郭源源；朱丹；陶勇
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：管怀进 刊期： 2013年第04期
患者男性，51岁。因车祸时车载安全带致胸部挤压伤后，出现右眼突然视力下降。当天曾就诊于当地医院，胸部仅为软组织挫伤。于3d后就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．2，不能矫正；左眼视力1．0。眼压：右眼16 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），左眼20 mm Hg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，房水清晰，瞳孔直径约2．5 mm，对光反射存在，晶状体及玻璃体透明。右眼眼底情况：视盘边界不清、水肿，颞下分支静脉上方距视盘约1个视乳头直径处见片状出血，中央可见棉絮斑，黄斑中心凹反光消失。左眼前后节未见异常。荧光素眼底血管造影（ fundus fluorescein angiography ， FFA）检查：右眼静脉期血管弓及视盘周围片状弱荧光改变，晚期不变（图1）；左眼未见明显异常荧光。光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）检查：右眼黄斑中心区微量出血及渗出，鼻下方棉絮斑，并伴有视盘水肿（图2）；左眼黄斑大致正常。诊断：右眼远达性视网膜病变。给予甲钴胺、维生素B1、递法明、肌苷、长春胺缓释胶囊及鼠神经生长因子等治疗。患者于治疗2周后右眼视力升至0．5，右眼视盘水肿减轻，黄斑部出血及渗出部分吸收。患者2个月后复诊时，视盘水肿消退，黄斑出血及渗出完全吸收。
作者：辛秀兰；朱晓青；汪东生 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
急性特发性生理盲点扩大综合征（ AIBSES ）是一种较少见的外层视网膜病变，主要表现为视物模糊或自觉黑影遮挡，伴有闪光感，眼底检查大致正常，视野检查显示生理盲点扩大，全视野视网膜电图（ ERG）振幅基本正常，光学相干断层扫描（ OCT）检查显示视网膜外层病变。笔者就该病的流行病学特点、病理生理、临床特征、鉴别诊断及病程预后作一归纳。
作者：刘晓萃；黄厚斌 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
目的：探讨角膜缘干细胞移植手术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法回顾分析2009年6月至2013年4月在广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院眼科治疗的复发性翼状胬肉患者160例（200只眼），采用数字表法随机分成研究组与对照组2组。每组各80例。研究组男性43例（58只眼），女性37例（42只眼），年龄30～76岁；对照组男性42例（56只眼），女性38例（44只眼），年龄29岁～75岁。对照组采用单纯逆行翼状胬肉切除术治疗，研究组进行逆行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗。研究组和对照组翼状胬肉患者的翼状胬肉复发眼数及复发率采用x2检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。结果手术后3个月复诊时检查发现：研究组翼状胬肉患者术后3个月，痊愈者78例（98只眼），占98％，复发者2例（2只眼），占2％。对照组翼状胬肉患者术后3个月，痊愈者例67例（82只眼），占82％，复发者13例（18只眼），占18％。结果显示采用翼状胬肉逆行切除联合角膜缘干细胞移植手术的翼状胬肉患者复发率低于采用单纯翼状胬肉逆行切除术治疗的翼状胬肉患者的复发率，差异有统计学意义（x2＝0．861，P＜0．05）。结论采用逆行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉是一种安全有效的治疗方法，采用这种术式治疗翼状胬肉，其术后复发率低于采用单纯逆行翼状胬肉切除术的治疗方法，值得临床推广。
作者：施辉红 刊期： 2013年第04期
图片简介 A图示视网膜血管发育异常彩色眼底图像； B图示有髓鞘神经纤维彩色眼底像； C图示人工角膜移植术后彩色外观图像； D图示视网膜蔓状血管瘤彩色眼底图像；E图示视网膜蔓状血管瘤无赤光眼底图像； F图示视网膜蔓状血管瘤荧光素眼底血管造影图像； G图示先天性视网膜劈裂光学相干断层扫描图像； H图示先天性视盘小凹彩色眼底图像； I图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描佳扫描方向图像； J图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描图像。
作者：李传宝；田磊；肖辉 刊期： 2013年第04期
