学术投稿

巩膜环扎术是否必须?——玻璃体视网膜手术方法的探讨

王泓;陈凤娥;王卫峻;许迅

关键词:孔源性视网膜脱离, 玻璃体切除术, 巩膜环扎术
摘要:目的 探讨巩膜环扎带对玻璃体手术治疗孔源件视网膜脱离(RRD)治愈率及视力预后的影响.方法 回顾分析有随访纪录的以玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离140例(140眼)(除去黄斑孔),按是否做巩膜环扎术分为环扎组和非环扎组.比较环扎组与非环扎组在不同增牛型玻璃体视网膜病变(PVR)分级及裂孔不同位置的复位率以及两组术后视力的改善情况.结果 环扎组79眼,视网膜完全复位67眼,复位率84.81%.非环扎组61眼视网膜完全复位52眼,复位率85.25%.非环扎组视网膜解剖复位率略高于环扎组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组在不同PVR级别以及裂孔不同位置的视网膜复位率相比差异无统计学意义(P>0.05).术后视力改善者,环扎组63眼占79.75%;非环扎组49眼占80.33%,两组间差别无统计学意义(P>0.05).结论 有玻璃体手术指征的RRD提高玻璃体视网膜手术成功率的关键是彻底松解视网膜固定皱襞及裂孔周围的牵引,彻底地封闭所有视网膜裂孔及有效的眼内填充,巩膜环扎术并非必须.
中华眼外伤职业眼病杂志相关文献
  • 全麻下儿童后发性白内障Nd:YAG激光治疗的临床效果

    目的 探讨氯胺酮全麻下Nd:YAG激光治疗儿童后发性白内障的临床效果.方法 对23例(26眼)儿童后发性白内障在氯胺酮全麻后应用Nd:YAG激光进行后囊切开,术后随访6个月,观察并分析术后视力及并发症情况.结果 激光截囊成功率100%,术后视力提高2l眼(80.77%),稳定5眼(19.23%),无视力下降者.并发症有前房积血3眼,人工晶状体损伤6眼,前房炎症反应7眼,眼压升高2眼.结论 对不能配合的儿童后发性白内障,在氯胺酮全麻下行Nd:YAG激光后囊切除术是一种安全有效的治疗方法.

    作者:王永淑;宋丽莉;魏晓月 刊期: 2008年第10期

  • 双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症

    目的 探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效.方法 对12例(12眼)眼表烧伤,经过系统治疗后合并角膜溶解者,均按照病变范围大小采用8~10 mm环钻划界,钝性刮除坏死的溶解组织,取甘油保存的羊膜,先在病灶区均匀铺上一层羊膜(上皮面向上),然后在其上方再取一块同样大小的羊膜(上皮面向下),平铺于表层,用10-0尼龙线间断固定于周围组织,术后观察疗效.结果 术后1-3周10例角膜溃疡愈合,眼表上皮化,荧光素染色虽有小片状及点状染色,但无大面积缺损发生,2例较重者,手术失败,角膜溶解继续发生.其中1例合并感染,终均作深板层角膜移植.术后3个月时,12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成,光切面该区角膜稍薄,荧光素染色阴性,眼表恢复稳定.结论 双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法.

    作者:梁治国;贺冬梅;孙秉基;贺燚 刊期: 2008年第10期

  • 晶状体超声乳化术中咬切-劈裂分核法的临床应用

    目的 探讨白内障晶状体超声乳化术中使用咬切-劈裂分核法减少后囊破裂和环形撕囊口破裂的情况.方法 对433例(537眼)白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法.并观察术中、术后并发症.结果 后囊破裂2眼,占0.37%.结论 白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法比其它劈核方法更能有效减少后囊破裂的发生.

    作者:王梅芳;黄瑞华;郁文国 刊期: 2008年第10期

  • 白内障超声乳化术中巧用Mini I/A

    微小注吸器(Mini I/A,Storz公司产)是在超声乳化晶状体核完成后清除部分残留皮质,特别是切口下皮质的一种手术器械.

