放射治疗并口服化学药物治疗食管癌疗效观察

李学源；于鲁华；齐武；曲启娟

关键词：放疗, 化疗, 食管癌

摘要：目的探讨食管癌放射治疗同步口服化学抗癌药物治疗的作用效果.方法采用放射治疗加口服红豆衫胶囊治疗食管癌患者50例(联合组)与单纯放疗50例(单放组)进行临床疗效观察比较.结果观察病例随访3年,比较两组1、2、3年生存率,联合组分别为76%(38/50)、68%(34/50)和58%(29/50),单放组分别为56%(28/50)、44%(22/50)和38%(19/50),联合组高于单放组,两组间比较有统计学意义(P<0.05).临床症状改善情况,联合组好于单放组.结论放射治疗与口服红豆杉胶囊同步治疗食管癌,不增加放、化疗副反应,能提高患者肿瘤消退率和近期生存率.

中华放射医学与防护杂志相关文献

扩张的颈横动脉颈段皮支皮瓣在放射溃疡修复的应用

颈横动脉颈段皮支皮瓣是近10余年新发现的一个轴型皮瓣,是修复面颈部缺损的理想供区,经过临床实践仍有一些不足,笔者采取皮瓣下埋置扩张器,将经扩张后的皮瓣转移修复颈、肩部放射溃疡切除后缺损的修复,取得良好效果,现介绍如下.

作者：杨文峰；杨志祥；孙向黎刊期： 2005年第02期
人宫颈癌移植瘤照射过程中氧分压变化规律的研究

目的研究人宫颈癌移植瘤照射过程中氧分压变化规律.方法人宫颈癌HeLa细胞培养后接种于裸小鼠右后大腿外侧皮下,每鼠0.2 ml.待肿瘤长至直径1.5 cm以上时,用10 MeV电子线照射裸鼠移植瘤及正常后腿,SSD为96 cm,吸收剂量率为100 Gy/min,总吸收剂量400 cGy.用极谱法测定裸鼠移植瘤及正常后腿氧分压,照射前及照射过程中每30秒分别记录肿瘤及正常组织的氧分压读数,持续至放疗后4 min.结果①8只裸鼠,7只成活,其中7只成瘤,成瘤率87.5%(7/8).瘤体平均(1.7585±0.2020) cm.②照射前移植瘤乏氧状况测定,瘤体平均氧分压(3.7857±0.6694) kPa,而正常后腿对照氧分压(11.7714±2.2787) kPa,二者差异有统计学意义(t=7.678,P<0.01).③正常组织照射中的氧分压与照射时间无关,r=0.029,P=0.940;肿瘤组织照射中的氧分压随照射时间的增加而降低,相关系数r=0.927,P<0.001;正常组织照射后的氧分压与照射时间无关,r=0.446,P=0.229;肿瘤组织照射后的氧分压随照射时间的增加而降低,r=0.964,P<0.001;肿瘤组织照射后的氧分压与照射前的氧分压相关,r=0.993,P<0.001.④肿瘤组织照射后的氧分压与照射前的氧分压相关,r=0.993,P<0.001.结论照射过程中移植瘤氧分压呈下降趋势,放疗后数分钟仍然持续下降.

作者：袁响林；于世英；高晓会；李庆；邹燕梅；张莉；邱红；胡永熙刊期： 2005年第02期
三维适形放射治疗Ⅲ期中央型非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的分析三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者导致放射性食管损伤的临床物理因素.方法 2000年8月至2002年12月,56例NSCLC患者接受三维适形放射治疗,对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价食管损伤.结果 56例NSCLC中,共发生急性食管炎24例,Ⅰ级14例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例.后期食管反应7例,Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例.相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管所受平均剂量、同期化疗;与后期食管损伤相关的因素有肿瘤GTV,大分割照射,急性食管炎. Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50(OR值分别为2.990,1.041).后期食管反应影响因素为肿瘤GTV,食管NTCP(OR值分别为3.839,2.465).采用Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法进行统计学检验,急性放射性食管炎、后期食管反应与生存率均无关(P=0.621;P=0.545).结论 NSCLC放射治疗过程中是否接受化学治疗以及食管V50是引起急性放射性食管损伤的主要原因;肿瘤GTV和食管NTCP是引起后期放射性食管反应的主要因素.

