普通超声乳化仪实施爆破式乳化的方法和效果

赵军民

关键词：晶状体超声乳化, 爆破式, 晶状体, 人工

摘要：目的探讨在普通型超声乳化仪上进行爆破式白内障超声乳化吸出术的方法并观察其效果.方法对315例345眼核硬度为Ⅰ～Ⅴ级的老年性白内障施行爆破、传统及脉冲式超声乳化术,术中结合自制晶状体碎核钩进行手法劈核.结果术后第1天、术后1周及术后3月的裸眼视力达0.8及以上者分别为76.81%、80.29%及87.25%,3种方式中以爆破式超声乳化时间短,术后角膜水肿发生率低,经统计学处理差异有显著性(P=0.000).结论爆破式白内障超声乳化吸出术具有超声乳化时间短,对眼组织损伤轻等优点,明显优于传统及脉冲方式.

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改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法采用只缝合鼻腔粘膜前瓣与泪囊前瓣的改良术式治疗慢性泪囊炎32例38眼.结果治愈27例33眼,占87%,好转5例5眼,占13%,总有效率为100%.结论改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,手术操作简便,只缝合前瓣,缩短了手术时间,提高了手术的成功率,容易掌握和推广.

作者：陈诚玮刊期： 2002年第06期
糖尿病白内障患者晶状体乳化术疗效分析

目的探讨糖尿病患者白内障晶状体乳化吸出人工晶状体植入术的效果.方法对86例120例糖尿病患者施行超声乳化人工晶状体囊袋内植入术.术后观察视力、并发症并与相关手术比较.结果术后视力:0.5以上者为86.27%,0.3以上者为89%.并发症:角膜水肿、线状浑浊、前房炎症反应和后囊浑浊等与非糖尿病组比较差异无显著性.结论对糖尿病白内障患者,血糖控制稳定在10 mmol/L以下,行超声乳化人工晶状体植入治疗白内障完全有效、安全、术后并发症少,散光小、视力恢复好.

作者：朱月萍；韩高安；罗铭刊期： 2002年第06期
眼外伤139例调查分析

目的总结眼外伤的发病情况及并发症.方法统计1年内眼外伤139例临床分析.结果无光感占12.3%,手动占13.6%,数指占20.2%,0.1～0.4 占28.1%,0.5～1.0占25.8%.结论积极预防,宣传眼外伤的危害,外伤后早诊断、早治疗保存有用视力.

作者：杨朝举；李汉钊；李桂香；段直光；陶涛；许寿芬刊期： 2002年第06期
共同性内斜视的术后正位率

目的评价共同性内斜视手术后的眼位矫正即正位率情况.方法对35例共同性内斜视术后眼位矫正情况进行了分析.结果35例中术后Ⅰ级治愈25例,占71.42%,Ⅱ级6例(17.4%),Ⅲ级4例,11.42%.结论选择恰当的术式及手术量,15°以上选择超常量内直肌后徙,对于斜视度35°以上者,应辅以一条外直肌缩短术.努力提高一次手术正位率是恢复双眼单视功能的必需条件.

作者：李弘刊期： 2002年第06期
难治性青光眼手术治疗临床分析

目的探讨难治性青光眼手术治疗的远期疗效.方法对17例眼难治性青光眼行巩膜隧道成形术.结果随访1～5年,治愈11例,好转2例、失败4例.结论巩膜隧道成形术对原发性青光眼再手术效果好,而对新生血管性青光眼再手术效果较差.

作者：袁付省；贾永建刊期： 2002年第06期
无结膜切口小梁切除联合5-FU的临床观察

目的观察青光眼滤过术失败后采用无结膜切口小梁切除及术后应用5-FU的疗效.方法对19例青光眼滤过术失败者,采用角膜入路,建立前房至球筋膜及结膜下的滤过道;术后第1天开始,每日或隔日结膜下注射5-FU,共8次,总剂量40 mg.结果本组手术失败率为10.52%,明显低于常规滤过术或常规滤过术后应用5-FU者.结论无结膜切口小梁切除联合5-FU是一种便于基层医院开展且能降低手术失败率的治疗复发青光眼的有效方法.

