Nd:YAG激光治疗泪道阻塞

路振莉；于立波；黄厚斌

关键词：激光治疗, 慢性泪囊炎, 泪道阻塞, 泪囊鼻腔吻合, 脓肿切开, 良好疗效, 泪道探通, 泪道挂线, 资料, 应用, 年龄, 插管, 报告

摘要：我们自1999年1O月至2000年6月应用Nd:YAG激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎,获得良好疗效,报告如下:一般资料:65例(74眼),男7例,女58例,年龄11～68岁,平均40.27岁.泪道阻塞25眼,慢性泪囊炎49眼.溢泪20天～20年,平均51.32月,泪囊炎溢脓10天～20年,平均25.54月.治疗前泪道挂线4眼,插管2眼,泪囊脓肿切开2次1眼,泪囊鼻腔吻合1次及2次各1眼,泪道探通26眼,次数1～11次,平均3.92次.

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双切口额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

上睑下垂是一种眼科常见病,不仅影响容颜外观,更对视力功能造成影响,其发病年龄越早及下垂程度越重者对视功能影响愈甚.目前治疗方法中仍以手术治疗为主,本文采用双切口额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂,取得较满意疗效,报告如下:

作者：王明进刊期： 2001年第02期
眼球挫伤晶状体脱入结膜下一例

闫××,男,71岁.以右眼碰伤视物不清3小时入院,住院号110779.于3小时前在走路时不小心碰到车辕杆上,伤及右眼,眼疼痛、视物不清,急诊住院.入院时右眼视力光感,球结膜重度混合充血,颞侧球结膜隆起无破裂伤口,结膜下青紫色改变,角膜光滑透亮,前房积血,虹膜、瞳孔及眼底窥不清,指测眼压T-2.诊断:右眼巩膜破裂伤、晶状体全脱位、眼内积血.急诊在局麻下行右眼巩膜破裂伤探查缝合术.术中剪开颞侧球结膜,1个完整的晶状体从结膜切口脱出.见1～6点近角膜缘处有一全层巩膜破裂伤口,长约10 mm,葡萄膜及玻璃体脱出并嵌顿于伤口.剪除脱出的玻璃体,虹膜恢复器将嵌顿的葡萄膜还纳于眼内,伤口间断缝合,冲洗前房积血,结膜切口连续缝合.

作者：张晓林刊期： 2001年第02期
驱逐性脉络膜上腔出血一例

朱××,男,43岁,因双眼视力下降2年加重5月而于1999年2月12日入院.检查:右眼视力数指/30cm(-16DS=0.06),左眼数指/眼前(-16DS=0.02).双眼核性晶状体浑浊,左眼明显.诊断:双眼并发性白内障,高度近视.A超测眼轴右为29.16mm,左为30.59mm.于2月18日在球后阻滞麻醉下行左眼白内障囊外摘出术.常规角膜缘切口,开罐式截囊,水分离晶状体核时发现核巨大,故扩大切口至180度,压迫法娩出晶状体核.此时发现眼压升高、前房消失,晶状体后囊与角膜内皮接触.由瞳孔区可见玻璃体腔内颞上侧有一球状棕黑色隆起,不断扩大,未超中线.疑为脉络膜上腔出血,立即关闭切口,前房注入林格氏液形成前房,同时于颞上侧赤道部巩膜做放射状切开,引流出大量新鲜积血,隆起脉络膜范围较小,眼压下降.

作者：王卫星；吴云刊期： 2001年第02期
眼球挫伤致眶尖综合症一例

患者,男,36岁,农民,因左眼被钢筋崩伤2小时,当时视物不见,眼痛,于2000年5月3日来我科就诊,以左眼球挫伤、视神经挫伤收入院.眼科所见,左眼视力无光感,眼睑浮肿、淤血(++),表皮擦伤,眼球固定,结膜充血(+),瞳孔7 mm,圆,呈麻痹性散大,光反射消失,视乳头边界清,色正常,眼睑上举受限.入院后给予大剂量皮质类固醇及20%甘露醇静滴,止血药,营养视网膜及视神经的药物.经积极抢救治疗3天,光感未恢复,眼球向上、下活动稍改善,余方位固定.治疗8天,眼球向上活动已基本恢复正常,外展运动仍固定,余方位稍能活动.CT报告示左内直肌挫伤,眶尖综合征.病人因经济困难,自动出院.

