曲玲；母义明
军队医院在突发事件应急医学救援中扮演着重要角色.因此,提高在重大自然灾害、重大疫情等突发事件中的应急医学救援能力,是军队医院面临的重大而紧迫的任务.现就有关问题探讨如下.
作者：任浩；葛毅；贺祯；黄天纳；蒲卫 刊期： 2012年第06期
有文献[1]报道,在对飞行人员进行常规超声检查时,发现无临床症状先天性心脏病(先心病)病例,如主动脉瓣畸形、房间隔缺损等.为了解飞行人员中无临床症状先心病发病情况,2004年2月-2011年10月,我们对既往未发现有心脏疾病的飞行人员进行了超声检查,发现无症状先心病16例.现分析报告如下.
作者：李利；刘淑萍；汪娜；姚克纯；黄丛春；田建伟；崔丽 刊期： 2012年第06期
目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼分别复合咪达唑仑、丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果.方法:选择行结肠镜检查100例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)与芬太尼组(对照组)各50例.两组静脉注射咪达唑仑15 μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(观察组)或芬太尼1.0 μg/kg(对照组)、丙泊酚1.5 mg/kg.术中如有体动而影响手术操作,则追加丙泊酚0.5mg/kg.比较两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间、患者满意度及并发症发生情况等.结果:观察组丙泊酚用量和离院时间显著少于或短于对照组(P＜0.05),术后苏醒时间、患者满意度两组差异不显著(P＞0.05).观察组叙述正确率、通过筛查率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组体动发生率显著低于对照组(P＜0.05),呼吸暂停发生率显著高于对照组(P＜0.05);低氧血症、低血压、心动过缓和注射部位疼痛发生率两组差异均不显著(P＞0.05).结论:瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果优于芬太尼.
作者：钟惠；江英强 刊期： 2012年第06期
目的:观察高原环境对驻训官兵急性结膜炎发病情况的影响.方法:选择官兵3500例,其中高原野营驻训官兵组2500例,沿海驻地留守官兵组1000例.所有入组官兵均在相同医疗保障条件下,按照相同的训练计划组织施训.比较两组受紫外线辐射强度、时长,以及急性结膜炎发病情况.结果:高原野营驻训官兵组受紫外线辐射强度指数非常显著高于沿海驻地留守官兵组(P＜0.01),受紫外线辐射时长显著长于沿海驻地留守官兵组(P＜0.05),急性结膜炎发病率非常显著高于沿海驻地留守官兵组(P＜0.01).所有罹患急性结膜炎官兵均散发于各个单位,未发现其周围官兵有类似疫情传播、暴发情况.结论:高原野营驻训官兵受紫外线辐射强度较高且持续时间较长,容易发生急性结膜炎,应加强对其野营驻训时的紫外线防护.
作者：刘容；郭从涛 刊期： 2012年第06期
代谢综合征包括胰岛素抵抗、高血压、高血脂和高密度脂蛋白水平偏低等,其作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病的风险因子备受关注[1].已有研究[2]表明,代谢综合征的各个方面均与慢性炎症密切相关.膳食中摄入脂肪的质量已成为代谢综合征另一诱发因素,富含饱和脂肪酸(SFAs)的饮食可增加肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的风险[3];而摄入含长链ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA),却能防止代谢性疾病的发生[3-4].动物实验结果表明,Toll样受体4(TLR 4)信号通路在SFAs诱导的肥胖、胰岛素抵抗及血管炎症发生中,发挥了重要作用.现就膳食中SFAs通过TLR 4信号途径诱发代谢综合征的研究进展介绍如下.
作者：曲玲；母义明 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,32岁.因持续胸骨后压榨性剧烈疼痛20 min伴大汗淋漓、恶心就诊.平素身体健康,否认高血压病及糖尿病病史;吸烟14年,平均每天40支;饮酒14年,平均每天250 ml.从事长途汽车货运工作,平时生活无规律.否认冠心病家族史.急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高;血生化检查示谷丙转氨酶57 U/L,谷酰转肽酶73 U/L,三酰甘油3.23 mmol/L;虽然发病后2h急查血清心肌酶谱(肌酸肌酶、肌酸肌酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等)未见异常,但24 h后复查均明显升高.确诊为急性下壁心肌梗死.给予吸氧、静脉滴注单硝酸异山梨酯等常规治疗,症状明显好转.
作者：赵景瑞；王云；李明臣 刊期： 2012年第06期
多发性骨髓瘤(MM)是一种较常见的浆细胞增生性血液肿瘤,发病率占恶性肿瘤的1％左右,占恶性血液病的10％左右[1].多见于中老年人,多次化疗后易产生耐药,而发展为难治性复发性MM.血管生成抑制药沙利度胺是一种谷氨酸衍生物,曾作为非巴比妥类催眠药应用,后因其致畸作用而被禁用.近年来,沙利度胺用于治疗难治性MM取得了一定进展.2009年3月-2010年12月,我们采用沙利度胺治疗难治性MM 45例,疗效较好.现分析报告如下.
作者：赵义名；陈云萍；朱清海 刊期： 2012年第06期
随着我军空军建设的发展,加强空勤人员的卫勤保障[1],做好空勤人员的健康鉴定工作显得越来越重要.几年来,我们医院空勤科积极探索空勤人员健康鉴定的新模式,通过增强责任意识、强化制度落实、加强人才队伍建设等措施,使空勤人员健康鉴定工作质量不断提高.现将我们的做法报告如下.
