张春霞；周冬
近年来,缓(控)释制剂发展很快,临床应用广泛.缓释制剂系指口服药物在规定释药介质中,按要求缓慢地非恒速释放,与相应的普通制剂比较,每24h用药次数应从3-4次减少至1-2次的制剂.控释制剂系指口服药物在规定释药介质中,按要求缓慢地恒速或接近恒速释放,与相应的普通制剂比较,每24h用药次数应从3-4次减少至1-2次的制剂[1].这些剂型均为持续释放型,由于应用次数减少,适用于一些需要长期用药的心脑血管疾病、哮喘等慢性病患者,既可提高用药的依从性,又能保证用药的安全、有效,所以深受临床欢迎.但个别医生存在一些误用的现象,现将其结构特点及误用现象分析如下.
作者：鲁月娥 刊期： 2005年第08期
无刺激试验(Non Stress Test,NST),是在没有宫缩,也没有其他外界负荷刺激的情况下,对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录,至今为止,公认无刺激试验是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法.无刺激试验首先兴起于欧洲Hammacher等人于60年代后期发表论文,认为伴随胎动胎心率加快,表示胎儿健康,70年代美国人Lee等注意到伴随胎动发生胎心率加快,可确定胎儿预后,法国人Rochard第一个用Non Stress Test这个术语,并将其判断标准分为反应型、无反应型、混合型,及正弦型[1].我院近几年NST已是正常孕妇的重要检查项目,因为此试验着眼于有无伴随胎动的胎心率加快,故也称之为胎心率加速测定试验(FADT),现就NST有关方面的问题说明如下.
作者：孙慧婧；王志信 刊期： 2005年第08期
本文采用甘露醇、速尿与多巴胺联合静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水1 3例.结果显效10例(76.9%);有效2例(15.4%);无效1例(7.7%);总有效率92.3%.提示该复合液是一种迅速缓解肝硬化顽固性腹水的有效方法.
作者：梁继学；吕仕银 刊期： 2005年第08期
笔者从我院的出院病人病历调查分析中发现,病历存在的问题主要表现在不能按规范完成病历书写内容,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性降低,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值.因此,提高临床医生对病历质量的认识,加强其责任心和法律知识的教育,建立有效的病历质量监控管理办法是改善现状的关键.
作者：刘晓刚 刊期： 2005年第08期
目的介绍一种新的隐匿阴茎的手术方法.方法从阴茎的两侧切开阴茎皮肤外板,从阴茎的腹背侧切开内板,用内外板联合覆盖阴茎,根部固定外板皮肤.用此方法治疗8例病人.结果8例均凸出耻骨前2-3cm.随访3-6个月,阴茎无回缩,勃起功能正常.结论此法简单易行,能提供良好血运,适用于不同病因,轻重不等的隐匿型阴茎,是一种理想的手术方法.
作者：罗建良；夏昕晖；鲁刚 刊期： 2005年第08期
我科自2000年1月--2004年12月,共收治创伤骨科手术患者956例,对其实行全面的心理护理及康复,疗效显著,总结如下:
作者：李晓黎 刊期： 2005年第08期
糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,其早期的临床特点为持续性微量蛋白尿.我院用常州生物化学制药厂生产的胰激肽释放酶治疗糖尿病肾病50例,疗效显著,报告如下.
作者：刘丙全 刊期： 2005年第08期
人类医学科学知识的日新月异,医学科学技术突飞猛进,医学教育事业将发生重大变革.随着国际交往日益频繁,医学生学好英语有利于国际医学技术相互交流,推动医学技术的快速发展.但是由于医学课程多,学习任务重,使医学生在英语学习中,往往会出现精神萎靡,情绪烦躁,焦虑厌倦.这些症状主要是由于心理因素所致,人们称之为心理疲劳现象.这种现象使他们的学习效率大大降低,并对英语课程产生了厌学情绪.如此现状给医学生带来了巨大的精神压力,这一问题应得到广泛的重视.我们只要善于研究医学生的特点,认真遵循其特有的教学及管理规律办事,研究分析解决心理上问题,才能从根本上提高英语教学质量,从而培养合格的医学人才.