作者：封巍；祝淑钗；李任；邱嵘；李娟；王玉祥刊期： 2005年第02期
脉冲电磁场对大鼠垂体超微结构的影响

目的探讨脉冲电磁场(PEMF)对大鼠垂体前叶内分泌细胞超微结构的影响.方法 SD雄性大鼠30只,随机分为5组,每组6只.其中1组为对照组,其余4组为辐照组.以场强200 kV/m的 PEMF对辐照组大鼠进行200次脉冲的全身辐照.于照后6、12、24和48 h活杀动物,取出垂体,制作常规电镜标本,观察垂体前叶内分泌细胞超微结构的改变.结果辐照后6 h大鼠垂体前叶内分泌细胞超微结构即表现为变化,其中催乳素细胞及生长激素细胞变化明显,表现为线粒体肿胀、嵴断裂、包涵体形成,高尔基复合体扩张及散在的各级溶酶体;至照后48 h变化呈逐渐加重趋势,包括线粒体空泡化及其内部髓鞘样结构形成,内质网高度扩张,大量的次级溶酶体出现,细胞核内异染色质边集等.结论 PEMF辐照可对大鼠垂体前叶内分泌细胞结构造成损伤,其主要受损细胞器为线粒体和内质网.

作者：方恒虎；曾桂英；任东青；金成；黄晓峰；郭鹞刊期： 2005年第02期
地甘口服液对肿瘤患者辐射损伤血液和免疫功能的影响

地甘口服液能促进辐射损伤小鼠造血干细胞CFU、CFU-GM集落的形成,改善骨髓造血功能[1],提高自由基的清除能力,修复受损细胞[2].外周血象及细胞微核率的变化是辐射损伤评价的常用指标[3].为此,我们观察了40例进行放疗的肿瘤患者,服用地甘口服液后外周血象、淋巴细胞微核率及体液免疫指标等的变化,进一步了解该药在临床上的作用.

作者：何东初；吴江平；陈如泉；潘琦刊期： 2005年第02期
125I籽源连续照射诱导人乳腺癌细胞凋亡的研究

目的探讨125I籽源低剂量率γ射线持续照射诱导MCF-7人乳腺癌细胞凋亡过程中Bcl-2/Bax的变化情况.方法用9粒表面放射活度为27.75 MBq的6711型125I籽源连续照射MCF-7细胞72 h后,采用RT-PCR和Western blot法检测Bcl-2和Bax mRNA和蛋白表达.常规细胞流式法和Annexin V标记法直接检测MCF-7细胞凋亡率.结果 MCF-7细胞经125I籽源照射后较对照组Bcl-2 mRNA的表达降低,Bax mRNA的表达升高;Western blot检测Bcl-2/Bax比值,结果对照组为1.89±0.09,125I籽源照射组为0.62±0.08,两者差异有统计学意义(P＜0.05).常规细胞流式法检测照射组(n=10)和对照组(n=12)细胞凋亡率分别为(23.61±7.27)%和(2.81±1.68)%,P＜0.05.Annexin V标记法检测两组细胞早期凋亡率分别为(21.46±8.29)%和(1.94±1.38)%,P＜0.05.结论 125I籽源连续照射能够诱导Bcl-2/Bax比值的降低,促进MCF-7细胞的凋亡.

作者：岳麓；沈赞；陈红红；罗伟华；程文英刊期： 2005年第02期
共用机房后装机屏蔽罩的设计

我院BJ-6B型医用电子直线加速器与HY-HDR18型高剂量率近距离后装治疗机共用一个机房,因加速器与后装机分时使用,加速器的能量(6MeV)远高于后装机(铱-192)的能量(γ平均能量为380 KeV),所以按标准加速器机房屏蔽要求设计.加速器与后装机共用和非共用机房的主要区别是:接受加速器放疗的患者(含头部、体部X刀治疗患者)和放疗技术人员与后装放射源(平时不治疗病人时192Ir在后装机的储源罐中)接触的时间大大增加.笔者设计、制成后装机屏蔽罩,增加了10 mm铅防护,加大了防护的安全系数.现将制作过程介绍如下:

作者：蓝澄云刊期： 2005年第02期
受过量外照射人员的临床分析

过量受照射往往由放射事故所引起,在辐射技术的研究、生产和应用过程中时有发生.笔者对200余例超剂量受照射者进行了医学观察.为了总结辐射损伤的防治经验,研究过量照射的生物学效应,选择了受照射剂量较高,临床表现较明显的病例做简要的报道和分析.

