殷小平
军队干体所卫生所在家庭、卫生所、医院“三位一体”医疗保障网络中起着承上启下的重要作用,是维护离退休干部健康的一线服务保障部门,其保障能力的高低直接影响离退休干部心身健康.干休所卫生所的主要任务是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理、关怀照料、健康管理、药品器材筹划供应和经费的使用管理等.现将我们加强军队干休所卫生所建设的做法报告如下.
作者：郝文建 刊期： 2014年第08期
2013年10月1日,美军正式组建国防卫生局(Defence Health Agency,DHA),承接原美军平时医疗保障系统(TRICARE)管理中心(TMA)的职能,由此拉开美军卫生体制改革的序幕.此次卫生体制改革是美军卫生系统(MHS)历史上规模大的一次组织结构调整,其改革举措除组建国防卫生局外,还包括推进以区域为单位的多军种联合医疗保障建设和成立首都地区卫生部等内容.此次改革将分区域、分阶段进行,预计持续到2015年底基本完成预期目标.
作者：赵晓宇；刁天喜；王敏 刊期： 2014年第08期
埋伏阻生牙是临床常见的错(牙合)畸形之一,占正畸患者的1％～2％[1].上颌中切牙埋伏倒置阻生是埋伏阻生牙中较少见的一种,其临床矫治过程复杂,治疗时间较长.以往以拔除为主,容易对患者的口腔功能、颜面美观和心理造成不良影响.目前多采用外科开窗联合正畸牵引的方法治疗,其适应证的选择、精确定位、开辟足够的萌出间隙、牵引力和支抗控制等因素,是决定治疗成败的关键.近期,我们对2008年12月-2013年2月,采用外科开窗联合正畸牵引治疗上颌中切牙埋伏倒置阻生24例(26牙)的病因、埋伏位置及治疗情况进行了分析.现报告如下.
作者：刘丽；陈增力；段银钟；赵文峰 刊期： 2014年第08期
股动脉感染性假性动脉瘤是一种较为罕见但危险性极大的血管外科疾病.该病可因注射吸毒、介入治疗、外伤等因素引起,其中注射吸毒是常见原因,往往患者在动脉瘤破裂时才就诊,加大了救治难度.2010年以来,我们采用经闭孔人工血管旁路移植术治疗股动脉感染性假性动脉瘤6例,效果满意.现分析报告如下.
作者：宋国庆；刘红姝；任富继；冯翔 刊期： 2014年第08期
目的:观察消融术联合持续正压通气(CPAP)治疗阵发性心房颤动(房颤)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果.方法:选择阵发性房颤伴OSAS 48例,随机分为观察组和对照组各24例.对照组给予单纯导管消融术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗.术后12个月随访,进行常规心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查.比较两组房颤复发和抗心律失常药使用情况,以及左心房内径和左心室射血分数.结果:术后12个月随访,观察组房颤复发率16.7％,显著低于对照组的50.0％(P＜0.05);抗心律失常药物使用率12.5％,显著低于对照组的45.8％ (P＜0.05);左心房内径(34.17±2.33)mm,显著小于对照组的(37.42±2.54)mm(P＜0.05);左心室射血分数(61.42±3.65)％,显著高于对照组的(54.46±2.96)％(P＜0.05).结论:消融术联合CPAP可显著降低阵发性房颤伴OSAS患者房颤复发率,减少使用抗心律失常药,并可改善心脏结构和心功能.
作者：曹喆；陈曼华；周玮 刊期： 2014年第08期
目的:观察经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)联合刮宫检查诊断子宫内膜病变的价值.方法:选择疑似子宫内膜病变患者152例,随机分为观察组和对照组各76例.对照组采取单纯诊断性刮宫检查,并行病理检查;观察组采用TVCDU联合诊断性刮宫检查,宫腔内组织行病理检查.比较两组取材成功和病理诊断符合率.结果:观察组取材成功70例,占92.1％;对照组54例,占71.0％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组病理诊断符合67例,占95.7％;对照组42例,占79.6％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:TVCDU联合刮宫诊断子宫内膜病变,比单纯诊断性刮宫检查取材成功率和病理诊断符合率高.
作者：刘国强；李红艳 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者女,63岁.因结肠癌手术后巩固治疗入院.患者平素无高血压病史,血压在125～130/75～85 mmHg.行贝伐单抗+mFOLFOX6方案化疗.为预防贝伐单抗的不良反应,用药前30 min给予口服苯海拉明50 mg,静脉注射地塞米松10 mg、西咪替丁400 mg,监测血压正常,用药过程中全程心电监护,观察生命体征情况及有无急性变态反应发生.化疗进行到第3周期,次日晨起监测血压180/90 mmHg,第3天血压达180/120 mmHg.考虑为贝伐单抗所致的继发性高血压.
