丰丽英；朱前勇；王保健；李强
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解医院微信公众平台的使用情况,促进该平台的建设和完善,推动加强医院管理,提高就医效率.方法:随机抽取某军队三甲医院来院患者和家属453例,采用自行设计的问卷进行调查,并统计分析调查结果.结果:调查对象多为中老年人(70.9％).某医院微信公众平台的总体使用率为49.9％,其中18～35岁年龄段使用率高(93.6％),显著高于其他年龄段(P＜0.05);对该平台总体“非常满意”率为29.7％,“满意”率为30.9％;对义诊咨询、院内科室方位导航、医院新闻、专家推荐等4个项目期望率较高,均＞80％.结论:公众对某医院微信平台的总体满意度较高,但仍需采取有效措施进一步提高公众平台实用性及受众认可度.
作者：李晓琪；荣红辉；袁桥英；孟珊；安珂；陈济安 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
目的:观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法:选择Hp阳性的消化性溃疡96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,疗程均为4周.比较两组Hp根除率及溃疡愈合率;随访6个月,比较两组Hp再感染及溃疡复发情况.结果:治疗4周后,观察组Hp根除率、溃疡愈合率分别为93.8％、97.9％,分别显著高于对照组的83.3％、89.6％ (P＜0.05);治疗后6个月随访,观察组Hp再感染率6.3％、溃疡复发率4.2％,分别显著低于对照组的20.8％、12.5％(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论:雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染可提高Hp根除率、降低复发率,临床疗效较好.
作者：杨美荣；邓莉莉；刘斌 刊期： 2017年第02期
目的:分析我院门诊抗肿瘤口服中成药使用情况,为提高用药合理性提供参考.方法:采用Microsoft Excel 2010软件,对我院2013-2015年门诊抗肿瘤口服中成药的品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品费用占比等进行统计分析.结果:2013年、2014年、2015年,我院门诊抗肿瘤口服中成药金额分别占药品总金额的1.43％、1.26％和1.17％.单品种用药金额排前5位的分别为鸦胆子油软胶囊、华蟾素片、复方皂矾丸、十一味参芪片、地榆升白片或华蟾素胶囊;DDDs排在前5位的药品分别为十一味参芪片、鸦胆子油软胶囊、复方皂矾丸、华蟾素片、地榆升白片或维血宁颗粒;DDC高的均为华蟾素片.结论:我院门诊抗肿瘤口服中成药金额逐年增加,使用基本合理,但应加强监督管理,规避用药风险.
作者：钱先中；王冬雪；陈杰；孔健；杨富彪；曹畅 刊期： 2017年第02期
目的:分析戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点.方法:采用回顾性分析方法,对2011年5月-2016年4月我院“120”接诊患者的临床资料进行流行病学特点分析.结果:院前急救主要疾病居前3位的是创伤、脑血管疾病和急诊症状及体征,占72.9％;创伤致伤原因主要是车祸伤、坠落伤和砸伤,占87.3％;院前急救患者年龄主要集中在20～49岁;院前急救时间多发生在10:00～12:00,22:00～24:00,20:00～22:00等3个时间段;院前急救月份主要在6～10月,10月为高峰;院前急救患者不同年龄段男性均多于女性.结论:某医院院前急救应以戈壁地区疾病谱、发生时间段等为主要依据,科学合理安排好院前急救.
作者：林建平；吴冬惠；贾亚楠；魏云超；陈玉华 刊期： 2017年第02期
目的:分析未分化型早期胃癌淋巴结转移的预测因素.方法:选择我院经术后病理检查证实的未分化型早期胃癌360例,分析淋巴结转移的相关因素.结果:本组未分化型早期胃癌淋巴结转移率17.2％;肿瘤直径＞2 cm、肿瘤侵及黏膜下层、脉管浸润者的淋巴结转移率显著增加(P＜0.05);Logistic多元逐步回归分析结果显示,肿瘤浸润深度、肿瘤大小、脉管浸润进入以未分化型早期胃癌淋巴结转移为因变量的回归方程(P＜0.05).根据肿瘤浸润深度和大小,未分化型早期胃癌可分为低危组(肿瘤≤2 cm且位于黏膜层),中危组(肿瘤＞2 cm且位于黏膜层或肿瘤≤2 cm且位于黏膜下层)和高危组(肿瘤＞2 cm且位于黏膜下层).结论:肿瘤＞2cm、黏膜下层侵犯、脉管浸润是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素;低危组未分化型早期胃癌可考虑行内镜下治疗.
作者：黄晓天；张勇；马冰；杜晓辉；刘洲禄 刊期： 2017年第02期
目的:分析某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能.方法:选择某战区新兵(入伍时间≤6个月)具有精神分裂症前驱症状的超高危人群37例为观察组,另选择同期入伍无精神分裂症前驱症状的健康新兵40例为对照组.采用Stroop色词测验、听觉词语学习测验(AVLT)及威斯康星卡片分类测验(WCST)等方法进行认知功能检测,比较两组认知功能.结果:(1)两组Stroop(字)及Stroop(色)测试成绩比较,均差异不显著(P＞0.05),但观察组Stroop(色字)测试成绩非常显著低于对照组(P＜0.01).(2)观察组AVLT即时记忆、延时记忆及延时再认记忆的测试成绩与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)两组WCST分类完成数、总错误数、持续应答数和持续错误数比较,均差异非常显著(P＜0.01),观察组错误率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能出现不同程度损害,建议新兵应征体检时给予简便易行的认知测验.
