颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的对比观察

杨春云；阂庆升

关键词：高血压性脑出血臣颅内血肿微创清除术

摘要：目的观察颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压性脑出血的效果,探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床价值.方法35例(对照组)给予常规内科治疗,即脱水,利尿降颅压,控制血压,止血药物,液体疗法维持水盐代谢及酸碱平衡,防治感染,防治并发症,脏器支持治疗等;36例(微创手术组)在给予常规内科治疗的基础上采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL一1型一次性血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除术,比较两组治疗后的血肿消失情况、病死率及不同时期神经功能缺损程度.结果微创术组首次抽出陈旧性血液5-25(平均14.4±7.5)ml;术后引流出陈旧性血液或/及脑脊液50-1220(平均506士412)ml,术后留置引流套管叶间5-15(平均8.6士2.8)天,无一例发生颅内感染.手术时机为发病后4-20(平均9.5士4.2)小时;术后7天复查头部CT,9例血肿己完全消失,7例基本消失(残存血肿量＜10%),10例大部分消失(残存血肿量≤40%),7例部分消失(残存血肿量＞40%);术后12天复查CT,21例血肿已完全消失,9例基本消失,2例大部分消失.死亡5例(13.9%),其中3例死于7天内(脑疝2例、急性左心衰1例),1例死于12天内(脑内再出血),1例死于12天后(多器官功能衰竭).对照组入院12天后复查头部CT(共25例),血肿完全消失者0例,基本消失者0例,大部消失者0例,部分消失者14例(40.0%),未消失或血肿增长者11例;死亡13例(37.1%),其中7例死于入院后7天内(脑疝5例、上消化道大出血1例,心脏骤停1例),3例死于12天内(脑疝2例、急性肺水肿1例),3例死于1 2天后(脑内再出血1例、多器官功能衰竭2例).微创手术组在住院12天后血肿至少大部分消失者(残存血肿量≤40%)达88.95%明显高于对照组(0);病死率(1 3.9%)明显低于对照组(37.1%),P＜0.01;神经功能缺损评分也明显减少,P＜0.01.结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法.

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