学术投稿

血液净化对菌血症的治疗作用

邵阳;王翔;蔡绍皙

关键词:血液净化技术, 菌血症, 治疗措施, 吸附剂, 腹膜外, 革兰阴性菌, 感染性介质, 治疗失败, 治疗价值, 应用前景, 血症治疗, 血液灌流, 血浆置换, 亲和吸附, 居高不下, 工程抗体, 胃肠道, 特异性, 肾透析, 病死率
摘要:革兰阴性菌所致的菌血症至今仍是治疗难题.尽管有许多新的治疗措施,但菌血症的病死率仍居高不下[1~3].吸附剂过去常用于口服,以除去胃肠道中的毒素或药物,而用于菌血症治疗的潜在价值却很少为人们注意.在用对特异感染介质的生物工程抗体等治疗失败后,吸附剂和腹膜外血液净化技术的治疗价值重新引起人们的注意,用不同的腹膜外附加治疗措施,如血浆置换、持续性肾透析、亲和吸附等治疗可以减少或去除血液中感染性介质[4].尤以特异性吸附剂血液灌流更有应用前景.
人民军医杂志相关文献
  • 静注普罗帕酮治疗室上速致窦性停搏1例

    1 病例报告患者男,48岁.因心悸、胸闷、头晕3 h 入院.既往有阵发性室上性心动过速(室上速)史30年.曾多次因室上速发作住院,经静脉注射普罗帕酮或三磷酸腺苷(ATP)后均能终止发作.3 h 前症状再发,在急诊室静脉注射普罗帕酮70 mg、ATP 20 mg、维拉帕米10 mg 等均无任何缓解.

    作者:周少文;黎梅;周国庆 刊期: 2002年第05期

  • 巩膜环扎加充气治疗未找到裂孔的视网膜脱离28例

    视网膜脱离手术成功的关键是要找到视网膜裂孔.近年来,双目间接检检镜和三面镜检查寻找视网膜裂孔提高了其发现率,但因某些原因可能反复检查仍找不到裂孔.对此类病人,我们于1996~2000年应用巩膜环扎加国产 C2F6(全氟乙烷)作为眼内填充气体,使视网膜脱离28例中复位成功24例.

    作者:汪子瑛;张斌;张鹰;易国武 刊期: 2002年第05期

  • 肝胆管结石肝部分切除198例围手术期处理体会

    肝部分切除治疗肝胆管结石被认为是有效的治疗方法[1].然而肝胆管结石常伴有胆管狭窄,病理变化复杂,术中可能发生大出血或休克,术后多有肝功能损害等,并发症常危及病人生命,因而围手术期处理至关重要.1985年1月~2000年12月,我院实施肝胆手术516例,其中肝部分切除198例.

    作者:耿协强 刊期: 2002年第05期

  • 新兵强化训练中疲劳性损伤的预防措施

    新兵基础训练期间军事训练损伤(简称:新训伤)发生率比较高,我军报道为7.9%~37.7%,外军报道为4.8%~85.0%[1].我们经过长期调查发现,新训伤发生的主要相关项目是越野跑和障碍跑训练,约占各类损伤的78.2%.新训伤中疲劳性损伤占82.3%.为此,1995~1999年我们在驻陕某部新训步兵团探索有效的预防措施,以减少新训伤的发生率.

    作者:吴宝军;潘峰;于洁;龚黎 刊期: 2002年第05期

  • 甲状腺炎的超声诊断

    目前,高频超声检查已成为诊断甲状腺炎的常规首选方法.随着超声技术的改善和分辨率的提高,将更有助于甲状腺微小病变的诊断.甲状腺炎可分为急性、亚急性、桥本和慢性侵袭性甲状腺炎.急性甲状腺炎和慢性侵袭性甲状腺炎在临床上很少见,本文重点介绍亚急性和桥本甲状腺炎的超声诊断.

    作者:张生光 刊期: 2002年第05期

  • 急救医学的建设与发展

    急救医学是一门综合性的多边学科,作为现代医学新的临床学科,既具有独特的专业性质,又与其他学科有着紧密的联系.随着科学的进步,社会的发展,急救医学越来越显示出其重要性,在组织管理、新技术开发、新设备引进和诊治疾病、救治生命中发挥着不可估量的重要功能.

