崔妍妍；白文奇；刁军；吴海波；陈学斌；洛长双；王松俊；于海波；崔敖
目的:调查了解海军水面舰艇部队官兵军事训练伤(以下简称军训伤)发生情况与特点,为预防和减少军训伤提供科学依据.方法:选择海军水面舰艇部队官兵1934例,分别来自驱逐舰、护卫舰、登陆舰船和勤务舰船等4类舰种,通过问卷调查,了解2014年8月-2015年7月的军训伤发生情况,并比较不同地域、年龄、军龄、职务、体质指数(BMI)、岗位的官兵军训伤发生率的差异.结果:军训伤总体发生率47.2％,其中北方部队官兵军训伤发生率54.9％,显著高于南方部队的39.2％ (P＜0.05);军训伤类型主要是擦伤(24.0％)、肌肉损伤(18.5％)、关节扭伤(18.1％)、韧带损伤(14.4％)和腰椎间盘突出(11.5％)等;勤务舰船官兵军训伤发生率显著高于护卫舰和登陆舰船(P＜0.05),驱逐舰官兵军训伤发生率显著高于登陆舰船(P＜0.05);＜20岁官兵军训伤发生率显著低于25～29岁、30～34岁和≥35岁年龄组官兵(P＜0.05),≥35岁官兵军训伤发生率显著高于＜20岁、20～24岁和25～29岁官兵(P＜0.05);军龄≥15年官兵军训伤发生率显著高于军龄＜5年官兵(P＜0.05);非独生子女和独生子女的军训伤发生率差异不显著(P＞0.05);义务兵军训伤发生率显著低于士官(P＜0.05);BMI正常官兵军训伤发生率显著低于超重者(P＜0.05);体能训练和装备保养时军训伤发生率较高.结论:海军水面舰艇官兵军训伤发生率较高;应注重官兵体质量控制,合理组织和安排训练,并针对不同人群做好军训伤预防、治疗和康复.
作者：王新伟；孙金海；任大扬；张宝；孙欣然 刊期： 2017年第02期
目的:观察比较锁骨钩钢板与带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择临床确诊的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位87例,随机分为观察组44例和对照组43例;对照组采用锁骨钩钢板行内固定治疗,观察组采用带袢钢板行内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、Constant-Murley评分、VAS视觉模拟评分及Karlsson分级.结果:两组手术时间及术中出血量比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组Constant-Murley评分为(92.4±5.8)分,显著高于对照组的(85.3±9.3)分(P＜0.05);观察组VAS评分为(1.1±0.9)分,显著低于于对照组的(1.5±1.2)分(P＜0.05);观察组Karlsson分级优良率为56.7％,显著高于对照组的36.8％ (P＜0.05).结论:带袢钢板较锁骨钩钢板更利于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的术后功能恢复.
作者：郑楠；王平；宋国庆；王昊；许巍；王子虎 刊期： 2017年第02期
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
对抗作战,在现代战争中的地位和作用越来越重要.掌握“制信息权”和“制空权”已成为打赢信息化条件下局部战争的一个有利条件和作战手段及保障手段;要完成侦察与反侦察、干扰与反干扰、压制与反压制、摧毁与反摧毁等对抗作战任务,首先要保障海空生存力和战斗力,保障人机系统安全和舰机系统安全,掌握先进的装备战术技术特性,同时还要提高作战体系抗干扰、抗负荷、抗连续打击和可持续作战能力,培养广大指战员的战斗信念和战斗素质.
作者：崔妍妍；白文奇；刁军；吴海波；陈学斌；洛长双；王松俊；于海波；崔敖 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,55岁.3个月前因车祸致头颅外伤、右下肢骨折及全身多处软组织损伤,行手术救治.1个月前因感冒出现咳嗽、胸痛,并伴发热、呼吸困难等症状.在当地医院以坠积性肺炎给予对症治疗,症状时好时坏,且呼吸困难时有加重,遂来我院就诊.实验室检查:白细胞计数11×109/L,其他未见异常.64排容积CT (VCT)检查:右下肺可见基底部位于后胸壁并与胸膜相连、尖端指向肺门的三角形致密影;左下肺亦可见片状阴影;双侧胸腔积液.拟诊为肺动脉栓塞并坠积性肺炎.建议行CT血管造影(CTA)以明确诊断.
