黄成林；郭中成；郭海霞；陈友杰；郑宇飞
目的:观察手法复位联合葛根素治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法:选择后半规管BPPV96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用单纯手法复位治疗,观察组采用手法复位联合葛根素治疗.治疗后7天,观察比较两组临床疗效;随访6个月,比较两组复发情况.结果:观察组痊愈率91.7％,显著高于对照组的75.0％ (P＜0.05);总有效率95.8％,显著高于对照组的83.3％(P＜0.05).观察组复发率4.2％,显著低于对照组的16.7％(P＜0.05).结论:手法复位联合葛根素治疗后半规管BPPV,疗效显著,且复发率低.
作者：黄成林；郭中成；郭海霞；陈友杰；郑宇飞 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,53岁.因胃窦癌拟在气管插管全麻下行胃癌根治术.既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病史.患者入室后,心电监护:血压(BP)130/73 mmHg、心率(HR) 80/min、血氧饱和度(SpO2)0.98.诱导前检查麻醉机各项参数标定正常,目测钠石灰罐颜色正常.设定呼吸机参数:潮气量(VT)500 ml,RR 12次/min,吸呼比1∶2.全麻诱导插管后机控呼吸.机械通气采用容量控制模式,气道压力保持在10～20 cmH2O.麻醉维持采用丙泊酚靶控输注2.5～4.0 μg/ml,泵注瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h),辅以吸入1％～3％七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.15 mg/(kg·h),术中根据生命体征调节用量.
作者：古德华；林燕 刊期： 2017年第02期
营军医是作战部队基层的军医,处于部队卫勤保障的第一线,遂行部队训练保障是其重要任务之一,尤其是部队在天气寒冷、行军时间长、训练课目多的冬季野营训练中,营军医搞好遂行保障,对顺利完成训练任务、保证官兵健康及维护部队战斗力尤为重要.本文根据营军医的职责和工作特点,从准备工作要精细、行军跟进要尽责、露营防治要亲为和返营履职要用心等4个方面,就营军医遂行部队冬季野营训练卫勤保障应注意的问题进行了探讨与思考.
作者：赵胜利；苏鹏 刊期： 2017年第02期
尿酸性肾病又称痛风肾.临床分为慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石3种类型.本病初期以关节疼痛为主症者,属于中医学“痛痹”“历节”等范畴;以泌尿系结石为主要表现者,属于中医学“血淋”“石淋”“腰痛”等范畴;后期导致明显肾脏病变者,属于中医学“水肿”“虚劳”“浊毒”“关格”等范畴.本文按照中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就尿酸性肾病中成药的合理应用进行了阐述.
作者：庞浩龙；贡联兵 刊期： 2017年第02期
我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因.本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断,重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应AMS易感性的预测指标,以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗,并展望了唾液检测用于AMS早期诊断的可行性.
作者：彭伟；罗勇军 刊期： 2017年第02期
目的:探讨PRP凝胶(高浓度血小板血浆)在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用价值.方法:选择临床确诊的下颌骨部分髁状突游离骨折40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组在鼻内镜引导下寻找游离髁状突,取出后将剩余髁状突关节面经适当打磨,放置颞颌关节窝内,然后把制备好的适量PRP凝胶贴敷于关节上下腔内,缝合关节囊后在关节囊外再贴敷PRP凝胶,逐层关闭手术切口;对照组髁状突游离骨折取出后,剩余髁状突关节面经适当打磨直接放置颞颌关节窝内,不进行PRP凝胶贴敷处理.观察两组术后麻木感消失时间,正常进食时间和消肿时间.结果:观察组术后麻木感消失时间(40±10) min,显著短于对照组的(50±20)min(P＜0.05);观察组术后正常进食时间(4±1)天,显著短于对照组的(6±3)天(P＜0.05);观察组术后消肿时间(3±1)天,显著短于对照组的(5±4)天(P＜0.05).结论:PRP凝胶适用于下颌骨部分髁状突游离骨折取出后的修复重建.