    作者:李筱荣;刘巨平 刊期: 2008年第10期

  • 眼部爆炸伤99例临床分析

    目的 探讨治疗各种眼部爆炸伤的临床疗效.方法 回顾分析99例(176眼)眼部爆炸伤发生原因、致伤情况、治疗经过及治疗前后视力的改变.结果 各种眼部爆炸伤经过积极治疗后视力有很大程度提高,可大程度减少病人伤残发牛率.结论 眼部爆炸伤是一种损伤严重,致盲率高,复合性损伤多见的严重外伤.除积极治疗外,安全问题一定要引起全社会的关注.

    作者:田蕊蕊 刊期: 2008年第10期

  • 翼状胬肉埋藏法113例

    目的 观察翼状胬肉埋藏法临床疗效.方法 113例(156眼)翼状胬肉全部埋藏于上穹隆或下穹隆结膜囊下.随访12月~36,月.结果 113例翼状胬肉,术后复发21眼,复发率13.46%.结论 翼状胬肉埋藏法,术后复发率低,并发症少.

    作者:郑大风;张勇;王玲丽;邓莹莹;华焱军 刊期: 2008年第10期

  • 改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

    目的 观察改良白体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 对10例(10眼)眼球萎缩和6例(6眼)眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4~1/2者,将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内,再与肌肉止端缝合.结果 本组16例中有14例结膜创El一期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈.术后随访3月~3年,无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者.所有患者义眼活动良好,美容效果理想.结论 改良HA义眼台植入术安全可靠,适用于自体巩膜较小者.

    作者:马红利;李世洋;肖建和;赵爱红;徐冰;徐珂 刊期: 2008年第10期

  • 外伤性无光感眼玻璃体视网膜联合手术临床分析

    目的 探讨外伤性无光感眼进行玻璃体视网膜联合手术的效果及影响因素.方法 对22例(22眼)外伤性无光感眼进行玻璃体视网膜联合手术的临床资料进行回顾性分析,包括手术效果及其影响因素等.结果 全部患者随访5个月以上,13眼(59.09%)获得解剖复位及功能修复,3眼获得解剖修复.16眼(72.73%)视力改善或提高(视力为光感~0.3),仍无光感者6眼(27.27%).结论 玻璃体视网膜联合手术是治疗外伤性无光感眼的有效方法.

    作者:张兰;王海燕;苗景鹏 刊期: 2008年第10期

  • 外伤性眼球脱臼临床分析

    目的 探讨外伤性眼球脱臼的发病机制、临床表现和处理原则.方法 外伤性眼球脱臼6例(6眼),其中眼球半脱臼5例,眼球全脱臼1例,进行临床分析.结果 眼球半脱臼5例中,4例合并眶壁骨折,2例合并巩膜裂伤.5例均行巩膜伤口探查及眼球还纳术.术后除1例保留颞侧光感外,其余均无光感.眼球全脱臼者合并眶壁骨折,无法还纳,行眼球摘除术.结论 外伤性眼球脱臼伤情复杂,可合并眶壁骨折和巩膜裂伤,预后差.

    作者:张永鹏;庞秀琴;赵颖 刊期: 2008年第10期

  • 百草枯中毒致视神经损害一例报告

    我科接内科会诊1例百草枯中毒患者.有视功能损害,黄斑水肿.文献罕见报道.

    作者:黄正茂;张志清 刊期: 2008年第10期

  • 晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用

    目的 评价晶状体囊袋张力环在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中的应用价值.方法 对15例(15眼)合并晶状体半脱位的白内障行晶状体超声乳化吸出术,术中连续环行撕囊后植入晶状体囊袋张力环,进行超声乳化吸出,囊袋内植入后房型人工晶状体,对晶状体半脱位范围>1/2圆周者,将囊袋张力环用缝线固定在悬韧带离断一侧巩膜壁上.结果 术中人工晶状体植入囊袋内13眼,植入睫状沟2眼;所有植入的人工晶状体基本处于正位.结论 在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,它有利于保持囊袋的完整,便于手术操作,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症.

