吴付强；曾述旭
眼睑主要作用是保护眼球,眼睑组织缺损可导致眼球暴露,引起角膜炎和角膜溃疡,进而影响视力,严重者甚至毁坏眼球[1-2].眼睑组织缺损常见原因主要为眼睑肿瘤,其次是外伤,如烧伤等.2012年1月-2016年1月,我们采用不同手术方法修复重建眼睑组织缺损26例,效果良好.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组26例中,男14例,女12例;年龄26～82岁.其中,眼睑肿瘤23例(恶性16例,良性7例),烧伤3例.眼睑肿瘤患者术前均经活体组织病理检查确诊,并经术后病理检查证实.
作者：赵思山；刘晓芳；徐春亭；陈琛；李燕 刊期： 2017年第02期
目的:调查医疗分队高原驻训3个月返回平原后高原脱适应症发生情况.方法:随机抽取赴西藏某地(海拔4400 m)驻训某野战方舱医院医疗人员100例,分别在离开高原后1周、1个月和2个月时填写高原脱适应症状调查量表,调查各种脱适应症状发生情况;以医疗分队男性医疗人员86例为观察组,同时选取该医院未赴藏驻训的同龄男性工作人员86例为对照组,比较两组不同时间节点血常规及心肌酶谱水平.结果:医疗分队队员在返回平原1周、1个月、2个月时,高原脱适应症发生率分别为73.0％、35.0％及14.0％,高原脱适应症状评分分别为(14.59±3.85)分、(6.32±1.93)分和(3.47±1.31)分.返回平原1个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周时显著降低,2个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周及1个月时显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01).居前10位的高原脱适应症状依次是疲倦、嗜睡、记忆力减退、心悸、食欲增加、头晕、腹胀、注意力难以集中、脱发、胸部不适.脱离高原环境1周时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平均较对照组显著增高(P＜0.05);1个月时,观察组RBC、Hb、Hct及CK-MB、LDH指标仍显著高于对照组,PLT显著低于对照组(P＜0.05);返回平原第2个月时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平较1周时均显著降低(P＜0.05),与对照组同时间节点差异不显著(P＞0.05).结论:医疗分队高原短期暴露返回平原后脱适应症发生率较高,程度较轻,2个月基本恢复正常.
作者：丰丽英；朱前勇；王保健；李强 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解军队住院医师规范化培训的效果及存在的问题,为进一步搞好规范化培训提供参考.方法:参照上级相关规范化培训的规定,采用自行设计的调查问卷,对19个基层单位的53名参训军医进行调查,内容包括规范化培训效果、规范化培训管理、规范化培训需求等3个方面,每个方面分为若干项目.主要对培训效果、满意度和存在的问题进行评价.结果:(1)对培训必要性评价,认为有必要42名(79.3％),可有可无7名(13.2％),没必要4名(7.6％);对轮转安排评价,认为合理33名(62.3％),基本合理15名(28.3％),不合理5名(9.4％);对带教老师教学评价,表示满意36名(68.0％),基本满意12名(22.6％),不满意5名(9.4％);对考核方式的评价,认为零落5名(47.2％),一般15名(28.3％),不规范13名(24.5％);对培训效果的评价,表示满意35名(66.0％),基本满意16名(30.2％),不满意2名(3.8％).(2)对培训工作重视程度,认为重视20名(37.7％),一般18名(34.0％),不重视15名(28.3％);对培训组织管理:表示满意26名(49.1％),一般22名(41.5％),不满意5名(9.4％);对培训中的信息沟通,表示满意30名(56.6％),一般18名(34.0％),不满意5名(9.4％).(3)对规范化培训需求,认为重点应该在战创伤救治50名(94.3％),查体和物理诊断45名(84.9％),影像学读片47名(88.7％),心电图诊断39名(73.6％),常规检验报告34名(64.2％);对培训需要改进,认为培训缺乏针对性35名(66.0％),认为考核内容和方法欠合理28名(52.8％),认为后续政策需要明确27名(50.9％).结论:军队住院医师规范化培训得到大多数学员的认可,但也存在一些问题,需要采取相应措施予以解决.
