陕西省医用CT机安全卫生防护监测结果

三种介入放射学操作中工作人员受照剂量的监测

介入放射学操作是在X射线的导视下通过穿刺将导管沿患者的股动脉或静脉引入病变处靶血管进行诊断、治疗的一种方法,该方法因具有创伤小、定位准、疗效好、恢复快等特点,深受患者的欢迎.但介入放射学操作是在X射线的监视下完成的,手术中医生要站在手术床边,每次手术累积X射线曝光时间平均为20 min左右,因此医生身体各部位会受到不同程度的X射线的照射[1,2].为深入研究介入放射学操作中医生受照情况及防护的优化,我们对3种介入放射学操作医生体表受照剂量进行了调查,结果如下.一、材料和方法1.仪器和元件:北京核仪器厂生产的FJ-427热释光剂量仪和中国医学科学院放射医学研究所生产的TLD-HSH型LiF(Mg,Cu,P)粉末.

作者：郑振权；李冰；袁庆海；杨晓光；徐践；李雪 刊期： 2001年第06期

对普通水模体的改进精确测量吸收剂量

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一.据统计,在国内约有70%以上的恶性肿瘤病人需要用放射治疗[1].为了保证和提高疗效,减少治疗中正常组织并发症,通过物理方法,十分精确地确定区域内的治疗剂量,为临床提供可靠依据,具有相当重要的意义.本文作者提出用几何和物理的方法,对放射治疗中吸收剂量普通测量水模体作一点改进,旨在于更好地利用有限的测量设备和条件,方便地实现治疗剂量的精确、快速测定.一、材料和方法1.仪器和材料:普通测量水模体(30 cm×30 cm×28 cm),PTW-IQ4型照射量计,SIEMENS KD2型直线加速器及FCC-8000同中心回转型钴-60治疗机,坐标纸若干,直尺,圆规,透明胶带等.

作者：王洵 刊期： 2001年第06期

放射卫生微机管理软件的开发与应用

随着计算机技术的快速发展,计算机已进入放射卫生领域,为使放射卫生管理工作更加科学化、规范化,提高工作效率,以适应现代化的需要,我们开发了放射卫生管理软件.一、软件开发与运行环境根据放射卫生防护条例及标准结合基层放射卫生工作实际情况,采用Microsoft(微软)Visual Eoxpro5.0可视化数据库编程技术,设置管理内容,分别建立相应的数据库、视窗界面及报表文件.分8个主控模块(主菜单):①放射单位;②文件管理;③放射源;④放射卫生监测;⑤放射卫生监督;⑥健康监护;⑦个人剂量;⑧数据统计.每个主控模块根据不同管理内容又分为若干个子模块(子菜单),每一子模块调用相应的视窗界面,视窗中设置新增、删除、查找、打印、记录移动等中文操作按钮完成其相应操作功能.软件运行环境为486以上、12 M以上内存、Windows95及以上操作系统的PC机.

作者：孙瑞田；辛彩民；崔志刚；刘长胜；王贵学；徐万江 刊期： 2001年第06期

EGFR、Bax、Rb在高能电子线大鼠皮肤辐射损伤模型中的表达和意义

目的探讨EGFR、Bax、Rb在高能电子线大鼠皮肤辐射损伤中的作用及机理,为临床治疗提供线索.方法运用免疫组化技术SP法检测EGFR、Bax、Rb在40例高能电子线大鼠皮肤辐射损伤模型中的表达,分析它们与照射剂量之间的关系.结果①EGFR在40例照射的大鼠中,5、15、30、45 Gy组阳性表达率分别为20%、40%、70%、100%;各照射剂量组间有显著相关性(P<0.05).② Bax在40例照射的大鼠中,5、15、30、45 Gy组阳性表达率分别为30%、30%、70%、70%;各照射剂量组同Bax蛋白阳性表达无相关性,但有趋势性(P<0.05).③Rb在40例照射的大鼠中,5、15、30、45 Gy组阳性表达率分别为30%、20%、40%、30%;各照射剂量组间Rb阳性表达无线性趋势性(P>0.05).④本实验对40例各照射剂量组实验对象进一步研究发现Bax+/Rb+共有9例,EGFR+/Rb+/Bax+共有5例,均无共同阳性趋势.结论实验表明电离辐射能增加大鼠皮肤组织中EGFR、Bax、Rb蛋白的表达;EGFR、Bax蛋白的表达可能与照射剂量有关;EGFR能促进细胞的增殖与Bax、Rb蛋白促细胞凋亡共同作用下,参与放射性皮肤损伤的形成.