    作者:范肃临;王庆丰;范维 刊期: 2002年第05期

  • 改良兰氏手术治疗先天性腭裂 40例

    先天性腭裂的治疗以兰氏手术常用,但术后软腭几乎无后退,上腭长度因术后瘢痕缩短,从而影响发音,且对前腭齿槽突裂隙无修复作用.为此,我们于1996~2000年采用腭护板治疗单、双侧腭裂 40例,效果满意.

    作者:孙强;刘华彤;谷峰;贾玉蓉 刊期: 2002年第05期

  • 蝮蛇抗栓酶等辅助治疗肺结核效果对比

    各型肺结核都存在甲皱微循环、肺血流图和血液流变学等异常,尤其病变范围广,痰菌阳性和毒性症状重者为甚,由此提示,改善微循环障碍的重要性.目前,用于改善微循环治疗肺结核的药物不多,且疗效多难确定.为探讨其有效疗法,我们将蝮蛇抗栓酶、藻酸双酯钠(PSS)、山莨菪碱+复方丹参、单纯化疗进行了疗效对比,结果证明蝮蛇抗栓酶疗效较佳,但须应用得当.

    作者:翟文治;曾周景;李剑雄;墙新群;宋武 刊期: 2002年第05期

  • 误服亚硝酸盐中毒14例救治体会

    存放或使用亚硝酸盐的单位或家庭,常因亚硝酸盐误当食盐而发生中毒,如诊治失误,或延误治疗可导致死亡.1996~1997年,我们用特效药亚甲蓝及综合治疗,成功抢救误服亚硝酸盐急性中毒14例.

    作者:邱振中;李锐;原德录 刊期: 2002年第05期

  • 高血压病现代诊断和治疗进展

    高血压病是常见的心血管疾病,目前在我国呈直线上升趋势.国内报告,1991年对15岁以上94万人抽样普查,高血压病标化患病率为11.3%,与1979~1980年相比,10年间患病率增加了25%.我国目前高血压病诊治存在的问题是:(1)三低:知晓率低、治疗率低、控制率低;(2)三高:患病率高、致残率高、病死率高;(3)三弱:病理生理、分子水平、新的危险因素(基因、环境、心理、社会)研究很弱.治疗高血压病的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和病死率,因此,提高高血压病的诊治水平极为重要.

    作者:范利 刊期: 2002年第05期

  • 食未成熟桃子致死1例

    1 病例报告患儿男,6岁.因食未成熟桃子10余个,6 h 后呼吸困难、烦躁不安急诊入院.查体:神志欠清晰,查体不合作,双侧瞳孔略缩小,对光反射欠灵敏,呼吸浅慢不规则,16/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音及湿性啰音,脉搏细弱不规则,100/min,律不规整,心音低钝,四肢皮温较低,跟、膝、腱反射减弱.抢救措施:立即给予洗胃,洗出胃内容物中夹杂青色未成熟桃子,清除呼吸道阻塞物,吸氧,同时,肌注呼吸兴奋剂,静推亚甲蓝,静滴硫代硫酸钠液.30 min 后病情进一步加重;出现牙关紧闭,角弓反张,呼吸暂停多次,口唇发紫,四肢持续强直痉挛,50 min 后抢救无效而死亡.

    作者:王海平;潘国祥;温献东;李淑燕 刊期: 2002年第05期

  • 泪道探针快速吻合泪小管断裂18例

    眼内眦及附近软组织伤常损伤泪道,引起泪小点撕裂或泪小管断裂,导致泪溢、睑缘炎、湿疹或慢性化脓性泪囊炎等.既往常通过显微手术恢复眼睑和泪道的正常位置,其效果较为满意,但费时费力.1992年以来,我们用泪道探针快速吻合泪小管断裂18例,效果良好.

    作者:王慧霞;司艳芳;关娟;周历;盛豫 刊期: 2002年第05期

  • 舒尔刺激法治疗脑卒中后失语症12例

    脑卒中残愈后常遗留严重后遗症,如偏瘫、视觉障碍、感觉缺失和语言障碍等.1999年10月~2001年10月,我们对脑卒中后失语症12例以舒尔(Schuell)刺激法为主进行系统言语训练,取得较好疗效.

