蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅
目前,部队官兵健康档案能比较全面、准确、客观地记录官兵自入伍以来的健康状况变化,但也存在管理有漏洞、条件不完善、运行不规范等问题.本文对部队官兵健康档案存在的问题进行了归纳,并从健全规章制度、完善基础条件、理顺运行机制等方面提出了对策.
作者：孙波；孙国琳；孙浩；金隆；李明贤；滕圣东 刊期： 2017年第02期
PRECEDE模式要求首先对影响健康行为的重要因素做出客观评估,然后有针对性地制定健康管理计划,再进一步实施与开展成效评估.本文探讨了在涉核人员疗养健康管理中应用PRECEDE模式,首先系统评估涉核人员的主要健康问题、行为环境、影响其心身健康的各类因素及相关政策存在的不足,再针对影响健康的倾向性因素开展健康教育,针对促成和强化因素进行综合干预,以促进疗养员了解自身健康状况,掌握心理常识和保健知识,改变不良生活习惯,提高自我保健意识与自我健康管理能力.
作者：杨玲；侯建敏；路凯华；李净；李琳琅 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,65岁.因“间断腹痛、腹胀6个月,加重1周”入院.患者6个月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈阵发性绞痛,向左背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴腹胀,排便、排气减少.就诊于当地某医院,实验室检查显示血淀粉酶升高2倍;腹部超声检查示胆囊结石、胰腺增大;胃镜示慢性非萎缩性胃炎;电子结肠镜未见异常.诊断为急性胰腺炎,给予禁食、抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,病情缓解.此后6个月内上述症状反复发作6次,间隔3～4周发作1次,每次均以急性胰腺炎治疗后病情缓解.
作者：薛丽君；李恕军；金鹏；盛剑秋 刊期： 2017年第02期
作战单元是构成作战体系的基本单位,提高特种作战单元卫勤保障的质量和能力,对提高特种部队的战斗力、顺利完成特种作战任务具有重要意义.本文根据特种部队以小组作战单元为基本单位的作战特点,结合目前特种部队小组作战单元卫勤保障存在的问题,从增强卫勤保障能力、提高自救互救能力、配强自救互救器材等方面,就做好特种作战单元卫勤保障进行了实践与思考.
作者：霍焜；卫振邦；张军 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
尿酸性肾病又称痛风肾.临床分为慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石3种类型.本病初期以关节疼痛为主症者,属于中医学“痛痹”“历节”等范畴;以泌尿系结石为主要表现者,属于中医学“血淋”“石淋”“腰痛”等范畴;后期导致明显肾脏病变者,属于中医学“水肿”“虚劳”“浊毒”“关格”等范畴.本文按照中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就尿酸性肾病中成药的合理应用进行了阐述.
作者：庞浩龙；贡联兵 刊期： 2017年第02期
目的:分析戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点.方法:采用回顾性分析方法,对2011年5月-2016年4月我院“120”接诊患者的临床资料进行流行病学特点分析.结果:院前急救主要疾病居前3位的是创伤、脑血管疾病和急诊症状及体征,占72.9％;创伤致伤原因主要是车祸伤、坠落伤和砸伤,占87.3％;院前急救患者年龄主要集中在20～49岁;院前急救时间多发生在10:00～12:00,22:00～24:00,20:00～22:00等3个时间段;院前急救月份主要在6～10月,10月为高峰;院前急救患者不同年龄段男性均多于女性.结论:某医院院前急救应以戈壁地区疾病谱、发生时间段等为主要依据,科学合理安排好院前急救.