作者：王守正；张惠生；李丽；王小东；武在炎刊期： 2005年第02期
DR系统中平板探测器能量响应特性的研究

目的研究平板探测器(FPD)对kV、mAs的响应特性.方法使用HOLOGIC公司生产的DR系统,变换摄影条件,通过系统软件功能测出设定各点的原始灰度值,通过比较发现其变化规律,为摄影条件的选择提供指导.结果在100 kV内,影像的原始灰度值随着kV值的增加而近乎呈线性增加,而大于100 kV后,影像的灰度值随着kV增加而增加的幅度明显下降;FPD对mA和曝光时间的响应特性几近线性.结论胸部数字X射线摄影的佳kV值在100 kV左右.在kV满足穿透力的前提下,不要只通过增加kV值来提高影像的灰度值(高kV摄影除外);要配合mA和曝光时间的变化来增加或降低影像的灰度值,合理化选择摄影条件的搭配,避免不必要的辐射损伤.

作者：李清军；赵洪朴；孙逸；张梦龙；王刚；刘希运刊期： 2005年第02期
仓库多种类放射源丢失事故处理的体会

2001年7月、2003年11月,云南省发生2次仓库贮存铅罐被盗事故,涉及放射源数量分别达到187枚和77枚[1],种类包括?241Am、226Ra、137Cs、60Co等,在公安、卫生、环保和事故发生单位的多方努力下,事故处理均取得较为满意的结果.笔者结合事故处理过程中的一些工作体会,对多种类放射源丢失事故的处理进行一些分析总结,供同行参考.

作者：胡培；杨军；樊芳；唐丽刊期： 2005年第02期
两种成像系统对儿童四肢骨青枝骨折的受试者操作特性分析

在影像医学中,每种检查方法都有各自优点和缺点,有必要对2种或2种以上检查方法进行比对分析.受试者操作特性解析(receiver operating characteristic analysis,ROC解析)可以客观的评价各种检查方法诊断效果,提高医学影像对照研究的精确性[1-3].笔者采用感绿片、CR对儿童四肢骨青枝骨折进行ROC比对分析,以供参考.

作者：高德春；吴苔；王惜群；杨根仁刊期： 2005年第02期
X射线检查直背综合征2例报告

一、病例介绍例1,男,39岁,2003年3月因胸闷、心前区隐痛6年余,曾到多家医院以冠心病治疗无效,来院就诊.查体,胸廓扁平,背部生理弯曲消失.听诊P2亢进,伴P2分裂.心电图及超声心动均无异常.X射线检查:正位像改变不典型;侧位像胸部脊柱正常生理性后突曲度消失,胸椎中段(以第8胸椎为中心)轻度前突.胸廓前后径变小,测量胸廓前后径为10 cm,胸廓横径为27.8 cm,胸廓前后径/横径之比0.36.诊断:直背综合征.

作者：田树时；陈惠珍刊期： 2005年第02期
利用60Co机房安装高能医用直线加速器

随着放疗设备的发展,有很多单位在淘汰钴-60机的同时,需要安装医用直线加速器.往往急需改建旧机房.笔者将废弃钴-60机房安装Varian CL-2100C型双光子高能医用直线加速器的实践,提供给同行参考.

作者：王琍；王文高刊期： 2005年第02期
川芎嗪对小鼠骨髓基质细胞内皮抑素表达的影响

目的探讨同基因骨髓移植(BMT)小鼠骨髓基质细胞内皮抑素(endostatin,ES)的表达及川芎嗪对其影响.方法取健康BALB/c小鼠,随机分为3组:正常组(不做处理),骨髓移植对照组(BMT组)和骨髓移植-川芎嗪治疗组(川芎嗪组).BMT组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0.2 ml/只和川芎嗪注射液每次2 mg/只,2次/d.在BMT后第7、14、21、28天处死小鼠,采用免疫组化、Western blot方法检测骨髓基质细胞中ES蛋白表达水平,RT-PCR检测骨髓基质细胞中ES mRNA表达水平.结果 BMT后第7、14、21、28天川芎嗪组和BMT组ES mRNA和蛋白表达水平均显著低于正常组(P＜0.05或P<0.01),随着时间延长其表达逐渐增高.BMT后第14、21、28天川芎嗪组ES表达水平始终低于BMT组(P<0.05);但骨髓有核细胞计数高于BMT组(P<0.05或P<0.01).结论川芎嗪能反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子的表达,促进骨髓微环境的修复,加速移植后骨髓的造血重建.

