高树田；李鹏；王晓芳
目的:观察术中目标导向液体管理对食管癌根治术患者血流动力学的影响.方法:选择择期行食管癌根治术60例,随机分为以胸腔内血容积指数(ITBVI)为导向的目标导向液体治疗组(观察组)和常规液体治疗组(对照组)各30例;观察组术中以ITBVI值800～1000进行指导补液,对照组则根据临床传统“4-2-1”法则指导补液.采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张后双肺通气15 min(T4)和术毕(Ts)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)等指标变化,同时记录患者输液总量、胶体液量、失血量、尿量、手术时间,以及胃肠道首次排气、排便、开始进食等功能恢复时间及住院时间,记录患者术后心肺系统并发症发生情况.结果:观察组T4、T5时点HR显著慢于对照组(P＜0.05);观察组T5时点MAP显著高于对照组(P＜0.05);观察组T4、L时点CI显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中输注液体总量(2035.6±265.8)ml,显著少于对照组的(2186.8±234.5) ml(P＜0.05);观察组输注胶体液量(918.3±148.6)ml,显著多于对照组的(786.4±166.4)ml(P＜0.05).两组手术时间、失血量及尿量比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组患者术后首次排气(2.8士0.4)天、首次排便(3.5±0.8)天、开始进食时间(6.4±1.1)天,均显著短于对照组的(3.2±0.5)天、(4.0±0.6)天和(7.1士0.8)天(P＜0.05);两组住院时间比较,差异不显著(P＞0.05).(4)两组患者术后均未出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭及肺部感染、低氧血症、肺水肿、呼吸衰竭等心肺系统严重并发症.结论:术中目标导向液体管理能够有效维持食管癌根治术患者血流动力学稳定,加速胃肠道功能恢复,有助于术后康复.
作者：刘娜；徐悦利；路艳；李玲；杨宝英；李汝泓 刊期： 2015年第08期
战时由于严重创伤、恶劣环境、精神紧张和心理伤害等因素,精神性疾病的发生率较高.在中等强度的战斗中,精神性伤员可达伤员总数的10％～39％,但训练有素的部队发病率会显著降低[1].相关研究显示,战时精神性疾病由于潜在精神缺陷因军事活动而诱发者占20％～40％(精神分裂症、狂躁抑郁症、变态人格等),由军事活动直接导致的精神性疾病占60％～80％.战时精神性疾病中很大一部分是战斗应激反应所致,战斗应激反应可进一步发展为创伤后应激障碍(PTSD).
作者：王晓晴；于晓雯；管阳太 刊期： 2015年第08期
本文针对部队机关门诊部健康管理中存在的问题,从落实健康管理责任制、实行个性化健康管理、全程掌控健康状况、及时实施健康干预、落实预防为主方针等5个方面,提出了相应对策.
作者：漆柏友；颜林军；高震华；陈庆锋 刊期： 2015年第08期
军事训练伤是指因军事训练直接导致的运动系统急、慢性损伤.本文报告了在疾控中心、后方医院和团以上部队卫生机构建立三级军事训练伤监测报告体系,加强军事训练伤监测报告的做法与相应的对策建议.
作者：周青阳；李亮；卢海仓；陈宏光 刊期： 2015年第08期
目的:观察皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果.方法:选择临床确诊的红皮病型银屑病30例,入院后采用专业皮肤测试仪对患者背部皮肤进行测量,项目包括皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值,测试后在测试部位皮肤均匀涂抹玉泽皮肤屏障修护乳霜,分别于涂药后6h、第1周及第2周进行皮肤测试.结果:用药1周及2周患者皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值与用药前比较,均改善显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果较好.
作者：郭丽英；崔彩娟；李园园；冯雪娇；王莹；刘玮 刊期： 2015年第08期
目的:观察规范注射胰岛素对血糖控制的临床效果.方法:选择需注射胰岛素的糖尿病患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.观察组采用注射部位定位卡按照顺序注射,对照组随机选择腹部、臀部、上臂、大腿外侧等注射部位.比较两组血糖达标所需时间及注射部位的不良反应发生情况.结果:观察组血糖达标所需时间(5.1±0.9)天,显著短于对照组的(8.2±1.1)天(P＜0.05);观察组持续胰岛素注射8个月、l2个月时,注射部位不良反应发生率均非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:规范部位注射胰岛素可显著减少血糖达标时间及注射部位的不良反应.
