郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华
PRECEDE模式要求首先对影响健康行为的重要因素做出客观评估,然后有针对性地制定健康管理计划,再进一步实施与开展成效评估.本文探讨了在涉核人员疗养健康管理中应用PRECEDE模式,首先系统评估涉核人员的主要健康问题、行为环境、影响其心身健康的各类因素及相关政策存在的不足,再针对影响健康的倾向性因素开展健康教育,针对促成和强化因素进行综合干预,以促进疗养员了解自身健康状况,掌握心理常识和保健知识,改变不良生活习惯,提高自我保健意识与自我健康管理能力.
作者：杨玲；侯建敏；路凯华；李净；李琳琅 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解医院微信公众平台的使用情况,促进该平台的建设和完善,推动加强医院管理,提高就医效率.方法:随机抽取某军队三甲医院来院患者和家属453例,采用自行设计的问卷进行调查,并统计分析调查结果.结果:调查对象多为中老年人(70.9％).某医院微信公众平台的总体使用率为49.9％,其中18～35岁年龄段使用率高(93.6％),显著高于其他年龄段(P＜0.05);对该平台总体“非常满意”率为29.7％,“满意”率为30.9％;对义诊咨询、院内科室方位导航、医院新闻、专家推荐等4个项目期望率较高,均＞80％.结论:公众对某医院微信平台的总体满意度较高,但仍需采取有效措施进一步提高公众平台实用性及受众认可度.
作者：李晓琪；荣红辉；袁桥英；孟珊；安珂；陈济安 刊期： 2017年第02期
认知功能障碍是颅脑外伤后持久、严重的并发症之一,严重影响患者运动功能、日常生活能力的恢复,更直接影响患者社会适应能力,给患者重返社会带来困难.因此,对颅脑损伤后认知功能障碍的评估及有效康复治疗越来越受到业内的关注.本文就颅脑损伤后认知功能评估常用量表、客观评估认知功能检测仪器和康复治疗中传统人工认知训练方法、应用计算机辅助系统认知训练方法及音乐疗法等近年来的研究进展进行了综述.
作者：费英俊；张海湃；商慧娟；赵光；张倩；丁佳佳 刊期： 2017年第02期
近年来,我部卫生队根据军事斗争卫勤准备的要求,结合基层卫生队实际,以军事战略创新为先导,着眼未来战场需求,立足现有条件,进一步解放思想、更新观念,大力加强卫生战备训练,整体卫勤保障能力显著提高.本文从抓好战备思想建设、设施设 备建设、业务技术学习、人机装备结合训练和训练模式探索等方面,介绍了搞好基层卫生队战备训练的做法.
作者：李宏涛 刊期： 2017年第02期
目的:探讨超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值.方法:对原因不明的渗出性胸腔积液308例行超声引导下切割式胸膜活检,以术后病理诊断或随访至少12个月以上结果为终诊断,分析取材成功率和穿刺活检准确度、灵敏度及特异性.结果:本组单次穿刺取材成功率98.1％.结核性胸膜炎超声引导下切割式胸膜活检准确度为83.0％、灵敏度为76.6％、特异性为100.0％,胸膜恶性肿瘤准确度为95.8％、灵敏度为75.0％、特异性为100.0％,胸膜菲特异性炎症准确度为80.8％、灵敏度为90.6％、特异性为78.8％.结论:超声引导下切割式胸膜活检具有简单快速、微创安全、易于推广等特点,是不明原因胸腔积液的理想确诊方法.
作者：张蕊；杨慧娟；曹兵生；张更臣；周媛媛 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,65岁.因“间断腹痛、腹胀6个月,加重1周”入院.患者6个月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈阵发性绞痛,向左背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴腹胀,排便、排气减少.就诊于当地某医院,实验室检查显示血淀粉酶升高2倍;腹部超声检查示胆囊结石、胰腺增大;胃镜示慢性非萎缩性胃炎;电子结肠镜未见异常.诊断为急性胰腺炎,给予禁食、抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,病情缓解.此后6个月内上述症状反复发作6次,间隔3～4周发作1次,每次均以急性胰腺炎治疗后病情缓解.
