改良泪囊鼻腔吻合术的设计及远期疗效观察

黄胜；周福林；王小娅；张玲；饶芒前

关键词：慢性泪囊炎, 泪囊鼻腔吻合术, 改良手术, 疗效

摘要：目的观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后并发症的疗效.方法对96例(96眼)慢性泪囊炎随机分为A、B两组.A组,传统泪囊鼻腔吻合术48例;B组,改良泪囊鼻腔吻合术48例,术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果术后随诊3年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低、骨窗较大、术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.

中华眼外伤职业眼病杂志相关文献

非超声乳化小切口白内障摘出人工晶状体植入

目的对比分析非超声乳化小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化吸出人工晶状体植入术的两种不同术式的效果.方法共95例(103眼)中非超声乳化小切口囊外摘出组37例(38眼),超声乳化组58例(65眼),对比观察两种术式的术后视力、散光及并发症.结果非超乳小切口白内障摘出术与超声乳化晶状体吸出术的术后视力、角膜散光及并发症差异无统计学意义.结论非超声乳化小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术效果好、成本低、适合广大基层医院推广普及.

作者：丁功奎；郑芳；向辉；张向阳刊期： 2006年第03期
辅助切口与透明质酸钠在眼穿孔伤修复的应用

目的探讨在角巩膜穿孔伤修复手术中,采用角膜缘辅助切口加透明质酸钠的效果.方法 138例(140眼)角巩膜穿孔伤修复手术中45例(45眼)伤口复杂及虹膜不易还纳者采用辅助切口加透明质酸钠的应用.结果 45眼经此处理,大部分瞳孔圆形或接近圆形.4眼瞳孔撕裂散大,3眼虹膜部分缺损,所有患眼均未造成虹膜前粘连.结论此手术方法减少了虹膜恢复的困难及眼内组织损伤,增加了手术的安全性,减少了并发症.

作者：李长瑞；马淑玲；王朝峰刊期： 2006年第03期
牛角挑伤致眼球挫裂伤三例报告

2002年至2004年,有9例被牛角挑伤颜面及眼部患者就诊于我科,其中有3例致眼球挫裂伤,现报告如下.

作者：其其格；郭振山刊期： 2006年第03期
普通数码照相机的眼科临床显微成像技术

目的探讨如何利用普通数码照相机在眼科疾病的诊治过程中进行显微成像,以收集有价值的影像资料.方法采用普通数码照相机,对门诊或病房遇到的有价值病例,在裂隙灯或手术显微镜的观察目镜上进行照相或录像.结果 2002年11月至2006年1月,采集影像资料600余份,包括:眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底等各类疾病的影像以及部分手术录像.此外,也用于其他光学显微镜照相,均获得理想效果.结论数码照相机具有轻巧、便携、操作简便的优点,同时还有及时修正、重复摄录和输入电脑进行图像处理的功能.由于直接对接显微镜的目镜进行摄录成像,因此,具有其他数字影像处理系统和光学相机难以替代的优点.

作者：王文战刊期： 2006年第03期
小瞳孔下小切口非超乳白内障手术探讨

目的探讨小瞳孔状态下小切口非超声乳化白内障囊外摘出的手术技巧和注意事项.方法对45眼小瞳孔白内障行巩膜隧道小切口白内障囊外摘出,植入后房型人工晶状体.结果术后矫正视力≥0.5者33眼(73.33%);术后36眼瞳孔恢复生理圆形(80.00%);无明显并发症.结论掌握手术适应证和手术技巧,及时治疗并发症,小瞳孔下小切口非超声乳化手术是一种可靠的方法.

作者：陶黎明；范伟杰；鲍宁；陈逖刊期： 2006年第03期
CCL19在大鼠角膜移植中的作用研究

目的研究角膜移植后局部淋巴结内趋化因子CCL19mRNA表达的变化及其对树突状细胞的趋化作用,探讨CCL19在角膜移植中的作用.方法建立大鼠正位穿透角膜移植模型,RT-PCR法测定正常角膜0d及角膜移植后1d,3d,5d,7d,10d,14d的局部淋巴结内趋化因子CCL19 mRNA的表达变化,应用Boyden小室进行不同时相淋巴结组织液对体外培养树突状细胞的趋化实验.结果自体移植组术后局部淋巴结内CCL19 mRNA的表达升高,持续至术后3d(P＜0.05),以后恢复至正常水平(P＞0.05).同种异体移植组,局部淋巴结内CCL19 mRNA的表达术后1～3d与自体移植组差异无统计学意义(P＞0.05),以后持续上升至后期显著高于正常组及自体移植组,于7d达高峰(P＜0.01).其对体外培养树突状细胞的趋化作用增强(P＜0.05),这种趋化作用可被CCL19抗体所阻断(P＜0.01).结论大鼠角膜移植后局部淋巴结内CCL19 mRNA表达增高,促进树突状细胞的迁移可能是同种异体移植排斥反应启动与进展的重要因素.