作者：赖彬玲；薛鸿林；林秀丽 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,70岁.因腹胀1个月、腹痛10天入院.自述1个月前无明显诱因出现全腹胀满,进食后加重,排便、排气后稍缓解,伴大便次数增多、里急后重,有黏液便,无脓血.10天前出现左下腹持续性疼痛,伴食欲缺乏、周身乏力、下肢水肿等.自发病以来无呕血、黑便等,体重下降约10 kg.查体:心肺未见明显异常;全腹柔软,左腹部压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,脐周及左下腹可触及数个拳头大小肿物,质硬、活动度差、扣诊呈实音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：王旭东；贺星；李志勇；王晓波 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,24岁.因发热、咳嗽、咳痰15天,加重3天就诊.查体:体温39℃,血压122/76 mrnHg;双肺可闻及散在湿哕音,余未见异常;X线胸片示肺纹理增粗;血常规检查:血白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.诊断为急性支气管炎.拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗,但皮试结果阳性,遂改用0.9％氯化钠注射液500 ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴速控制在50滴/min.给药15 min后患者突然出现呕吐,呕吐物为胃内容物,伴胸闷气急、面色苍白、手足冰凉、烦躁不安、意识不清,血压降至75/55 mmHg.立即停止静脉滴注,平卧,吸氧(2 L/min),静脉推注地塞米松10 mg,更换0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注观察,30 min后上述症状缓解,血压回升至120/72 mmHg.
作者：刘慧 刊期： 2014年第08期
目的:观察糖皮质激素联合贝那普利在IgA肾病治疗中的价值.方法:选取IgA肾病42例,随机分为观察组(泼尼松+贝那普利)22例和对照组(贝那普利) 20例.治疗6个月后对比分析两组的临床疗效,并记录两组治疗前后尿蛋白、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的变化.结果:观察组的总显效率77.3％显著高于对照组的55.0％(P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:糖皮质激素联合贝那普利治疗IgA肾病,效果优于单独应用贝那普利.
作者：钟建瑜；梁谋；麦秀军 刊期： 2014年第08期
近年来,高血压病、糖尿病、肿瘤及心脑血管疾病等慢性非传染性疾病,已成为全球重要的公共卫生问题[1].在发展中国家,慢性病死亡人数已达全部死亡人数的80％,特别是高血压病,发病率高、病程较长,严重威胁人类的健康和生活质量[2].因此,加强对高血压病的防治,规范其管理,提高居民整体健康水平,是社区医疗卫生服务工作的重点之一[3-4].发达国家对高血压病控制有着很多值得借鉴的经验,其中著名的社区人群防治研究项目包括:明尼苏达心脏健康危险因素计划(MHHP)、斯坦福德5个城市的健康危险因素教育计划(FCP)、Pawtucket心血管系统危险因素防治计划(PHHP)和德国心血管疾病危险因素防治计划(GCP)等.
作者：于淑英；赵雩卿；吕楠 刊期： 2014年第08期
目的:研究高龄老人有氧运动与血脂及尿酸的关系.方法:选择军队某干休所(83±4)岁高龄老人53例,均未服调脂药物,按照有氧运动频率分为高运动组18例(A组)和低运动组35例(B组).A组参加有氧运动锻炼＞2年,每次＞30 min.B组参加有氧运动锻炼＜2年,每次＜30 min.采集空腹静脉血,测定比较两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA)水平.结果:A组TG、TC、LDL-C及UA水平均显著低于B组(P＜0.05),HDL-C显著高于B组(P＜0.05).A组发现高脂血症1例,占5.6％;B组11例,占31.4％.两组比较,差异显著(P＜0.05).A组发现高尿酸血症1例,占5.6％;B组5例,占14.3％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人的血脂及尿酸水平.
作者：刘振华；严鹏飞；刘陪沛；岳智超；李辰；李金明；王建国；代政学；冯大跃 刊期： 2014年第08期
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作,而未能得到及时有效治疗所致.以鼻塞、流脓涕或黏液性涕,头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状.治疗上较为棘手,目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外,尚无理想的治疗方法,且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性.近年来,随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展[1],业内对该病有了新的认识,治疗理念上也有了转变.2010年5月-2012年7月,我们采用中成药香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例,取得满意疗效.现分析报告如下.