作者：蔡筑韵；曹世奇；钱齐荣 刊期： 2017年第02期
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
作战单元是构成作战体系的基本单位,提高特种作战单元卫勤保障的质量和能力,对提高特种部队的战斗力、顺利完成特种作战任务具有重要意义.本文根据特种部队以小组作战单元为基本单位的作战特点,结合目前特种部队小组作战单元卫勤保障存在的问题,从增强卫勤保障能力、提高自救互救能力、配强自救互救器材等方面,就做好特种作战单元卫勤保障进行了实践与思考.
作者：霍焜；卫振邦；张军 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解医院微信公众平台的使用情况,促进该平台的建设和完善,推动加强医院管理,提高就医效率.方法:随机抽取某军队三甲医院来院患者和家属453例,采用自行设计的问卷进行调查,并统计分析调查结果.结果:调查对象多为中老年人(70.9％).某医院微信公众平台的总体使用率为49.9％,其中18～35岁年龄段使用率高(93.6％),显著高于其他年龄段(P＜0.05);对该平台总体“非常满意”率为29.7％,“满意”率为30.9％;对义诊咨询、院内科室方位导航、医院新闻、专家推荐等4个项目期望率较高,均＞80％.结论:公众对某医院微信平台的总体满意度较高,但仍需采取有效措施进一步提高公众平台实用性及受众认可度.
作者：李晓琪；荣红辉；袁桥英；孟珊；安珂；陈济安 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
为了提高部队高原军事作业和野战生存适应能力,近年来,部队成建制由平原机动到高原进行适应性训练和演习.作为部队高原演习卫勤保障的卫勤分队,认真分析部队高原演习卫勤保障的难点、有针对性地做好卫勤保障工作非常重要.本文针对部队高原演习环境恶劣、点多面广、高原病发病率高等卫勤保障难点,在建立健全卫勤保障组织、积极做好急性高原病防治、发挥部队卫生机构作用、加强宣传教育和卫生管控等方面,阐述了卫勤保障工作的做法.
作者：张珊；王新；曹治宏；王宏运 刊期： 2017年第02期
目的:分析我院门诊抗肿瘤口服中成药使用情况,为提高用药合理性提供参考.方法:采用Microsoft Excel 2010软件,对我院2013-2015年门诊抗肿瘤口服中成药的品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品费用占比等进行统计分析.结果:2013年、2014年、2015年,我院门诊抗肿瘤口服中成药金额分别占药品总金额的1.43％、1.26％和1.17％.单品种用药金额排前5位的分别为鸦胆子油软胶囊、华蟾素片、复方皂矾丸、十一味参芪片、地榆升白片或华蟾素胶囊;DDDs排在前5位的药品分别为十一味参芪片、鸦胆子油软胶囊、复方皂矾丸、华蟾素片、地榆升白片或维血宁颗粒;DDC高的均为华蟾素片.结论:我院门诊抗肿瘤口服中成药金额逐年增加,使用基本合理,但应加强监督管理,规避用药风险.
作者：钱先中；王冬雪；陈杰；孔健；杨富彪；曹畅 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
目的:分析比较国产与进口流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗在中国人群应用的安全性.方法:从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索,纳入2013年9月之前发表的关于流感病毒裂解疫苗安全性的随机对照试验研究,对国产与进口流感病毒裂解疫苗注射后的全身及局部不良反应发生情况进行Meta分析.结果:对纳入的17项研究进行漏斗图分析,结果显示,不存在发表偏倚.纳入17项研究共11 571例,其中国产疫苗组7883例,进口疫苗组3688例.Meta分析结果显示,国产流感病毒裂解疫苗与进口流感病毒裂解疫苗的全身不良反应发生率差异不显著(z=1.44,P=0.15,RR=0.87,95％CI 0.73～1.05),局部不良反应发生率差异不显著(z=0.06,P=0.95,RR=1.00,95％CI0.85～1.17).结论:国产与进口流感病毒裂解疫苗的安全性差异不显著.
作者：王瑞芬 刊期： 2017年第02期
目的:分析某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能.方法:选择某战区新兵(入伍时间≤6个月)具有精神分裂症前驱症状的超高危人群37例为观察组,另选择同期入伍无精神分裂症前驱症状的健康新兵40例为对照组.采用Stroop色词测验、听觉词语学习测验(AVLT)及威斯康星卡片分类测验(WCST)等方法进行认知功能检测,比较两组认知功能.结果:(1)两组Stroop(字)及Stroop(色)测试成绩比较,均差异不显著(P＞0.05),但观察组Stroop(色字)测试成绩非常显著低于对照组(P＜0.01).(2)观察组AVLT即时记忆、延时记忆及延时再认记忆的测试成绩与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)两组WCST分类完成数、总错误数、持续应答数和持续错误数比较,均差异非常显著(P＜0.01),观察组错误率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能出现不同程度损害,建议新兵应征体检时给予简便易行的认知测验.
