李凤坤；李尊友；赵定勇；陆羽；陈跃
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
目的:调查医疗分队高原驻训3个月返回平原后高原脱适应症发生情况.方法:随机抽取赴西藏某地(海拔4400 m)驻训某野战方舱医院医疗人员100例,分别在离开高原后1周、1个月和2个月时填写高原脱适应症状调查量表,调查各种脱适应症状发生情况;以医疗分队男性医疗人员86例为观察组,同时选取该医院未赴藏驻训的同龄男性工作人员86例为对照组,比较两组不同时间节点血常规及心肌酶谱水平.结果:医疗分队队员在返回平原1周、1个月、2个月时,高原脱适应症发生率分别为73.0％、35.0％及14.0％,高原脱适应症状评分分别为(14.59±3.85)分、(6.32±1.93)分和(3.47±1.31)分.返回平原1个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周时显著降低,2个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周及1个月时显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01).居前10位的高原脱适应症状依次是疲倦、嗜睡、记忆力减退、心悸、食欲增加、头晕、腹胀、注意力难以集中、脱发、胸部不适.脱离高原环境1周时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平均较对照组显著增高(P＜0.05);1个月时,观察组RBC、Hb、Hct及CK-MB、LDH指标仍显著高于对照组,PLT显著低于对照组(P＜0.05);返回平原第2个月时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平较1周时均显著降低(P＜0.05),与对照组同时间节点差异不显著(P＞0.05).结论:医疗分队高原短期暴露返回平原后脱适应症发生率较高,程度较轻,2个月基本恢复正常.
作者：丰丽英；朱前勇；王保健；李强 刊期： 2017年第02期
目的:观察安胃疡胶囊辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选择临床确诊的消化性溃疡480例,随机分为观察组和对照组各240例.对照组采用质子泵抑制药+铋剂+抗生素治疗;观察组在对照组的基础上加用安胃疡胶囊治疗.两组均连续治疗4周.观察两组治疗后临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况及药物不良反应发生情况.结果:观察组临床症状改善总有效率86.7％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组内镜下溃疡愈合总有效率为80.0％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:在常规治疗基础上加用安胃疡胶囊,能有效改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合.
作者：王伟；刘林宏 刊期： 2017年第02期
目的:探讨PRP凝胶(高浓度血小板血浆)在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用价值.方法:选择临床确诊的下颌骨部分髁状突游离骨折40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组在鼻内镜引导下寻找游离髁状突,取出后将剩余髁状突关节面经适当打磨,放置颞颌关节窝内,然后把制备好的适量PRP凝胶贴敷于关节上下腔内,缝合关节囊后在关节囊外再贴敷PRP凝胶,逐层关闭手术切口;对照组髁状突游离骨折取出后,剩余髁状突关节面经适当打磨直接放置颞颌关节窝内,不进行PRP凝胶贴敷处理.观察两组术后麻木感消失时间,正常进食时间和消肿时间.结果:观察组术后麻木感消失时间(40±10) min,显著短于对照组的(50±20)min(P＜0.05);观察组术后正常进食时间(4±1)天,显著短于对照组的(6±3)天(P＜0.05);观察组术后消肿时间(3±1)天,显著短于对照组的(5±4)天(P＜0.05).结论:PRP凝胶适用于下颌骨部分髁状突游离骨折取出后的修复重建.
作者：李谊；岳玮；麻文来 刊期： 2017年第02期
目的:观察电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗卒中后腕关节痉挛的效果.方法:选择我院神经内科卒中偏瘫60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组均给予现代医学常规药物治疗,对照组在此基础上辨证论治取穴进行电针治疗,观察组采用电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗.两组均2个月为1个疗程,采用改良Ashworth痉挛量表比较两组腕关节活动度变化,Barthel指数评分(ADL)评估生活活动能力.结果:两组治疗1个月、2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值均显著或非常显著优于同组治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组治疗2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值显著优于对照组(P＜0.05).结论:电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗可改善卒中后偏瘫患者腕关节痉挛,提高日常生活能力.