    作者:周健;崔奕文;沙英虹 刊期: 2008年第10期

  • 圆锥状硅胶棒内支撑的泪小管断裂吻合术

    目的 探讨圆锥状硅胶棒做为内支撑行泪小管断裂吻合术的疗效.方法 对56例(56眼)下泪小管断裂实施了以圆锥状硅胶棒做为内支撑的泪小管断裂吻合术.术中泪道内插入自制圆锥状硅胶棒,细端由引线固定颧面部,粗端留在鼻腔.术后每周冲洗泪道并适当活动植入的硅胶棒.1~2月拔除硅胶棒.拔管后观察半年以上.结果 吻合手术均一次成功,去除硅胶棒支撑后随访6月均通畅.结论 圆锥状硅胶棒是良好的泪道吻合术的内支撑物,有利于手术的成功和术后的后继处理.

    作者:王光洁;路振莉;蒋华;于立波;韩月献 刊期: 2008年第10期

  • 喉罩通气在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用

    目的 探讨婴幼儿眼科手术应用喉罩、面罩与气管内插管通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响.方法 婴幼儿外伤性白内障摘出人工晶状体植入术120例,年龄3~9岁,随机分为3组(每组40例):喉罩通气组(A组)、面罩通气组(B组)、气管内插管通气组(c组).3组均行静脉注射瑞芬太尼1 ug/kg、异丙酚2.5 mg/kg诱导,A组置入2~2.5#喉罩;B组面罩供氧;C组另静脉注射阿曲库铵O.5 mg/kg后行气管内插管.记录麻醉诱导前、插入气管导管(喉罩)时、拔出气管导管(喉罩)时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况.结果 A组置入、拔出喉罩时血压、心率与基础值比较无明显变化,B组术中脉搏氧饱和度低于90%者发牛率明显高于A、C组(p<0.05),c组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高(P<0.05),术后随访有声音嘶哑等并发症.结论 喉罩通气对呼吸、循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是婴幼儿眼科手术的佳选择.

    作者:张化;张卫 刊期: 2008年第10期

  • 玻璃体晶状体切除联合人工晶状体睫状沟固定术治疗眼挫伤所致晶状体脱位

    目的 探讨玻璃体晶状体切除联合人T晶状体睫状沟同定术治疗眼挫伤所致晶状体脱位临床效果.方法 对眼挫伤致晶状体脱位32例(32眼)作同顾性研究,均采用闭合式三切口玻璃体晶状体切除联合人工晶状体睫状沟固定术,伴视网膜脱离者,同时行视网膜复位手术.结果 所有患者均成功摘出脱位晶状体,患眼视力均有提高.合并继发青光眼者,眼压得到控制;合并视刚膜脱离者,术后视网膜复位.术后并发症有角膜水肿6例,虮膜炎症反应2例.结论 眼挫伤所致晶状体脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有视网膜脱离、玻璃体积血时,采用玻璃体晶状体切除联合人工晶状体睫状沟同定术治疗效果良好.手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧.

    作者:赵晓春;郭颖;肖韬;崔丽飞 刊期: 2008年第10期

  • 结膜淀粉样变性的手术治疗

    目的 回顾12例(12眼)结膜淀粉样变性术后的愈合状况,以便制定更有效的治疗方案.方法 病灶切除加局部注射皮质类固醇(地塞米松或曲安奈德)庆大霉素混合液.随后,在不同时间段通过门诊或邮件的方式分别随访(包括2例复发后就诊的患者)12例结膜淀粉样变性的术后情况.结果 9例一次性治愈,2例手术后5年复发;1例手术部位的淀粉样变性病灶治愈,但3年后邻近部位又出现新的病灶.结论 结膜淀粉样变性术后具有一定的复发率,应该根据病灶的特点采用合适的治疗方法.