目的：探讨高度近视眼进行准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）术后分别应用双氯芬酸钠与氟米龙的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年9月武汉爱尔眼科医院收治的220例（440只眼）高度近视并行 LASIK手术治疗患者的临床资料。采用数字表法随机分为双氯芬酸钠治疗组110例，在常规治疗基础上进行双氯芬酸钠滴眼液治疗；氟米龙组110例，在常规治疗基础上进行氟米龙滴眼液治疗。治疗后随访6个月两组患者术后屈光度，术后炎症反应及患者满意度比较采用t检验，主观症状和弥漫性角膜基质炎的发生率的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果两组患者术后早期视力均接近或达到正视状态，随着时间推移，部分患者出现屈光回退。术后10 d、1个月、3个月和6个月双氯芬酸钠组屈光度分别为（-0．14±0．59）D，（-0．36±0．37）D，（-0．47±0．58）D和（-0．52±0．51）D，高于氟米龙组的（-0．05±0．43）D，（-0．27±0．52）D，（-0．43±0．68）D和（-0．46±0．61）D，但差异无统计学意义（t＝1．29，1．47，0．47，0．79；P＞0．05）。两组术前眼压较为一致，术后10 d、1个月、3个月和6个月双氯芬酸钠组眼压分别为（10．3±2．4） mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），（12．4±2．0）mmHg，（13．3±3．5）mmHg和及13．6±3．6）mmHg，均低于氟米龙组的（13．5±3．2）mmHg，（12．7±2．3）mmHg，（13．4±4．9）mmHg和（13．9±5．1）mmHg，但两组差异无统计学意义（t＝0．52，1．03，0．17，0．50；P＞00．5）。双氯芬酸钠组弥漫性角膜基质炎的发生率为7．3％（8/110），低于氟米龙组的4．5％（5/110），但差异无统计学意义（Hc＝-0．842，P＞0．05）。两组患者术后主观症状以无症状者居多，差异无统计学意义（Hc＝-0．556，P＞0．05）。结论双氯芬酸钠应用于高度近视眼患者LASIK术后安全有效，在术后屈光度，眼压及弥漫性角膜基质炎发生率方面与氟米龙无显著差异，特别适用于不适合使用糖皮质激素治疗的患者。
作者：张青松 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2013年第04期
目的：观察睫状体冷凝联合全视网膜光凝疗法治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析河南省焦作市人民医院眼科2008年10月至2012年12月期间就诊20例（20只眼）的新生血管性青光眼患者临床资料。全部患者在球后麻醉及结膜局部麻醉下行睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎术及早期视网膜光凝，观察患者术后眼压、视力变化及虹膜新生血管消退情况。患者术后1周和1个月眼压与术前眼压的比较，采用配对t检验。结果术前、术后视力基本保持不变者16只眼（80．0％）；视力较术前有所提高者3只眼（15．0％）；术前弱光感但术后视力丧失者1只眼（5．0％）。术后1周眼压12～21 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）的患者10只眼（50．0％）；眼压为20～26 mm Hg的患者6只眼（30．0％），眼压≥26 mm Hg的患者4只眼（20．0％）；术后1个月，随访眼压12～21 mm Hg的患者16只眼（80．0％），眼压为21～26 mm Hg 的患者2只眼（10．0％），眼压≥26 mm Hg的患者2只眼（10．0％）。术前与术后1周眼压差值为（13．40±8．94） mm Hg，手术前后比较，差异有统计学意义（t＝6．66，P＜0．05）；术前与与术后1个月眼压差值为（19．35±6．06）mm Hg，手术前后比较，差异有统计学意义（t＝14．27，P＜0．05）。患者自觉眼胀、眼痛、畏光、流泪及头痛等症状，于术后1周消失者16只眼（80．0％），减轻者4只眼（20．0％）；全部患者虹膜新生血管基本消退。术后并发症的发生情况比较，前房出血者2只眼（10．0％），全部于术后7 d内消失。结论睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎术及全视网膜光凝对于新生血管性青光眼是一种安全，有效的治疗方法；能有效地消退虹膜新生血管，控制眼压，消除眼痛症状。
作者：许超；沈玲；马丽 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第04期
作者： 刊期： 2013年第04期
患者男性，26岁，因双眼自幼夜盲，视力逐渐下降、视野缩窄10年，于2013年3月22日在北京同仁医院眼科中心就诊。眼部检查：视力：右眼0．08，左眼0．05。矫正视力：右眼0．12，左眼0．08。眼压：右眼11 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。裂隙灯显微镜检查：双眼角膜透明，前房清晰，瞳孔3 mm，对光反应存在。双眼晶状体轻度混浊，双眼玻璃体无混浊。眼底检查：双视盘色蜡黄，边界尚清，血管稍变细，视网膜后极部色泽稍灰暗，视网膜周边部可以大量散在的骨细胞样色素沉着。光学相干断层扫描检查显示：双眼黄斑部视锥视杆细胞层及视网膜色素上皮层萎缩性改变，伴黄斑囊样水肿（图1）。视网膜电图检查显示：双眼视网膜电图各反应均无波形。视野显示：双眼视野缩窄，为5°管状视野。诊断：双眼原发性视网膜色素变性，伴黄斑水肿；双眼白内障。
作者：刘雪霞；汪东生 刊期： 2013年第04期
青光眼睫状体炎综合征为常见的继发性青光眼，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，治疗方法主要是在发作期间局部应用皮质类固醇，控制炎症发展。目前理论认为青光眼睫状体炎综合征的诊断较容易，但在实际的临床工作中，对于诊断和治疗该疾病还存在很多的模糊问题困扰着广大医护工作者。本文就临床工作中医生在诊断青光眼睫状体炎综合征出现的误区、鉴别要点、存在的争论以及需要注意的问题进行分析和评论。
作者：李树宁 刊期： 2013年第04期
中华眼科医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