作者：冯一中；于鸿；吴德明 刊期： 2001年第06期

江苏省钴-60治疗机防护性能评价

1996年颁布了<医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准>[1],取代<医用远距治疗γ线卫生防护规定>[2].对其中许多内容都进行了修改.笔者曾根据<医用远距治疗γ线卫生防护规定>对江苏省的钴-60治疗机的防护性能进行了全面评价[3].现根据新标准的规定对江苏省钴-60治疗机的防护性能进行综合评价.一、材料和方法1.1999年底我省正在使用钴-60治疗机44台,比1996年底增加了13台.其中山东新华医疗器械厂生产的24台;上海医用核子仪器厂生产的11台;四川核动力研究院设备制造厂生产的3台;加拿大生产的4台;美国GE公司生产的1台.分布在全省13个市和部分县乡级医院.额定装源活度在1.11～4.44 PBq之间.

作者：刁端阳；吴保德 刊期： 2001年第06期

放射性间质性肺炎防治措施研究进展

放射性间质性肺炎(radiation interstitial pneumonia,RIP)是临床上胸部肿瘤放疗、骨髓移植预处理及平时核辐射事故、战时辐射损伤后常见的一种并发症.由于本病对肺实质的损伤较为严重,晚期肺实质常常过多地被胶原纤维所取代,发展为放射性肺纤维化.该病同其他肺纤维化一样,其发病机理以及其疾病发生的早期激发信号仍然没有被完全认识,因而临床上对该病的有效治疗措施还很少,疗效也不甚理想,概括起来对该病的防治措施有以下几个方面.

作者：刘纯杰；王德文 刊期： 2001年第06期

放射性介入操作中工作人员和受检者接受剂量的调查

由于放射性介入操作中工作人员直接暴露在X射线下进行操作,所以极易造成工作人员的损伤.为防止或减少X射线损伤、制订有关防护措施,提供介入放射手术中工作人员与受检者接受X射线进入表面剂量(ESD)[1]的有关参数显得尤为重要.我们在1996～1998年间,做了此项工作.一、材料和方法我们对6家医院中的7台同类型的台上式球管电视X射线机进行了X射线进入表面剂量(ESD)的测试.1.测试条件:被测试机器分别为日本岛津、东芝和国产的台上式球管X射线机,输出大为200～800 mA,测试条件为81～89 kV,1.0～1.5 mA(见表1),焦距110 cm,照射野15 cm×15 cm,加模拟散射体,监测时间为连续透视10～15 s.测试仪器为FD-71A,FJ-347 X、γ辐射剂量仪.2.工作人员的测试:血管内介入手术常用的手术入路是从股动脉,工作人员操作时站立在离X射线球管40 cm处,故在操作者相应的头、胸、腹、手区域设4个测试部位,入射表面剂量(ESD)率为20.2～40.4 mGy/min,见表1.3.受检者非受检部位的测试:在受检者非受检部位的头部和距照射野 20 cm处(足侧),设2个测试点,入射表面剂量率为21.2～44.4 mGy/min不等,见表1.

作者：崔新建；张密堂；张鸣镝；辛乐忠 刊期： 2001年第06期

p53基因功能与肿瘤细胞辐射敏感性及其凋亡效应的研究

目的探讨60Co γ射线对不同p53基因功能状态的人淋巴性恶性肿瘤细胞株8226和Raji凋亡相关基因Bcl-xL、Bax的作用及其分子机理.方法分别运用流式细胞仪技术(FACS)、DNA片段释放法、RT-PCR和MTT法,分析了8226、Raji中Bcl-xL、Bax转录相对表达与辐照诱导的细胞凋亡率及抑制细胞增殖的关系.结果 8226和Raji在照射后Bcl-xL、Bax转录表达均迅速上升,于4～8 h达到高峰,而后开始下降,于24～48 h恢复至辐照前水平;8226中Bcl-xL转录较Raji持续时间为长;且Bcl-xL/Bax的比率影响靶细胞辐照后的细胞凋亡和抑制细胞增殖.结论肿瘤细胞株p53基因状态与辐射敏感性相关,两个等位基因突变的细胞株8226比一个等位基因突变的细胞株Raji更具辐射抗性,这种辐射抗性的不同与肿瘤细胞Bcl-xL、Bax的表达及二者比率有关.

