王国华；王冬梅；胡志佳；黄明汉
目的 探讨巩膜环扎带对玻璃体手术治疗孔源件视网膜脱离(RRD)治愈率及视力预后的影响.方法 回顾分析有随访纪录的以玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离140例(140眼)(除去黄斑孔),按是否做巩膜环扎术分为环扎组和非环扎组.比较环扎组与非环扎组在不同增牛型玻璃体视网膜病变(PVR)分级及裂孔不同位置的复位率以及两组术后视力的改善情况.结果 环扎组79眼,视网膜完全复位67眼,复位率84.81%.非环扎组61眼视网膜完全复位52眼,复位率85.25%.非环扎组视网膜解剖复位率略高于环扎组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组在不同PVR级别以及裂孔不同位置的视网膜复位率相比差异无统计学意义(P>0.05).术后视力改善者,环扎组63眼占79.75%;非环扎组49眼占80.33%,两组间差别无统计学意义(P>0.05).结论 有玻璃体手术指征的RRD提高玻璃体视网膜手术成功率的关键是彻底松解视网膜固定皱襞及裂孔周围的牵引,彻底地封闭所有视网膜裂孔及有效的眼内填充,巩膜环扎术并非必须.
作者：王泓；陈凤娥；王卫峻；许迅 刊期： 2008年第10期
目的 观察翼状胬肉埋藏法临床疗效.方法 113例(156眼)翼状胬肉全部埋藏于上穹隆或下穹隆结膜囊下.随访12月～36,月.结果 113例翼状胬肉,术后复发21眼,复发率13.46%.结论 翼状胬肉埋藏法,术后复发率低,并发症少.
作者：郑大风；张勇；王玲丽；邓莹莹；华焱军 刊期： 2008年第10期
目的 探讨兔眼挫伤的病理学改变.方法 用不同重量的重物正面击打正常兔眼,观察伤后不同时间兔眼病理组织学改变.结果 眼挫伤后,兔眼损伤发生早,范围广,不同组织均有改变,且与外力强度呈正相关.挫伤对兔外眼与眼球的损伤程度并不一致,而且眼前段与眼后段的损伤程度也不成正比.伤后3天眼部病理改变已趋稳定.本组兔无眼球破裂.结论 挫伤后,兔眼损伤遵循重力致伤的一般规律;运用流体动力学原理,有利于发现隐匿的损伤区域;应该充分认识对外伤眼全面检视的重要性,避免遗漏.
作者：丁慰祖；刘嫣；卞国伟；姚慧萍；彭宁 刊期： 2008年第10期
目的 评价透明角膜切口晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术治疗原发性急性前房角关闭合并白内障的疗效.方法 同顾分析2004年1月至2006年6月收住我院的原发性急性前房角关闭合并白内障28例(28眼).均行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出联合前房角分离术.术后随访6月至2年,平均8.7月.结果术前用药后平均眼压为(24.25±3.09)mmHg,术后随访平均眼压降至(15.48±1.75)mmHg,差异有统计学意义(t=3.175,P=O.04).中央前房深度由术前的(1.74±0.43)mm增加到术后的(3.19±0.04)mm,差异有统计学意义(t=-17.19,P=0.000).术后前房角均增宽,术前前房角关闭的部位基本开放,遗留的前房角关闭均≤90..所有术眼术后佳矫正视力均较术前提高.结论超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术对晶状体凶素所致的原发性急性前房角关闭是可供选择的治疗方法之一,既可控制眼压又可提高视力.
作者：张龄洁；伍海建；管涛；王超军 刊期： 2008年第10期
目的 探讨急性闭角型青光眼发作期持续高眼压状态下行小梁切除术的可行性及效果.方法 对应用大剂降眼压药物2～3 d后眼压仍持续在40 mmHg 以上的40例(65眼)行小梁切除术;术中均在切除小梁组织前在巩膜瓣根部中央角膜缘处用剃须刀刺开一小切口,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术.结果 本组术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后1周视力I≥0.1者64眼;视力≥O.3者39眼;眼压≤21 mmHg者 52眼;术后3眼出现脉络膜脱离,7眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复.本组病例手术后大多数保留了较好的视力.结论 药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时行前房穿刺加小梁切除术手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害.