    作者:杨忠昆;胡竹林;易伟斌 刊期: 2008年第10期

  • 巩膜环扎术是否必须?——玻璃体视网膜手术方法的探讨

    目的 探讨巩膜环扎带对玻璃体手术治疗孔源件视网膜脱离(RRD)治愈率及视力预后的影响.方法 回顾分析有随访纪录的以玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离140例(140眼)(除去黄斑孔),按是否做巩膜环扎术分为环扎组和非环扎组.比较环扎组与非环扎组在不同增牛型玻璃体视网膜病变(PVR)分级及裂孔不同位置的复位率以及两组术后视力的改善情况.结果 环扎组79眼,视网膜完全复位67眼,复位率84.81%.非环扎组61眼视网膜完全复位52眼,复位率85.25%.非环扎组视网膜解剖复位率略高于环扎组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组在不同PVR级别以及裂孔不同位置的视网膜复位率相比差异无统计学意义(P>0.05).术后视力改善者,环扎组63眼占79.75%;非环扎组49眼占80.33%,两组间差别无统计学意义(P>0.05).结论 有玻璃体手术指征的RRD提高玻璃体视网膜手术成功率的关键是彻底松解视网膜固定皱襞及裂孔周围的牵引,彻底地封闭所有视网膜裂孔及有效的眼内填充,巩膜环扎术并非必须.

    作者:王泓;陈凤娥;王卫峻;许迅 刊期: 2008年第10期

  • 巩膜缝线固定后房型人工晶状体术后低眼压的处理

    目的 探讨复杂件视网膜病变及严重眼外伤进行品状体切除及玻璃体切除术的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术后低眼压的发牛原因及其处理方法.方法 回顾性分析于2003年6月至2004年12月作者早期开展Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术共34例(34眼),其中3眼是虹膜隔型人工品状体,6眼同期行虹膜修补瞳孔成形术.结果 本组34眼中有8眼(23.53%)术后发生低眼压,其中4眼为一过性低眼压,术后5~7 d前房黏弹剂再注入后,眼压逐渐恢复正常;另4眼伴有脉络膜脱离,其中3眼经皮质类同醇治疗后眼压恢复,1眼术后10 d行脉络膜上腔放液及注气术,眼压恢复.术后视力提高者32眼(94.1%).随访6~18个月,人工晶状体均无明显倾斜偏位,视网膜脱离无复发.结论 对于复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入,术后低眼压是较易发生的并发症,经治疗可以恢复.

    作者:罗怡;方艳文;卢奕 刊期: 2008年第10期

  • 晶状体玻璃体联合手术治疗复杂外伤性白内障

    目的 探讨白内障联合玻璃体切除治疗复杂性外伤性白内障的疗效.方法 2002年5月~2007年5月对36例(36眼)复杂性外伤性白内障实施晶状体玻璃体联合手术.结果 36例均成功地切除品状体.I期植入晶状体18例,其中囊袋内15例,睫状沟固定3例;Ⅱ期植入18例.随访3~18个月,32例术后视力较前有不同程度提高.4例伴有视神经挫伤,术后视力无改善.结论 白内障联合玻璃体切除手术是治疗复杂性外伤性白内障行之有效方法.

    作者:赵斌;雷光明;栗红生 刊期: 2008年第10期

  • 布比卡因球结膜下注射治疗重症电光性眼炎

    目的 观察布比卡因注射治疗电光性眼炎的临床疗效.方法 对128例(256眼)重症电光性眼炎行球结膜下注射布比卡因治疗,并观察其疗效.结果 42.97%的患者24 h内症状消失,57.03%的患者72 h内症状消失,未出现并发症.结论 布比卡因为治疗电光件眼炎的有效办法.

    作者:陈向东;唐罗生;卜继普 刊期: 2008年第10期

  • 粘连性小瞳孔白内障手术的临床体会

    目的 探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果.方法 32例(38眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用手法小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,26眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,12眼).术后观察6~18个月,平均9.5月.结果 术后视力均较术前明显提高,≤0.04者1眼(2.63%).O.05~0.25者12眼(31.58%),O.3~O.8者14眼(36.84%),≥1.0者11眼(28.95%).术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者21眼.瞳孔直径较术前扩大.结论 小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例筛选、手术方式的选择、手术时机以及并发症的处理等是手术成功的关键因素.

    作者:李凯 刊期: 2008年第10期

中华眼外伤职业眼病杂志

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