作者：田翠花；俞丽芳；陈琛；顾鑫；肖世娥 刊期： 2005年第08期
目的对应用大剂量白蛋白治疗重症颅脑病变的方法、结果进行分析讨论.方法回顾分析1998年6月-2004年3月应用大剂量白蛋白治疗原发性脑干出血、高血压脑出血和颅脑损伤有脑干功能障碍的病人80例.本组男56例,女24例,年龄:21-80岁,平均46岁.原发性脑千出血46例,中脑出血6例,桥脑出血24例,中脑累及桥脑出血1 3例,桥脑累及延髓出血3例,高血压脑出血20例,其中伴有脑室出血的8例,颅脑损伤14例,其中合并胸、腹及四肢复合伤6例,对高血压脑出血、颅脑损伤中有手术适应症病人行手术30例,原发性脑干出血及其余无手术适应症病人行保守疗法.大剂量白蛋白治疗,一开始就大剂量应用白蛋白:20%人血白蛋白100-150毫升,每日静滴两次,持续用药时间据病情而定,脑干出血量较少者(6-9毫升左右),一般在应用1-2周左右、意识障碍恢复、脑干功能障碍明显好转、生命体症平稳时,可减半剂量为白蛋白50毫升,每日两次静滴,对中等量脑干出血(10-14毫升左右)、症状较重者,应大剂量持续应用白蛋白至病人生命体症平稳时,一般3-4周左右,再根据具体情况减少白蛋白剂量持续应用.对大量脑干出血(15毫升以上)、症状很重者,大剂量应用白蛋白的时间持续延长.结果对本组出现昏谜、脑干功能障碍等症状的病人取得了有效稳定生命体症、减少合并症及死亡率的效果.结论脑干出血、高血压脑出血和颅脑损伤有脑干功能障碍的病人有较高的合并症及死亡率,治疗难度大.应用大剂量白蛋白治疗重症颅脑病变是值得重视和进一步研究的方法.
作者：孙万凯；程化坤；戴连途；赵洪波；青松文；杨遇春 刊期： 2005年第08期
目的探讨院前(含急诊科内)心肺复苏(CPR)时早期行气管插管对复苏成功率的影响.方法对在院前(含急诊科内)发生的心跳呼吸骤停患者98例随机分为3组,A组35例,在常规CPR时行即刻气管内插管术;B组32例,先行胸外按压(CAB方法)5分钟无效时即刻气管内插管;C组31例,行常规CPR或CAB方法5分钟以后无效时,再行气管内插管.结果A组复苏成功23例,成功率65.7%;B组复苏成功12例,成功率37.5%;C组复苏成功4例,成功率12.9%;三组间比较P＜0.05,具有统计学意义.结论在院前心肺复苏时,早期气管插管能明显提高抢救成功率.
作者：陈德俊；陈炳海；陈尊发；李燕芬 刊期： 2005年第08期
胺碘酮(商品名可达龙)是一种安全的抗心律失常药物,同时具有抗心肌缺血作用,使心力衰竭得到纠正或改善.我院应用胺碘酮治疗56例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者,疗效确切.现报告如下.
作者：孔德贵；靳海 刊期： 2005年第08期
目的调查分析脑出血术后患者并发医院内肺部感染的发病率及相关因素,探讨行之有效的预防对策.方法采用回顾性调查的方法,对1993年1月-2000年12月住院的560例脑出血行颅脑手术患者进行肺部感染发生率及各相关因素的调查.结果560例脑出血术后患者肺部感染率为18.2%.感染组死亡率为39.2%,非感染组死亡率为13.5%.医院内肺部感染危险因素主要是老年人免疫力低下、有吸烟史、住院时间长、全麻插管、气管切开、呼吸机的使用.结论脑出血术后患者肺部感染发病率、死亡率较高.应明确预防感染的重要性,针对主要危险因素进行综合管理,重点监控,同时提高医护质量,一定能降低肺部感染的发病率和死亡率.