作者：施勤；张学光；许志祥；徐颖；王静；强亦忠 刊期： 2001年第06期

不孕症介入治疗中患者受照剂量调查

近年来,输卵管阻塞不孕症的介入治疗作为一种治疗不孕症的方法,已受到人们的关注,并被认为是目前国际上先进的方法[1].然而,介入治疗需要较长时间的透视观察,从而可使患者接受较大的辐射剂量,已引起了广泛重视[1-4].为此,我们通过对输卵管阻塞不孕症的患者调查,监测在接受介入治疗时的患者受照区域的辐射剂量,为研究女性不孕症在X射线诊疗中的辐射防护提供依据.一、材料和方法1.仪器剂量探测器和测量装置采用北京防化院生产的GR-200P型LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量粉末和RGD-3型热释光剂量仪.LiF粉末在240℃时退火15 min,自然冷却后,用粉末分样器分装,密封在2塑料管中,放入铅盒内待用.

作者：李强；潘芝梅 刊期： 2001年第06期

5 Gy全身辐射对创伤伤口巨噬细胞离子通道活动的影响及W11-a12的作用

目的探讨电离辐射对伤口巨噬细胞(MΦ)离子通道活动的影响及W11-a12对其的作用.方法采用电生理膜片钳cell-attached离子单通道记录方法.结果与单伤组相比,复合伤组伤口MΦ的通道自发性开放的细胞数显著降低;以氯离子为载体的阴离子通道及以钾离子为载体的阳离子通道表现为开放概率降低;平均开放时间常数缩短;平均关闭时间常数延长.W11-a12能增加两伤类组伤口MΦ氯、钾离子通道自发开放.结论电离辐射抑制MΦ膜上离子通道的活动可能是其抑制MΦ功能的一个重要途径.W11-a12可减弱电离辐射的这一抑制作用.

作者：舒崇湘；叶本兰；程天民；萧家思 刊期： 2001年第06期

头颈部癌治疗毒副反应分级的演变及放化疗所致粘膜损伤的机理与干预治疗

放射治疗是头颈部癌的主要治疗手段之一.放疗失败的主要模式为局部肿瘤复发,而且放射治疗在局部复发的病人的治疗中仍然占有重要地位.因此,如何制定合理的头颈部癌的治疗特别是放化疗的毒副反应分级标准并以此指导放化疗策略的修正和探讨干预治疗方案始终是学者们关注和研究的焦点.一、局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗进展概述局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗是一个颇具挑战性的课题,近几年进展包括特异靶向治疗、基因治疗、再程放疗结合同时化疗等.

作者：李建彬；马志芳；周涛；王亚彬 刊期： 2001年第06期

照射野面积与透视脉冲频率对介入手术操作位辐射剂量的影响

介入放射学的防护问题已成为介入手术医生和辐射防护工作者关注的焦点,除利用防护装置和穿着个人防护用品外,合理使用机器设备也能有效的降低介入手术者和患者的受照剂量[1],本实验旨在探讨照射野面积及透视脉冲频率的变化对介入手术操作位辐射剂量的影响.一、材料和方法①射线装置:北京万东医疗装备公司生产CGO1000型800 mA数字减影血管造影设备.②散射体:采用直径25 cm水桶,内盛18 cm深自来水.③测试条件:床下球管,正位投照,kV,mA自动调节,焦屏距固定为100 cm.④测试仪器:西安核仪器厂生产FJ-347A型X,γ剂量率仪,相对固有误差＜10%.在不采用任何外部防护措施的情况下,对介入手术者操作位置相当于头、胸、腹、下肢的部位,距地面高度分别为160 cm、130 cm、90 cm和60 cm,采用25个脉冲/s(25 P/s)和12个脉冲/s(12P/s)分别对不同照射野面积进行剂量测量,每种条件、每个部位测定3次,取其平均值.因射线投射到诊视床面的面积(照射野)不易测量,我们采用测量遮线器开口大小的方法来代替照射野面积.

