徐梅；朱晓全；张小东；陈静
心理应激损伤可严重伤害飞行员的心身健康,削弱部队的战斗力,使其难以高质量、高效率地完成各项任务.因此,提高飞行员的抗应激能力非常重要.本文从前期调查、设计原理、系统框架、操作流程等方面介绍该系统的研制过程,探讨了该系统作为心理应激训练的工具,对提升飞行员应激能力的重要作用.
作者：王军；万憬；薛霞；白海霞；李洁；朱国芬 刊期： 2017年第02期
目的:观察右美托眯定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响.方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD组)各15例.麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同,GI组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA),GT组采用罗哌卡因胸椎旁PCA,GTD组为右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁PCA.比较3组入手术室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、术后1天、术后2天和术后3天的疼痛数字评分(NRS);术前1天、术后6h、术后1天和术后3天的血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:与T0比较,GI组T3～T4时HR显著增快,T2～T4时MAP显著升高(P＜0.05);GT组不同时间节点HR、MAP差异不显著(P＞0.05);GTD组T1时HR、MAP显著增加(P＜0.05),T2～T4时差异不显著(P＞0.05).与GI组比较,GT组T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05),GTD组T3～T4 HR和T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05).与GT组比较,GTD组T2～T3的HR显著下降(P＜0.05).GTD组术后6h、术后1天、术后2天、术后3天NRS分值均显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后2天NRS分值显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).术前1天3组IL-6、IL-10和TNF-α水平差异不显著(P＞0.05);除GTD组术后6h TNF-α外,3组术后6h、术后1天和术后3天IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著或非常显著高于术前1天(P＜0.05,P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均显著或非常显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均非常显著低于GI组相同时间点(P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-10水平均显著或非常显著高于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组仅术后6 h IL-10水平非常显著高于GI组术后相同时间节点(P＜0.01).GTD组术后1天和术后3天TNF-α水平均显著高于术前1天(P＜0.05);GTD组术后6h、术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05),术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后3天TNF-α水平显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).结论:在开胸手术中,右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛,患者围术期血流动力学更加平稳,可有效缓解术后疼痛、减轻术后炎症反应.
作者：彭捷；朱雁铃；吴友平；陆建华；屠伟峰 刊期： 2017年第02期
目的:观察电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗卒中后腕关节痉挛的效果.方法:选择我院神经内科卒中偏瘫60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组均给予现代医学常规药物治疗,对照组在此基础上辨证论治取穴进行电针治疗,观察组采用电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗.两组均2个月为1个疗程,采用改良Ashworth痉挛量表比较两组腕关节活动度变化,Barthel指数评分(ADL)评估生活活动能力.结果:两组治疗1个月、2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值均显著或非常显著优于同组治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组治疗2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值显著优于对照组(P＜0.05).结论:电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗可改善卒中后偏瘫患者腕关节痉挛,提高日常生活能力.
作者：吕瑛；李丽；陆学胜；陈春燕；石向东；赵捷 刊期： 2017年第02期
目的:分析某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能.方法:选择某战区新兵(入伍时间≤6个月)具有精神分裂症前驱症状的超高危人群37例为观察组,另选择同期入伍无精神分裂症前驱症状的健康新兵40例为对照组.采用Stroop色词测验、听觉词语学习测验(AVLT)及威斯康星卡片分类测验(WCST)等方法进行认知功能检测,比较两组认知功能.结果:(1)两组Stroop(字)及Stroop(色)测试成绩比较,均差异不显著(P＞0.05),但观察组Stroop(色字)测试成绩非常显著低于对照组(P＜0.01).(2)观察组AVLT即时记忆、延时记忆及延时再认记忆的测试成绩与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)两组WCST分类完成数、总错误数、持续应答数和持续错误数比较,均差异非常显著(P＜0.01),观察组错误率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能出现不同程度损害,建议新兵应征体检时给予简便易行的认知测验.
