高光凯；吴镝；吕坤聚；杨鹰；于涛；王晓红；薛娟；许明月
我科在2009年lO月18日至10月24日对空勤人员甲型H1N1流感确诊1例及密切接触者8例进行了治疗和临床医学观察,现报告如下:
作者：吴坚；史成香；余永平；顾明 刊期： 2009年第04期
目的 总结飞行基础学员、飞行学员和飞行员视力情况及其变化规律,为修改招飞体检视力标准提供依据. 方法 跟踪调查273名飞行基础学员在校期间的视力变化情况及其与屈光的关系、128名飞行学员在校期间视力变化情况以及236名飞行员连续3年视力变化情况. 结果 ①273名(546眼)飞行基础学员,招飞体检视力、入校复查视力均在标准范围内,毕业时视力有264名(528眼)视力在标准范围内,9人(12眼)视力低于正常范围.飞行基础学员毕业时视力和入校复查视力较招飞体检视力明显上升(P<0.01);毕业时视力与入校复查视力差异无统计学意义(P>0.05).毕业时,远视眼视力提高者明显多于近视眼(P<0.01).②飞行学员飞高教机前和毕业时视力较入校飞初教机前视力明显上升;飞高教机前和毕业时视力差异无统计学意义(P>0.05).③飞行员3年视力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 ①飞行学员自招飞到毕业视力有逐渐增高的趋势,招飞体检时可以在严格控制屈光标准的前提下保留部分边缘视力者,以增加生源,但尚不能仅凭此作为修改招飞体检视力标准的依据.②建议分机种、飞行职务进行招飞并定向培养,对视力要求较低的机种以及非驾驶人员可适当放宽招飞视力标准.
作者：王善祥；强东昌；向海燕；张晓珍；李天印；杨利洁；邱俊 刊期： 2009年第04期
作为生命体征的心搏和呼吸等生理参数蕴涵丰富的健康信息.人体健康状态的变化以及自主神经系统平衡状态的变化反映在心搏、呼吸和身体的活动度上,同时也会以睡眠质量的变化反映在睡眠与觉醒之中.
作者：俞梦孙；杨军；张宏金 刊期： 2009年第04期
一、临床资料患者,女,28岁,于2009年2月7日14:25乘坐从南京经长沙中转至昆明的东航MU2725航班,飞机起飞后20 min,自觉腹部阵发性疼痛,15:00左右羊水破裂,向乘务员寻求帮助.经了解,该妇女是1名经产妇,曾足月顺产1胎,本次孕39周,预产期2月12日.乘务长马上安排她至头等舱休息,立即报告机长,并广播寻找医生,机上没有医生.孕妇很快出现临产征兆,考虑情况紧急,机长果断决定备降近的武汉天河机场,并通知机场急救中心做好相关准备.接受过相关训练的乘务长给予孕妇吸氧、保暖、安慰等措施,并做好随时接生准备.
作者：吴坚；余永平；王娜；王乐年；向荣 刊期： 2009年第04期
一、临床资料患者女性,23岁,乘务员,飞行时间2600 h,2006年6月27日7:30在A320飞机左后舱门口准备机上供应品交接时不慎从门口坠落,即送西安交通大学第一附属医院.查体:生命体征平稳,左足跟部肿胀明显,无皮下瘀斑及皮肤破损,按压痛明显,感觉正常,因疼痛拒行左足主动活动,右下肢无明显异常.左侧距下关节CT平扫:左侧跟骨骨皮质连续性中断,呈粉碎骨折,骨折线通过跟距关节面.入院诊断:左跟骨骨折、左距骨骨折.于6月28日行左跟骨骨折切开复位植骨钢板内固定术,7月26日出院.出院后逐步加强功能锻炼,门诊定期复查.2007年4月30日行左跟骨骨折内固定取出术.经相关功能锻炼,2007年10月8日体检合格放飞.