作者：李成学；罗兴迪；李亚凤 刊期： 2017年第02期
心理应激损伤可严重伤害飞行员的心身健康,削弱部队的战斗力,使其难以高质量、高效率地完成各项任务.因此,提高飞行员的抗应激能力非常重要.本文从前期调查、设计原理、系统框架、操作流程等方面介绍该系统的研制过程,探讨了该系统作为心理应激训练的工具,对提升飞行员应激能力的重要作用.
作者：王军；万憬；薛霞；白海霞；李洁；朱国芬 刊期： 2017年第02期
基层官兵健康需求的日益增加,对基层部队医疗检验工作提出了更高要求.本文结合基层部队卫生机构检验人员专业技能不高、检验装备缺乏、野战保障困难等实际情况,就如何加强基层部队医疗检验工作,提出了提高专业技能、配齐检验装备、提高野战保障能力等对策建议.
作者：吴付强；曾述旭 刊期： 2017年第02期
目的:观察手法复位联合葛根素治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法:选择后半规管BPPV96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用单纯手法复位治疗,观察组采用手法复位联合葛根素治疗.治疗后7天,观察比较两组临床疗效;随访6个月,比较两组复发情况.结果:观察组痊愈率91.7％,显著高于对照组的75.0％ (P＜0.05);总有效率95.8％,显著高于对照组的83.3％(P＜0.05).观察组复发率4.2％,显著低于对照组的16.7％(P＜0.05).结论:手法复位联合葛根素治疗后半规管BPPV,疗效显著,且复发率低.
作者：黄成林；郭中成；郭海霞；陈友杰；郑宇飞 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
PRECEDE模式要求首先对影响健康行为的重要因素做出客观评估,然后有针对性地制定健康管理计划,再进一步实施与开展成效评估.本文探讨了在涉核人员疗养健康管理中应用PRECEDE模式,首先系统评估涉核人员的主要健康问题、行为环境、影响其心身健康的各类因素及相关政策存在的不足,再针对影响健康的倾向性因素开展健康教育,针对促成和强化因素进行综合干预,以促进疗养员了解自身健康状况,掌握心理常识和保健知识,改变不良生活习惯,提高自我保健意识与自我健康管理能力.
作者：杨玲；侯建敏；路凯华；李净；李琳琅 刊期： 2017年第02期
目的:分析某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能.方法:选择某战区新兵(入伍时间≤6个月)具有精神分裂症前驱症状的超高危人群37例为观察组,另选择同期入伍无精神分裂症前驱症状的健康新兵40例为对照组.采用Stroop色词测验、听觉词语学习测验(AVLT)及威斯康星卡片分类测验(WCST)等方法进行认知功能检测,比较两组认知功能.结果:(1)两组Stroop(字)及Stroop(色)测试成绩比较,均差异不显著(P＞0.05),但观察组Stroop(色字)测试成绩非常显著低于对照组(P＜0.01).(2)观察组AVLT即时记忆、延时记忆及延时再认记忆的测试成绩与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).(3)两组WCST分类完成数、总错误数、持续应答数和持续错误数比较,均差异非常显著(P＜0.01),观察组错误率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:某部新兵精神分裂症超高危人群的认知功能出现不同程度损害,建议新兵应征体检时给予简便易行的认知测验.
作者：韩汶洋；许鹏；姜忠东；于学力；陈国良；范成路 刊期： 2017年第02期
目的:观察通天口服液辅助治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择急性脑梗死96例,随机分为观察组与对照组各48例.对照组给予抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖等基础治疗,观察组在此基础上加用通天口服液治疗.疗程均为14天,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、血液流变学参数变化,以及治疗后改良Rankin量表评分.结果:两组NIHSS评分分值均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组NIHSS评分分值显著低于对照组(P＜0.05);两组Glasgow昏迷评分分值均较治疗前显著升高(P＜0.05),观察组Glasgow昏迷评分分值显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组高切黏度、低切粘度、血浆黏度及血细胞比容均显著低于对照组(P＜0.05).结论:通天口服液辅助治疗可提高急性脑梗死治疗效果,改善患者血黏度.