作者：李谊；岳玮；麻文来 刊期： 2017年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞所引起的呼吸暂停,并伴有通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱、高碳酸血症等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其发病机制和治疗方法的选择是业内研究热点.由于OSAHS发病及治疗过程都不可避免地影响颞下颌关节(TMJ),同时,TMJ相关疾病也会诱发或加重OSAHS,而两者的本质联系尚不明确,因此,本研究将围绕OSAHS与TMJ相关性研究进展作一综述,以期为OSAHS和颞下颌关节病(TMD)治疗方法的选择、治疗方案的设计与优化,以及评估患者预后等提供参考依据.
作者：赵睿；温伟生 刊期： 2017年第02期
目前,部队官兵健康档案能比较全面、准确、客观地记录官兵自入伍以来的健康状况变化,但也存在管理有漏洞、条件不完善、运行不规范等问题.本文对部队官兵健康档案存在的问题进行了归纳,并从健全规章制度、完善基础条件、理顺运行机制等方面提出了对策.
作者：孙波；孙国琳；孙浩；金隆；李明贤；滕圣东 刊期： 2017年第02期
目的:观察电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗卒中后腕关节痉挛的效果.方法:选择我院神经内科卒中偏瘫60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组均给予现代医学常规药物治疗,对照组在此基础上辨证论治取穴进行电针治疗,观察组采用电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗.两组均2个月为1个疗程,采用改良Ashworth痉挛量表比较两组腕关节活动度变化,Barthel指数评分(ADL)评估生活活动能力.结果:两组治疗1个月、2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值均显著或非常显著优于同组治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组治疗2个月时改良Ashworth分级变化、ADL评分分值显著优于对照组(P＜0.05).结论:电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗可改善卒中后偏瘫患者腕关节痉挛,提高日常生活能力.
作者：吕瑛；李丽；陆学胜；陈春燕；石向东；赵捷 刊期： 2017年第02期
目的:调查医疗分队高原驻训3个月返回平原后高原脱适应症发生情况.方法:随机抽取赴西藏某地(海拔4400 m)驻训某野战方舱医院医疗人员100例,分别在离开高原后1周、1个月和2个月时填写高原脱适应症状调查量表,调查各种脱适应症状发生情况;以医疗分队男性医疗人员86例为观察组,同时选取该医院未赴藏驻训的同龄男性工作人员86例为对照组,比较两组不同时间节点血常规及心肌酶谱水平.结果:医疗分队队员在返回平原1周、1个月、2个月时,高原脱适应症发生率分别为73.0％、35.0％及14.0％,高原脱适应症状评分分别为(14.59±3.85)分、(6.32±1.93)分和(3.47±1.31)分.返回平原1个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周时显著降低,2个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周及1个月时显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01).居前10位的高原脱适应症状依次是疲倦、嗜睡、记忆力减退、心悸、食欲增加、头晕、腹胀、注意力难以集中、脱发、胸部不适.脱离高原环境1周时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平均较对照组显著增高(P＜0.05);1个月时,观察组RBC、Hb、Hct及CK-MB、LDH指标仍显著高于对照组,PLT显著低于对照组(P＜0.05);返回平原第2个月时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平较1周时均显著降低(P＜0.05),与对照组同时间节点差异不显著(P＞0.05).结论:医疗分队高原短期暴露返回平原后脱适应症发生率较高,程度较轻,2个月基本恢复正常.