作者：韩汶洋；许鹏；姜忠东；于学力；陈国良；范成路 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
2015年8月27日-2016年1月26日,我海军“和平方舟”号医院船执行“和平友谊-2015”和“和谐使命-2015”任务,整个任务历时142天,总航程32 500海里,横跨4大洲2大洋,到访8个国家,停靠9个港口.这次任务是“和平方舟”号医院船服役以来时间长、航程远、到访国家多的一次.现将任务期间外军卫勤保障情况报告如下.
作者：陈伯华；沈俊；曹保根；袁恒荣；方晶晶；方勇军 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
目的:观察安胃疡胶囊辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选择临床确诊的消化性溃疡480例,随机分为观察组和对照组各240例.对照组采用质子泵抑制药+铋剂+抗生素治疗;观察组在对照组的基础上加用安胃疡胶囊治疗.两组均连续治疗4周.观察两组治疗后临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况及药物不良反应发生情况.结果:观察组临床症状改善总有效率86.7％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组内镜下溃疡愈合总有效率为80.0％,显著高于对照组的66.7％(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:在常规治疗基础上加用安胃疡胶囊,能有效改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合.
作者：王伟；刘林宏 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
对抗作战,在现代战争中的地位和作用越来越重要.掌握“制信息权”和“制空权”已成为打赢信息化条件下局部战争的一个有利条件和作战手段及保障手段;要完成侦察与反侦察、干扰与反干扰、压制与反压制、摧毁与反摧毁等对抗作战任务,首先要保障海空生存力和战斗力,保障人机系统安全和舰机系统安全,掌握先进的装备战术技术特性,同时还要提高作战体系抗干扰、抗负荷、抗连续打击和可持续作战能力,培养广大指战员的战斗信念和战斗素质.
作者：崔妍妍；白文奇；刁军；吴海波；陈学斌；洛长双；王松俊；于海波；崔敖 刊期： 2017年第02期
为搞好边海防部队官兵卫勤保障,我军定向招收了首届边海防军医学员,进行全科医学教育与培养.在实践实习阶段,根据边海防军医未来工作岗位自然条件艰苦、后勤支援困难、需要独立执行任务等情况,我们对边海防军医学员开展了岗位模拟任职训练,取得了较好效果.
作者：李凤坤；李尊友；赵定勇；陆羽；陈跃 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解某部干部培训班人员干眼症发病情况及其影响因素.方法:选择2015年某部干部培训班人员231例.体检前均填写干眼症问卷调查表,对有干眼症状者行泪膜破裂时间(BUT)检查和诊断,调查干眼症发病情况,分析其影响因素.结果:本组均填写完成问卷调查表,有效率100％.231例中,有于眼症状152例(65.8％),无干眼症状79例(34.2％).有干眼症状152例中,诊断为干眼症96例,发病率41.6％;排除干眼症56例.45岁及以下人群中,诊断为干眼症10例,占23.8％ (10/42);＞45岁人群中,诊断为干眼症86例,占45.5％(86/189);两者比较,差异非常显著(P＜0.01).干眼症96例与无干眼症79例比较,两者年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等比较,均差异显著(P＜0.05).对干眼症各相关因素进行非条件Logistic回归分析,结果显示,干眼症发病与年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等因素显著相关(P＜0.05),与性别、眼部手术史、长期夜间驾驶、长时间工作在空调环境、对烟雾等敏感、罹患甲状腺疾病、口服药物、吸烟及佩戴角膜接触镜等因素相关不显著(P＞0.05).结论:某部干部培训班人员干眼症发病率较高,年龄、罹患糖尿病和每天使用电脑时间是发病的主要影响因素.
作者：齐惠；王超英；宋宏鲁 刊期： 2017年第02期
目的:探讨PRP凝胶(高浓度血小板血浆)在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用价值.方法:选择临床确诊的下颌骨部分髁状突游离骨折40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组在鼻内镜引导下寻找游离髁状突,取出后将剩余髁状突关节面经适当打磨,放置颞颌关节窝内,然后把制备好的适量PRP凝胶贴敷于关节上下腔内,缝合关节囊后在关节囊外再贴敷PRP凝胶,逐层关闭手术切口;对照组髁状突游离骨折取出后,剩余髁状突关节面经适当打磨直接放置颞颌关节窝内,不进行PRP凝胶贴敷处理.观察两组术后麻木感消失时间,正常进食时间和消肿时间.结果:观察组术后麻木感消失时间(40±10) min,显著短于对照组的(50±20)min(P＜0.05);观察组术后正常进食时间(4±1)天,显著短于对照组的(6±3)天(P＜0.05);观察组术后消肿时间(3±1)天,显著短于对照组的(5±4)天(P＜0.05).结论:PRP凝胶适用于下颌骨部分髁状突游离骨折取出后的修复重建.
作者：李谊；岳玮；麻文来 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
目前,部队官兵健康档案能比较全面、准确、客观地记录官兵自入伍以来的健康状况变化,但也存在管理有漏洞、条件不完善、运行不规范等问题.本文对部队官兵健康档案存在的问题进行了归纳,并从健全规章制度、完善基础条件、理顺运行机制等方面提出了对策.
作者：孙波；孙国琳；孙浩；金隆；李明贤；滕圣东 刊期： 2017年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞所引起的呼吸暂停,并伴有通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱、高碳酸血症等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其发病机制和治疗方法的选择是业内研究热点.由于OSAHS发病及治疗过程都不可避免地影响颞下颌关节(TMJ),同时,TMJ相关疾病也会诱发或加重OSAHS,而两者的本质联系尚不明确,因此,本研究将围绕OSAHS与TMJ相关性研究进展作一综述,以期为OSAHS和颞下颌关节病(TMD)治疗方法的选择、治疗方案的设计与优化,以及评估患者预后等提供参考依据.
作者：赵睿；温伟生 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
