彭伟；罗勇军
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解医院微信公众平台的使用情况,促进该平台的建设和完善,推动加强医院管理,提高就医效率.方法:随机抽取某军队三甲医院来院患者和家属453例,采用自行设计的问卷进行调查,并统计分析调查结果.结果:调查对象多为中老年人(70.9％).某医院微信公众平台的总体使用率为49.9％,其中18～35岁年龄段使用率高(93.6％),显著高于其他年龄段(P＜0.05);对该平台总体“非常满意”率为29.7％,“满意”率为30.9％;对义诊咨询、院内科室方位导航、医院新闻、专家推荐等4个项目期望率较高,均＞80％.结论:公众对某医院微信平台的总体满意度较高,但仍需采取有效措施进一步提高公众平台实用性及受众认可度.
作者：李晓琪；荣红辉；袁桥英；孟珊；安珂；陈济安 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解海军水面舰艇部队官兵军事训练伤(以下简称军训伤)发生情况与特点,为预防和减少军训伤提供科学依据.方法:选择海军水面舰艇部队官兵1934例,分别来自驱逐舰、护卫舰、登陆舰船和勤务舰船等4类舰种,通过问卷调查,了解2014年8月-2015年7月的军训伤发生情况,并比较不同地域、年龄、军龄、职务、体质指数(BMI)、岗位的官兵军训伤发生率的差异.结果:军训伤总体发生率47.2％,其中北方部队官兵军训伤发生率54.9％,显著高于南方部队的39.2％ (P＜0.05);军训伤类型主要是擦伤(24.0％)、肌肉损伤(18.5％)、关节扭伤(18.1％)、韧带损伤(14.4％)和腰椎间盘突出(11.5％)等;勤务舰船官兵军训伤发生率显著高于护卫舰和登陆舰船(P＜0.05),驱逐舰官兵军训伤发生率显著高于登陆舰船(P＜0.05);＜20岁官兵军训伤发生率显著低于25～29岁、30～34岁和≥35岁年龄组官兵(P＜0.05),≥35岁官兵军训伤发生率显著高于＜20岁、20～24岁和25～29岁官兵(P＜0.05);军龄≥15年官兵军训伤发生率显著高于军龄＜5年官兵(P＜0.05);非独生子女和独生子女的军训伤发生率差异不显著(P＞0.05);义务兵军训伤发生率显著低于士官(P＜0.05);BMI正常官兵军训伤发生率显著低于超重者(P＜0.05);体能训练和装备保养时军训伤发生率较高.结论:海军水面舰艇官兵军训伤发生率较高;应注重官兵体质量控制,合理组织和安排训练,并针对不同人群做好军训伤预防、治疗和康复.
作者：王新伟；孙金海；任大扬；张宝；孙欣然 刊期： 2017年第02期
目的:观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法:选择Hp阳性的消化性溃疡96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,疗程均为4周.比较两组Hp根除率及溃疡愈合率;随访6个月,比较两组Hp再感染及溃疡复发情况.结果:治疗4周后,观察组Hp根除率、溃疡愈合率分别为93.8％、97.9％,分别显著高于对照组的83.3％、89.6％ (P＜0.05);治疗后6个月随访,观察组Hp再感染率6.3％、溃疡复发率4.2％,分别显著低于对照组的20.8％、12.5％(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论:雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染可提高Hp根除率、降低复发率,临床疗效较好.
作者：杨美荣；邓莉莉；刘斌 刊期： 2017年第02期
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
目的:分析某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能.方法:选择某战区新兵(入伍时间≤6个月)具有精神分裂症前驱症状的超高危人群37例为观察组,另选择同期入伍无精神分裂症前驱症状的健康新兵40例为对照组.采用Stroop色词测验、听觉词语学习测验(AVLT)及威斯康星卡片分类测验(WCST)等方法进行认知功能检测,比较两组认知功能.结果:(1)两组Stroop(字)及Stroop(色)测试成绩比较,均差异不显著(P＞0.05),但观察组Stroop(色字)测试成绩非常显著低于对照组(P＜0.01).(2)观察组AVLT即时记忆、延时记忆及延时再认记忆的测试成绩与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)两组WCST分类完成数、总错误数、持续应答数和持续错误数比较,均差异非常显著(P＜0.01),观察组错误率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能出现不同程度损害,建议新兵应征体检时给予简便易行的认知测验.
作者：韩汶洋；许鹏；姜忠东；于学力；陈国良；范成路 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
目的:分析戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点.方法:采用回顾性分析方法,对2011年5月-2016年4月我院“120”接诊患者的临床资料进行流行病学特点分析.结果:院前急救主要疾病居前3位的是创伤、脑血管疾病和急诊症状及体征,占72.9％;创伤致伤原因主要是车祸伤、坠落伤和砸伤,占87.3％;院前急救患者年龄主要集中在20～49岁;院前急救时间多发生在10:00～12:00,22:00～24:00,20:00～22:00等3个时间段;院前急救月份主要在6～10月,10月为高峰;院前急救患者不同年龄段男性均多于女性.结论:某医院院前急救应以戈壁地区疾病谱、发生时间段等为主要依据,科学合理安排好院前急救.