作者：薛丽君；李恕军；金鹏；盛剑秋 刊期： 2017年第02期
作战单元是构成作战体系的基本单位,提高特种作战单元卫勤保障的质量和能力,对提高特种部队的战斗力、顺利完成特种作战任务具有重要意义.本文根据特种部队以小组作战单元为基本单位的作战特点,结合目前特种部队小组作战单元卫勤保障存在的问题,从增强卫勤保障能力、提高自救互救能力、配强自救互救器材等方面,就做好特种作战单元卫勤保障进行了实践与思考.
作者：霍焜；卫振邦；张军 刊期： 2017年第02期
目的:分析戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点.方法:采用回顾性分析方法,对2011年5月-2016年4月我院“120”接诊患者的临床资料进行流行病学特点分析.结果:院前急救主要疾病居前3位的是创伤、脑血管疾病和急诊症状及体征,占72.9％;创伤致伤原因主要是车祸伤、坠落伤和砸伤,占87.3％;院前急救患者年龄主要集中在20～49岁;院前急救时间多发生在10:00～12:00,22:00～24:00,20:00～22:00等3个时间段;院前急救月份主要在6～10月,10月为高峰;院前急救患者不同年龄段男性均多于女性.结论:某医院院前急救应以戈壁地区疾病谱、发生时间段等为主要依据,科学合理安排好院前急救.
作者：林建平；吴冬惠；贾亚楠；魏云超；陈玉华 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
心理应激损伤可严重伤害飞行员的心身健康,削弱部队的战斗力,使其难以高质量、高效率地完成各项任务.因此,提高飞行员的抗应激能力非常重要.本文从前期调查、设计原理、系统框架、操作流程等方面介绍该系统的研制过程,探讨了该系统作为心理应激训练的工具,对提升飞行员应激能力的重要作用.
作者：王军；万憬；薛霞；白海霞；李洁；朱国芬 刊期： 2017年第02期
为了提高部队高原军事作业和野战生存适应能力,近年来,部队成建制由平原机动到高原进行适应性训练和演习.作为部队高原演习卫勤保障的卫勤分队,认真分析部队高原演习卫勤保障的难点、有针对性地做好卫勤保障工作非常重要.本文针对部队高原演习环境恶劣、点多面广、高原病发病率高等卫勤保障难点,在建立健全卫勤保障组织、积极做好急性高原病防治、发挥部队卫生机构作用、加强宣传教育和卫生管控等方面,阐述了卫勤保障工作的做法.
作者：张珊；王新；曹治宏；王宏运 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
目前,部队官兵健康档案能比较全面、准确、客观地记录官兵自入伍以来的健康状况变化,但也存在管理有漏洞、条件不完善、运行不规范等问题.本文对部队官兵健康档案存在的问题进行了归纳,并从健全规章制度、完善基础条件、理顺运行机制等方面提出了对策.
作者：孙波；孙国琳；孙浩；金隆；李明贤；滕圣东 刊期： 2017年第02期
目的:分析比较国产与进口流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗在中国人群应用的安全性.方法:从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索,纳入2013年9月之前发表的关于流感病毒裂解疫苗安全性的随机对照试验研究,对国产与进口流感病毒裂解疫苗注射后的全身及局部不良反应发生情况进行Meta分析.结果:对纳入的17项研究进行漏斗图分析,结果显示,不存在发表偏倚.纳入17项研究共11 571例,其中国产疫苗组7883例,进口疫苗组3688例.Meta分析结果显示,国产流感病毒裂解疫苗与进口流感病毒裂解疫苗的全身不良反应发生率差异不显著(z=1.44,P=0.15,RR=0.87,95％CI 0.73～1.05),局部不良反应发生率差异不显著(z=0.06,P=0.95,RR=1.00,95％CI0.85～1.17).结论:国产与进口流感病毒裂解疫苗的安全性差异不显著.