作者：杨健；葛泽松 刊期： 2009年第04期
一、临床资料患者男性,45岁,运输机领航员,总飞行时间5500 h.患者2003年3月因便血住解放军某医院,肠镜检查发现结肠肿物,给予手术治疗,病理报告为结肠中分化腺癌.术后给予化疗6个周期.手术后1年恢复飞行.2006年6月患者因上腹部不适,胃镜检查见胃内肿物,给予手术治疗,病理报告为幽门大弯侧溃疡型中低分化腺癌.术后给予化疗4个周期.手术后1年,经过全面检查,各项指标正常,无肿瘤复发及转移体征,各科体检合格,患者体能恢复好,结论为飞行合格.
作者：徐蜀宣；徐先荣；郑军 刊期： 2009年第04期
一、一般资料1.事故经过:某部队执行某次飞行任务中,1架飞机在返回着陆时发生事故.1名机组人员牺牲,其余5名成功救治.
作者：赵文斌；闫自强；姚茹；胡万华 刊期： 2009年第04期
目的 提高对瓦尔萨瓦动作可能引起气压伤的认识. 方法 通过报道1例瓦尔萨瓦动作引起的眼眶气肿、纵隔气肿典型病例并文献复习,分析和讨论本病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后情况. 结果 瓦尔萨瓦动作可引起眼眶气肿、颈部皮下气肿及纵隔气肿,可保守治疗,预后较好. 结论 瓦尔萨瓦动作或其他引起鼻内压力增加的动作要适当用力,以防气压伤.
作者：高光凯；吴镝；吕坤聚；杨鹰；于涛；王晓红；薛娟；许明月 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新人校飞行学员的MBTI人格类型特征,为飞行人员的心理评估、健康教育与干预策略提供理论依据. 方法 1100名新人校飞行学员,根据入学时考试成绩分为甲、乙、丙3个班.应用修订后的中文版MBTI人格类型量表,对新人校飞行学员进行测试. 结果 新入校飞行学员在外向(E)、感觉(S)、思维(T)、判断(J)偏好上的得分均高于内向(I),直觉(N)、情感(F)、知觉(P)偏好上的得分;外倾感觉思维判断(ESTJ)人格类型多,其次为内倾感觉思维判断(ISTJ)、外倾直觉思维判断(ENTJ)、外倾感觉情感判断(ESFJ)人格类型,内倾直觉情感判断(INFJ)、外倾直觉情感判断(ENFJ)、内倾直觉情感知觉(INFP)和内倾直觉思维知觉(INTP)人格类型人数少.甲、乙、丙班学员在E、S、T、J偏好上的得分均高于I、N、F、P偏好:3个班中,百分比高的人格类型均为ESTJ;百分比少的人格类型,甲班、丙班为INFJ,乙班为ENFJ;比较甲、乙、丙班学员MBTI人格类型分布,差异均有统计学意义. 结论 新人校飞行学员大多为E、S、T、J偏好,这与军队的特殊环境和军事飞行人员所肩负的责任要求相适应;仍有少数飞行学员易发生各种心理健康问题;因在飞行学员中表现有不同的人格特征,应有针对性地进行心理卫生教育、指导和保护工作.
作者：王扬；陈静；肖晓光；苗丹民；李燕玉；刘珺；陈雪涛 刊期： 2009年第04期
一、临床资料患者,男性,32岁,高性能战斗机飞行员,总飞行时间1800 h,平素健康,能适应空中生活,抗荷耐力良好,新进连续综合特技课目飞行.第2架次着陆后向航医诉说双臂疼痛.检查见双臂内侧皮下散在瘀斑性小出血点,面积约10 cm×20 cm.询问该飞行员并查看飞行参数记录仪示:飞行员空中反复暴露于3～9 G的加速度下,持续时间5～7 s.
作者：王俊涛；李宏喜 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外伤致飞行员硬膜外血肿的诊治方案、预后评估. 方法 结合1例男性战斗机飞行员的临床资料及复习文献,对硬脑膜外血肿的发生、诊治及预后进行综合分析. 结果 原歼-6飞行员,因车祸致头部外伤后昏迷,清醒后感头痛、头昏、恶心和呕吐.头颅CT提示:左颞顶部硬膜外血肿.保守治疗3 h病情加重.复查头颅CT示:左颞顶部硬膜外血肿明显增大.全麻下急诊行左颞顶部硬膜外血肿清除术,经综合治疗,临床治愈出院.出院诊断:重型闭合性颅脑损伤,左颞顶部硬脑膜外血肿,左颞顶骨骨折,头皮血肿.后因脑外伤综合征两次住院治疗.复查头颅CT无异常发现.1年半后停飞,转业到民航,2002年在民航开始参与飞行(副驾)空客及波音系列机型至今已6年,一切正常. 结论 根据外伤史、临床症状及头颅CT检查可明确诊断飞行员硬膜外血肿.及时而合理的治疗有利于病情恢复,并可恢复飞行.