作者：王启明；胡燕华；徐惠民；赵巍刊期： 2006年第03期
准分子激光原位角膜磨镶术后上皮植入的治疗

目的总结准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后上皮植入发生的原因及治疗体会.方法对LASIK术后上皮植入143眼发生的原因及处理方法进行回顾性研究.结果显示LASIK术后上皮植入的发生与术中操作不当密切相关.系统的药物和手术治疗能够有效地控制上皮植入的发展.结论规范的手术操作和正确的处理措施是防治LASIK术后上皮植入的有效方法.

作者：顾宝文；胡建荣；严宗辉；孙勉刊期： 2006年第03期
硬膜外导管滞留治疗泪小管断裂

目的观察硬膜外导管滞留治疗泪小管断裂的疗效.方法做筛前、眶下神经阻滞麻醉,在手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端.用带针芯的硬膜外导管的圆头由泪点插入,从泪小管颞侧断端穿出,再插入鼻侧断端向泪囊推进达泪囊内侧骨壁、转垂直向下达鼻泪管,拔出针芯.吻合断端泪小管.2～3月拔出硬膜外导管.结果 36例(36眼)手术在手术显微镜下全部吻合.随访3～12月后,28例成功,4例失败.结论伤后及时就诊,寻找鼻侧断端,显微镜下手术,应用支撑物,以及术后定期随诊,会取得较好的效果.

作者：赵勇；王晓霞；邓卫东刊期： 2006年第03期
青光眼术后浅前房71例临床分析

伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后,特别是眼外滤过术后常见的并发症.因此了解青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法是非常必要的.为此我们对71例(100眼)青光眼术后浅前房进行分析,报告如下.

作者：李超；卢娜刊期： 2006年第03期
半导体激光光凝治疗晚期青光眼的护理

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼的护理方法.方法 34例(36眼)晚期青光眼以半导体激光经巩膜睫状体光凝,术后使用非接触眼压计观察眼压,密切观察,做好心理护理、生活护理及并发症的预防和护理.随访6月以上.结果本组患者情绪稳定,眼压下降明显,止痛效果良好,未出现严重并发症.结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼配合良好的护理,能减少不良反应的发生,改善预后,保证治疗效果.

作者：张爱军刊期： 2006年第03期
角膜穿孔伤并白内障人工晶状体植入临床观察

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,人工晶状体植入联合手术方法及效果.方法对32例(32眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障施行的囊外摘出联合人工晶状体植入术进行回顾性分析.13眼采用Ⅰ期角膜缝合联合白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.19眼采用Ⅱ期白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.结果术后随访1～3月,视力≥1.0者4眼,占12.50%;0.5～0.9者19眼,占59.38%;0.1～0.4者6眼,占18.75%;0.1以下者3眼,占9.38%.结论角膜缝合,晶状体摘出和人工晶状体植入三联合手术的手术时机及术式的选择非常重要,同时须对术中、术后并发症采取合理的治疗措施.

作者：刘豪杰刊期： 2006年第03期
介入性聚胺酯支架置入术治疗泪道阻塞初探

目的探讨介入性聚胺酯支架(支撑器)置入术治疗泪道阻塞的方法.方法 23例(29眼)表麻下冲洗泪道,再X光下用导丝进行泪道探查,冲洗通畅后,置入介入性聚胺酯支架,再行泪道造影,确定支架位置,生理盐水冲洗支架.结果支架置入术后当天,溢泪均得到明显改善,分别于术后1天、7天冲洗泪道,六月行泪囊造影,显示支架位置正常、泪道冲洗通畅.25眼有效(86.21%).结论介入性聚胺酯支架置入术具有微创、准确、安全和实用等特点.

作者：郑婕；佟玲；王玉祥；张金英刊期： 2006年第03期
改良的无晶状体眼硅油取出术

目的探讨一种改良的无晶状体眼硅油取出术.方法共31例(31眼)无晶状体眼.其中孔源性视网膜脱离12眼,外伤性视网膜脱离12眼,增生型糖尿病视网膜病变3眼,其他类型玻璃体视网膜病变4眼.全部应用了这种改进的硅油取出术.术后平均随访时间为(8.7±3.4)月.结果所有31眼均顺利完成手术操作,平均手术时间为(36.2±8.5)分钟,手术切口不需缝合.术后25眼(80.65%)视力提高在2行以上.3眼(9.68%)视网膜脱离复发,1眼(3.23%)继发青光眼.结论这种简化的无晶状体眼硅油取出术简单易行,安全有效.