作者：王艳春；江思德；唐明山；肖静；邹耀兵；潘成德 刊期： 2017年第02期
目的:观察右美托眯定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响.方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD组)各15例.麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同,GI组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA),GT组采用罗哌卡因胸椎旁PCA,GTD组为右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁PCA.比较3组入手术室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、术后1天、术后2天和术后3天的疼痛数字评分(NRS);术前1天、术后6h、术后1天和术后3天的血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:与T0比较,GI组T3～T4时HR显著增快,T2～T4时MAP显著升高(P＜0.05);GT组不同时间节点HR、MAP差异不显著(P＞0.05);GTD组T1时HR、MAP显著增加(P＜0.05),T2～T4时差异不显著(P＞0.05).与GI组比较,GT组T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05),GTD组T3～T4 HR和T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05).与GT组比较,GTD组T2～T3的HR显著下降(P＜0.05).GTD组术后6h、术后1天、术后2天、术后3天NRS分值均显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后2天NRS分值显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).术前1天3组IL-6、IL-10和TNF-α水平差异不显著(P＞0.05);除GTD组术后6h TNF-α外,3组术后6h、术后1天和术后3天IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著或非常显著高于术前1天(P＜0.05,P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均显著或非常显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均非常显著低于GI组相同时间点(P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-10水平均显著或非常显著高于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组仅术后6 h IL-10水平非常显著高于GI组术后相同时间节点(P＜0.01).GTD组术后1天和术后3天TNF-α水平均显著高于术前1天(P＜0.05);GTD组术后6h、术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05),术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后3天TNF-α水平显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).结论:在开胸手术中,右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛,患者围术期血流动力学更加平稳,可有效缓解术后疼痛、减轻术后炎症反应.
作者：彭捷；朱雁铃；吴友平；陆建华；屠伟峰 刊期： 2017年第02期
为搞好边海防部队官兵卫勤保障,我军定向招收了首届边海防军医学员,进行全科医学教育与培养.在实践实习阶段,根据边海防军医未来工作岗位自然条件艰苦、后勤支援困难、需要独立执行任务等情况,我们对边海防军医学员开展了岗位模拟任职训练,取得了较好效果.
作者：李凤坤；李尊友；赵定勇；陆羽；陈跃 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者女,85岁.因反复右膝部疼痛、活动受限10余年加重4天入院.10余年前,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳累、久行及天气变化时加重,休息后好转,无关节晨僵,无游走性疼痛,无午后低热、盗汗,无咽痛、咳嗽,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、尿急,无颜面及双下肢水肿、皮疹,无脱发、脸部红斑、光过敏等.诊断为双膝关节骨性关节炎(右侧为著),高血压病,脑梗死,慢性阻塞性肺疾病,双下肺炎症,双中下肺局限性膨胀不全.
作者：蔡靖斌；陈晓兰；朱建喜；朱春梅 刊期： 2017年第02期
我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因.本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断,重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应AMS易感性的预测指标,以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗,并展望了唾液检测用于AMS早期诊断的可行性.
作者：彭伟；罗勇军 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解某部干部培训班人员干眼症发病情况及其影响因素.方法:选择2015年某部干部培训班人员231例.体检前均填写干眼症问卷调查表,对有干眼症状者行泪膜破裂时间(BUT)检查和诊断,调查干眼症发病情况,分析其影响因素.结果:本组均填写完成问卷调查表,有效率100％.231例中,有于眼症状152例(65.8％),无干眼症状79例(34.2％).有干眼症状152例中,诊断为干眼症96例,发病率41.6％;排除干眼症56例.45岁及以下人群中,诊断为干眼症10例,占23.8％ (10/42);＞45岁人群中,诊断为干眼症86例,占45.5％(86/189);两者比较,差异非常显著(P＜0.01).干眼症96例与无干眼症79例比较,两者年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等比较,均差异显著(P＜0.05).对干眼症各相关因素进行非条件Logistic回归分析,结果显示,干眼症发病与年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等因素显著相关(P＜0.05),与性别、眼部手术史、长期夜间驾驶、长时间工作在空调环境、对烟雾等敏感、罹患甲状腺疾病、口服药物、吸烟及佩戴角膜接触镜等因素相关不显著(P＞0.05).结论:某部干部培训班人员干眼症发病率较高,年龄、罹患糖尿病和每天使用电脑时间是发病的主要影响因素.
作者：齐惠；王超英；宋宏鲁 刊期： 2017年第02期
目的:观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法:选择Hp阳性的消化性溃疡96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,疗程均为4周.比较两组Hp根除率及溃疡愈合率;随访6个月,比较两组Hp再感染及溃疡复发情况.结果:治疗4周后,观察组Hp根除率、溃疡愈合率分别为93.8％、97.9％,分别显著高于对照组的83.3％、89.6％ (P＜0.05);治疗后6个月随访,观察组Hp再感染率6.3％、溃疡复发率4.2％,分别显著低于对照组的20.8％、12.5％(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论:雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染可提高Hp根除率、降低复发率,临床疗效较好.
作者：杨美荣；邓莉莉；刘斌 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