作者：吕瑛；李丽；陆学胜；陈春燕；石向东；赵捷 刊期： 2017年第02期
对抗作战,在现代战争中的地位和作用越来越重要.掌握“制信息权”和“制空权”已成为打赢信息化条件下局部战争的一个有利条件和作战手段及保障手段;要完成侦察与反侦察、干扰与反干扰、压制与反压制、摧毁与反摧毁等对抗作战任务,首先要保障海空生存力和战斗力,保障人机系统安全和舰机系统安全,掌握先进的装备战术技术特性,同时还要提高作战体系抗干扰、抗负荷、抗连续打击和可持续作战能力,培养广大指战员的战斗信念和战斗素质.
作者：崔妍妍；白文奇；刁军；吴海波；陈学斌；洛长双；王松俊；于海波；崔敖 刊期： 2017年第02期
近年来,我部卫生队根据军事斗争卫勤准备的要求,结合基层卫生队实际,以军事战略创新为先导,着眼未来战场需求,立足现有条件,进一步解放思想、更新观念,大力加强卫生战备训练,整体卫勤保障能力显著提高.本文从抓好战备思想建设、设施设 备建设、业务技术学习、人机装备结合训练和训练模式探索等方面,介绍了搞好基层卫生队战备训练的做法.
作者：李宏涛 刊期： 2017年第02期
尿酸性肾病又称痛风肾.临床分为慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石3种类型.本病初期以关节疼痛为主症者,属于中医学“痛痹”“历节”等范畴;以泌尿系结石为主要表现者,属于中医学“血淋”“石淋”“腰痛”等范畴;后期导致明显肾脏病变者,属于中医学“水肿”“虚劳”“浊毒”“关格”等范畴.本文按照中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就尿酸性肾病中成药的合理应用进行了阐述.
作者：庞浩龙；贡联兵 刊期： 2017年第02期
目的:探讨超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值.方法:对原因不明的渗出性胸腔积液308例行超声引导下切割式胸膜活检,以术后病理诊断或随访至少12个月以上结果为终诊断,分析取材成功率和穿刺活检准确度、灵敏度及特异性.结果:本组单次穿刺取材成功率98.1％.结核性胸膜炎超声引导下切割式胸膜活检准确度为83.0％、灵敏度为76.6％、特异性为100.0％,胸膜恶性肿瘤准确度为95.8％、灵敏度为75.0％、特异性为100.0％,胸膜菲特异性炎症准确度为80.8％、灵敏度为90.6％、特异性为78.8％.结论:超声引导下切割式胸膜活检具有简单快速、微创安全、易于推广等特点,是不明原因胸腔积液的理想确诊方法.
作者：张蕊；杨慧娟；曹兵生；张更臣；周媛媛 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
认知功能障碍是颅脑外伤后持久、严重的并发症之一,严重影响患者运动功能、日常生活能力的恢复,更直接影响患者社会适应能力,给患者重返社会带来困难.因此,对颅脑损伤后认知功能障碍的评估及有效康复治疗越来越受到业内的关注.本文就颅脑损伤后认知功能评估常用量表、客观评估认知功能检测仪器和康复治疗中传统人工认知训练方法、应用计算机辅助系统认知训练方法及音乐疗法等近年来的研究进展进行了综述.
作者：费英俊；张海湃；商慧娟；赵光；张倩；丁佳佳 刊期： 2017年第02期
目的:分析我院门诊抗肿瘤口服中成药使用情况,为提高用药合理性提供参考.方法:采用Microsoft Excel 2010软件,对我院2013-2015年门诊抗肿瘤口服中成药的品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品费用占比等进行统计分析.结果:2013年、2014年、2015年,我院门诊抗肿瘤口服中成药金额分别占药品总金额的1.43％、1.26％和1.17％.单品种用药金额排前5位的分别为鸦胆子油软胶囊、华蟾素片、复方皂矾丸、十一味参芪片、地榆升白片或华蟾素胶囊;DDDs排在前5位的药品分别为十一味参芪片、鸦胆子油软胶囊、复方皂矾丸、华蟾素片、地榆升白片或维血宁颗粒;DDC高的均为华蟾素片.结论:我院门诊抗肿瘤口服中成药金额逐年增加,使用基本合理,但应加强监督管理,规避用药风险.