作者：卢建香；刘芳；张林霞 刊期： 2008年第10期
目的 评价软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的效果.方法 9例(9眼)新鲜角膜穿孔伴前房消失,其中角膜溃疡致穿孔7例,角膜穿孔伤2例.所有患眼均配戴软性角膜接触镜治疗.戴镜期间根据不同病例选择用药,接触镜每周消毒1次.结果 所有患眼1～2 d内前房恢复,22-40 d角膜溃疡愈合,5例病灶见新生血管长人,1例角膜溃疡前房反复消失,后行穿透性角膜移植,2例角膜穿孔伤口对合整齐.结论 软性角膜接触镜在治疗角膜小穿孔巾是一种安全有效的辅助治疗方法.
作者：王国华；王冬梅；胡志佳；黄明汉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨外伤性眼球脱臼的发病机制、临床表现和处理原则.方法 外伤性眼球脱臼6例(6眼),其中眼球半脱臼5例,眼球全脱臼1例,进行临床分析.结果 眼球半脱臼5例中,4例合并眶壁骨折,2例合并巩膜裂伤.5例均行巩膜伤口探查及眼球还纳术.术后除1例保留颞侧光感外,其余均无光感.眼球全脱臼者合并眶壁骨折,无法还纳,行眼球摘除术.结论 外伤性眼球脱臼伤情复杂,可合并眶壁骨折和巩膜裂伤,预后差.
作者：张永鹏；庞秀琴；赵颖 刊期： 2008年第10期
目的 探讨小切口手法碎核白内障手术软核处理巾运用水劈核技术的适应征、并发症及注意事项.方法 对20例(20眼)品状体核硬度为三级以下的小切口手法碎核向内障手术中运用水劈核技术处理软核.结果 16例水劈核成功,占80.00%,其中8例使用软壳技术后角膜内皮水肿得到明显控制.结论 水劈核技术适合处理硬度为三级以下的软核.选掸合适的软核是水劈核成功的关键.注意保护角膜内皮.
作者：戴晨昕；李一壮 刊期： 2008年第10期
目的 探讨浓硫酸烧伤对黄斑的损伤.方法 回顾性分析3例(3眼)浓硫酸烧伤致黄斑囊样水肿的临床资料.结果 浓硫酸致黄斑囊样水肿3例经治疗后视力恢复至1.0.结论 浓硫酸烧伤眼部可致黄斑囊样水肿,治疗后可以恢复正常.
作者：黄艳明；蔡锦红；陈燕 刊期： 2008年第10期
目的 研究大鼠角膜重度碱烧伤后视网膜诱导型一氧化氮合酶(iNOS)变化与细胞凋亡的关系.方法 制作SD大鼠角膜重度碱烧伤模型76只(152眼).在烧伤后不同时间点以免疫组化检测iNOS在视网膜的表达,以酶法检测视网膜组织中iNOS含量的变化,并以末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测视网膜凋亡细胞,并与正常大鼠相对照.结果 正常组视网膜中未测到iNOS的表达和含量,重度碱烧伤后大鼠视网膜中iNOS的表达和含量从伤后ld开始升高,于7d达高,30d恢复正常,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).伤后3d、7d、15d在视网膜神经节细胞可见不同程度的TUNEL阳性细胞,7d组凋亡阳性表达强,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 角膜重度碱烧伤后视网膜组织细胞存在凋亡,凋亡可能与iNOS表达有关.