作者：韩汶洋；许鹏；姜忠东；于学力；陈国良；范成路 刊期： 2017年第02期
近年来,我部卫生队根据军事斗争卫勤准备的要求,结合基层卫生队实际,以军事战略创新为先导,着眼未来战场需求,立足现有条件,进一步解放思想、更新观念,大力加强卫生战备训练,整体卫勤保障能力显著提高.本文从抓好战备思想建设、设施设 备建设、业务技术学习、人机装备结合训练和训练模式探索等方面,介绍了搞好基层卫生队战备训练的做法.
作者：李宏涛 刊期： 2017年第02期
目的:观察比较锁骨钩钢板与带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择临床确诊的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位87例,随机分为观察组44例和对照组43例;对照组采用锁骨钩钢板行内固定治疗,观察组采用带袢钢板行内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、Constant-Murley评分、VAS视觉模拟评分及Karlsson分级.结果:两组手术时间及术中出血量比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组Constant-Murley评分为(92.4±5.8)分,显著高于对照组的(85.3±9.3)分(P＜0.05);观察组VAS评分为(1.1±0.9)分,显著低于于对照组的(1.5±1.2)分(P＜0.05);观察组Karlsson分级优良率为56.7％,显著高于对照组的36.8％ (P＜0.05).结论:带袢钢板较锁骨钩钢板更利于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的术后功能恢复.
作者：郑楠；王平；宋国庆；王昊；许巍；王子虎 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
目的:探讨超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值.方法:对原因不明的渗出性胸腔积液308例行超声引导下切割式胸膜活检,以术后病理诊断或随访至少12个月以上结果为终诊断,分析取材成功率和穿刺活检准确度、灵敏度及特异性.结果:本组单次穿刺取材成功率98.1％.结核性胸膜炎超声引导下切割式胸膜活检准确度为83.0％、灵敏度为76.6％、特异性为100.0％,胸膜恶性肿瘤准确度为95.8％、灵敏度为75.0％、特异性为100.0％,胸膜菲特异性炎症准确度为80.8％、灵敏度为90.6％、特异性为78.8％.结论:超声引导下切割式胸膜活检具有简单快速、微创安全、易于推广等特点,是不明原因胸腔积液的理想确诊方法.
作者：张蕊；杨慧娟；曹兵生；张更臣；周媛媛 刊期： 2017年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞所引起的呼吸暂停,并伴有通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱、高碳酸血症等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其发病机制和治疗方法的选择是业内研究热点.由于OSAHS发病及治疗过程都不可避免地影响颞下颌关节(TMJ),同时,TMJ相关疾病也会诱发或加重OSAHS,而两者的本质联系尚不明确,因此,本研究将围绕OSAHS与TMJ相关性研究进展作一综述,以期为OSAHS和颞下颌关节病(TMD)治疗方法的选择、治疗方案的设计与优化,以及评估患者预后等提供参考依据.
作者：赵睿；温伟生 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
基层官兵健康需求的日益增加,对基层部队医疗检验工作提出了更高要求.本文结合基层部队卫生机构检验人员专业技能不高、检验装备缺乏、野战保障困难等实际情况,就如何加强基层部队医疗检验工作,提出了提高专业技能、配齐检验装备、提高野战保障能力等对策建议.
作者：吴付强；曾述旭 刊期： 2017年第02期
标准化伤员是标准化患者概念的延伸和拓展,指经过系统培训,能够逼真、反复、恒定地模仿真实伤员或近似情形的健康人.标准化伤员可有效配合卫勤人员开展实战化训练,并检验和评估训练效果.本文报告了某军队医院医疗队针对卫勤训练中存在的不足,尝试把标准化伤员作为“蓝军”引入卫勤训练,通过“伤员组”复杂、多变的伤情设置和批量伤员持续冲击,与“卫勤人员组”的伤员处置能力进行对抗训练,以提高卫勤人员战时伤员救治能力的做法.