作者：林建平；吴冬惠；贾亚楠；魏云超；陈玉华 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解某部干部培训班人员干眼症发病情况及其影响因素.方法:选择2015年某部干部培训班人员231例.体检前均填写干眼症问卷调查表,对有干眼症状者行泪膜破裂时间(BUT)检查和诊断,调查干眼症发病情况,分析其影响因素.结果:本组均填写完成问卷调查表,有效率100％.231例中,有于眼症状152例(65.8％),无干眼症状79例(34.2％).有干眼症状152例中,诊断为干眼症96例,发病率41.6％;排除干眼症56例.45岁及以下人群中,诊断为干眼症10例,占23.8％ (10/42);＞45岁人群中,诊断为干眼症86例,占45.5％(86/189);两者比较,差异非常显著(P＜0.01).干眼症96例与无干眼症79例比较,两者年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等比较,均差异显著(P＜0.05).对干眼症各相关因素进行非条件Logistic回归分析,结果显示,干眼症发病与年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等因素显著相关(P＜0.05),与性别、眼部手术史、长期夜间驾驶、长时间工作在空调环境、对烟雾等敏感、罹患甲状腺疾病、口服药物、吸烟及佩戴角膜接触镜等因素相关不显著(P＞0.05).结论:某部干部培训班人员干眼症发病率较高,年龄、罹患糖尿病和每天使用电脑时间是发病的主要影响因素.
作者：齐惠；王超英；宋宏鲁 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
目的:观察通天口服液辅助治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择急性脑梗死96例,随机分为观察组与对照组各48例.对照组给予抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖等基础治疗,观察组在此基础上加用通天口服液治疗.疗程均为14天,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、血液流变学参数变化,以及治疗后改良Rankin量表评分.结果:两组NIHSS评分分值均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组NIHSS评分分值显著低于对照组(P＜0.05);两组Glasgow昏迷评分分值均较治疗前显著升高(P＜0.05),观察组Glasgow昏迷评分分值显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组高切黏度、低切粘度、血浆黏度及血细胞比容均显著低于对照组(P＜0.05).结论:通天口服液辅助治疗可提高急性脑梗死治疗效果,改善患者血黏度.
作者：王艳春；江思德；唐明山；肖静；邹耀兵；潘成德 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解海军水面舰艇部队官兵军事训练伤(以下简称军训伤)发生情况与特点,为预防和减少军训伤提供科学依据.方法:选择海军水面舰艇部队官兵1934例,分别来自驱逐舰、护卫舰、登陆舰船和勤务舰船等4类舰种,通过问卷调查,了解2014年8月-2015年7月的军训伤发生情况,并比较不同地域、年龄、军龄、职务、体质指数(BMI)、岗位的官兵军训伤发生率的差异.结果:军训伤总体发生率47.2％,其中北方部队官兵军训伤发生率54.9％,显著高于南方部队的39.2％ (P＜0.05);军训伤类型主要是擦伤(24.0％)、肌肉损伤(18.5％)、关节扭伤(18.1％)、韧带损伤(14.4％)和腰椎间盘突出(11.5％)等;勤务舰船官兵军训伤发生率显著高于护卫舰和登陆舰船(P＜0.05),驱逐舰官兵军训伤发生率显著高于登陆舰船(P＜0.05);＜20岁官兵军训伤发生率显著低于25～29岁、30～34岁和≥35岁年龄组官兵(P＜0.05),≥35岁官兵军训伤发生率显著高于＜20岁、20～24岁和25～29岁官兵(P＜0.05);军龄≥15年官兵军训伤发生率显著高于军龄＜5年官兵(P＜0.05);非独生子女和独生子女的军训伤发生率差异不显著(P＞0.05);义务兵军训伤发生率显著低于士官(P＜0.05);BMI正常官兵军训伤发生率显著低于超重者(P＜0.05);体能训练和装备保养时军训伤发生率较高.结论:海军水面舰艇官兵军训伤发生率较高;应注重官兵体质量控制,合理组织和安排训练,并针对不同人群做好军训伤预防、治疗和康复.
作者：王新伟；孙金海；任大扬；张宝；孙欣然 刊期： 2017年第02期
目的:观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法:选择Hp阳性的消化性溃疡96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,疗程均为4周.比较两组Hp根除率及溃疡愈合率;随访6个月,比较两组Hp再感染及溃疡复发情况.结果:治疗4周后,观察组Hp根除率、溃疡愈合率分别为93.8％、97.9％,分别显著高于对照组的83.3％、89.6％ (P＜0.05);治疗后6个月随访,观察组Hp再感染率6.3％、溃疡复发率4.2％,分别显著低于对照组的20.8％、12.5％(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论:雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染可提高Hp根除率、降低复发率,临床疗效较好.