作者：欧阳海鹰；李银喜；董贵安；于传久；费林；张波 刊期： 2009年第04期
第80届美国航空航天医学年会于2009年5月3日至7日在洛杉矶市举行,全球30多个国家与地区的代表参加了会议.本次年会共交流学术论文452篇,内容涉及军事航空医学、民用航空医学、临床航空医学、航天医学以及环境医学等领域,现就军事航空医学基础及有关临床研究的论文综述如下.
作者：罗丽华；詹皓；杨昌林 刊期： 2009年第04期
目的 观察天葡圣航片对小鼠γ射线辐射损伤的保护作用. 方法 将200只雌性昆明种小鼠随机分为Ⅰ(外周血白细胞计数)、Ⅱ(骨髓有核细胞计数)、Ⅲ(小鼠骨髓细胞微核检测),Ⅳ(血中超氧化物歧化酶活性测定)、Ⅴ(血清溶血素测定)5大组(每组n=40),每大组又随机分为低、中、高剂量药物组和辐射对照组(每小组n=10).低、中、高剂量按0.12 g/kg、0.24 g/kg、0.72 g/kg灌胃给药,1次/d,连续21 d;辐射对照组给等量蒸馏水.各组根据不同指标选择不同的照射剂量,各实验项目剂量组与相应的对照组均以同一剂量γ射线全身照射1次,照射后继续灌胃给药至实验结束.分别对每大组中各药物剂量组间进行相应检测指标的比较. 结果 以3 Gy剂量照射实验后第3天,中、高剂量药物组及第14天中剂量药物组的外周血白细胞计数明显高于辐射对照组(P<0.01或P<0.05);照射后第3天,中、高剂量药物组的骨髓有核细胞数明显高于辐射对照组(P<0.05或P<0.01),高剂量药物组的骨髓细胞微核率明显低于辐射对照组(χ~2=6.301,P<0.05);以6 Gy剂量照射后第7天,高剂量组的血清超氧化物歧化酶活性明显高于辐射对照组(P<0.05),以上差异有统计学意义.以2 Gy剂量照射后第14天,各剂量药物组的血清溶血素水平与辐射对照组比较差异无统计学意义. 结论 天葡圣航片对小鼠γ射线辐射损伤具有明显的保护作用.
作者：王永新；白霜；詹皓；辛益妹 刊期： 2009年第04期
我院自1985年以来共收治因暗适应异常而入院治疗、医学鉴定的飞行人员7例,现报告如下:一、对象与方法1.对象:我院1985-2008年因暗适应异常而入院的飞行人员共7人.患者均为男性,年龄19～42岁,平均29.49岁;飞行时间130～3100 h,平均882.76 h.其中飞行员3名、射击主任1名、飞行教员1名、飞行学员2名.
作者：张勇；曹伟民；周锡江；石英玲 刊期： 2009年第04期
目的 调查招飞体检学生中存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素及重要性,明确危险人群和主要危险因素,为主检综合评定取舍提供依据. 方法 采用整群抽样的方法,对2008年度参加招飞体检全面检测的318名学生进行问卷调查及相关专科体征检查,根据调查结果划分危险人群,并对各危险因素所占比例进行χ~2检验. 结果 在有效答卷的313名招飞学生中,根据调查结果我们建议划分出危险人群(4个以上危险因素者)32人(10.22%).同时在调查中发现鼻甲肥大及鼻道狭窄是招飞体检学生OSAHS相关危险因素中的主要危险因素,检出率分别为49.20%和39.30%. 结论 招飞体检学生中有部分学生已经存在OSAHS的相关危险因素,应当在招飞体检工作中引起重视,并根据危险因素的影响,建立OSAHS相关病史询问、检查程序及参考标准等.