作者：钱先中；王冬雪；陈杰；孔健；杨富彪；曹畅 刊期： 2017年第02期
目的:观察比较锁骨钩钢板与带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择临床确诊的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位87例,随机分为观察组44例和对照组43例;对照组采用锁骨钩钢板行内固定治疗,观察组采用带袢钢板行内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、Constant-Murley评分、VAS视觉模拟评分及Karlsson分级.结果:两组手术时间及术中出血量比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组Constant-Murley评分为(92.4±5.8)分,显著高于对照组的(85.3±9.3)分(P＜0.05);观察组VAS评分为(1.1±0.9)分,显著低于于对照组的(1.5±1.2)分(P＜0.05);观察组Karlsson分级优良率为56.7％,显著高于对照组的36.8％ (P＜0.05).结论:带袢钢板较锁骨钩钢板更利于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的术后功能恢复.
作者：郑楠；王平；宋国庆；王昊；许巍；王子虎 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞所引起的呼吸暂停,并伴有通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱、高碳酸血症等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其发病机制和治疗方法的选择是业内研究热点.由于OSAHS发病及治疗过程都不可避免地影响颞下颌关节(TMJ),同时,TMJ相关疾病也会诱发或加重OSAHS,而两者的本质联系尚不明确,因此,本研究将围绕OSAHS与TMJ相关性研究进展作一综述,以期为OSAHS和颞下颌关节病(TMD)治疗方法的选择、治疗方案的设计与优化,以及评估患者预后等提供参考依据.
作者：赵睿；温伟生 刊期： 2017年第02期
2015年8月27日-2016年1月26日,我海军“和平方舟”号医院船执行“和平友谊-2015”和“和谐使命-2015”任务,整个任务历时142天,总航程32 500海里,横跨4大洲2大洋,到访8个国家,停靠9个港口.这次任务是“和平方舟”号医院船服役以来时间长、航程远、到访国家多的一次.现将任务期间外军卫勤保障情况报告如下.
作者：陈伯华；沈俊；曹保根；袁恒荣；方晶晶；方勇军 刊期： 2017年第02期
目的:分析比较国产与进口流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗在中国人群应用的安全性.方法:从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索,纳入2013年9月之前发表的关于流感病毒裂解疫苗安全性的随机对照试验研究,对国产与进口流感病毒裂解疫苗注射后的全身及局部不良反应发生情况进行Meta分析.结果:对纳入的17项研究进行漏斗图分析,结果显示,不存在发表偏倚.纳入17项研究共11 571例,其中国产疫苗组7883例,进口疫苗组3688例.Meta分析结果显示,国产流感病毒裂解疫苗与进口流感病毒裂解疫苗的全身不良反应发生率差异不显著(z=1.44,P=0.15,RR=0.87,95％CI 0.73～1.05),局部不良反应发生率差异不显著(z=0.06,P=0.95,RR=1.00,95％CI0.85～1.17).结论:国产与进口流感病毒裂解疫苗的安全性差异不显著.
作者：王瑞芬 刊期： 2017年第02期
眼睑主要作用是保护眼球,眼睑组织缺损可导致眼球暴露,引起角膜炎和角膜溃疡,进而影响视力,严重者甚至毁坏眼球[1-2].眼睑组织缺损常见原因主要为眼睑肿瘤,其次是外伤,如烧伤等.2012年1月-2016年1月,我们采用不同手术方法修复重建眼睑组织缺损26例,效果良好.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男14例,女12例;年龄26～82岁.其中,眼睑肿瘤23例(恶性16例,良性7例),烧伤3例.眼睑肿瘤患者术前均经活体组织病理检查确诊,并经术后病理检查证实.
作者：赵思山；刘晓芳；徐春亭；陈琛；李燕 刊期： 2017年第02期
目的:观察手法复位联合葛根素治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法:选择后半规管BPPV96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用单纯手法复位治疗,观察组采用手法复位联合葛根素治疗.治疗后7天,观察比较两组临床疗效;随访6个月,比较两组复发情况.结果:观察组痊愈率91.7％,显著高于对照组的75.0％ (P＜0.05);总有效率95.8％,显著高于对照组的83.3％(P＜0.05).观察组复发率4.2％,显著低于对照组的16.7％(P＜0.05).结论:手法复位联合葛根素治疗后半规管BPPV,疗效显著,且复发率低.
作者：黄成林；郭中成；郭海霞；陈友杰；郑宇飞 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