作者：丰丽英；朱前勇；王保健；李强 刊期： 2017年第02期
目的:分析比较国产与进口流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗在中国人群应用的安全性.方法:从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索,纳入2013年9月之前发表的关于流感病毒裂解疫苗安全性的随机对照试验研究,对国产与进口流感病毒裂解疫苗注射后的全身及局部不良反应发生情况进行Meta分析.结果:对纳入的17项研究进行漏斗图分析,结果显示,不存在发表偏倚.纳入17项研究共11 571例,其中国产疫苗组7883例,进口疫苗组3688例.Meta分析结果显示,国产流感病毒裂解疫苗与进口流感病毒裂解疫苗的全身不良反应发生率差异不显著(z=1.44,P=0.15,RR=0.87,95％CI 0.73～1.05),局部不良反应发生率差异不显著(z=0.06,P=0.95,RR=1.00,95％CI0.85～1.17).结论:国产与进口流感病毒裂解疫苗的安全性差异不显著.
作者：王瑞芬 刊期： 2017年第02期
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
作者：王心；尚丽新 刊期： 2017年第02期
目的:观察右美托眯定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响.方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD组)各15例.麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同,GI组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA),GT组采用罗哌卡因胸椎旁PCA,GTD组为右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁PCA.比较3组入手术室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、术后1天、术后2天和术后3天的疼痛数字评分(NRS);术前1天、术后6h、术后1天和术后3天的血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:与T0比较,GI组T3～T4时HR显著增快,T2～T4时MAP显著升高(P＜0.05);GT组不同时间节点HR、MAP差异不显著(P＞0.05);GTD组T1时HR、MAP显著增加(P＜0.05),T2～T4时差异不显著(P＞0.05).与GI组比较,GT组T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05),GTD组T3～T4 HR和T2～T4 MAP显著下降(P＜0.05).与GT组比较,GTD组T2～T3的HR显著下降(P＜0.05).GTD组术后6h、术后1天、术后2天、术后3天NRS分值均显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后2天NRS分值显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).术前1天3组IL-6、IL-10和TNF-α水平差异不显著(P＞0.05);除GTD组术后6h TNF-α外,3组术后6h、术后1天和术后3天IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著或非常显著高于术前1天(P＜0.05,P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均显著或非常显著低于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均非常显著低于GI组相同时间点(P＜0.01).GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-10水平均显著或非常显著高于GI组和GT组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);GT组仅术后6 h IL-10水平非常显著高于GI组术后相同时间节点(P＜0.01).GTD组术后1天和术后3天TNF-α水平均显著高于术前1天(P＜0.05);GTD组术后6h、术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05),术后1天和术后3天TNF-α水平均显著低于GT组相同时间节点(P＜0.05);GT组仅术后3天TNF-α水平显著低于GI组相同时间节点(P＜0.05).结论:在开胸手术中,右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛,患者围术期血流动力学更加平稳,可有效缓解术后疼痛、减轻术后炎症反应.
作者：彭捷；朱雁铃；吴友平；陆建华；屠伟峰 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者男,65岁.因“间断腹痛、腹胀6个月,加重1周”入院.患者6个月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈阵发性绞痛,向左背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴腹胀,排便、排气减少.就诊于当地某医院,实验室检查显示血淀粉酶升高2倍;腹部超声检查示胆囊结石、胰腺增大;胃镜示慢性非萎缩性胃炎;电子结肠镜未见异常.诊断为急性胰腺炎,给予禁食、抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,病情缓解.此后6个月内上述症状反复发作6次,间隔3～4周发作1次,每次均以急性胰腺炎治疗后病情缓解.
作者：薛丽君；李恕军；金鹏；盛剑秋 刊期： 2017年第02期
目的:探讨T细胞亚群检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值.方法:选择儿童传染性单核细胞增多症60例为观察组,另选择同期门诊体检健康儿童20例对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达率,并比较两组的差异.结果:观察组CD3+、CD8+细胞表达率显著高于对照组(P＜0.05),CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+比值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:传染性单核细胞增多症患儿存在免疫功能异常;CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率检测对诊断传染性单核细胞增多症具有重要参考价值.
