刘建民；孙运德
近年来,我们在上级机关指导下,积极探索医疗保障的新模式,摸索出一条部队卫勤与后方医院良性互动、整合使用、协调发展的区域卫勤保障新路子.现将我们的探索与实践报告如下.
作者：周荣；李京力；王勇敢 刊期： 2012年第06期
随着军队离休干部年龄的增长和患病种类的增多,晕厥也时有发生,严重影响其生活质量.现就晕厥的常见原因及对策报告如下.l 原因一是心源性晕厥.高龄老人患有高血压病和冠心病,当过度劳累、极度兴奋、饮酒过量、剧烈运动时,心肌耗氧量增加,引起心肌缺氧,心肌收缩力减弱,心排血量减少,脑部供血不足或缺血,导致短暂的意识丧失性晕厥.二是脑源性晕厥.高龄老人患有脑动脉硬化性疾病,脑血管狭窄,血流减少,如突然转动头部或剧烈活动,会发生脑部一过性缺血,导致晕厥.三是低血糖性晕厥.有的高龄老人饮食量较少,不能保证充足的血糖供应;有的饮食量尚可,但消化吸收障碍,导致血糖较低性晕厥.
作者：梁另双；齐晓红 刊期： 2012年第06期
标准右心导管检查是诊断和评估肺动脉高压(PAH)必不可少的手段.通过右心导管检查可以明确PAH的病因,并指导治疗干预[1];且可同时行吸氧或急性血管反应试验,以判定患者有无手术指征,具有较高的敏感度和可靠性.2009年3月-2011年6月,我院心脏中心共收治拟诊先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)16例,均进行了右心导管检查暨急性血管反应试验,以评价该项检查在CHD-PAH诊断中的应用价值.现分析报告如下.
作者：徐善慧；丁青艾；朱智明 刊期： 2012年第06期
卵巢囊肿蒂扭转是临床常见的急腹症之一.目前,因附件扭转行输卵管卵巢切除术存在争议,而非手术治疗方法虽保留了卵巢,却无法解决卵巢静脉血栓脱落等问题.2009年4月-2011年4月,我们采用先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件复位,然后行卵巢囊肿核除的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转15例,均成功保留了患侧卵巢.现分析报告如下.
作者：孔凤琳 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,55岁.因反复腹痛、腹泻2个月,加重伴恶心2天入院.自述发病后曾口服小檗碱、整肠生、奥美拉唑、蒙脱石(思密达)、双歧杆菌三联活菌、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等治疗,症状无明显缓解;2个月内体重下降约10 kg,既往有变态反应性鼻炎史.入院后查血常规、血淀粉酶、脂肪酶、血生化及血肿瘤全项均无异常发现;lgE增高,粪隐血(+);肝、胆、胰、脾、双肾及膀胱超声检查未见明显异常;胃镜检查示慢性糜烂性胃炎伴息肉,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性;病理检查示胃黏膜慢性活动性炎症,间质高度水肿;肠镜检查示回肠末端糜烂、水肿,全结肠黏膜充血、水肿、轻度糜烂,升结肠、乙状结肠及降结肠黏膜均高度水肿,并有明显嗜酸细胞浸润.确诊为嗜酸细胞性胃肠炎(EG).在给予营养支持、抑制胃酸、保护胃黏膜药物等常规治疗基础上,每天静脉滴注氢化可的松200 mg,3天后改为每天口服泼尼松40mg,根据临床症状、实验室及胃肠镜复查结果逐渐减少激素用量并持续服用3个月方可停药.
作者：刘建民；孙运德 刊期： 2012年第06期
目的:观察分析不同年龄段飞行员体质指数(BMI)、体脂百分比(PBF)分布特征.方法:受测飞行员共303例,按照国民体质监测统计方法分为6个年龄段,即20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁.对每例受测人员分别进行BMI、PBF分级判定,分析不同年龄段飞行员身体形态特征.结果:303例中,按照BMI判断标准,超重和肥胖共177例,占58.4％;按照PBF判断标准,轻度以上肥胖共214例,占70.6％.与20～24岁及25～29岁年龄段比较,30岁以后的4个年龄段BMI、PBF均显著或非常显著增高(P＜0.05,P＜0.01);各年龄段飞行员BMI与PBF均呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),与体重均呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:飞行员超重和肥胖比例较高,且随着年龄增加,BMI和PBF均呈增高趋势；BMI对身体形态的评价更适用于20～29岁年龄段飞行员.