作者：张翼；曲桂莲；张丹枫 刊期： 2001年第06期

辐射诱导人细胞系CEM、外周血单个核细胞DNA修复基因hHR21sp的表达研究

目的研究辐射对人T淋巴细胞白血病细胞系(CEM)、外周血单个核细胞的hHR21sp基因转录表达水平的影响及意义.方法分别对人T淋巴细胞白血病细胞系CEM和正常人外周血单核细胞在UV或γ辐射后不同时间提取细胞总RNA,通过RT-PCR与hHR21sp基因特异引物杂交,以β-actin为内参照放射影像密度扫描检测人T淋巴细胞白血病细胞系CEM、单核细胞DNA修复基因表达.结果在UV-辐射、γ-辐射后早期(3～6 h),人T淋巴细胞白血病细胞系CEM和淋巴细胞hHR21sp基因的表达水平明显增加,照射后6 h hHR21sp基因的表达水平增加多且UV辐射更明显,在晚期(9 h)降低.比较人细胞系CEM和淋巴细胞两者hHR21sp基因的表达水平,γ辐射(3 Gy)后淋巴细胞对hHR21sp基因表达高于人细胞系CEM,且表达增加时间较长,达9 h;而人细胞系CEM受到γ辐射后早期表达增加,在6～9 h后表达降低.结论人T淋巴细胞白血病细胞系(CEM)和人淋巴细胞的DNA修复基因hHR21sp基因在一定剂量辐射(UV、γ辐射)范围内其表达水平随辐射剂量增加而诱导表达水平增高,且对UV辐射更敏感;提示hHR21sp基因在人细胞系CEM细胞和人单核细胞在照射损伤后表达增加,可能是促进单核细胞损伤修复的原因之一.

作者：邓宇斌；李树浓；周平坤；Teyssier；Magali 刊期： 2001年第06期

大鼠γ射线照射后BALF中透明质酸含量的变化

透明质酸(HA)是细胞间质的一种主要成分,虽然有文章认为[1],HA的变化可作为判断放射性间质性肺炎病变过程的一个标记,但对其变化的机理和其对后期纤维化的影响却不甚明了.本文作者观察了放射性间质性肺炎发病过程中HA的变化机理,并观察了不同分子量的HA片段对胶原蛋白基因表达的影响.一、材料和方法1.材料:DMEM培养基、小牛血清(FCS)及胰蛋白酶购于瑞典SVA公司.重组的PDGF-BB和TGF-β由瑞典Ludwig肿瘤研究所惠赠.3H标记的HA由奥地利Fraser博士惠赠.HAS1、HAS2、HAS3、HYAL1、HYAL2表达质粒以及不同片段的HA由瑞典Heldin博士惠赠.Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白探针由瑞典McWhirter博士惠赠.mRNA提取试剂盒(Maxer Message Maker)购自英国R&D公司.2.动物实验:选用体重为200 g的Sprague-Dawley雌性大鼠.随机分成6组(对照组和照射后2、4、6、8、10周组),每组3只.照射前,用100 μg/100 g体重的Dormicum(2.5 mg/ml)和Hypnorm(10 mg/ml)混合液进行腹腔麻醉,然后将动物仰卧置于平台上.采用60Coγ射线一次性照射右胸,吸收剂量30 Gy,吸收剂量率0.91 Gy/min.照射部位距照射源15 cm,其他部位采用铅屏保护.对照组大鼠,除无照射外,亦进行同样处理.分别于照射后2、4、6、8和10周活杀大鼠并进行相应实验.

作者：李月娟；姚玉陆；刘耀清；王勇；Paraskevi Heldin 刊期： 2001年第06期

出版消息3则

作者： 刊期： 2001年第06期

应加强过量照射人员的健康管理

放射源和核能的广泛和平利用,在给人类带来莫大利益的同时,也因利用不当使有人受到不同程度的过量照射,给他们的健康带来危害.当前,人们比较关注低水平照射引起的效应,希望知道多大水平的照射会产生何种程度的何种效应,为此加强对低于1.0 Gy照射人员的健康管理十分必要,同时所获信息可为制定辐射防护提供依据,为辐射效应和危险评价积累资料.我们介绍的过量照射是职业人员受到大于年剂量限值的外照射和因辐射事故而受到超年剂量限值照射(职业人员大于50 mSv,公众大于1 mSv)[1-3].数据取自各省(区、市)放射卫生监督监测统计报表或卫生部卫生监督工作情况通报,经统计整理而成.