作者：刘永辉刊期： 2002年第06期
儿童挫伤性前房积血的治疗体会

儿童挫伤性前房积血是眼科常见病,重者可因继发青光眼、甚至角膜血染而致视功能严重损害,危害儿童身心健康.如何针对儿童生理特点,给予合理的诊治,提高疗效减少并发症,是医生和家长都十分关切的问题.现将我院近3年收治的79例儿童挫伤性前房积血的诊治体会报告如下.

作者：白国际；王东来；崔艳琨；张庆峰；王连丰刊期： 2002年第06期
职业性视疲劳与屈光不正的关系

目的观察机关干部有视疲劳症状而视力正常的屈光不正特点,探讨患病原因与治疗原则.方法调查分析了52例视力在正常范围内患者的病史、屈光状态、矫正效果、眼压、眼位和用眼状况等因素及随诊情况.结果52例患者视力虽在正常范围,而经屈光检查均有轻度的屈光不正,并以轻度散光居多.视疲劳以轻度和中度为主,女性多于男性.结论视疲劳虽为一复杂的临床表现,但有一定的特点.其中查找有无屈光不正的因素不可忽略,还有眼外肌平衡,双眼单视功能,电脑前工作强度、年龄和全身情况等多方面原因,但首先排除屈光不正,这是缓解疲劳的手段之一.

作者：李宏刊期： 2002年第06期
表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入

目的探讨表面麻醉白内障超声乳化及人工晶状体植入术的安全性及有效性.方法观察128例(148眼)单用表面麻醉白内障超声乳化及人工晶状体植入术的麻醉和手术效果及并发症.结果患者均能很好地配合手术顺利完成,仅2眼因结膜瘢痕,出现较明显的疼痛.术后1天及1周视力≥0.5者分别为81.97%及92.62%,无严重的并发症.结论表面麻醉白内障超声乳化是安全有效的,二者结合使手术更快捷、安全、术后恢复更快.

作者：梁策；刘雨丝；教志革刊期： 2002年第06期
翼状胬肉切除联合角膜缘组织移植术初步报告

本科于1997～2000年期间行43例(43眼)胬肉切除联合自体带结膜的角膜缘组织移植术,其中住院24例,门诊19例.男23例,女20例.大年龄72岁,小年龄32岁.胬肉长时间15年,短1年.胬肉头部进入角膜缘内短2mm,长达对侧瞳孔缘.复发性胬肉4例.所有病例术后均进行随访,长时间3年,短6月.

作者：梁文旺；梁式森刊期： 2002年第06期
眶缘骨折微型钛夹板坚固内固定的应用

目的探讨眶缘骨折复位术中微型钛夹板坚固内固定的手术方法并对其效果进行评价.方法对13例13眼眶缘骨折患者清除骨折处嵌顿组织及复位眶缘后用微型钛夹板进行坚固内固定.并对其伴随的眶下壁爆裂性骨折、颧骨骨折及开口困难等同时进行处理.结果13例13眼眶缘骨折患者眶缘位置均一次复位良好,随访3～18月未发现钛板排斥现象及其它不良反应.眼球内陷、复视及开口受限得到不同程度的改善.结论微型钛夹板坚固内固定手术方法简便,固定效果可靠,是治疗眶缘骨折的理想手术方法.

作者：贾金辰；杨启平刊期： 2002年第06期
新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果.方法采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼,其中细菌性角膜溃疡6眼,病毒性角膜溃疡3眼,复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼,大泡性角膜病变2眼,持续性角膜上皮缺损3眼.手术方法有:单层羊膜移植6眼,多层羊膜移植7眼,羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼.术后随访6～19月.结果术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,16眼中14眼治愈.术后3～15天,炎症控制,疼痛消失.术后3～5周角膜溃疡愈合,12眼视力不同程度提高.1眼复发,1眼早期羊膜溶解.结论新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法.

作者：罗小玲；徐锦堂；黄菊天；朱格非；葛钧刊期： 2002年第06期
新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛、进行性、复发性的周边性角膜溃疡,其发病机制还不十分清楚,一般认为Ⅲ型超敏反应所致[1].

作者：张蕾；莫正政；刘姣刊期： 2002年第06期
t-PA治疗白内障术后前房内纤维素性渗出

目的探讨前房内注射组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)治疗白内障摘出人工晶状体植入术后前房内纤维素性渗出的临床效果.方法20例20眼在白内障摘出人工晶状体植入术后1～3周内形成纤维素渗出膜时,于前房内注射t-PA 10μg.结果注药后72 h,18例前房内纤维素性渗出全部溶解吸收,2例部分溶解.无任何并发症出现.结论前房内注射t-PA治疗白内障术后前房内纤维素性渗出是一安全、有效的方法.