作者：陈伟；李贵仁；赵岩松；王洁；唐罗生 刊期： 2008年第10期
目的 评价Nd:YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前膜的疗效.方法 回顾性总结Nd:YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前膜42例(45眼).激光参数:单次脉冲能量0.6～3.8 mJ,击发次数平均42次(16～150次).结果 所有患眼应用Nd:YAG激光均成功切除人工晶状体前膜.其中32例(33眼)术后视力有不同程度的提高,5眼无变化.并发症包括虹膜出血、晶状体表而细小损伤、短暂性眼压升高、前房炎性反应,对术后视力无影响.结论 应用Nd:YAG激光可有效、安全的切除人工晶状体前膜.
作者：邵庆；谢莉娜 刊期： 2008年第10期
目的 探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果.方法 32例(38眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用手法小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,26眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,12眼).术后观察6～18个月,平均9.5月.结果 术后视力均较术前明显提高,≤0.04者1眼(2.63%).O.05～0.25者12眼(31.58%),O.3～O.8者14眼(36.84%),≥1.0者11眼(28.95%).术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者21眼.瞳孔直径较术前扩大.结论 小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例筛选、手术方式的选择、手术时机以及并发症的处理等是手术成功的关键因素.
作者：李凯 刊期： 2008年第10期
目的 回顾12例(12眼)结膜淀粉样变性术后的愈合状况,以便制定更有效的治疗方案.方法 病灶切除加局部注射皮质类固醇(地塞米松或曲安奈德)庆大霉素混合液.随后,在不同时间段通过门诊或邮件的方式分别随访(包括2例复发后就诊的患者)12例结膜淀粉样变性的术后情况.结果 9例一次性治愈,2例手术后5年复发;1例手术部位的淀粉样变性病灶治愈,但3年后邻近部位又出现新的病灶.结论 结膜淀粉样变性术后具有一定的复发率,应该根据病灶的特点采用合适的治疗方法.
作者：杨忠昆；胡竹林；易伟斌 刊期： 2008年第10期
目的 探讨婴幼儿眼科手术应用喉罩、面罩与气管内插管通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响.方法 婴幼儿外伤性白内障摘出人工晶状体植入术120例,年龄3～9岁,随机分为3组(每组40例):喉罩通气组(A组)、面罩通气组(B组)、气管内插管通气组(c组).3组均行静脉注射瑞芬太尼1 ug/kg、异丙酚2.5 mg/kg诱导,A组置入2～2.5#喉罩;B组面罩供氧;C组另静脉注射阿曲库铵O.5 mg/kg后行气管内插管.记录麻醉诱导前、插入气管导管(喉罩)时、拔出气管导管(喉罩)时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况.结果 A组置入、拔出喉罩时血压、心率与基础值比较无明显变化,B组术中脉搏氧饱和度低于90%者发牛率明显高于A、C组(p<0.05),c组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高(P<0.05),术后随访有声音嘶哑等并发症.结论 喉罩通气对呼吸、循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是婴幼儿眼科手术的佳选择.
作者：张化；张卫 刊期： 2008年第10期
目的 探讨圆锥状硅胶棒做为内支撑行泪小管断裂吻合术的疗效.方法 对56例(56眼)下泪小管断裂实施了以圆锥状硅胶棒做为内支撑的泪小管断裂吻合术.术中泪道内插入自制圆锥状硅胶棒,细端由引线固定颧面部,粗端留在鼻腔.术后每周冲洗泪道并适当活动植入的硅胶棒.1～2月拔除硅胶棒.拔管后观察半年以上.结果 吻合手术均一次成功,去除硅胶棒支撑后随访6月均通畅.结论 圆锥状硅胶棒是良好的泪道吻合术的内支撑物,有利于手术的成功和术后的后继处理.