作者：吴春玲；耿凤琴；王丽晖；李睿 刊期： 2015年第08期
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变、腰椎肥厚增生及腰部损伤等引起腰椎骨质增生,或椎间盘破裂突出、韧带增厚、椎管狭窄,导致刺激或压迫神经、血管而产生一系列的临床综合征.主要表现为一侧或双侧腰臀部疼痛,严重者伴一侧或双侧下肢放射痛.2008年2月-2014年5月,我们采用手法治疗腰椎间盘突出症216例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：汲传波 刊期： 2015年第08期
目的:调查武警某部官兵不同任务状态时的膳食营养配比,以评价执勤官兵的营养摄入状况.方法:以武警某执勤队全体官兵作为调查对象,用称重法进行为期3天的膳食回顾调查,分别评估固定勤务日和临时勤务日官兵的膳食量及问题.结果:临时勤务日平均每例每天摄入热能14.2 MJ,高于固定勤务日12.5 MJ.食物结构调查显示,谷类、蔬菜、畜禽肉、蛋类和鱼虾类食物摄入量均未达到军标要求.在能量来源分布中,两种勤务日的能量主要来源于植物性食物,占总能量的79.0％和86.0％,蛋白质摄入量为军标的91.8％和87.7％,维生素A、硫胺素和核黄素摄入平均达标率分别为57.6％、63.6％和72.4％,维生素C、维生素E和矿物质摄入充足.结论:该部膳食结构相对合理,但仍有优化空间,应减少烹调油用量,适量增加粗粮、蔬菜和鱼虾类食品的摄入,改进蛋类烹饪手段.
作者：刘志超；袁晓辉；黄怡；卢波君；李双良；刘庆春 刊期： 2015年第08期
本文分析医院药房自动化建设的现状,就做好军队医院药房自动化建设进行了探讨.
作者：陈锦珊；杜青云；林秀丽；巍翠琛；石鹤坤；杨志强；胡晋红 刊期： 2015年第08期
作者对2004-2013年度某军队医院主要传染病收治情况进行了汇总分析,并与1994-2003年度收治情况进行了对比,为进一步加强相应防治工作提供了科学依据.
作者：陈彪；张仁品 刊期： 2015年第08期
皮下血肿多由介入创伤,血液溢于血管外,积于皮下形成,在短时间内较难被吸收,且易引起感染.冠状动脉介入治疗具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,但因老年人桡动脉解剖特点及部分医护人员经验不足,术后更易发生皮下血肿[1-2].2013年5月-2014年11月,我们采用短波紫外线照射联合硫酸镁湿敷治疗冠状动脉介入治疗术后皮下血肿27例,效果满意.现分析报告如下.
作者：张晓倓；肖红雨；张立宁 刊期： 2015年第08期
腰椎棘上韧带损伤是临床常见病,轻者表现为腰部反复酸痛,重者可出现刀割样疼痛,并可向棘旁及臀部放散.2000年10月-2014年12月,我们采用雪莲透骨液加手法治疗棘上韧带损伤96例,疗效满意,现分析报告如下.
作者：郭彦军；郭丁选；郭强 刊期： 2015年第08期
1 病例报告患儿男,7岁.因头痛行头颅CT检查提示右侧外侧裂区巨大蛛网膜囊肿,即行蛛网膜囊肿-腹腔分流术.术中采用普通中压分流阀,术后头痛消失;术后1周复查头颅CT显示蛛网膜囊肿缩小至原来的1/2,患者出院.出院2周后,患者开始出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状而再次入院检查,神经系统查体无阳性体征,按压分流阀不能弹起.