作者：吴宁；孙汉英；刘文励；何莉；孟凡凯；李春蕊；刘丹；付丽；罗琳；徐惠珍刊期： 2005年第02期
维生素B12及三乙醇胺治疗放疗后皮肤损伤的疗效观察

放射性皮肤损伤是恶性肿瘤放射治疗中常见的并发症,临床表现为不同程度的放射性皮炎,给患者带来痛苦,并有可能影响放疗的连续性,降低局控率和生存率.笔者回顾性分析本科用VitB12溶液或三乙醇胺皮肤护理治疗放射性皮炎的效果,报道如下:

作者：邓涤；周云峰；谢丛华刊期： 2005年第02期
辐射相关基因芯片的制备及其在肺癌细胞中的应用

目的寻找参与肺癌细胞辐射抗性的基因.方法构建辐射相关的基因芯片,初步筛选出在不同辐射敏感性肺癌细胞系中差异表达的基因.为了评价芯片结果的可靠性,我们对一些差异表达基因进行了RT-PCR验证.结果和辐射敏感的NCI-H446细胞相比,辐射抗性的A549中有18个基因有明显的改变,8个基因是上调,10个基因是下调.在照射后6 h和24 h,A549细胞中分别有22个基因(19个基因上调,3个下调)和26个基因(8个上调,18个下调)的差异表达;NCI-H446细胞中分别有17个基因(9个基因上调,8个下调)和18个基因(6个上调,12个下调)差异表达.从这些基因中,我们发现一些参与细胞增殖和抗凋亡的基因,在照射后的A549细胞中是增高的,而在NCI-H446细胞中是降低的.另外一些参与DNA修复的基因,在A549中比在NCI-H446细胞中有更高的表达.结论一些参与细胞DNA修复、细胞周期调控、细胞增殖和抗凋亡作用的基因可能有助于A549细胞辐射抗性的形成.

作者：郭万峰；林汝仙；黄坚；郭国祯；王升启刊期： 2005年第02期
4种诊断X射线剂量仪能量响应的比较

目的对常用的几种进口和国产的医用诊断X射线剂量仪的能量响应特性进行比较研究.方法在标准X射线辐射场中采用替代法完成剂量测量.结果国产RD-98诊断剂量仪与进口剂量仪能量响应性能均符合IEC要求.结论半导体探测器的诊断剂量仪与空气电离室剂量仪具有相同的能响变化范围.

作者：欧向明；赵士庵刊期： 2005年第02期
高压氧治疗放射性食管毒性反应

自20世纪80年代中期,国外开始报道高压氧(HBO)治疗各部位放射性反应[1].HBO治疗的主要机理是纠正照射引起的慢性组织缺氧,重复多次HBO治疗可以逐渐促使纤维组织、毛细血管和上皮细胞的再生[2].笔者拟对中重度急性放射性食管毒性反应以及晚期反应采用HBO治疗进行临床观察.

作者：徐永祥；孙昆良；王志成刊期： 2005年第02期
建设项目职业病危害放射防护评价工作现状与建议

2002年5月1日开始实施的<中华人民共和国职业病防治法>(以下简称<职业病防治法>)将建设项目职业病危害评价作为职业病前期预防的重要管理制度之一纳入了法律的调整范围.目前<职业病防治法>已实施近3年,本文简要介绍建设项目职业病危害(放射防护)评价工作进展情况和存在的问题,并就改进职业病危害评价管理工作提出若干建议.

作者：范瑶华；赵兰才刊期： 2005年第02期
当归注射液对辐射损伤小鼠造血调控因子及骨髓微环境的影响

当归是著名常用中药,当归注射液是当归的水提醇沉制剂,因其起效快,临床应用广泛.较多的实验已证实了当归注射液的抗辐射作用[1-3],我们就其对辐射损伤小鼠造血负调控因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及骨髓微环境的影响进行了研究,现报道如下.

作者：石清照；徐之良；罗劲松刊期： 2005年第02期