作者：刘晓宇；张俊红；王丹丹；杜博文 刊期： 2017年第02期
为搞好边海防部队官兵卫勤保障,我军定向招收了首届边海防军医学员,进行全科医学教育与培养.在实践实习阶段,根据边海防军医未来工作岗位自然条件艰苦、后勤支援困难、需要独立执行任务等情况,我们对边海防军医学员开展了岗位模拟任职训练,取得了较好效果.
作者：李凤坤；李尊友；赵定勇；陆羽；陈跃 刊期： 2017年第02期
目的:调查了解某部干部培训班人员干眼症发病情况及其影响因素.方法:选择2015年某部干部培训班人员231例.体检前均填写干眼症问卷调查表,对有干眼症状者行泪膜破裂时间(BUT)检查和诊断,调查干眼症发病情况,分析其影响因素.结果:本组均填写完成问卷调查表,有效率100％.231例中,有于眼症状152例(65.8％),无干眼症状79例(34.2％).有干眼症状152例中,诊断为干眼症96例,发病率41.6％;排除干眼症56例.45岁及以下人群中,诊断为干眼症10例,占23.8％ (10/42);＞45岁人群中,诊断为干眼症86例,占45.5％(86/189);两者比较,差异非常显著(P＜0.01).干眼症96例与无干眼症79例比较,两者年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等比较,均差异显著(P＜0.05).对干眼症各相关因素进行非条件Logistic回归分析,结果显示,干眼症发病与年龄、罹患糖尿病及每天使用电脑时间等因素显著相关(P＜0.05),与性别、眼部手术史、长期夜间驾驶、长时间工作在空调环境、对烟雾等敏感、罹患甲状腺疾病、口服药物、吸烟及佩戴角膜接触镜等因素相关不显著(P＞0.05).结论:某部干部培训班人员干眼症发病率较高,年龄、罹患糖尿病和每天使用电脑时间是发病的主要影响因素.
作者：齐惠；王超英；宋宏鲁 刊期： 2017年第02期
为了提高部队高原军事作业和野战生存适应能力,近年来,部队成建制由平原机动到高原进行适应性训练和演习.作为部队高原演习卫勤保障的卫勤分队,认真分析部队高原演习卫勤保障的难点、有针对性地做好卫勤保障工作非常重要.本文针对部队高原演习环境恶劣、点多面广、高原病发病率高等卫勤保障难点,在建立健全卫勤保障组织、积极做好急性高原病防治、发挥部队卫生机构作用、加强宣传教育和卫生管控等方面,阐述了卫勤保障工作的做法.
作者：张珊；王新；曹治宏；王宏运 刊期： 2017年第02期
卫生队是基层部队卫勤保障机构,其建设情况直接关系到基层官兵健康和部队战斗力.但由于当前少数卫生队职能弱化、技术水平偏低、设备设施落后等原因,使原本可以在卫生队诊治的官兵不得不转诊到上级体系医院诊断治疗,导致转诊率偏高.本文分析了基层卫生队转诊率偏高的原因,并从加强学习培养、增添设备设施,搞好远程医学网应用、做好健康宣传教育、加强交流沟通等方面,阐述了降低转诊率的做法.
作者：钟伟；孙红亮；陈怀东；谢一凡；邢继章 刊期： 2017年第02期
2016年9月1-11日,我空军医疗队赴泰国参加第二届东盟“10+8”人道主义援助救灾和军事医学联合演练.在此次救灾参演过程及国内推演训练中,超声诊断在诊疗保障中发挥着重要作用,不但能够为正确有效处置伤病情提供可靠参考,且便携式超声遂行方便、无创、可重复,能够可视化快速提供伤病员重要伤病情信息,并可开展微创介入治疗,对伤病员救治起到了重要技术补充作用,既极大地提高了救治效率,又能够对指导转运后送和后期确定性救治提供有利信息,可为野战卫勤诊疗提供强有力保障.
作者：徐梅；朱晓全；张小东；陈静 刊期： 2017年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