作者：王光洁；路振莉；蒋华；于立波；韩月献 刊期： 2008年第10期
目的 探讨角膜层间羊膜植入术治疗大泡性角膜病变的中远期临床效果.方法 9例(9眼)大泡性角膜病变,根据病史、年龄和视力恢复的可能性,实施了角膜层间羊膜植入术.结果 术后眼部刺激症状、角膜大泡均于2～5 d 消失,角膜基质水肿于5～10 d消失.术后视力增进4例,无改变5例.随访2～27个月,平均(16.8±11.7)月无并发症发生,无复发者.结论 对于症状明显、病情顽固、难以恢复有效视力或不具备角膜移植手术条件的大泡性角膜病变,角膜层间羊膜植入术不失为一种安全可靠的治疗方法.
作者：王炳亮；裴森；韩宝红；吴爱红；韩宝军 刊期： 2008年第10期
目的 探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效.方法 对12例(12眼)眼表烧伤,经过系统治疗后合并角膜溶解者,均按照病变范围大小采用8～10 mm环钻划界,钝性刮除坏死的溶解组织,取甘油保存的羊膜,先在病灶区均匀铺上一层羊膜(上皮面向上),然后在其上方再取一块同样大小的羊膜(上皮面向下),平铺于表层,用10-0尼龙线间断固定于周围组织,术后观察疗效.结果 术后1-3周10例角膜溃疡愈合,眼表上皮化,荧光素染色虽有小片状及点状染色,但无大面积缺损发生,2例较重者,手术失败,角膜溶解继续发生.其中1例合并感染,终均作深板层角膜移植.术后3个月时,12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成,光切面该区角膜稍薄,荧光素染色阴性,眼表恢复稳定.结论 双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法.
作者：梁治国；贺冬梅；孙秉基；贺燚 刊期： 2008年第10期
目的 探讨玻璃体晶状体切除联合人T晶状体睫状沟同定术治疗眼挫伤所致晶状体脱位临床效果.方法 对眼挫伤致晶状体脱位32例(32眼)作同顾性研究,均采用闭合式三切口玻璃体晶状体切除联合人工晶状体睫状沟固定术,伴视网膜脱离者,同时行视网膜复位手术.结果 所有患者均成功摘出脱位晶状体,患眼视力均有提高.合并继发青光眼者,眼压得到控制;合并视刚膜脱离者,术后视网膜复位.术后并发症有角膜水肿6例,虮膜炎症反应2例.结论 眼挫伤所致晶状体脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有视网膜脱离、玻璃体积血时,采用玻璃体晶状体切除联合人工晶状体睫状沟同定术治疗效果良好.手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧.
作者：赵晓春；郭颖；肖韬；崔丽飞 刊期： 2008年第10期
目的 观察改良白体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 对10例(10眼)眼球萎缩和6例(6眼)眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4～1/2者,将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内,再与肌肉止端缝合.结果 本组16例中有14例结膜创El一期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈.术后随访3月～3年,无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者.所有患者义眼活动良好,美容效果理想.结论 改良HA义眼台植入术安全可靠,适用于自体巩膜较小者.
作者：马红利；李世洋；肖建和；赵爱红；徐冰；徐珂 刊期： 2008年第10期
目的 探讨复杂件视网膜病变及严重眼外伤进行品状体切除及玻璃体切除术的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术后低眼压的发牛原因及其处理方法.方法 回顾性分析于2003年6月至2004年12月作者早期开展Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术共34例(34眼),其中3眼是虹膜隔型人工品状体,6眼同期行虹膜修补瞳孔成形术.结果 本组34眼中有8眼(23.53%)术后发生低眼压,其中4眼为一过性低眼压,术后5～7 d前房黏弹剂再注入后,眼压逐渐恢复正常;另4眼伴有脉络膜脱离,其中3眼经皮质类同醇治疗后眼压恢复,1眼术后10 d行脉络膜上腔放液及注气术,眼压恢复.术后视力提高者32眼(94.1%).随访6～18个月,人工晶状体均无明显倾斜偏位,视网膜脱离无复发.结论 对于复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入,术后低眼压是较易发生的并发症,经治疗可以恢复.
作者：罗怡；方艳文；卢奕 刊期： 2008年第10期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