作者：杨美荣；邓莉莉；刘斌 刊期： 2017年第02期
标准化伤员是标准化患者概念的延伸和拓展,指经过系统培训,能够逼真、反复、恒定地模仿真实伤员或近似情形的健康人.标准化伤员可有效配合卫勤人员开展实战化训练,并检验和评估训练效果.本文报告了某军队医院医疗队针对卫勤训练中存在的不足,尝试把标准化伤员作为“蓝军”引入卫勤训练,通过“伤员组”复杂、多变的伤情设置和批量伤员持续冲击,与“卫勤人员组”的伤员处置能力进行对抗训练,以提高卫勤人员战时伤员救治能力的做法.
作者：郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华 刊期： 2017年第02期
目的:分析比较国产与进口流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗在中国人群应用的安全性.方法:从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索,纳入2013年9月之前发表的关于流感病毒裂解疫苗安全性的随机对照试验研究,对国产与进口流感病毒裂解疫苗注射后的全身及局部不良反应发生情况进行Meta分析.结果:对纳入的17项研究进行漏斗图分析,结果显示,不存在发表偏倚.纳入17项研究共11 571例,其中国产疫苗组7883例,进口疫苗组3688例.Meta分析结果显示,国产流感病毒裂解疫苗与进口流感病毒裂解疫苗的全身不良反应发生率差异不显著(z=1.44,P=0.15,RR=0.87,95％CI 0.73～1.05),局部不良反应发生率差异不显著(z=0.06,P=0.95,RR=1.00,95％CI0.85～1.17).结论:国产与进口流感病毒裂解疫苗的安全性差异不显著.
作者：王瑞芬 刊期： 2017年第02期
基层官兵健康需求的日益增加,对基层部队医疗检验工作提出了更高要求.本文结合基层部队卫生机构检验人员专业技能不高、检验装备缺乏、野战保障困难等实际情况,就如何加强基层部队医疗检验工作,提出了提高专业技能、配齐检验装备、提高野战保障能力等对策建议.
作者：吴付强；曾述旭 刊期： 2017年第02期
我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因.本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断,重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应AMS易感性的预测指标,以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗,并展望了唾液检测用于AMS早期诊断的可行性.
作者：彭伟；罗勇军 刊期： 2017年第02期
目的:观察手法复位联合葛根素治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法:选择后半规管BPPV96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用单纯手法复位治疗,观察组采用手法复位联合葛根素治疗.治疗后7天,观察比较两组临床疗效;随访6个月,比较两组复发情况.结果:观察组痊愈率91.7％,显著高于对照组的75.0％ (P＜0.05);总有效率95.8％,显著高于对照组的83.3％(P＜0.05).观察组复发率4.2％,显著低于对照组的16.7％(P＜0.05).结论:手法复位联合葛根素治疗后半规管BPPV,疗效显著,且复发率低.
作者：黄成林；郭中成；郭海霞；陈友杰；郑宇飞 刊期： 2017年第02期
甲状腺癌为头颈部常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升的趋势[1].2010年3月-2016年2月,我们对我院收治的甲状腺乳头状癌26例采用手术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男2例,女24例;年龄20～79岁,平均40.4岁.其中,甲状腺右侧16例,左侧7例,双侧1例,峡部2例;肿块直径≤1 cm5例;Ⅵ区淋巴结转移1例.
作者：李海；何晨翔；高春冬 刊期： 2017年第02期
目的:探讨超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值.方法:对原因不明的渗出性胸腔积液308例行超声引导下切割式胸膜活检,以术后病理诊断或随访至少12个月以上结果为终诊断,分析取材成功率和穿刺活检准确度、灵敏度及特异性.结果:本组单次穿刺取材成功率98.1％.结核性胸膜炎超声引导下切割式胸膜活检准确度为83.0％、灵敏度为76.6％、特异性为100.0％,胸膜恶性肿瘤准确度为95.8％、灵敏度为75.0％、特异性为100.0％,胸膜菲特异性炎症准确度为80.8％、灵敏度为90.6％、特异性为78.8％.结论:超声引导下切割式胸膜活检具有简单快速、微创安全、易于推广等特点,是不明原因胸腔积液的理想确诊方法.
作者：张蕊；杨慧娟；曹兵生；张更臣；周媛媛 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