作者：朱智；赵可；徐兆水 刊期： 2014年第08期
由于现代生活中不少人长期伏案工作,使得颈椎病发病率逐年升高,且日趋年轻化,其中神经根型颈椎病是常见的类型.2012年以来,我们采用穴位封闭加手法牵引治疗神经根型颈椎病196例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择神经根型颈椎病196例,男95例,女101例;年龄25～75岁.症状及体征:颈肩部疼痛伴上肢麻木85例,颈部发僵有明显压痛点75例,颈背部疼痛伴头枕部疼痛36例.影像学检查:行颈椎正、侧位X线摄片检查118例,显示椎间隙变窄45例,生理弯曲度变直35例,骨质增生21例,未见明显异常17例;行磁共振检查78例,显示椎间盘突出35例,骨质增生32例,未见异常11例.
作者：房晓宇 刊期： 2014年第08期
近年来,我们根据保障对象的特点,对新形势下加强基层部队门诊部管理及更好地为部队服务进行了探索和实践.现将我们的做法报告如下.1 坚持“姓军为兵”一是充分认识“姓军为兵”是基层部队门诊部发展建设的灵魂,“为部队服务”是部队医疗机构的宗旨,把为官兵服务作为基层门诊部建设发展的根本;二是积极开展经常性地教育,引导医护人员强化职业道德和职业责任,增强医护人员的使命感和责任感;三是经常组织医务人员到训练场地、连队宿舍、办公楼进行巡诊,送医送药上门,方便官兵就医,增强为官兵服务的自觉性和主动性[1].
作者：乔瑞峰；陈海龙 刊期： 2014年第08期
目的:探讨非营养性吸吮减少早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的可行性.方法:选择低体重早产儿60例,随机分为非营养性吸吮加静脉营养及鼻饲喂养组(观察组)和静脉营养及鼻饲喂养组(对照组)各30例,于出生后第1天、第14天分别检测总胆汁酸、肝功能等.结果:在出生后第14天,观察组总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶水平均显著低于对照组(P＜0.05);发生胃肠外营养相关胆汁淤积的例数非常显著低于对照组(P＜0.01);拔管时间和恢复完全肠内营养时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).结论:非营养性吸吮可降低早产儿静脉营养所致总胆汁酸、黄疸、谷丙转氨酶的升高程度,降低PNAC的发生率,缩短拔管和恢复完全肠内营养的时间.
作者：许波；张莹莹 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,39岁.因发热、鼻塞、咽痛1天就诊.既往身体健康,无药物过敏史.查体:体温39℃,心率96/min,血压110/70 mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音.实验室检查,白细胞9.2×109/L,中性粒细胞0.78.初步诊断为急性上呼吸道感染.给予清开灵注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注.滴注约10 min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80/50mmHg、心率130/min,双肺满布哮鸣音.考虑清开灵注射液引起的过敏性休克.立即停药,给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪50 mg,10％葡萄糖酸钙注射液10 mg、维生素C2.0g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10 min后症状缓解,1h后肺部哮鸣音消失,血压、心率等恢复正常.
作者：苏红梅 刊期： 2014年第08期
左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见,如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗,梗阻未解除需行手术治疗.2007年12月-2012年12月,我们采用左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘,治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 左半结肠癌并发肠梗阻36例中,男21例,女15例;年龄39～82岁,平均61.2岁.病程20 h～3个月.其中术前行纤维结肠镜证实为左半结肠癌10例,术中探查证实26例;肿瘤位于结肠脾曲9例,降结肠13例,乙状结肠及腹膜返折周围14例;行肿瘤一期切除吻合+回肠造瘘术31例,行结肠造瘘术5例;术前并发冠心病10例,高血压病15例,慢性支气管炎3例,糖尿病2例,存在不同程度水电解质酸碱平衡紊乱29例.
作者：黄贤明；刘绍红 刊期： 2014年第08期
面对新的形势、新的任务和新的要求,各级卫勤机关参谋人员不仅要熟练掌握参谋“六会”基本功,而且要着力增强政治判断力、战略思维力、辅助决策力、指挥协调力、临机应变力和综合表达力等六种能力,努力做到善谋打仗、能打胜仗,切实肩负起指导保障打赢现代战争的历史担当.1 政治判断能力军队是执行政治任务的武装集团,参谋人员是军队贯彻党的决心意志、执行党的方针政策、落实党的决策部署的具体谋划者和直接组织者,工作的政治性很强,岗位的政治责任很大,必须有很强的政治判断力.政治判断力在参谋人员能力素质结构中居于首位,起着统领和决定作用,是灵魂和命根子.
作者：殷小平 刊期： 2014年第08期
2012年10月-2013年10月,我们采用腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎42例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性阑尾炎42例中,男34例,女8例;年龄6～71岁,平均33.5岁.其中单纯阑尾炎4例;化脓性阑尾炎32例;坏疽性阑尾炎2例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿4例.
作者：周晓东；徐刚；郑瑞国；王振挺 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