作者：郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解某部干部培训班人员干眼症发病情况及其影响因素.方法:选择2015年某部干部培训班人员231例.体检前均填写干眼症问卷调查表,对有干眼症状者行泪膜破裂时间(BUT)检查和诊断,调查干眼症发病情况,分析其影响因素.结果:本组均填写完成问卷调查表,有效率100％.231例中,有于眼症状152例(65.8％),无干眼症状79例(34.2％).有干眼症状152例中,诊断为干眼症96例,发病率41.6％;排除干眼症56例.45岁及以下人群中,诊断为干眼症10例,占23.8％ (10/42);＞45岁人群中,诊断为干眼症86例,占45.5％(86/189);两者比较,差异非常显著(P＜0.01).干眼症96例与无干眼症79例比较,两者年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等比较,均差异显著(P＜0.05).对干眼症各相关因素进行非条件Logistic回归分析,结果显示,干眼症发病与年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等因素显著相关(P＜0.05),与性别、眼部手术史、长期夜间驾驶、长时间工作在空调环境、对烟雾等敏感、罹患甲状腺疾病、口服药物、吸烟及佩戴角膜接触镜等因素相关不显著(P＞0.05).结论:某部干部培训班人员干眼症发病率较高,年龄、罹患糖尿病和每天使用电脑时间是发病的主要影响因素.
作者：齐惠；王超英；宋宏鲁 刊期： 2017年第02期
甲状腺癌为头颈部常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升的趋势[1].2010年3月-2016年2月,我们对我院收治的甲状腺乳头状癌26例采用手术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男2例,女24例;年龄20～79岁,平均40.4岁.其中,甲状腺右侧16例,左侧7例,双侧1例,峡部2例;肿块直径≤1 cm5例;Ⅵ区淋巴结转移1例.
作者：李海；何晨翔；高春冬 刊期： 2017年第02期
为搞好边海防部队官兵卫勤保障,我军定向招收了首届边海防军医学员,进行全科医学教育与培养.在实践实习阶段,根据边海防军医未来工作岗位自然条件艰苦、后勤支援困难、需要独立执行任务等情况,我们对边海防军医学员开展了岗位模拟任职训练,取得了较好效果.
作者：李凤坤；李尊友；赵定勇；陆羽；陈跃 刊期： 2017年第02期
作战单元是构成作战体系的基本单位,提高特种作战单元卫勤保障的质量和能力,对提高特种部队的战斗力、顺利完成特种作战任务具有重要意义.本文根据特种部队以小组作战单元为基本单位的作战特点,结合目前特种部队小组作战单元卫勤保障存在的问题,从增强卫勤保障能力、提高自救互救能力、配强自救互救器材等方面,就做好特种作战单元卫勤保障进行了实践与思考.
作者：霍焜；卫振邦；张军 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解海军水面舰艇部队官兵军事训练伤(以下简称军训伤)发生情况与特点,为预防和减少军训伤提供科学依据.方法:选择海军水面舰艇部队官兵1934例,分别来自驱逐舰、护卫舰、登陆舰船和勤务舰船等4类舰种,通过问卷调查,了解2014年8月-2015年7月的军训伤发生情况,并比较不同地域、年龄、军龄、职务、体质指数(BMI)、岗位的官兵军训伤发生率的差异.结果:军训伤总体发生率47.2％,其中北方部队官兵军训伤发生率54.9％,显著高于南方部队的39.2％ (P＜0.05);军训伤类型主要是擦伤(24.0％)、肌肉损伤(18.5％)、关节扭伤(18.1％)、韧带损伤(14.4％)和腰椎间盘突出(11.5％)等;勤务舰船官兵军训伤发生率显著高于护卫舰和登陆舰船(P＜0.05),驱逐舰官兵军训伤发生率显著高于登陆舰船(P＜0.05);＜20岁官兵军训伤发生率显著低于25～29岁、30～34岁和≥35岁年龄组官兵(P＜0.05),≥35岁官兵军训伤发生率显著高于＜20岁、20～24岁和25～29岁官兵(P＜0.05);军龄≥15年官兵军训伤发生率显著高于军龄＜5年官兵(P＜0.05);非独生子女和独生子女的军训伤发生率差异不显著(P＞0.05);义务兵军训伤发生率显著低于士官(P＜0.05);BMI正常官兵军训伤发生率显著低于超重者(P＜0.05);体能训练和装备保养时军训伤发生率较高.结论:海军水面舰艇官兵军训伤发生率较高;应注重官兵体质量控制,合理组织和安排训练,并针对不同人群做好军训伤预防、治疗和康复.
作者：王新伟；孙金海；任大扬；张宝；孙欣然 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