    作者:刘建辉;冀凤云;解旭东 刊期: 2002年第05期

  • 加强应急分队建设

    现代高技术条件下的局部战争对卫勤保障应急分队提出了较高的要求,搞好应急分队的人员、装备建设并提高训练水平已成为迫在眉睫的任务.我们结合几年来的做法,对加强应急分队建设提出一些粗浅看法,与同行探讨.

    作者:毕景明;岳进;王可;郝志强;高淑敏 刊期: 2002年第05期

  • 军训致习惯性肩关节脱位25例

    1992~1999年,我们共收治军训致肩关节脱位25例,经对治疗情况回顾分析及随访发现,军事训练致肩关节脱位早期处理失误,尤其是固定制动时间过短,是导致习惯性肩关节脱位的主要原因.

    作者:潘定康;任健;徐亮 刊期: 2002年第05期

  • 甲状腺肿瘤的超声诊断

    近几年来,随着高频探头的问世和彩色多普勒技术的发展,甲状腺内部结构可以非常清楚地被显示出来,甲状腺疾病的诊断提高到了一个新的水平.超声不仅可以显示甲状腺内肿块的大小、数目、性质等,而且可以明确肿块与周围组织的关系,甚至可以比较准确地作出良、恶性的判断.超声已成为甲状腺疾病首选的辅助性检查方法.目前,高频超声可发现直径仅2~3 mm 的囊肿或结节,检测能力高于临床其他手段.超声检查可发现40%的常规体检者1个或多个结节,接近于尸检标本上发现结节的比例(49%).

    作者:童清平;罗福成 刊期: 2002年第05期

  • 眶尖脑脊液漏1例

    1 病例报告患者男,32岁,从楼上摔下时致右眼球脱出眼眶,急诊入院.查体:血压10/16 kPa,心律100/min,呼吸20/min,神志清楚,查体配合,对答切题,右眼睑皮肤、结膜及眶内软组织撕裂,眼球脱出眶外,视力无光感.急诊在局麻下行右眼球摘除术.术中无异常发现.术后伤口愈合欠佳,局部有脓性分泌物.全身抗感染及局部换药,每日用生理盐水及庆大霉素注射液清洗伤口,见眶内伤口渐深.10 d后感染被控制,伤口已无脓性分泌物,但见眶尖部有清亮液体不断溢出,积于眶内,至一定量时自行停止.用消毒棉签擦干后又迅速流出至原状.疑为脑脊液,经生化检验确诊为脑脊液.生命体征平稳,无头痛、失语、呕吐、肢体抽搐、颈强直等体征.治疗同前.1周后脑脊液漏自行消失,伤口渐愈.1个月后随访再未出现眶尖脑脊液漏.

    作者:邓晓霞 刊期: 2002年第05期

  • 生物传感器及其在军事医学中的应用

    生物传感器技术在军事医学领域中具有广阔的应用前景.它具有专一、灵敏、响应快等特点,可用于许多混浊或粘性的生物产品和代谢中间物的测定,包括抗生素、维生素、氨基酸、生长因子,以及异生物,如杀虫剂、洗涤剂及合成的有机化合物等测定,特别是在化生战剂的侦检方面具有独特的优势.

    作者:李培进;张传本;刁天喜;蒋铭敏;贾启中 刊期: 2002年第05期

  • 注气加视网膜光凝治疗视网膜脱离27例

    1999年7月以来,我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离27例,疗效满意.

    作者:吴敬明;蔡迎难;周瑾;王衍 刊期: 2002年第05期

  • 老年人不典型急性心肌梗死58例诊治体会

    不典型急性心肌梗死极易误诊,延误抢救时机,因而越来越受到临床医生的重视.1998年2月~2001年1月,解放军总医院曾收治老年人不典型急性心肌梗死58例.现总结其诊断体会,以供同行参考.

    作者:李嘉琦;李斌;杜捷夫 刊期: 2002年第05期

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