作者：韩汶洋；许鹏；姜忠东；于学力；陈国良；范成路 刊期： 2017年第02期
认知功能障碍是颅脑外伤后持久、严重的并发症之一,严重影响患者运动功能、日常生活能力的恢复,更直接影响患者社会适应能力,给患者重返社会带来困难.因此,对颅脑损伤后认知功能障碍的评估及有效康复治疗越来越受到业内的关注.本文就颅脑损伤后认知功能评估常用量表、客观评估认知功能检测仪器和康复治疗中传统人工认知训练方法、应用计算机辅助系统认知训练方法及音乐疗法等近年来的研究进展进行了综述.
作者：费英俊；张海湃；商慧娟；赵光；张倩；丁佳佳 刊期： 2017年第02期
目的:观察通天口服液辅助治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择急性脑梗死96例,随机分为观察组与对照组各48例.对照组给予抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖等基础治疗,观察组在此基础上加用通天口服液治疗.疗程均为14天,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、血液流变学参数变化,以及治疗后改良Rankin量表评分.结果:两组NIHSS评分分值均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组NIHSS评分分值显著低于对照组(P＜0.05);两组Glasgow昏迷评分分值均较治疗前显著升高(P＜0.05),观察组Glasgow昏迷评分分值显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组高切黏度、低切粘度、血浆黏度及血细胞比容均显著低于对照组(P＜0.05).结论:通天口服液辅助治疗可提高急性脑梗死治疗效果,改善患者血黏度.
作者：王艳春；江思德；唐明山；肖静；邹耀兵；潘成德 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
近年来,我部卫生队根据军事斗争卫勤准备的要求,结合基层卫生队实际,以军事战略创新为先导,着眼未来战场需求,立足现有条件,进一步解放思想、更新观念,大力加强卫生战备训练,整体卫勤保障能力显著提高.本文从抓好战备思想建设、设施设 备建设、业务技术学习、人机装备结合训练和训练模式探索等方面,介绍了搞好基层卫生队战备训练的做法.
作者：李宏涛 刊期： 2017年第02期
标准化伤员是标准化患者概念的延伸和拓展,指经过系统培训,能够逼真、反复、恒定地模仿真实伤员或近似情形的健康人.标准化伤员可有效配合卫勤人员开展实战化训练,并检验和评估训练效果.本文报告了某军队医院医疗队针对卫勤训练中存在的不足,尝试把标准化伤员作为“蓝军”引入卫勤训练,通过“伤员组”复杂、多变的伤情设置和批量伤员持续冲击,与“卫勤人员组”的伤员处置能力进行对抗训练,以提高卫勤人员战时伤员救治能力的做法.
作者：郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,65岁.因“间断腹痛、腹胀6个月,加重1周”入院.患者6个月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈阵发性绞痛,向左背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴腹胀,排便、排气减少.就诊于当地某医院,实验室检查显示血淀粉酶升高2倍;腹部超声检查示胆囊结石、胰腺增大;胃镜示慢性非萎缩性胃炎;电子结肠镜未见异常.诊断为急性胰腺炎,给予禁食、抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,病情缓解.此后6个月内上述症状反复发作6次,间隔3～4周发作1次,每次均以急性胰腺炎治疗后病情缓解.
作者：薛丽君；李恕军；金鹏；盛剑秋 刊期： 2017年第02期
目的:观察安胃疡胶囊辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选择临床确诊的消化性溃疡480例,随机分为观察组和对照组各240例.对照组采用质子泵抑制药+铋剂+抗生素治疗;观察组在对照组的基础上加用安胃疡胶囊治疗.两组均连续治疗4周.观察两组治疗后临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况及药物不良反应发生情况.结果:观察组临床症状改善总有效率86.7％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组内镜下溃疡愈合总有效率为80.0％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:在常规治疗基础上加用安胃疡胶囊,能有效改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合.
作者：王伟；刘林宏 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