作者：索惠敏 刊期： 2005年第08期
为了解邹城市青少年HBsAg和抗-HBs阳性情况,为乙肝防治工作提供依据,我们对1999-2004年技校入校新生HBsAg和抗-HBs抗检测情况进行对比分析,现将结果报告如下.
作者：仲崇娟；李兆爱 刊期： 2005年第08期
肺炎支原体(MP)感染是引起呼吸系统疾病的常见病因,近年来发病率呈上升趋势[1],且多以下呼吸道感染为主.阿奇霉素为第三代大环内酯类抗生素,具有疗效好、副作用少、作用时间长等优点.我采用阿奇霉素序贯治疗支原体(MP)肺炎30例,报告如下.
作者：梁水明 刊期： 2005年第08期
通过门诊9例女性重性精神病患者与生育关系分析,说明对女性精神病患者开展优生优育,提倡一对夫妇只生一个孩子,对预防精神疾病的发生具有重要意义.
作者：周赟；陈纯 刊期： 2005年第08期
目的对56例铁路旅途中精神障碍患者进行院前分析,为制定有效的院前防护措施提供依据.方法通过本院6年中收住的铁路旅途中精神障碍患者,康复患者及家属进行询问的方式.结果初步得出了病人年龄、文化程度、家庭状况、经济来源等一般资料,并总了初步护理对策.结论加强患者的心理沟通、亲人的温暖教育、锻炼适应环境能力、减少高峰期间乘车以及获得社会各方面的理解等因素是减少铁路旅途中精神障碍患者发病的有力措施.
作者：赵美荣 刊期： 2005年第08期
目的对子宫全切术的改良横切口进行分析.方法对160例行子宫全切术患者采用改良横切口,进腹对脂肪层、肌层及腹膜采用撕开法,关腹采用不缝合腹膜的简便关腹法.结果手术时间由传统组的89min缩短为实验组的71min,两组比较P＜0.01.实验组术后切口疼痛程度明显减轻,术后通气时间明显缩短,切口甲级愈合率为100%,平均住院时间较传统组缩短了2.1d.结论采用改良下腹小横切口行子宫全切术,缩短了手术时间,术后恢复快,切口愈合美观,降低了住院时间和费用,提高了医疗质量.
作者：刘兰英 刊期： 2005年第08期
目的探讨肝硬化革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点,从而指导临床使用抗生素.方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,对渗出性腹水患者均作细菌培养+药敏,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮(N0)、肿瘤坏死因子(TNFa)、内毒素(LPS)水平检测.结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰氏阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰氏阳性菌感染引起的腹水.结论肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌感染引起,指导临床用药.
作者：王运杰；韩玉霞 刊期： 2005年第08期
教学查房是医学生实习阶段的重要教学方式,它是临床理论教学的延伸和嫁接,具有形象直观、易于记忆的特点,因而受到学生的欢迎和教学医院的重视.但是,一部分非直属教学医院的教学查房工作却开展得不够理想,未能发挥出应有的作用.如何结合实际,走出一条适合自身特点的教学路子,是这些非直属教学医院思考和探索的问趣.
作者：龚涛 刊期： 2005年第08期
在日常生活中经常会有一些临床症状如胃疼、反酸、打嗝、肚子胀、腹泻、便秘等,很多疾病都可以引起这些症状,其中有一些是因为某些器质性的疾病如溃疡病、肿瘤、胃炎等引起的,也有一部分是功能性原因引起的.所谓功能性胃肠疾病就是指通过常规的检查如血液生化、超声影像、消化内镜等,没有发现胃肠道本身或者明显的肝胆疾病,而且也没有全身的原发疾病,这种情况称之为功能性疾病.功能性胃肠疾病包括:1、功能性消化不良;2、肠易激综合征.老百姓所讲的消化不良是指的吃多了有积食或者吃得不合适拉肚子,实际上消化不良是特指上胃肠道(十二指肠以上)的症状,包括腹胀、腹痛、反胃、嗳气、早饱、恶心、呕吐等.
作者：盛方斌；张仙珍；胡兴寿 刊期： 2005年第08期
医药世界杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