作者：王玉珍；王秀娥 刊期： 2001年第06期

细胞因子与急性辐射损伤的防护和治疗

细胞因子是由机体的免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的小分子多肽,它们具有调节机体免疫、神经和内分泌功能,参与炎症发生、创伤愈合及造血调控等作用.第1个细胞因子是在1957年由Issaxa和Lindenman首先发现的,被称之谓干扰素,是由机体免疫细胞与热灭活的流感病毒相互作用后分泌的一种可溶性因子.此后,一系列细胞因子相继问世.随着基因工程、细胞工程和分子生物学技术的飞速发展,对细胞因子的研究已从蛋白水平的分析进入基因水平的调节,而且通过转基因和敲除基因动物实验,揭示了细胞因子在人体生理和病理过程中的作用.同时细胞因子作为新型的生物制剂,已被运用于临床,尤其在调节机体造血和免疫功能、抗肿瘤和抗病毒感染的治疗中取得了巨大成功,并成为生物制药业的支柱产业.同时,这些细胞因子在辐射损伤的实验研究和临床救治中也得到了令人瞩目的成就,尤其是在升高患者的白细胞、促进造血功能和免疫功能的重建中显示出独特的作用.本文作者就细胞因子在辐射防护和损伤救治的研究进展作一评述.

作者：张学光；朱剑昆 刊期： 2001年第06期

广西地区90台CT机应用质量检测与评价

为了贯彻执行卫生部<大型医用设备配置与应用管理暂行办法>(第43号令),提高CT机的应用质量水平,1998年至1999年,我们对广西地区90台CT机进行了应用质量检测与评价,现将检测评价结果报道如下.一、材料和方法1.材料:使用美国Victoreen公司生产的CT检测装置进行检测,该装置由660型剂量测量仪、76-414头部剂量体模及76-410-4130型性能体模组成,符合美国医学物理学会AAPM1号报告导则要求.

作者：岑明阳；黄玉龙；顾祖根 刊期： 2001年第06期

日本东海村事故介绍

一、事故的发生1999年9月30日(星期四)上午10时35分左右,位于日本茨城县东海村的JCO株式会社(住友金属矿山株式会社的子会社)的核燃料加工设施内,操作者在将浓缩度为18.8%的铀溶液倒入沉淀槽时,发生了临界反应事故.此次事故中共有3名作业人员受到了辐射照射,其中,O氏于1999年12月21日死于多脏器不全;S氏于2000年4月27日死于肺功能衰竭;Y氏在放射线医学综合研究所经过治疗后于1999年12月20日出院.到目前为止经确认由于事故而受到照射的人员(包括上述3名操作人员及消防队员等)共69名.另外,在为终止临界反应而实施的排放冷却水等作业中又有24名作业人员受到照射.表1是因事故而受到照射人员情况一览表.

作者：郭秋菊 刊期： 2001年第06期

LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证

LGK (Leksell Gamma Knife)是立体定向放射神经外科设备,由钴-60同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术.LGK伽玛刀有201个钴源和准直器通道,201束射线交叉汇聚形成辐射靶点,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线,从而实现对病灶的剂量规划.LGK的单源测试是为LGK新的TPS系统提供必要的剂量学参数,它包括射束的深度剂量分布TMR、离轴比OAR、准直器的相对输出因子、单源焦点剂量率等.我们采用电离室、辐射胶片、半导体测量仪等方法测量并获得了这些参数,同时测量了多源条件下的焦点剂量率和辐射剂量分布.将获得的单源的剂量学参数输入LGK新的TPS系统,对典型的病例进行了剂量和剂量场规划,并将规划结果与实测的结果进行了比较.本文重点讨论LGK的单源测试方法、测试结果以及以此为基础的TPS的剂量规划系统的验证.

作者：毛伊斌；陈勇 刊期： 2001年第06期