学术投稿

老年人急性结石性胆囊炎67例外科治疗

杨华

关键词:急性胆囊炎, 外科, 手术, 老年人
摘要:目的总结探讨老年人急性结石性胆囊炎外科治疗.方法回顾性总结我院自1995年至2004年以来收治的60岁以上急性结石性胆囊炎67例患者,针对其病理生理特点、临床特征、手术时机与急诊手术方法、围手术期处理等所取得的临床经验进行分析.结果本组病例经保守和手术治疗,治愈65例,平均住院11天;并发切口感染3例、形成切口疝1例,肺部感染3例,术后死亡2例.结论老年人结石性胆囊炎的发生有其解剖和机体生理变化之原因,也使得临床表现与病理变化不相符合.如诊断明确、经保守治疗无效,应尽可能手术治疗.术式应选择简单、有效、快速的方法.围手术期应在48小时内完成全面检查,纠正各种内科不适,提高老年人的耐受力,术后作好心肺肾等重要脏器护理,并保证切口愈合.
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    随着人们物质文化水平的不断提高,法律意识及自我保护意识的不断增强,患者及家属(以下称为顾客)作为一个消费者的观念也随着法律意识的增强而发生了重大改变.而随着医学模式的转变和卫生事业的发展,护理服务范围也不断扩大,对护理服务的要求更高.医疗卫生立法日臻完善,医疗护理服务稍有失误,就会产生医疗服务纠纷[1].作为医疗服务中重要组成部分的护理服务产生的护理纠纷不可低估,研究护理纠纷产生的原因,开展人文护理,增强服务意识,提高服务质量,进一步防范护理纠纷,势在必行.

    作者:刘梅春 刊期: 2005年第09期

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    我院于2003年8月收治1例大量尿潴留导尿后发牛膀胱大出血并失血性休克,静脉用止血剂无效,而膀胱内注入凝血酶效佳,现报道如下.

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  • 银翘散加味保留灌肠治疗小儿高热惊厥90例疗效观察

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  • 门诊局麻下急症输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

    目的探讨门诊局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性.方法62例输尿管下段、18例输尿管中段和7例输尿管上段结石的门诊病人在局麻下行输尿管镜取石术.6例行输尿管口气囊扩张术.结果75例患者术中取出结石,5例患者结石碎片3天内排出,结石排净率93.1%,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与局麻相关的并发症.在输尿管镜取石术过程中,81%(30/37)男性和92%(46/50)女性能耐受手术的痛苦(包括7例输尿管上段结石),4.5%不能耐受手术的痛苦.结论局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术.

    作者:罗建良;夏昕晖;何莉 刊期: 2005年第09期

  • 2002~2004年邹城市医疗机构消毒检测结果分析

    目的了解邹城市各级医疗机构的消毒质量,加强管理,促进消毒工作.方法对邹城市各级医疗机构2002~2004年间的消毒质量进行检测,并对其结果进行分析.结果3年采集检测样品7035分,总合格率为73.18%.检测合格率各年分别为71.04%、74.29%、75.48%,县(市)级医疗机构、乡镇医疗机构、农村卫生室与个体医疗机构分别为86.57%、82.89%、64.93%.县(市)级医疗机构消毒合格率明显高于乡镇医疗机构及农村个体医疗机构,经加强管理后,合格率有所提高.结论各级医疗机构在消毒工作中都存在不同程度的差距,使用中的医疗用品多数有微生物污染.

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  • 2002~2004年沂源县桶装纯净水微生物学调查

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  • 延迟性脾破裂的早期诊断与治疗

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    作者:张天水;张伟杰 刊期: 2005年第09期

  • 传染病医院抗感染药物使用调查报告

    目的了解2004年我院抗感染药物使用基本情况.方法对全年使用抗感染药物1346份出院病历,按设计好的项目进行回顾性调查.结果全年使用率为32.86%,治疗率为20.90%,预防率为11.67%,妇产科预防率高,感染科系统治疗率高.结论加强管理,严格掌握用药指征及其合理性.

    作者:俞斐;杜庆华;周桂龙;滕英 刊期: 2005年第09期

  • 创伤显微外科病人围手术期舒适护理

    目的探讨舒适护理在四肢创伤病人围手术期重要性.方法对146例围手术期患者进行生理、心理、社会、灵魂等方面的舒适护理.结果对围手术期患者进行舒适护理可减轻患者的思想压力,减少患者的痛苦及术后并发症,提高机体抵抗力促进身心早日康复.结论采用舒适护理可使病人在生理、心理上以佳的状态接受治疗和护理,对提高护理服务质量和丰富整体护理的内涵具有十分深远意义.

    作者:刘艳华 刊期: 2005年第09期

  • 肠内营养病人24例护理体会

    胃肠道营养常用于因神经肌肉受损害而致患者不能自己进食者或患者虽然能自己进食但不能满足营养需要者.我院自2003年4月~2005年6月共开展肠内营养支持病人24例,通过及时有效的临床营养治疗,对减少并发症,增加治愈率,提高护理质量和病人满意率起到了良好的作用,现将24例肠内营养病人的临床护理体会报告如下:

    作者:李如青 刊期: 2005年第09期

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    作者:杨丽;郭瑞敏;李玉琼;杨红 刊期: 2005年第09期

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