作者：赵文斌；李伟；张青；刘蕊 刊期： 2012年第06期
胆脂瘤中耳炎是耳科常见病,早期诊治能够有效避免严重并发症的发生.在各种影像学检查方法的选择中,CT尤其是高分辨率CT(HRCT),能够清晰显示中耳内胆脂瘤软组织影像及病灶周围骨质破坏情况,对临床诊断及治疗方法的选择具有重要指导意义.现就胆脂瘤中耳炎的HRCT影像学特征及诊断意义综述如下.
作者：冯国仿；孙瑜宁 刊期： 2012年第06期
临床实践证明,提高患者对治疗的依从性、预防并发症的发生等,是高血压病防治的关键.健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的健康促进活动,其核心是引导人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.随着社会的不断进步,以人的健康为中心的理念正被广大患者及医护人员所接受,健康教育已成为医护工作中非常重要的组成部分,干部门诊的健康教育更是其重要工作内容之一.通过对干部门诊广大患者的健康教育,不但能够满足保健对象对健康医学知识的强烈需求,还能有效促进医患关系的和谐,显著提高患者满意度.
作者：姜涛；赵敏；成民 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
核化生突发事件发生后的人员洗消是应急医学救援的重要组成部分,对于终止中毒、防止对施救者和环境的污染,降低或消除事件后果均具有重要意义.目前,关于人员洗消的研究主要集中在新型洗消剂与洗消技术的研究[1-2]、突发事件现场的洗消方法与程序2个方面[3].然而,核化生突发事件发生后,救援医院往往是核化生突发事件受害者第一时间出现的地方,因为即使专门的核化生医学救援机构,也很难在极短时间内赶到现场,受害者就近直接寻求临床医疗机构的帮助是非常自然的事情.面对可能不期而遇的疑似核化生污染的就诊者,作为承担日常临床医学救治任务的医院,如何在毒物不明、专业技术和设备设施不具备的情况下,展开正确和高效的洗消工作,成为核化生突发事件发生后应急和后续救治的关键.
作者：赵进沛；杨会锁；王桂林；李秀芹；杨新芳；孟园 刊期： 2012年第06期
2010年冬季全军征兵方式进行改革,新兵征接改由兵役机关送兵,部队不参与征兵体检、政审和定兵,新兵质量由兵役机关负责.现将我部在2011年度新兵体检复查工作中存在的问题与思考报告如下.
作者：胡吉化；高建；肖宏；刘良瑜 刊期： 2012年第06期
我国每年有20万～30万先天畸形儿出生,其中消化及泌尿系统先天畸形发生率较高,有些为致死性的,有些须出生后立即采取手术治疗.为减少先天畸形儿出生,我国在实践中逐步形成了病因预防、产前诊断和新生儿疾病筛查等三级预防策略.认识消化及泌尿系统先天畸形的临床特点,尽早进行产前诊断,有助于指导产科治疗,降低畸形儿出生率[1-3].
作者：胡春艳；尚丽新 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响.方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术.按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C3组.其中A组伤后就诊时间＜6 h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24 h,就诊62例,患牙69颗；C组伤后就诊时间＞24 h,就诊37例,患牙53颗.术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效.结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0％(4/67),B组为15.9％(11/69),C组为39.6％(21/53).A组和B组急症发生率均显著低于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A、B、C3组治疗成功率分别为98.5％、94.2％和79.2％.A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率.
作者：罗妍彦 刊期： 2012年第06期
医学救援力量筹措是组织实施应急医学救援工作的前提和基础.如何针对我国灾害性质特点,做好应急医学救援力量筹措是一个需要深入研究的课题.现就有关问题探讨如下.
作者：叶奇；贺祯；陈慧玲；葛毅；蒲卫 刊期： 2012年第06期
近年来,我们在上级机关指导下,积极探索医疗保障的新模式,摸索出一条部队卫勤与后方医院良性互动、整合使用、协调发展的区域卫勤保障新路子.现将我们的探索与实践报告如下.
作者：周荣；李京力；王勇敢 刊期： 2012年第06期
标准右心导管检查是诊断和评估肺动脉高压(PAH)必不可少的手段.通过右心导管检查可以明确PAH的病因,并指导治疗干预[1];且可同时行吸氧或急性血管反应试验,以判定患者有无手术指征,具有较高的敏感度和可靠性.2009年3月-2011年6月,我院心脏中心共收治拟诊先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)16例,均进行了右心导管检查暨急性血管反应试验,以评价该项检查在CHD-PAH诊断中的应用价值.现分析报告如下.
作者：徐善慧；丁青艾；朱智明 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,31岁.因腹泻伴发热1天就诊.给予0.2％左氧氟沙星100 ml静脉滴注,每天2次.第1次输液后,感觉胸闷不适,伴恶心,无呕吐,无心慌气短,自服甲氧氯普胺5ng,症状无明显缓解.第2次输液后2h,胸闷加重,伴心慌气短.查体:体温36.4℃,血压110/80mmHg,呼吸23次/min.心电图示频发室性期前收缩.动态心电图示窦性心律,慢心事52/min,发生于05:01,快心率146/min,发生于07:52;平均86/min.频发室性期前收缩25 260个,可见588阵室性期前收缩二联律和2470阵室性期前收缩三联律.立即送上级医院就诊.
作者：葛建文；李云芳；储莉 刊期： 2012年第06期
老年原发性肾病综合征较常见,治疗棘手,预后较差.近年来,我们采用中西医结合治疗老年原发性肾病综合征42例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：邓军将；冯镇国 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