作者：林建平；吴冬惠；贾亚楠；魏云超；陈玉华 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
目的:探讨PRP凝胶(高浓度血小板血浆)在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用价值.方法:选择临床确诊的下颌骨部分髁状突游离骨折40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组在鼻内镜引导下寻找游离髁状突,取出后将剩余髁状突关节面经适当打磨,放置颞颌关节窝内,然后把制备好的适量PRP凝胶贴敷于关节上下腔内,缝合关节囊后在关节囊外再贴敷PRP凝胶,逐层关闭手术切口;对照组髁状突游离骨折取出后,剩余髁状突关节面经适当打磨直接放置颞颌关节窝内,不进行PRP凝胶贴敷处理.观察两组术后麻木感消失时间,正常进食时间和消肿时间.结果:观察组术后麻木感消失时间(40±10) min,显著短于对照组的(50±20)min(P＜0.05);观察组术后正常进食时间(4±1)天,显著短于对照组的(6±3)天(P＜0.05);观察组术后消肿时间(3±1)天,显著短于对照组的(5±4)天(P＜0.05).结论:PRP凝胶适用于下颌骨部分髁状突游离骨折取出后的修复重建.
作者：李谊；岳玮；麻文来 刊期： 2017年第02期
目的:观察安胃疡胶囊辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选择临床确诊的消化性溃疡480例,随机分为观察组和对照组各240例.对照组采用质子泵抑制药+铋剂+抗生素治疗;观察组在对照组的基础上加用安胃疡胶囊治疗.两组均连续治疗4周.观察两组治疗后临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况及药物不良反应发生情况.结果:观察组临床症状改善总有效率86.7％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组内镜下溃疡愈合总有效率为80.0％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:在常规治疗基础上加用安胃疡胶囊,能有效改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合.
作者：王伟；刘林宏 刊期： 2017年第02期
为了提高部队高原军事作业和野战生存适应能力,近年来,部队成建制由平原机动到高原进行适应性训练和演习.作为部队高原演习卫勤保障的卫勤分队,认真分析部队高原演习卫勤保障的难点、有针对性地做好卫勤保障工作非常重要.本文针对部队高原演习环境恶劣、点多面广、高原病发病率高等卫勤保障难点,在建立健全卫勤保障组织、积极做好急性高原病防治、发挥部队卫生机构作用、加强宣传教育和卫生管控等方面,阐述了卫勤保障工作的做法.
作者：张珊；王新；曹治宏；王宏运 刊期： 2017年第02期
眼睑主要作用是保护眼球,眼睑组织缺损可导致眼球暴露,引起角膜炎和角膜溃疡,进而影响视力,严重者甚至毁坏眼球[1-2].眼睑组织缺损常见原因主要为眼睑肿瘤,其次是外伤,如烧伤等.2012年1月-2016年1月,我们采用不同手术方法修复重建眼睑组织缺损26例,效果良好.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男14例,女12例;年龄26～82岁.其中,眼睑肿瘤23例(恶性16例,良性7例),烧伤3例.眼睑肿瘤患者术前均经活体组织病理检查确诊,并经术后病理检查证实.
作者：赵思山；刘晓芳；徐春亭；陈琛；李燕 刊期： 2017年第02期
甲状腺癌为头颈部常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升的趋势[1].2010年3月-2016年2月,我们对我院收治的甲状腺乳头状癌26例采用手术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男2例,女24例;年龄20～79岁,平均40.4岁.其中,甲状腺右侧16例,左侧7例,双侧1例,峡部2例;肿块直径≤1 cm5例;Ⅵ区淋巴结转移1例.
作者：李海；何晨翔；高春冬 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
2015年8月27日-2016年1月26日,我海军“和平方舟”号医院船执行“和平友谊-2015”和“和谐使命-2015”任务,整个任务历时142天,总航程32 500海里,横跨4大洲2大洋,到访8个国家,停靠9个港口.这次任务是“和平方舟”号医院船服役以来时间长、航程远、到访国家多的一次.现将任务期间外军卫勤保障情况报告如下.
作者：陈伯华；沈俊；曹保根；袁恒荣；方晶晶；方勇军 刊期： 2017年第02期
卫生队是基层部队卫勤保障机构,其建设情况直接关系到基层官兵健康和部队战斗力.但由于当前少数卫生队职能弱化、技术水平偏低、设备设施落后等原因,使原本可以在卫生队诊治的官兵不得不转诊到上级体系医院诊断治疗,导致转诊率偏高.本文分析了基层卫生队转诊率偏高的原因,并从加强学习培养、增添设备设施,搞好远程医学网应用、做好健康宣传教育、加强交流沟通等方面,阐述了降低转诊率的做法.
作者：钟伟；孙红亮；陈怀东；谢一凡；邢继章 刊期： 2017年第02期
目的:观察比较锁骨钩钢板与带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择临床确诊的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位87例,随机分为观察组44例和对照组43例;对照组采用锁骨钩钢板行内固定治疗,观察组采用带袢钢板行内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、Constant-Murley评分、VAS视觉模拟评分及Karlsson分级.结果:两组手术时间及术中出血量比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组Constant-Murley评分为(92.4±5.8)分,显著高于对照组的(85.3±9.3)分(P＜0.05);观察组VAS评分为(1.1±0.9)分,显著低于于对照组的(1.5±1.2)分(P＜0.05);观察组Karlsson分级优良率为56.7％,显著高于对照组的36.8％ (P＜0.05).结论:带袢钢板较锁骨钩钢板更利于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的术后功能恢复.
作者：郑楠；王平；宋国庆；王昊；许巍；王子虎 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