作者：王慧刊期： 2001年第02期
羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

细菌性、真菌性角膜炎是严重的致盲眼病,其发病多与植物外伤有关,所以农民多易患此病,而农村医疗卫生条件差,治疗不及时,造成比较严重的眼部感染才来看诊,给治疗带来一定的困难.作者从1999年4月至2000年2月对角膜溃疡患者,其中真菌性角膜炎4例,角膜溃疡混合感染6例,经抗真菌、抗炎治疗,角膜表面分泌物及脓液消失,炎症控制.但角膜表面凹陷,或角膜大泡形成等上皮愈合不良的病例,行羊膜移植术,术后随访2～10月,平均6月,治愈9例,复发1例,现将结果报告如下:

作者：陈永明；米尔沙里；周莉红刊期： 2001年第02期
儿童眼球摘除300例临床分析

目的分析儿童眼球摘除的原因.方法对我院自1958年8月至1999年8月300例因患各种眼病而摘除的儿童眼球标本采用火棉胶连续切片,HE染色,光学显微镜下观察.结果儿童眼球摘除的原因有11种,各年龄组有所不同:5岁以下婴幼儿以Rb常见;6～10岁以下儿童以角巩膜葡萄肿多见,其次是眼球穿孔伤和Coats病;11～14岁以下的儿童则以先天性或继发性青光眼常见,其次为眼球萎缩.结论应根据儿童眼病的特点,积极开展儿童眼外伤的防治和眼病普查,力争早期发现,早期治疗.

作者：林红；牛膺筠；杨文毅刊期： 2001年第02期
分离性垂直性偏斜手术疗效分析

分离性垂直性偏斜(DVD)是一种与一般斜视的神经支配法则相矛盾的垂直斜视[1].以往在手术方法的选择上较单一而局限,疗效欠佳.我科收治18例DVD病人,根据不同的临床表现采取不同的手术方法,临床观察疗效满意,现报告分析如下.

作者：高淑琴；于刚；董运成刊期： 2001年第02期
黄斑孔视网膜脱离不同术式疗效分析

目的寻求治疗黄斑孔视网膜脱离的有效方法.方法对48眼黄斑裂孔视网膜脱离,分别采用冷凝加兜袋、外填压、丁字形外填压、环扎术.结果兜袋加冷凝术12眼,全获成功:冷凝加外填压术10眼,5眼成功;冷凝加丁字形外填压加环扎术8眼,6眼成功;冷凝加兜袋加环孔术18眼,16眼成功.兜袋术与外填压术效果比较,有显著差异(P＜0.05);巩膜外冷凝未引起严重并发症.结论对单纯黄斑裂孔视网膜脱离,宜采用冷凝加兜袋术,合并周边裂孔视网膜脱离,宜采用冷凝加兜袋加环扎术.兜袋术符合眼球病理需要,操作方便,效果好,是基层医院治疗黄斑裂孔视网膜脱离的好方法.效果与发病时间有关,应尽早治疗.

作者：董桂玲刊期： 2001年第02期
RK术后致眼内炎一例报告

患者,刘××,女,25岁.住院号:41417.因双眼高度近视,于2000年6月14日下午在外院行双眼放射状角膜切开术(RK).视力术前右眼0.08,左眼0.1,-8.00D均矫正0.6.术后第1日视力右眼0.6,左眼0.8,术眼轻度不适,局部自行滴抗生素类眼液.左眼当日下午突然红、痛、流泪、畏光、分泌物多,伴恶心、呕吐.

作者：张艳；王翠珍；杜单蕊刊期： 2001年第02期
粘弹剂在外伤性晶状体后脱位手术中的应用

目的探讨外伤性晶状体后脱位于后段玻璃体腔的处理方法.方法对9例外伤性晶状体后脱位于后段玻璃体腔行玻璃体手术晶状体切除术;玻璃体手术加粘弹剂晶状体摘出术,观察手术疗效及并发症.结果8例晶状体成功取出,3例行人工晶状体睫状沟固定术.术前视力为光感至0.06.随访6月～2年,人工晶状体睫状沟固定3例视力均在0.1以上,佳矫正视力达1.2;未行人工晶状体固定的6例矫正视力为光感～0.3.结论外伤性后脱位于后段玻璃体腔的晶状体应摘出,玻璃体切除配合玻璃体腔内注入粘弹剂(透明质酸钠)及睫状沟固定型人工晶状体植入有助于脱位晶状体的取出及术后视力的恢复.

作者：马崇泽；高殿文；陈明；尹树国刊期： 2001年第02期
麻风病人眼外伤33例临床分析

眼外伤是临床常见眼病,亦是麻风病人致盲的重要因素之一.近10年我科诊治了麻风病人眼外伤33例,现报告如下:一般情况:本组共33例,男28例,女5例;平均年龄49岁(28岁78岁);右眼11例,左眼22例;农民20例,工人5例,无业人员8例;眼球表面异物伤5例,眼球钝挫伤9例,眼球穿孔伤14例(其中2例伴有眼内异物),眼化学伤3例(碱烧伤1例,酸烧伤2例),辐射性眼外伤2例(均为电光性眼炎).眼部受伤主要病情(表1).