作者：王全；韩学平；国佳；张荣健；邓略；张琳 刊期： 2012年第06期
目的:观察鼠神经生长因子联合高压气治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床疗效.方法:选择急性ACOP 46例,随机分为观察组和对照组各23例.对照组给予吸氧、防止脑水肿、补液等常规治疗和高压氧治疗,高压氧治疗采用压力1.5 MPa,每次60 min,每天1次,7天为1个疗程,一般2～4个疗程,平均治疗21次.观察组在对照组基础上,加用鼠神经生长因子治疗,每次30μg,肌内注射,每天1次,疗程4周.观察两组好转时间、治愈时间,随访迟发性脑病发生、脑电图恢复、出院时智能精神状态评分(MMSE)及日常生活能力评分(ADL)等指标.结果:观察组好转和治愈时间分别为(5.04±0.31)天,(13.21±1.74)天,对照组分别为(7.39±0.62)天、(22.35±2.89)天；两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组发生迟发性脑病1例,占4.3％；对照组发生6例,占26.1％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组脑电图恢复情况显著优于对照组(P＜0.05),MMSE及ADL评分显著优于对照组(P＜0.05).结论:鼠神经生长因子联合高压氧治疗能够显著改善ACOP神经功能受损,减少迟发性脑病的发生.
作者：侯丽萍；娄满；英俊岐 刊期： 2012年第06期
放射治疗是恶性肿瘤的有效治疗方法之一,但传统外放射治疗存在许多弊端.随着放射性粒子的研制成功,特别是125I放射性粒子(简称125I粒子)内放射治疗的推广应用,其对肿瘤治疗的效果越来越受到人们的关注[1-3].现将125I放射性粒子组织置入治疗恶性肿瘤的基础理论及近年来的研究进展介绍如下.
作者：李巍；马和平 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
老年糖尿病患者病程相对较长,胰岛β细胞功能衰退,合并其他多脏器疾病,对饮食变化和降糖药物所致血糖波动的调节能力下降,容易发生低血糖事件,有时甚至会危及生命,而合理膳食是减少血糖波动及低血糖发作的核心环节.具体做法是在控制每天总热量的前提下,科学指导老年糖尿病患者进行低生糖指数膳食、分次进餐、协调应用降糖药物与进餐时间,以及运动等特殊情况下的饮食调整等,以有效降低老年糖尿病患者发生低血糖的风险.
作者：陈延丽 刊期： 2012年第06期
目的:观察高原环境对驻训官兵急性结膜炎发病情况的影响.方法:选择官兵3500例,其中高原野营驻训官兵组2500例,沿海驻地留守官兵组1000例.所有入组官兵均在相同医疗保障条件下,按照相同的训练计划组织施训.比较两组受紫外线辐射强度、时长,以及急性结膜炎发病情况.结果:高原野营驻训官兵组受紫外线辐射强度指数非常显著高于沿海驻地留守官兵组(P＜0.01),受紫外线辐射时长显著长于沿海驻地留守官兵组(P＜0.05),急性结膜炎发病率非常显著高于沿海驻地留守官兵组(P＜0.01).所有罹患急性结膜炎官兵均散发于各个单位,未发现其周围官兵有类似疫情传播、暴发情况.结论:高原野营驻训官兵受紫外线辐射强度较高且持续时间较长,容易发生急性结膜炎,应加强对其野营驻训时的紫外线防护.