作者：王瑞芬 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
卫生队是基层部队卫勤保障机构,其建设情况直接关系到基层官兵健康和部队战斗力.但由于当前少数卫生队职能弱化、技术水平偏低、设备设施落后等原因,使原本可以在卫生队诊治的官兵不得不转诊到上级体系医院诊断治疗,导致转诊率偏高.本文分析了基层卫生队转诊率偏高的原因,并从加强学习培养、增添设备设施,搞好远程医学网应用、做好健康宣传教育、加强交流沟通等方面,阐述了降低转诊率的做法.
作者：钟伟；孙红亮；陈怀东；谢一凡；邢继章 刊期： 2017年第02期
目的:分析我院门诊抗肿瘤口服中成药使用情况,为提高用药合理性提供参考.方法:采用Microsoft Excel 2010软件,对我院2013-2015年门诊抗肿瘤口服中成药的品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品费用占比等进行统计分析.结果:2013年、2014年、2015年,我院门诊抗肿瘤口服中成药金额分别占药品总金额的1.43％、1.26％和1.17％.单品种用药金额排前5位的分别为鸦胆子油软胶囊、华蟾素片、复方皂矾丸、十一味参芪片、地榆升白片或华蟾素胶囊;DDDs排在前5位的药品分别为十一味参芪片、鸦胆子油软胶囊、复方皂矾丸、华蟾素片、地榆升白片或维血宁颗粒;DDC高的均为华蟾素片.结论:我院门诊抗肿瘤口服中成药金额逐年增加,使用基本合理,但应加强监督管理,规避用药风险.
作者：钱先中；王冬雪；陈杰；孔健；杨富彪；曹畅 刊期： 2017年第02期
目的:观察右美托眯定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响.方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD组)各15例.麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同,GI组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA),GT组采用罗哌卡因胸椎旁PCA,GTD组为右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁PCA.比较3组入手术室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、术后1天、术后2天和术后3天的疼痛数字评分(NRS);术前1天、术后6h、术后1天和术后3天的血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:与T0比较,GI组T3～T4时HR显著增快,T2～T4时MAP显著升高(P＜0.05);GT组不同时间节点HR、MAP差异不显著(P＞0.05);GTD组T1时HR、MAP显著增加(P＜0.05),T2～T4时差异不显著(P＞0.05).与GI组比较,GT组T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05),GTD组T3～T4 HR和T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05).与GT组比较,GTD组T2～T3的HR显著下降(P＜0.05).GTD组术后6h、术后1天、术后2天、术后3天NRS分值均显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后2天NRS分值显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).术前1天3组IL-6、IL-10和TNF-α水平差异不显著(P＞0.05);除GTD组术后6h TNF-α外,3组术后6h、术后1天和术后3天IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著或非常显著高于术前1天(P＜0.05,P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均显著或非常显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均非常显著低于GI组相同时间点(P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-10水平均显著或非常显著高于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组仅术后6 h IL-10水平非常显著高于GI组术后相同时间节点(P＜0.01).GTD组术后1天和术后3天TNF-α水平均显著高于术前1天(P＜0.05);GTD组术后6h、术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05),术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后3天TNF-α水平显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).结论:在开胸手术中,右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛,患者围术期血流动力学更加平稳,可有效缓解术后疼痛、减轻术后炎症反应.
作者：彭捷；朱雁铃；吴友平；陆建华；屠伟峰 刊期： 2017年第02期
标准化伤员是标准化患者概念的延伸和拓展,指经过系统培训,能够逼真、反复、恒定地模仿真实伤员或近似情形的健康人.标准化伤员可有效配合卫勤人员开展实战化训练,并检验和评估训练效果.本文报告了某军队医院医疗队针对卫勤训练中存在的不足,尝试把标准化伤员作为“蓝军”引入卫勤训练,通过“伤员组”复杂、多变的伤情设置和批量伤员持续冲击,与“卫勤人员组”的伤员处置能力进行对抗训练,以提高卫勤人员战时伤员救治能力的做法.
作者：郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