作者：赵军；吴胜波；方洪伟；高新疆；赵新虎；任传斌；范贝贝 刊期： 2015年第08期
偏头痛是临床常见病,女性患病率显著高于男性.2010年3月-2014年6月,我们采用口服川芎嗪联合穴位注射天麻素治疗偏头痛75例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料
作者：兰明举；郝文建 刊期： 2015年第08期
目的:观察对比Lenstar检查与浸润式A型超声(A超)检查对正常人眼晶状体厚度(LT)和眼轴长度(AL)的测量情况,评估光学与声学两种测量方法的一致性.方法:随机选择健康志愿者21例(42眼),分别应用Lenstar LS900光学生物测量仪与浸润式A超仪测量LT、AL,对比两种方法的测量值,并进行相关性和一致性分析.结果:Lenstar检查LT测量值为(3.68±0.15)mm,浸润式A超检查为(3.69±0.20)mm,两者比较差异不显著(P＞0.05);Lenstar检查AL测量值为(24.52±1.62)mm,浸润式A超检查为(24.54±1.60)mm,两者比较亦差异不显著(P＞0.05).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均呈非常显著正相关(P＜0.01).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均有约98％(41/42)的位点在95％一致性界限内,其大差值的绝对值分别为0.13 mm和0.23mm.结论:Lenstar检查与浸润式A超检查对正常人眼测量的一致性较好.
作者：薛文琛；宋慧；汤欣 刊期： 2015年第08期
1 病例报告患者女,47岁.因左臀部、右大腿内侧疼痛性肿物3个月余入院.3个月前发现左大腿肿物,在某医院行手术切除.之后右大腿内侧及左臀部出现类似肿物,且逐渐增大,有时伴疼痛.查体:右大腿内侧中段、左臀部分别扪及3 cm×2 cm及5 cm×4 cm大小肿物,皮肤无红肿,质硬,压痛,边界不清,活动度差,无波动感.双侧腹股沟及颈部可触及多个肿大淋巴结,余未见阳性体征.
作者：张全亮；李建红；傅仲伯 刊期： 2015年第08期
1 坚持“预防为主”的方针(1)牢固树立大卫生观,深入开展“创建健康军营”活动,改善卫生面貌,美化环境,形成人人讲卫生的良好风气;(2)根据季节变化,春季开展“爱国卫生活动月”活动,夏秋季开展“百日饮食安全卫生防病”活动,冬春季开展预防呼吸道传染病活动,减少疾病的发生;(3)体能活动、比武竞技性训练前,要做好准备活动和加强卫生防护监督,防止训练伤及训练事故的发生.
作者：陈新 刊期： 2015年第08期
目的:观察长驻高原抗荷体能训练对体成分的影响.方法:预选拔身体条件与飞行员相近的志愿者12例,随机分为观察组和对照组各6例.观察组在富氧训练室内进行抗荷体能训练,对照组不进行抗荷体能训练.观察比较两组在第2周、第4周、第12周时的体质量、体脂比和骨骼肌质量等指标的变化情况.结果:两组进驻高原前体质量、体脂比及骨骼肌质量差异不显著(P＞0.05).观察组体质量第2周、第4周和第12周降低程度均显著低于对照组(P＜0.05);体脂比第2周、第4周差异不显著(P＜0.05),第12周降低程度非常显著低于对照组(P＜0.01);骨骼肌质量第2周差异不显著(P＞0.05),第4周、第12周降低程度非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:高原抗荷体能训练可有效减缓骨骼肌能力的减退,延长飞行员抗荷耐力时间,对保持高原作战能力具有积极作用.
作者：邓略；王全；卫晓阳；杜鹏；焦玉冰；王若永；李侠 刊期： 2015年第08期
本文从健全药品保障体系、加强临床药学监护、注重学习培训、拓展药学服务内涵等方面,总结了实施多元化药学服务的做法.
作者：彭燕；段卫华 刊期： 2015年第08期
本文根据军队医院药学的特点,在分析国内外医院药学发展的基础上,对军队医院药学建设发展的方向、注意的问题等进行了探讨.
作者：陈锦珊；杜青云；费燕；薛鸿林；杨志强；胡晋红 刊期： 2015年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