作者：刘容；郭从涛 刊期： 2012年第06期
多发性骨髓瘤(MM)是一种较常见的浆细胞增生性血液肿瘤,发病率占恶性肿瘤的1％左右,占恶性血液病的10％左右[1].多见于中老年人,多次化疗后易产生耐药,而发展为难治性复发性MM.血管生成抑制药沙利度胺是一种谷氨酸衍生物,曾作为非巴比妥类催眠药应用,后因其致畸作用而被禁用.近年来,沙利度胺用于治疗难治性MM取得了一定进展.2009年3月-2010年12月,我们采用沙利度胺治疗难治性MM 45例,疗效较好.现分析报告如下.
作者：赵义名；陈云萍；朱清海 刊期： 2012年第06期
目的:观察多药联合治疗伴幽门螺杆菌(HP)感染慢性荨麻疹(CU)的疗效.方法:选择伴HP感染CU 99例,随机分为观察组51例和对照组48例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑和阿莫西林联合氯雷他定口服,对照组仅给予氯雷他定口服.停药2周后,比较两组疗效,并定期随访.结果:观察组总有效率为88.2％,非常显著高于对照组的37.5％(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应.结论:多药联合治疗伴幽门螺杆菌感染慢性荨麻疹,疗效好,且较安全.
作者：刘元德；彭秋霞；胡明 刊期： 2012年第06期
医学救援力量筹措是组织实施应急医学救援工作的前提和基础.如何针对我国灾害性质特点,做好应急医学救援力量筹措是一个需要深入研究的课题.现就有关问题探讨如下.
作者：叶奇；贺祯；陈慧玲；葛毅；蒲卫 刊期： 2012年第06期
膝部是发生军事训练伤的常见部位之一,损伤后治疗时间长,恢复慢,严重影响官兵身体健康和部队战斗力.2004年7月-2011年12月,我边防部队官兵发生军事训练致膝部损伤165例.现分析报告如下.
作者：汲传波 刊期： 2012年第06期
尿道狭窄是泌尿外科常见病,特别是男性尿道狭窄,手术后容易出现反复,处理十分棘手.2008年3月--2011年2月,我们收治以往多次手术效果不佳的男性尿道狭窄14例.现分析报告如下.
作者：张晓毅；邹练；曾祥福；孙博；张子良；孙家各；刘川海 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,86岁.因上腹痛伴恶心1h余就诊.既往有高血压病、冠心病、前列腺增生症病史.查体:体温36.6℃,呼吸16次/min,脉搏60/min,血压135/80 mmHg,心电图大致正常;神志清楚,心肺正常;上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫氏征阴性,未触及腹部包块,肠鸣音10次/min.考虑为急性胃炎.给予枸橼酸铋钾胶囊0.3g,餐前30 min口服,3次/d;颠茄片20mg口服.服药后上述症状缓解,但出现口干和下腹胀满,不能自主排尿.结合患者有前列腺增生症病史,考虑颠茄引起的急性尿潴留,立即后送上级医院.给予导尿并留置导尿,坦索罗辛片0.2mg,1次/d;非那雄胺片5ng,1次/d.5天后拔除导尿管,排尿通畅,无明显不适出院.
作者：李朝印；任静 刊期： 2012年第06期
1 用药原则1.1用药目的应用痛风药物的目的是迅速有效地缓解和消除急性发作,预防急性关节炎复发,纠正高尿酸血症,防止尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害,治疗其他伴发疾病.1.2合理应用 应用痛风药物应遵循个体化原则,按照临床分期进行.急性痛风性关节炎,可先选择非甾体类抗炎药(阿司匹林、水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,如上述两类药应用效果差或不宜使用时,可考虑应用糖皮质激素.痛风不论是急性期还是间歇期和慢性期,如果单一用药效果不好,可联合用药,以提高疗效.
作者：冯常智；贡联兵 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
随着新生物制剂的出现及生物技术的发展,各国面临的生物安全威胁日益严重.为有效保障国家生物安全,俄军在灾害医学勤务中的军事卫生预防体系下设有流行病学监控体系.俄罗斯国防部总军事卫生部的雅科夫列夫等4位专家,在2011年第7期的俄罗斯《军事医学杂志》上撰文,介绍了该体系的现状与未来工作重点.
作者：周巍 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