作者：雷方刊期： 2002年第06期
持续高眼压状态下青光眼手术探讨

目的探讨持续高眼压青光眼的手术治疗的注意事项.方法对55例61眼高眼压青光眼用各种药物降低眼压后,进行巩膜下咬切+虹膜周切或全切,小梁切除术,青光眼滤过手术+白内障囊外摘出术.术前尽量降低眼压,减轻葡萄膜反应;术中减少对组织的损伤,切开前房时,缓慢放出房水;术后密切观察前房深度、葡萄膜反应及眼压,及时对症处理.结果术后1月眼压＜20 mmHg占85%,21～25 mmHg 4眼,26～30 mmHg 5眼(1 mmHg=0.133 kPa);视力提高者32眼,占52%,无变化13眼,下降16眼.结论持续高眼压状态下青光眼手术可以挽救大部分患者的视功能,但须在术前、术中及术后采取缜密措施.

作者：曹复得刊期： 2002年第06期
外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的评价下泪小管断裂时经泪囊切开,逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果.方法对住院的外伤性下泪小管断裂患者105例(105眼),先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时,即改为泪囊切开,经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术.术后随访并进行统计分析.结果105例均经半年至5年以上的随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者102例(97.14%);冲洗不通者3例(2.86%).结论泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大,继而行下泪小管断裂吻合术成功率高,是疗效肯定可供选择或必须选择的方法.

作者：梁式森；黄明汉；卢荣强；周卫为；梁民刊期： 2002年第06期
山鹰抓伤眼球一例

山鹰抓伤眼球临床上少见.近我科收治1例.报告如下.患者,女,16岁.因左眼被山鹰抓伤7天,于2001年6月5日以左眼角膜穿孔伤、外伤性白内障收治.

作者：林永慧刊期： 2002年第06期
硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损

目的探讨硬腭粘骨膜植修复眼睑缺损的效果.方法对5例眼睑全层缺损患者,其中上睑2例,下睑3例,切除肿瘤导致缺损者4例,外伤导致缺损者1例,缺损范围在1/2～3/4,1例为17岁,其余4例年龄47～62岁.采用硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损.结果术后随访6月～3年.除1例缺损区睫毛缺失,1例下睑轻度外翻,余3例眼睑外形及功能均恢复,眼睑活动自如,闭合好.结论硬腭粘、骨膜是一种复合组织,它有支撑和湿润双重作用,可代替睑板-结膜复合组织,用于眼睑缺损修复,效果好.

作者：刘采泮；甘绍乃；叶胜刊期： 2002年第06期
新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果.方法对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构,其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡,8例为大泡性角膜炎,4例为真菌性角膜炎,1例严重睑球粘连,61例翼状胬肉(4例为复发性).结果术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应.碱烧伤的2眼,无角结膜进行性溶解和穿孔,无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面.大泡性角膜炎,症状均消失;真菌性角膜炎,溃疡全部痊愈.61例翼状胬肉4例复发.结论新鲜羊膜移植重建角结膜表面,减轻了炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生.充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定,对羊膜移植重建眼表结构,恢复功能极其重要.

作者：吴伟；黄丽萍；陈河；唐光任；潘曼；吴健；吴海云；吴祖鹈刊期： 2002年第06期
自体角膜缘干细胞移植联合贝复舒治疗翼状胬肉

目的观察胬肉切除术后贝复舒应用对角膜上皮修复的作用.方法胬肉患者53例(53眼)采用角膜缘干细胞移植术,术后治疗分为两组,即加用贝复舒滴眼液滴眼组和不用贝复舒的对照组,术后观察角膜上皮修复的情况及复发情况.结果角膜缘干细胞移植联合贝复舒应用,角膜修复时间为3～5天,较单纯性角膜干细胞移植为短.随诊6～12月,单纯角膜缘干细胞移植1例复发,联合应用贝复舒者无复发.结论贝复舒可使角膜缘上皮修复时间较单纯的干细胞移植术修复时间为短,感染机会减少.表明贝复舒能促进角膜上皮再生和修复,有效地阻止了结膜上皮侵入角膜,减少了复发机会.

作者：邓文香；刘凌刊期： 2002年第06期