作者：刘晓娟；李华；程岩刊期： 2001年第02期
刺蛾幼虫毛致异物伤一例

患者,男,7岁,其母述2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼,伤后即感左眼疼痛,畏光、流泪、视物不清.伤后急到当地医院就诊,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼,仍未减轻,遂来我院就诊.检查:

作者：郑慧娟；朱连娟；厉宣骏；滕兆娥刊期： 2001年第02期
改良式眼内容摘除联合义眼座植入术的临床观察

我院自1997年1月至2000年5月采用改良式眼内容摘除联合义眼座植入术治疗21例,效果良好,现报告如下:一般资料:21例,男16例,女5例;年龄大者62岁,小者14岁;其中各种类型眼外伤共14例,角膜溃疡穿孔致眼内炎2例,绝对期青光眼3例,晚期视网膜脱离致眼球萎缩2例.

作者：袁如水；穆晶；高富军刊期： 2001年第02期
儿童复杂眼前段外伤术后的慢性增生反应

目的探讨慢性增生反应在儿童复杂性眼前段外伤术后并发症中的作用.方法对11例儿童复杂眼前段外伤术后各种并发症进行观察.结果所有病例均有不同程度的以纤维机化膜形成为主的并发症.部分病例以Nd:YAG激光截囊或手术截囊后再次形成机化膜需第2次处理.1例7岁男童其左眼经2次膜切除后形成更加致密的机化膜,终因继发青光眼,前房消失,大泡性角膜病变而失明.结论儿童复杂眼前段外伤及其手术如ECCE加IOL植入术后慢性增生反应所形成的不良修复结局,是其严重并发症的原因之一.

作者：张龄洁；麻张伟；辛勤辉；伍海建刊期： 2001年第02期
自闭式弹性切口手法碎核人工晶状体植入临床观察

近年来许多大医院眼科对白内障均开展超声乳化,但在一些偏远及生活条件差的地区对此还很难普及,为解决这一问题,我科采用自闭式弹性切口(以下简称自弹切口)手法碎核联合人工晶状体植入术,使不少白内障患者重见了光明,效果满意,值得推广应用.

作者：王中凯；袁清清刊期： 2001年第02期
连续环形撕囊350例分析

目的探讨白内障超声乳化术中连续环形撕囊的直径大小、失败原因及注意事项.方法350例白内障超声乳化术中,采用截囊针撕囊.结果撕囊成功310例占88.9%.结论要提高连续环形撕囊的成功率,必须使用功能良好的手术显微镜,注意保护角膜内皮的功能,使用高质量的粘弹剂保持前房深度,正确调整撕囊方向及控制撕囊速度.撕囊起点应靠近囊中央,撕囊直径以5～6 mm为宜.

作者：房建壮；袁文晓；尹彩芳刊期： 2001年第02期
切线旋转超声乳化技术临床实践

目的采用安全快捷易掌握的切线旋转超声乳化技术,避免术中副损伤,以利获得满意的白内障手术效果.方法双手合力协调操作,采用切线旋转法超声乳化晶状体核技术,对55例59眼老年性、并发性、外伤性和先天性白内障行超声乳化摘出,同时囊袋内植入折叠式人工晶状体或5.5mm光学直径的一体式PMMA人工晶状体.结果55例59眼平均术后5天左右恢复理想视力(≥0.5).结论切线旋转超声乳化技术适合各种类型和各级核白内障.双手合力协调操作,是切线旋转超声乳化技术成功的关键.切线旋转超声乳化安全稳妥、实用快捷.

作者：马巨华；邓恩俐；潘坤刊期： 2001年第02期
左下眼睑全层断睑再植一例

患者,男,23岁,住院号52555,1996年8月29日入院.患者于入院前10小时被他人手指抓离左下睑全层眼睑,当即出血不止,出血量约100ml.在当地市人民医院就医被诊断为左下睑断离,因离体时间太长,无法再植手术.故手托离体下睑来我院就医,急诊手术.检查:左眼视力1.0,上睑及眼前段正常,眼底正常.

作者：王善飚；陈军刊期： 2001年第02期
人工晶状体植入术后迟发性脉络膜上腔出血一例

患者,女,70岁,住院号216484,因右眼渐进性视力减退2年,于1999年5月21日收住院拟行手术治疗.既往患有高血压病史22年,一直坚持服药治疗.体格检查:一般情况可,血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图正常,心肺听诊未闻及异常.

作者：王俊恩刊期： 2001年第02期
碘磷复合性眼外伤的临床特征及治疗(附二例)

碘或磷所致的化学性眼外伤在和平时期较少见,磷碘复合性眼外伤更罕见.本院收治2例经1年随访,现将其临床特征及治疗介绍如下.

作者：李晓群；莫清华；张卫营；张书堂刊期： 2001年第02期