眼内积血型8眼,粘连增生型4眼.一次或多次抗青光眼手术后,不用或用抗青光眼药物,随访3～6个月,69例中63眼的眼压被控制,未用降压药物,眼压维持6～21mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无严重并发症,占91.30％.4眼眼压＞21 mmHg,2眼眼压＜6 mmHg.本组视力与术前相同或提高者62眼,视力下降7眼.术后视网膜脱离和眼球萎缩各1眼.结论 眼外伤继发青光眼病情复杂,临床表现多种多样,根据临床分型采取针对性的治疗方法及科学有效的护理对挽救视功能和预防并发症有重要意义.
作者：王宇鹰；李静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨手法小切口白内障手术联合人工晶状体植入的临床疗效.方法 对200例(240眼)白内障施行手法小切口摘出手术,观察术中、术后并发症,术后视力恢复情况及患者满意度.结果 术中、术后并发症均较以前术式减少,术后视力恢复较好、较快,患者满意度高.结论 手法小切口白内障手术安全有效,操作简单,投入少,费用低,是适合基层医院开展的复明手术.
作者：马广民；闫素霞；田军涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨角膜深层栗刺异物伤异物摘出方法及临床效果.方法 对60例(60眼)角膜深层栗刺异物伤进行分析.根据栗刺异物的具体表现分别在裂隙灯显微镜下或手术显微镜下采取镊取法、针剔法、板层角膜瓣法,以及手术显微镜下的经前房顶推法进行异物摘出术.结果 60例角膜深层异物全部摘出且无手术并发症发生.50例(83.3％)视力较初诊时提高,基本维持不变者10例(16.7％),未见下降者.结论 查清全部异物情况,选择合适的手术方式摘出异物,是角膜深层栗刺异物伤治疗的关键.
作者：王龙；张媛；徐洁慧 刊期： 2014年第05期
1 病例患者男,69岁.患者因铁锤敲击金属,被铁片蹦伤左眼,疼痛出血,视物不清2h于2013年8月27日入院.既往史:3年前曾行双眼白内障摘出+人工晶状体植入术.眼部检查:右眼视力:0.4,左眼视力:数指/20 cm.右眼结膜无充血.角膜透明.前房中深.人工晶状体位置正常.眼底未见明显异常.左眼结膜充血,周边角膜3∶30位可见一穿孔伤口.前房中深,房水血性浑浊.虹膜3∶30位对应角膜伤口处可见一穿孔口.人工晶状体在位.眼底窥不清.眶CT检查:(1)左侧外直肌区长条形高密度异物.(2)左侧玻璃体内小气泡,考虑眼球后壁损伤(图1).入院诊断:(1)左眼球贯通伤;(2)左眶内异物;(3)双眼人工晶状体眼.
作者：曹婷婷；王连丰；范玉香；李朝霞；高瑞新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童垂直斜视矫正术后角膜散光状态的变化以及其与时间的关系.方法 对垂直斜视36例(58眼)采用术前术后阿托品散瞳验光及角膜地形图检查,术后不同时期的散光度进行比较分析,寻找规律.结果 Ⅰ组(上直肌后徙加下斜肌减弱)和Ⅱ组(上直肌后徙加下直肌缩短合并下斜肌部分切除)术后均有不同程度的角膜散光度改变,Ⅱ组较Ⅰ组明显,与术前相比差异均有统计学意义.结论 不同手术方式术后角膜散光度的恢复时间不同,垂直肌后徙加缩短恢复较慢,甚至术后8周有部分患儿仍不能完全恢复,因此配镜矫正时间应根据角膜散光的恢复情况而定.
作者：范红莉；姜冬 刊期： 2014年第05期
目的 评价25G玻璃体腔灌注在玻璃体切除术后的白内障超声乳化手术中的应用效果.方法 采用预置25G玻璃体腔灌注的方法对41例(42只眼)玻璃体切除术后的白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察并记录术后视力、眼压、患者自觉症状、巩膜穿刺口情况及术中、术后并发症.结果 所有手术均顺利完成.术后3个月时,40只眼佳矫正视力较术前有不同程度提高,佳矫正视力＞0.1者30只眼,手术前后比较,差别有统计学意义(x2=13.77,P＜0.01),其中佳矫正视力≥0.3者20只眼,手术前后比较,差别有统计学意义(x2=12.81,P＜0.01).2只眼因原有的眼底病复发导致玻璃体积血,视力再度下降.术后1d、1周、末次随访时平均眼压分别为(14.62±0.56) mmHg、(14.82±0.54) mmHg和(14.83±0.57) mmHg,与术前平均眼压(14.86±0.59) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比较,差别均无统计学意义(=1.70,0.19,0.40,P＞0.05).所有患者眼部刺激症状轻微,巩膜穿刺口愈合良好,术中及术后均未见严重并发症发生.结论 在玻璃体切除术后的白内障超声乳化术中,应用25G玻璃体腔灌注有利于维持眼压、稳定前房、减少手术并发症,是一种安全有效的辅助措施.
作者：李雯；荣翱 刊期： 2014年第05期
目的 观察羊膜卷填塞联合C3F8气体填充治疗角膜穿孔术后羊膜的演变及其对角膜内皮细胞的影响.方法 因各种原因所致角膜穿孔而施行羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充术共56例(56眼).术中以20％C3F8气体填充前房.术后观察前房深度、房水渗漏情况、气泡维持时间、角膜内皮细胞密度及形态,以及羊膜卷与角膜融合情况.结果 56例角膜穿孔均得到修复,羊膜卷无脱落,术后2个月时羊膜卷与角膜逐渐融合,其间无明显缝隙,C3F8气体在前房存留时间5～16 d,平均(8.2±4.8)d.术前与术后1个月、2个月时角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(=1.02,1.71,P ＞0.05),六角形细胞比例术后1个月时低于术前(t=2.13,P＜0.05),术后1个月与术后2个月时差异无统计学意义(t=1.65,P＞0.05).结论 羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充可有效修复角膜穿孔,术后羊膜卷与角膜融合好,C3F8气体能较长时间维持前房深度,防止房水渗漏,对角膜内皮细胞影响甚小.
作者：范军华；何伟杰；叶瑞珍；李学喜 刊期： 2014年第05期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