作者：杜磊；邢怡桥；陈长征刊期： 2006年第03期
近视LASIK手术后高阶像差的改变

目的分析LASIK手术对高阶像差的影响,分析LASIK术前近视屈光度与LASIK术后眼的高阶像差的关系.方法采用WASCA波前像差仪测量150眼LASIK术前及术后1月及3月瞳孔直径分别为小瞳孔(3 mm)及大瞳孔(6.25mm)时的总高阶像差的均方根及第三和第四阶像差的Zernike系数,并计算出球差、慧差、第三及第四阶像差的均方根.对结果进行方差分析和直线相关分析.结果 LASIK术后,大瞳孔直径和小瞳孔直径下高阶像差均明显增高.无论瞳孔大小,术后3月较1月时高阶像差均轻微下降.大瞳孔直径下,光区直径为6.25mm时,术后球差、第四阶像差和总高阶像差与术前屈光度存在正相关.结论 LASIK术后,高阶像差明显增高,尤以球差明显.术前屈光度越高,手术所导致的高阶像差也越大,屈光度过高的近视眼不宜采用波前像差引导的个体化屈光手术.

作者：何异；刘谊；唐晓昭；廖志强；刘京珍刊期： 2006年第03期
晶状体超声乳化术并发症临床分析

目的讨论如何减少晶状体超声乳化人工晶状体植入术并发症的发生.方法对128例(136眼)手术并发症及其原因进行分析,并对防治措施进行探讨.结果术中主要并发症为环形撕囊失败、后囊破裂及虹膜损伤;术后并发症为角膜水肿.发生的原因主要是技术不熟练,操作经验不足.结论提高术者的操作技巧是超声乳化术成功的关键.对常见并发症的原因及表现有充分的了解可有效地预防和处理并发症.

作者：李铌；张力威刊期： 2006年第03期
改良泪囊鼻腔吻合术的设计及远期疗效观察

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后并发症的疗效.方法对96例(96眼)慢性泪囊炎随机分为A、B两组.A组,传统泪囊鼻腔吻合术48例;B组,改良泪囊鼻腔吻合术48例,术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果术后随诊3年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低、骨窗较大、术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.

作者：黄胜；周福林；王小娅；张玲；饶芒前刊期： 2006年第03期
鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎效果分析

目的探讨鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法经泪道冲洗七次不能治愈的先天性泪囊炎患者38例(45眼),采用鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗.结果 38例(45眼)患儿中,溢泪,溢脓症状全部消失,冲洗泪道通畅.结论鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎,安全、有效、实用、并发症少.值得推广应用.

作者：黄蔚茹；储进刊期： 2006年第03期
义眼台植入后结膜囊狭窄时心包膜移植的效果

目的探讨保存的人心包膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄的效果.方法羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者36例36(眼),行同种异体心包膜移植结膜囊成形术,术后随访观察6～18月,平均11月.结果 35眼(97.22%)在30～60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1眼(2.78%),结膜囊狭窄治愈34例(94.44%).结论保存的心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效良好.

作者：侯习武；雷方；刘德成刊期： 2006年第03期
飞点扫描准分子激光治疗近视的临床分析

目的评价飞点扫描准分子激光治疗近视的疗效.方法采用飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)831例(1637眼),其中第1组:屈光度-1.00D至-6.00D,共574例(1140眼),平均屈光度-3.73D;第2组:屈光度-6.25D至-10.00D,共210(414眼),平均屈光度-7.34D;第3组-10.25D至-18.00D,共47例(83眼),平均屈光度-12.03D.结果术后总眼数中裸眼视力大于或等于0.5者1617眼(98.82%),总眼数中裸眼视力大于或等于1.0者1407眼(85.94%).约有接近1/3病例在术后可以超过术前矫正视力1到2行.结论飞点扫描准分子激光治疗近视具有良好的治疗效果,可以为个性化LASIK治疗近视创造必要的条件.

作者：麻张伟刊期： 2006年第03期
角膜瓣转位术治疗角膜穿孔伴缺损病例报告

因外伤、溃疡等原因常可导致角膜穿孔,有时伴有组织缺损,对其行角膜移植术无疑为佳方法.但在基层医院大多无法开展,单纯缝合引起角膜严重变形、散光、创口对合困难,结膜、羊膜遮盖又难以奏效.寻求一种简单、实用方法无疑是一上策.我们自2002年6月来对4例角膜缺损较小者应用角膜瓣转位术修补角膜,疗效良好,现报告如下:

作者：应文闯刊期： 2006年第03期