作者：刘小波；徐珀；韩泽利；吴春妍；莫志峰；曹伟民；于涛 刊期： 2009年第04期
随着我军高性能战斗机的逐步普及,飞行人员的脊柱承受的过载将越来越大.空军要求在招飞体检中对应招对象实施全脊柱X线检测筛选.我们在2006～2008年度招飞全面体检中对2646名拟合格学生进行腰骶动态X线透视,对腰骶可疑异常者行X线正侧位拍片,发现腰骶异常者614人,占受检人数的23.2%.现将情况报告如下:
作者：曾勇；曹伟民；杨友林 刊期： 2009年第04期
目的 对飞行人员抗抑郁药的应用研究及发展趋势进行综述. 资料来源与选择该领域的相关论文、综述、专著及技术报告. 资料引用国内外公开发表的论文22篇、综述两篇、著作3部、技术报告6份. 资料综合主要对飞行人员抗抑郁药应用的研究背景,常用抗抑郁药的分类和药理作用,抗抑郁药对飞行工作能力影响的实验评价和实际观察,关于飞行人员使用抗抑郁药的有关管理规定及修订建议4个相关问题进行介绍和讨论. 结论 合理使用抗抑郁药有利于飞行人员身心健康和飞行安全.应在临床治疗、实验评估和实际飞行观察的基础上,逐渐放宽飞行人员使用抗抑郁药的相关鉴定标准.
作者：詹皓 刊期： 2009年第04期
目的 总结飞行人员鼻窦气压伤的临床诊治和医学鉴定经验. 方法 整理、分析73例飞行人员鼻窦气压伤临床资料. 结果 ①Ⅱ_a类56例(仅有鼻窦气压伤),Ⅱ_c类17例(鼻窦气压伤+耳气压伤).②发生于额窦54例,上颌窦10例,筛窦3例,蝶窦2例,额窦+上颌窦和额窦+筛窦各2例.③原发性气压伤24例(由窦口本身病变所致),继发性气压伤49例(由窦口周围病变所致).④继发性鼻窦气压伤Ⅰ型(鼻腔结构异常型)15例、Ⅱ型(炎症型)25例、Ⅲ型(变态反应型)8例和Ⅳ型(肿瘤型)10例;其中7例两型并存,1例3型并存;窦内型7例、窦外型42例.⑤轻度34例(46.6%),重度39例(53.4%).⑥62例飞行合格,2例飞行暂时不合格,9例飞行不合格. 结论 额窦气压伤发生比例高.对鼻窦气压伤进行分类、分型和分度具有重要的临床航空医学意义.继发性病变所占比例较高,炎症型是窦口周围病变的重要原因,重度鼻窦气压伤需要手术治疗,Ⅱ_c类气压伤是易导致医学停飞的疾病.
作者：徐先荣；张扬；马晓莉；金占国；谭祖林 刊期： 2009年第04期
一、临床资料男性,32岁,歼-7E飞行员,飞行时间800 h.2009年4月5日入我院健康疗养,体检合格,平日坚持体育锻炼.4月8日上午9:00于我科进行缺氧体验训练.训练设备:空军航空医学研究所研制的低氧混合仪、床边心电监护仪、血压计、加压供氧面罩、飞行头盔、秒表和医用99.5%的纯氧,氧气瓶和氮气瓶总压力均达到训练要求.
作者：张刚林；李交杰；陈小萍 刊期： 2009年第04期
一、临床资料例1,女,35岁,乘务员.2009年6月24日,执行马尼拉-厦门航班,负责在机舱门为登机旅客测体温.当时1名菲律宾籍旅客发热,体温38.5℃,被当地医疗部门接走,但两名同行者(菲律宾籍)无发热.在飞行途中1名中国旅客发热,体温38.5℃.26日该乘务员在家休息,有少许流涕症状.27日6:00自测体温37.2℃,13:30在医院急诊科就诊,排除甲型H1N1流感.28日上午体温正常,下午体温37.2℃～37.3℃,自觉疲劳.29日晨体温正常,18:00执行深圳-上海过夜航班,在飞机上给旅客送餐后流涕不止,即戴上口罩.
作者：沈燕；农清兰；郭俊 刊期： 2009年第04期
中华航空航天医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
